Psicopatología

El término Psicopatología, etimológicamente psyché (psyjé): alma o razón.

páthos (pazos): enfermedad, logía: o lógos, que significa discusión o discurso
racional, puede ser usado en dos sentidos:
1.- Como designación de un área de estudio: aquella área de la salud que
describe y sistematiza los cambios en el comportamiento que no son
explicados ni por la maduración o desarrollo del individuo ni como resultado de
procesos de aprendizaje, también entendidos como enfermedades o trastornos
mentales .
2.- Como término descriptivo: aquella referencia específica a un signo o
síntoma, precursor o perteneciente a una enfermedad o trastorno.

Letra griega Psi, símbolo de la Psicología.

Psicopatología como área de estudio [editar]

Diferentes profesiones pueden llegar a estar involucradas en el estudio de la
enfermedad o trastorno mental. Principalmente, son los psiquiatras y
psicólogos los que se interesan por esta área, pues a su vez participan del
tratamiento, investigación acerca del origen de los cuadros clínicos, su
manifestación y desarrollo. En un plano más general, muchas otras
especialidades pueden participar del estudio de la psicopatología. Por ejemplo,
los profesionales de las neurociencias pueden centrar sus esfuerzos de
investigación en los cambios cerebrales que ocurren en una enfermedad o
trastorno mental.
Los psiquiatras se interesan particularmente en la psicopatología descriptiva,
que se ocupa de la descripción de los síntomas y síndromes que llegan a
configurarse en una enfermedad o trastorno mental. Esto sirve tanto para el
diagnóstico de pacientes individuales o para la creación de sistemas
diagnósticos. Este último es el caso de la sección F de la clasificación CIE de la
Organización Mundial de la Salud, o el del Manual Diagnóstico y Estadístico de
Trastornos Mentales, (DSM I II III o IV).

Caduceo, símbolo de la medicina.

Psicopatología como término descriptivo [editar]

El término psicopatología puede ser usado también para denotar conductas o
experiencias indicadoras de enfermedad o trastorno mental, incluso cuando no
constituyan un diagnóstico formal. Por ejemplo, la de presencia de
alucinaciones puede ser considerado como un signo patológico, aunque no
haya suficientes síntomas presentes para completar los criterios requeridos
para completar el diagnóstico de una enfermedad completa según las
clasificaciones existentes (CIE-10, DSM-4).
En un sentido más general, cualquier conducta que cause malestar,
impedimento o inhabilidad, a raíz de una disrupción o deterioro de funciones
cerebrales cognitivas o neurocognitivas, podría ser clasificado de
psicopatología.

 ) CONCEPTOS DE PSICOPATOLOGIA

Para empezar deberíamos señalar que no esta delimitada la Conducta anormal.

Tradicionalmente la Psicopatologia estaba relacionada con la Psiquiatría a la cual
aportaba información.

El objeto de la Psicopatología

 Descripción, observación y evaluación de la conducta anormal

  Investigación de las causas y factores mantenedores y productores de la
Conducta anormal

Pero primero se ha de definir conducta anormal, lo cual no es sencillo, no hay un

solo criterio que la defina. Una conducta anormal la podríamos definir en función
de:

 Frecuencia e intensidad

 De que los demás la perciban como irracional o incomprensible

 Que sea molesta para los demás (daño)

 Que sea molesta para sí mismo (sufrimiento)

 Conducta no adaptativa

 Violación de las normas éticas no escritas (implícitas) (por ejemplo, una

persona que va a casa de un amigo y se quita la ropa)

Existen unos principios fundamentales para analizar estas características

anteriores, que son:

 No es necesario que se den todas

 Ninguna es suficiente para que se dé una psicopatología

 Siempre han de darse al menso dos de las características anteriores para

que se dé una psicopatología

 Ninguna conducta es por sí misma anormal

Lo que hay que calificar como normal-anormal es el binomio conducta- contexto.

