Preguntas Seminario 2 IAAS

Seminario 2 Microbiología: IAAS e ITU
1. ¿Cómo se define una Infección asociada a atención en salud? (EXTRAÍDA DEL FORMS)
a) Aquella infección que se presenta después de las 48 horas del ingreso del paciente a un centro
asistencial y hasta 7 días luego del alta médica.
b) Infección que se asocia a cualquier contacto de un individuo con una persona que trabaja en el
área de la salud.
c) Infección que ocurre mientras el paciente está hospitalizado.
d) Infección que se inicia dentro de las primeras 48h desde el ingreso de un paciente a un centro
de atención de salud.
Explicación: Se considera una IAAS desde las 48 horas del ingreso para descartar que el paciente no
esté dentro de un período de incubación de algún patógeno que esté portando previo a la
hospitalización. Si bien se define hasta 7 días luego del alta, se debe considerar que ese plazo
puede extenderse dependiendo de la intervención que haya sido sometido el paciente (hasta 30
días en cirugía limpia y hasta 1 año en cirugía con prótesis). Recordar que existen 3 factores
principales que inciden en contraer IAAS: factores del hospedero, agente y de la atención de salud
donde en esta última es donde se puede realizar una modificación e intervención.
2. ¿Cuál de los siguientes enunciados ilustra en orden de mayor a menor frecuencia de IAAS
durante los últimos años?
a) Infección del tracto urinario, infección herida operatoria, neumonía asociada o no a ventilación
mecánica.
b) Infección herida operatoria, neumonía asociada o no a ventilación mecánica, bacteriemia.
c) Infección del tracto urinario, infección gastrointestinal, neumonía asociada o no a ventilación

mecánica.
d) Infección del tracto urinario, neumonía asociada o no a ventilación mecánica, bacteriemia.
Explicación: Según datos epidemiológicos del año 2020 (informe de vigilancia MINSAL), se presentó
en orden de frecuencia de IAAS las siguientes infecciones  poner tabla con porcentajes de
prevalencia (ITU, infección herida operatoria, neumonía asociada o no a ventilación mecánica,
bacteriemia, infección GI e infección de piel).
3. ¿Cuál de los siguientes enunciados ilustra una diferencia entre Staphylococcus aureus y S.
epidermidis?
a) S. epidermidis presenta mayor virulencia que S. aureus.

b) S epidermidis es más resistente en el ambiente porque posee mayor capacidad de generar
biopelícula.
c) S. epidermidis es coagulasa positivo.
d) S. aureus coloniza menor superficie corporal que S. epidermidis.
Explicación: Las bacterias del género Staphylococcus se caracterizan por ser cocáceas Gram + en
racimo, son anaerbios facultativos, móviles y además coagulasa +. Ahora bien, las principales
diferencias entre las especies aureus y epidermidis, es que aureus es catalasa +, puede colonizar
una gran superficie corporal (piel, nariz, faringe, vagina, periné, entre otras) y presenta mayor
virulencia. A diferencia de S. epidermidis que es catalasa negativo, coloniza principalmente piel y
tiene menor virulencia que aureus, sin embargo, presenta mayor capacidad de formar biopelículas
por lo tanto permanece con mayor resistencia en el ambiente.
4. ¿Qué características microscópicas presentan las bacterias pertenecientes al género

Enterococcus?
a) Cocáceas Gram (-) en cadena
b) Cocáceas Gram + en racimo
c) Cocáceas Gram + en cadenas cortas o pares
d) Cocáceas Gram (-) en racimo
Explicación: poner imagen.
5. ¿Cuál es el agente más frecuente que se presenta en infección de sitio quirúrgico en adultos?
a) Streptococcus agalactiae
b) Klebsiella pneumoniae
c) Escherichia coli
d) Staphylococcus aureus
Explicación: orden de frecuencia  S. aureus (43% de los casos 2020), Pseudomona aeruginosa
(10% de los casos), E. coli (10% de los casos), Enterococcus faecalis (9% de los casos)
6. ¿Cuál de las siguientes elementos de precaución se utiliza específicamente para prevenir la

propagación de IAAS en el entorno hospitalario?
a) Precauciones estándar
b) Precauciones de contacto
c) Precauciones de aislamiento respiratorio

