Rmo 075 G

medigraphic Artemisa
en línea
Rev Mex Oftalmol; Septiembre-Octubre 2007; 81(5):264-266 Urrutia y cols.
Evaluación de la Escala de Severidad

en trauma ocular abierto
Dr. Manuel Urrutia M, Dr. Juan Abel Ramírez Estudillo, Dr. Arthur Levine Berebichez
RESUMEN
Objetivo: Determinar si la escala de severidad de trauma ocular es útil para dar un pronóstico visual en pacientes con trauma
ocular abierto.
Materiales y métodos: Aplicar la escala de severidad de trauma ocular a todos los pacientes con trauma ocular abierto de
marzo 2005 a marzo 2006 y se evaluó la capacidad visual a los 6 meses después del trauma.
Resultados: Se incluyeron 36 pacientes, 34 masculinos y 4 femeninos, el trauma ocular penetrante es el más frecuente (23).
De los pacientes del estadio 1, 80% están en NPL; estadio 2, 66% en NPL; en el estadio 3, 42% en PL a MM; en el estadio
4 66% 20/200 a 20/50, y en el estadio 5, 66% mejor de 20/40.
Conclusión. La escala de severidad de trauma ocular es un método sencillo que nos ayuda a predecir el pronóstico visual de
los pacientes con trauma ocular abierto. Hay una relación directa entre el estadio y el resultado visual. Es necesario conti-
nuar con el estudio para conocer el pronóstico en nuestro hospital.
Palabras clave: Escala de Trauma Ocular, trauma ocular abierto, pronóstico.
SUMMARY
Purpose: To determine if the Ocular Trauma Score (OTS) is useful for visual prognosis in patients with open globe injury.
Material and methods: To apply the OTS to patients with open globe injury from March 2005 to March 2006 and to evaluate
the visual capacity six months after the injury.
Results: 36 patients have been included, 34 male and 4 female, the penetrating globe injury has been the most frequent
(23).The patients in OTS category 1, 80% had No light perception (NPL); category 2, 66% with NLP; category 3, 42% with
light perception to hand motion; category 4, 66% visual acuity 20/200 to 20/50, and category 5 66% better than 20/40.
Conclusion: The OTS is a method that helps us predict the visual outcome in patients with open globe injury in the Hospital
de La Luz .There is a direct relation between OTS category and visual outcome. It is necessary to continue with the study to
know the prognosis in our hospital
Key words. Ocular Trauma Score, Open globe injury, prognosis.
INTRODUCCIÓN El método es el resultado de un análisis de 2500 casos y de

la evaluación estadística de más de 100 variables. Ellos deter-
En varios estudios se han determinado los factores de buen minaron que las variables más importantes son agudeza vi-
pronóstico en las lesiones oculares (1, 3-6,) así como las de sual inicial, ruptura del globo ocular, endoftalmitis, lesión
mal pronóstico (1, 2). Entre las primeras tenemos agudeza perforante, desprendimiento de retina y defecto pupilar afe-
visual mayor de 5/200, lesión limitada a la córnea, no más rente. A la agudeza visual inicial se le da un valor numérico, y
de dos cirugías, herida no mayor de 12 mm de longitud, flash a cada una de las variables mencionadas se le da un valor
normal en potenciales visuales evocados. Las segundas son numérico negativo. A la calificación de la agudeza visual ini-
agudeza visual menor de 5/200,cuerpo extraño intraocular cial se le resta el valor dado si existe la complicación dada
en polo posterior, defecto pupilar aferente, lesión por meca- (Cuadro 1). De acuerdo con la puntuación obtenida se estati-
nismo contuso, lesión perforante, hemorragia vítrea severa, fica en una escala de severidad que va del 1 al 5 .Cada estadio
herida mayor de 10 mm de longitud y lesión posterior. tiene una probabilidad pronóstica de agudeza visual al largo
Desafortunadamente, el oftalmólogo no se puede basar en plazo (Cuadro 2) (7).
esta información existente cuando trata de predecir el resul- El pronóstico basado en la ESTO es mucho más preciso
tado de un ojo lesionado. que si sólo nos basamos en la agudeza visual, además la in-
Departamento de Retina, Fundación Hospital Nuestra Señora de la Luz.