Otras cuestiones a tener en cuenta es que los trastornos mentales son

dimensionales: Consiste en asumir que al S.H. están encuadradas dentro de unas
dimensiones (neurótico, extroversión, psicótico) sino en cómo se manifiestan esas
variables en cada uno). El problema se encuentra en donde establecer el punto de
corte que separe una conducta de otra.

Por otro lado está ele enfoque categorial, presencia o no presencia, o eres
anormal o normal. El problema del punto de corte es la probable pérdida de
información sobre las dimensiones.

La frecuencia, la intensidad y la duración son aspectos muy importantes y nos

sirven para emitir un juicio clínico. Para determinar si hay psicopatología o no en
parte depende del clínico porque la Conducta anormal no está totalmente
delimitada de manera perfecta. Por otro lado, cuanto más perfeccionado estén los
criterios, menos se dependerá del juicio clínico.

El hecho de que los limites entre la conducta normal-anormal no estén

completamente definidos, no significa que la conducta anormal no sea indefinible,
lo que pasa es que se intenta afinar la definición.

La definición de conducta anormal no tendría importancia si utilizáramos el

concepto de enfermedad mental, lo que es enfermedad mental es anormal. Pero
este es un concepto medico que se ha infiltrado en toda la sociedad debido a que
se asume que el enfermo mental no puede hacer nada más que ponerse en
manos de un médico y seguir un tratamiento y esperar (concepción médica
clásica) Si la persona adopta un rol activo la enfermedad se puede reducir, pero si
adopta un rol de paciente, se cronifican

Szasz (1973) dijo que las enfermedades mentales no son enfermedades ni

mentales, no tienen los criterios necesarios para serlo, sería un mito, sólo son
formas de vivir (antisiquiatía).

Hay determinados trastornos para los cuales "enfermedad mental", sería

adecuado, por ejemplo los enfermos que presentan etiología orgánica de tipo
neurológico (Alzheime, demencia senil). Esto no significa que no se pueda analizar
psicológicamente.

A veces utilizamos el término enfermedad mental para economizar pero se

recomienda no utilizar este término entre profesionales.

A partir del DSM II publicado por el APA (Asociación de Psicólogos Americanos)

se elimina el término de Enfermedad mental y se acuña el de trastorno mental. Se
define el trastorno mental como:

"patrón psicológico de conducta que causa malestar y deteriora con relación a la

cultura"

Se evita en esta definición hablar de las causas del trastorno, ya que da igual que
sean físicas que psicológicas.

Aproximación antropológica a la Conducta anormal.

Los antropólogos que han estudiado la enfermedad mental en otras culturas

distinguen manifestaciones psicopatologicas distintas a las de nuestra cultura, lo
que hace dudar de la universalidad de las psicopatologias. De esta manera surge
la psiquiatría transcultural. Esta nueva disciplina utiliza dos estrategias
contrapuestas:
  Absolutistas: defienden que las psicopatologias son universales.

 Relativistas: son los que al estudiar una cultura no utilizan los criterios ni
instrumentos de su propia cultura y elaboran uno nuevo estudiando la
idiosincrasia propia de cada cultura

Ambas tiene sus ventajas e inconvenientes:

 Al utilizar los mismos criterios e instrumentos en una cultura que en otra

pueden perder información

 Al tener que elaborar nuevos métodos e instrumentos resulta más caro, y

es más difícil comparar una cultura con otra. No se pueden generalizar los
datos.

La estrategia adecuada sería utilizar los dos enfoques conjuntamente

aprovechando las ventajas de cada uno.

Influencia de la cultura

 La cultura es la que determina los criterios de anormalidad

 Genera estresores que algunos miembros de esa cultura so saben asimilar

y se genera psicopatologia

 Crea configuraciones de personalidad que se adaptan pobremente al

entorno, a través de la cultura educativa

 Condiciona patrones de cómo se expresa y experimenta diferentes

trastornos. Por ejemplo en Asia la depresión no suele cursar con tristeza
mientras que en nuestra cultura sí

 Facilita determinadas concepciones sobre la causalidad y controlabilidad

del trastorno mental. Por ejemplo: si tienes un a depresión aguntate y no
hagas nada y en otras culturas el mejor remedio contra la depresión es
divertirse, hacer cosas

La cultura no influye de igualmente en los trastornos mentales, influye más

en los trastornos con clara etiología orgánica.

El objeto de estudio de la Psiquiatra transcultural no es una cultura sino como se

manifiesta la psicopatologia en distintos individuos de diferentes culturas.

Las preguntas básicas que se plantea la Psiquiatra transcultural son:

  ¿Hay alguna cultura en la que no haya psicopatologia? No hay ni una sola
cultura en la que algún individuo no tenga una psicopatología

 ¿Existen diferencias culturales en la epistemología de las psicopatologias?

Si hay diferencias, pero existe el problema metodológico de no poder
extrapolar los datos a otras culturas

 ¿ Es igual la expresión de los trastornos mentales en todas las culturas (su

sintomatología)? La OMS analizó la sintomatología de la esquizofrenia en 9
países y se encontró que se si había diferencias: por ejemplo en los países
industrializados se daba más esta patología. Existen unos síntomas
comunes a todos pero había más síntomas que no eran iguales. También
encontraron que la evolución o curso del trastorno vario, en los países
industrializados eran más largos

Un argumento a favor de la influencia de la cultura en la psicopatologia son las

diferente psicopatologias: por ejemplo el Bibloktoqs (síndrome del Ártico: frío
incontrolado y andar errante) es un trastorno especifico del pueblo esquimal.
Ahora bien estas diferencias están desapareciendo debido a que los medios de
comunicación están homogeneizando la cultura.

Conceptos básicos

Normalidad: ausencia de patología

Salud: normalidad y bienestar psíquico, físico y social

Salud mental: Estado que permite el desarrollo óptimo físico, intelectual y afectivo
del sujeto en la medida que no perturbe el desarrollo de los demás.

Desarrollo óptimo: concepto relativo y cultural, porque no se puede exportar de

unas culturas a otras los criterios de desarrollo óptimo ni de salud.

B) MODELOS EN PSICOPATOLOGIA

En este tema vamos a ver como entienden los diferentes modelos la conducta
anormal.

MODELO BIOLOGICO TRADICIONAL

Este modelo entiende que la enfermedad mental es igual a la enfermedad física,

por lo que posee una etiología orgánica. Además, tendrá un curso determinado y
un pronóstico concreto. Para este modelo, la conducta anormal nos más que un
mero síntoma que indica una alteración orgánica. El tratamiento será de tipo
orgánico medico.
Criticas al modelo

 Posee una circularidad explicativa, es decir, diagnosticamos una

enfermedad mental al ver los sintamos, y decimos que tenemos una
conducta anormal por que tiene una enfermedad mental.

 Es reducionista: reduce toda la conducta a reacciones bioquímicas

 Considera a la conducta un mero síntoma

 La etiología orgánica solo explica una minoría de los trastornos mentales.

En aquellos que si hay correlatos biológicos, no se sabe sin son la causa, o
son efectos colaterales de la verdadera enfermedad.

MODELO INTRAPSIQUICO

Su máximo representante es Freud.

Según este modelo la enfermedad mental está causada por las tensiones
generadas por las fuerzas dinámicas enfrentadas dentro de la mente. Estas
fuerzas actúan a nivel inconsciente.

Criticas al modelo

 Infalseabilidad de sus postulados. Los postulados se plantean a nivel

inconsciente y no se pueden observar ni siquiera por el mismo sujeto. El
inconsciente es inaccesible y por lo tanto no se pueden contrastar las
hipótesis generadas por este modelo.

 Ambigüedad: esta relacionada con la anterior. Un mismo proceso

inconsciente puede ser la causa de dos conductas anormales totalmente
distintas, incluso antagonistas, y a la inversa una conducta puede estar
explicada por dos procesos subconscientes totalmente distintivos.