Correspondencia: Dr. Manuel Urrutia Menchaca. Fundación Hospital Nuestra Señora de la Luz Ezequiel Montes 135 Delegación Cuauhtemoc. C.P. 06030
México, D.F. Tel. 55 46 20 81
Trabajo presentado en el XXVII Congreso Mexicano de Oftalmología, Guadalajara, 2006.
264 Rev Mex Oftalmol

Evaluación de la Escala de Severidad en trauma ocular abierto
Cuadro 1. Cálculo de la ESTO: Variables y puntos dados ma ocular abierto de acuerdo con la clasificación y terminolo-
gía de la clasificación estandarizada de trauma ocular (8), de
Visión inicial Puntos dados
marzo 2005 a marzo 2006, que ingresaron para tratamiento
NPL 60 inicial en la Fundación Hospital Nuestra Señora de la Luz.
PL- MM 70 Se estadificó a cada paciente de acuerdo a la ESTO. Se eva-
1/200-19/200 80
20/200-20/50 90
luó la capacidad visual de cada paciente a los 6 meses des-
>20/40 100 pués de su ingreso. Se excluyeron los pacientes tratados ini-
Ruptura -23 cialmente en otro lugar, con información incompleta, con
Endoftalmitis -17 pérdida de seguimiento antes de 6 meses, pacientes con ci-
Lesion perforante -14 rugías previas al trauma, y enfermedades oculares que influ-
Desprendimiento de retina -11
Defecto pupilar aferente -10
yan en un mal resultado visual.
formación es fácil de obtener y el estadio fácil de calcular, y RESULTADOS

así tener un pronóstico que tiene gran significado tanto para
el oftalmólogo como para el paciente (7). Se incluyeron 38 pacientes en el estudio, de los cuales 34 son
En nuestro hospital no estamos utilizando ningún método del sexo masculino y 4 del sexo femenino (relación 9:1). La
sistematizado y reproducible fácil de usar por residentes y edad de presentación más frecuente se ubica entre los 30 a 43
adscritos para dar un pronóstico visual en los pacientes con años (19 casos).
trauma ocular abierto y que nos permita comparar nuestros De acuerdo con el tipo de trauma, los más frecuentes fue-
resultados mediante una evaluación estandarizada (1). ron penetrante en tres casos, ruptura en siete casos, cuerpo
extraño intraocular en 5 casos y perforante en 3 casos. En
cuanto a la agudeza visual inicial, 5 pacientes llegaron en
OBJETIVOS NPL, 17 en Percepción de Luz (PL) a movimiento de manos
(MM), 4 de cuenta dedos (CD) a 20/300, 8 de 20/200 a 20/
1. Determinar si la Escala de Severidad de Trauma Ocular 50 y 4 de 20/40 o mejor.
aplicada en los pacientes que acuden a la Fundación Hos- De acuerdo al estadio de la ESTO, 7 pacientes se han esta-
pital de Oftalmología Nuestra Señora de la Luz con trau- tificado en el uno, 8 en el dos, 11 en el tres, nueve en el 4 y 3
ma ocular abierto es útil para dar un pronóstico visual. en el 5.
2. Determinar si hay relación directa entre el estadio ESTO Hasta la fecha se ha revisado la capacidad visual 6 meses
y el resultado visual. en 21 casos (cuadro 3 ). De los pacientes del grupo1, cuatro
pacientes se encuentran en NLP, y 1 paciente en MM. En el
grupo 2 dos pacientes en NLP y un paciente en PL. En el
MATERIAL Y MÉTODOS grupo 3 un paciente en PL, pero es un niño de 3 años con poca
cooperación y probablemente tenga mejor visión, dos pacien-
Diseñamos un estudio prospectivo, longitudinal, observacio- tes en MM, un paciente con 20/200, un paciente con 20/50, un
nal y descriptivo. Se incluyeron todos los pacientes con trau- paciente con 20/40, un paciente con 20/25. Del grupo 4 hay 2
Cuadro 2. Cálculo de la ESTO: Conversión de puntos en una categoría ESTO y cálculo de la probabilidad
de la agudeza visual en 5 categorías
Puntos OTS NPL % PL—MM % CD - 20/300 % 20/200-20/50 > 20/40 %

> 20/40 %
0 - 44 1 74 15 7 3 1
45 -65 2 27 26 18 15 15
66 - 80 3 2 11 15 31 41
81- 91 4 1 2 3 22 73
91 - 100 5 0 1 1 5 94
Cuadro 3. Resultados de la Fundación Hospital Nuestra Señora de la Luz en cada categoría de acuerdo
con la categoría dada
Pacientes OTS NPL % PL—MM % CD - 20/300 % 20/200-20/50 % > 20/40 %

5 1 80 20 0 0 0
3 2 66 33 0 0 0
7 3 0 42 0 28 28
3 4 0 0 0 66 33
3 5 0 0 0 33 66
Septiembre-Octubre 2007; 81(5) 265

Urrutia y cols.
pacientes con 20/50 y un paciente con 20/20, y del grupo 5 un El resultado visual variará entre cada país, y entre las insti-
paciente con 20/50 y dos con visión de 20/40. En los pacientes tuciones en las cuales no se realiza rehabilitación completa
del grupo 1,80% está en NPL, en el grupo 2 66% se encuentra de todos los pacientes que tienen potencial de mejorar la
en NPL, en el grupo 3 42% se encuentra en PL a MM, en el visión.
grupo 4 66% se encuentra entre 20/200 a 20/50 y en el grupo 5 Debemos continuar con el estudio para determinar el pro-
66% se encuentra con visión mejor de 20/40. nóstico visual de cada categoría en el Hospital de la Luz y
comparar nuestros resultados.
DISCUSIÓN
REFERENCIAS
La Escala de Severidad de Trauma Ocular se aplicó a todos
1. De Juan E, Sternberg P, Michels RG. Penetrating ocular inju-
los pacientes de forma sencilla y práctica. Hubo relación di-
ries: Types of injuries and visual results. Ophthalmology 1993;
recta entre el estadio de ESTO y los resultados visuales, es
90:1318-22.
decir el resultado visual fue mejor en el grupo 5 que el 4, el 2. Punnonen E, Laatikainen L. Prognosis of perforating eye inju-
cuatro que el tres y así sucesivamente. Por ejemplo, entre el ries with intraocular foreign bodies. Acta Ophthalmol 1989;
grupo 1 y 2 la mayoría de pacientes quedaron en NPL, sin 66:483-91.
embargo con una diferencia de 12% la cual es estadística- 3. Sternberg P, de Juan E, Michels RG. Multivariate analysis of
mente significativa. Entre grupo la mayor proporción hasta prognostic factors in penetrating ocular injuries. Am J Ophthal-
ahora se encuentra en 20/200 a 20/40 y el grupo 5 la mayor mol 1984; 98:467-72.
proporción se encuentra con mejor visión de 20/40. 4. Williams DF, Mieller WF, Abrams GW. Results and prognos-
Hasta ahora los resultados visuales son menores que los tic factors in penetrating ocular injuries with retained ocular
pronosticados por la ESTO, aunque esto tiene un valor limi- foreing bodies. Ophthalmology 1998; 95:911-6.
5. Barr CC. Prognostic factors in corneoescleral lacerations. Arch
tado debido que hasta le fecha sólo tenemos los resultados
Ophthalmol 1993; 101:919-24.
visuales de 21 pacientes.
6. Fuller DG, Hutton WL. Prediction of postoperative vision in
eyes with severe trauma. Retina 1990; 10(Supl):20-24.
7. Kuhn F, Maisiak R, Mann L, Morris R, Witherspoon C. The
CONCLUSIONES ocular trauma score. Ophthalmol Clin N Am 2002; 15:163-65.
8. Kuhn F, Morris R, Witherspoon D. A standardized classifica-
La ESTO es un método confiable y sencillo para establecer el tion of ocular trauma. Ophthalmology 1996; 103:240-243.
pronóstico visual en pacientes con diagnóstico de trauma
ocular abierto.
Cita histórica:
Los primeros intentos de fotografiar el fondo de ojo se deben a la firma Zeiss, en 1901, con un
equipo muy complicado y engorroso (Dimmer F. Ueber die Photographie des Augenhintergrun-
des. Ver Dtsch Ophthalmol Ges 29:162, 1901).
266 Rev Mex Oftalmol

Rmo 075 G

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Rmo 075 G

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Rmo 075 G

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

medigraphic Artemisa

Evaluación de la Escala de Severidad

INTRODUCCIÓN El método es el resultado de un análisis de 2500 casos y de

Departamento de Retina, Fundación Hospital Nuestra Señora de la Luz.

264 Rev Mex Oftalmol

formación es fácil de obtener y el estadio fácil de calcular, y RESULTADOS

Puntos OTS NPL % PL—MM % CD - 20/300 % 20/200-20/50 > 20/40 %

Pacientes OTS NPL % PL—MM % CD - 20/300 % 20/200-20/50 % > 20/40 %

Septiembre-Octubre 2007; 81(5) 265

266 Rev Mex Oftalmol

También podría gustarte