 Sustitución de sintomatología: el psicoanálisis plantea que si tratamos al

síntoma, como no vemos la causa real podrá desaparecer este síntoma,
pero aparecerán otros distintos. Esto se ha demostrado que no es cierto ya
que se ha investigado el tratamiento del síntoma y se ha demostrado que
tratando este no aparecen otros nuevos.

 Teoría de la personalidad: No se ha hallado contrastación científica para su

teoría de la personalidad, yo, superyo, ello. Son inconscientes y no se
pueden demostrar

 Experiencias tempranas y vida adulta: el psicoanalissi ha planteado una

relación idrecta y causal entre los sucesos de la infancia y la adultez. Las
 investigaciones lo que han demostrado es que en el ser humano influyen
todos los periodos de la vida.

De la rama del psicoanálisis se desagua una corriente que se denominado

Enfoque sociocultural del Psicoanálisis. Sus máximos representantes son Horney,
Sullivan y Fromm. Esta corriente se centra en la influencia social y cultural en la
génesis de la conducta anormal, la explican y les restan importancia a los factores
sexuales. La critica a este enfoque es precisamente que se centra desamado en la
cultura y sociedad, dejando al margen la interacción individuo ambiente.

MODELO CONDUCTUAL

El postulado principal de esta corriente nos dice que no existe diferencia esencial
entre la conducta patológica y la conducta normal. Ambas son fruto del
aprendizaje a partir del ambiente. Se da una gran importancia a las influencias
ambientales dejando las biológicas y genéticas en un segundo plano, aunque no
se descartan por completo.

Se basan en la observación de la conducta y no tienen en cuenta los procesos

mentales.

El tratamiento en este modelo pasa por la modificación de la conducta tanto

manifiesta como inferida.

Criticas al modelo

Deja de lado los aspectos importantes que influyen en el aprendizaje como son la
atención, la percepción, la memoria, etc.

MODLEO COGNITIVO

Fundamentalmente es un modelo de procesamiento de la información y por lo

tanto la psicopatología será causada por alteraciones de algún tipo de
procesamiento. Este modelo no estudia la conducta anormal manifiesta, sólo sus
procesos

Criticas al modelo

No existe un modelo cognitivo único. Hay modelos dispares. También tienen

problemas a la hora de acceder al estudio de los fenómenos que supuestamente
están alterando los procesos.

MODELOS HUMANISTAS

La conducta anormal esta causada por un yo irreal, inconsistente o desorganizado

y por las exigencias externas excesivas
Criticas:

Presenta una falta de sistematización. Es acientifico. No se preocupa por el ello.

MODELOS CIENTIFICOS

Existen dos tipos: Exógenos / endógenos

Exógenos: enfocan la conducta anormal desde tres puntos de vista:

Etiologico: estudia la influencia del ambiente (educación) en la conducta anormal

Evolutivo: estudia como influyen las experiencias de las personas con alto riesgo
de patología.

Aprendizaje: buscan modelos de aprendizaje que expliquen la aparición de los

trastornos.

Endogenos: también enfocan el estudio de la conducta anormal desde tres

puntos de vista que son:

Genético. La psicopatologia como conducta influenciada por los factores

transmitidos.

Ambiente interno. Estudian la influencia del ambiente interno del organismo, por
ejemplo la influencia del metabolismo en la conducta anormal.

Neurofisiologico o neuroanatomico: se refiere concretamente a eventos que

suceden en el SN, que influyen en la psicopatología (por ejemplo: daño en un
Neurotransmisor)

Estos seis modelos reconocen que son incapaces de explicar la psicopatologia por
si solos y pro lo tanto son modelos complementarios. De hecho cuando utilizamos
estos modelos complementandolos, hay muchos trastornos para los que podemos
explicar razonablemente su etiología, funcionamiento y perseverancia.