d) Precauciones de aislamiento por gotas
Apuntes clases
- Género Staphylococcus: S. aureus y S. epidermidis, especies más relevantes en IAAS. Sus
características son
o Cocáceas Gram + en racimo
o Catalasa +  burbujeante luego de contactar con peróxido de hidrogeno.
o Anaerobio facultativo
o Para diferenciar aureus y epidermidis, prueba de coagulasa (aureus es positivo).
o Epidemiología: reservorio es la piel humana (nariz, piel, zonas de pliegues como
axila e ingle). 25-50% son portadores  vestíbulo nasal anterior (faringe, piel,
vagina, periné, recto). Colonización persistente/intermitente (1-3 meses). El grupo
más propenso a estar colonizado es el personal de salud (50% de los trabajadores
de la salud).
o Transmisión persona-persona  contacto directo, autoinoculación y/o objetos
invasivos. Manos del personal de salud son una fuente para el contagio de IAAS (ya
sea por portarlo o desde otro paciente y que haya atendido previamente, o uso de
dispositivos invasivos).
o Tipos de infecciones asociada que genera Infección sitio quirúrgico, bacteriemia
(CVC), neumonía (asociada a VM).
o Problema de S. aureus es la virulencia y la emergencia de resistencia a múltiples
antimicrobianos. Este último factor es relevante en todas las bacterias de IAAS.
o Factores de virulencia (independiente que sea de la comunidad o intrahospitalario)
o Resistencia a antimicrobianos (SAMR)  Vancomicina tto de elección en la
actualidad (100% de sensbilidad).
o S. epidermidis
 Parte de la microbiota de la piel, menos virulento que S. aureus, pero
mayor capacidad de persistir en el ambiente (biopelícula).
 Multirresistencia (más frecuente que S. aureus)
 Oportunista, penetra al organismo por alteracion de barrera  heridas o
instalación de dispositivos invasivos. Como factor de endocarditis e
infecciones de catéteres venoso central urinario o prótesis.
 Problema: difícil de erradicar por formación de biopelícula y tiene alta
resistencia a antimicrobianos.
- Género Enterococcus: cocáceas Gram + en cadena o pares, catalasa (-), inmóviles, no
esporulados, anaerobios facultativos, capaz de crecer en condiciones adversas.
o Epidemiología: vive en tracto GI del ser humano y animales, también puede estar
presente en el ambiente (ubicuos) y persistir en condiciones adversas.
o Especies 2 fundamentalmente para IAAS  E. faecalis (predomina, 80-90%),
faecium.
o Mecanismo de transmisión: contacto directo persona a persona y objetos
contaminados.
o Tipos de infección asociada  ITU asociada a catéter vesical, ISQ, Bacteriemia
asociado a uso de catéteres, infecciones intraabdominales, endocarditis.
o Resistencia a AMM  peor que los Staphylococcus porque tiene resistencia
intrínseca a B-lactámicos por PBP de baja afinidad a los B-lactámicos, a
aminoglicósidos porque es impermeable a la pared celular, y a algunas
cefalosporinas (parte de los beta lactamicos).
o Resistencia adquirida  a aminoglucósidos, a penicilina y ampicilina por PBP no se
van a unir en absoluto, y el caso de E. faecium pueden producir beta-lactamasas, e
incluso pueden resistir a vancomicina y teicoplanina que son los únicos atb como
herramienta terapéutica.
o E. faecalis es el más frecuente pero el menos resistente.
o E. faecium es menos frecuente, pero tiene mayor resistencia (91% resistente a
ampicilina).
- Bacilos Gram (-) e IAAS: fermentadores de lactosa (E. coli y K. pneumoniae el TSI), no
fermentadores no cambian el color porque no fermentan carbohidratos (Pseudomona,
acinetobacter).
o Fermentadores: Son parte de la microbiota normal del ser humano (ubicuos).
Resistencia BLEE Reservorio intestino de pacientes, se transmite por manos del
personal por via endógena (el mismo paciente cuando cambia su estado inmune o
de barrera), y de madre a hijo al momento del nacimiento (vertical).
 Tipo de infección asociada: ITU, ISQ, infección post quirúrgicas
abdominales, bacteriemia (asociada a CVC).
 Resistencia K. pneumoniae 
o No Fermentadores: P. aeruginosa, A. baumannii. Resistencia a múltiples AM
(cefalosporinas, quinolonas, carbapenémicos, aminoglicosidos), a diferencia el
reservorio aquí es el ambiente (lavamanos, ventiladores, endoscopios, jabones,
desinfectantes, etc). Pseudomona esta ppalmente en ambientes húmedos
mientras que acinetobactor en ambientes secos (VM), vía de transmisión por
manos del personal o uso de dispositivos invasivos.
 Tipo de infección asociada  NAVM, ITU (pseudomona sobre todo), ISQ,
Infecciones post quirúrgicas y bacteriemia asociada a CVC.
 Pseudomona  oxidasa +, móvil. Ubicuo, típico patógeno oportunista, no
es muy virulento, pero alta resistencia a am. Factores de virulencia:
adhesinas, capacidad de formar biofilm, LPS por tanto puede producir
cuadros de fiebre e inflamación sistémica. Tiene varias enzimas que puede
ayudar a la invasividad. PUEDE SOBREVIVIR A AMBIENTES HÚMEDOS Y
AUN EN DESINFECTANTES. MUY TRANSIMSIBLE DENTRO DE LOS
AMBIENTES HOSPITALARIOS.
Importante
- Definición IAAS
- Factores de riesgo
- Mecanismos de transmisión
- Microorganismos involucrados

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c) Infección que ocurre mientras el paciente está hospitalizado.

b) Infección herida operatoria, neumonía asociada o no a ventilación mecánica, bacteriemia.

c) Infección del tracto urinario, infección gastrointestinal, neumonía asociada o no a ventilación

d) Infección del tracto urinario, neumonía asociada o no a ventilación mecánica, bacteriemia.

a) S. epidermidis presenta mayor virulencia que S. aureus.

c) S. epidermidis es coagulasa positivo.

d) S. aureus coloniza menor superficie corporal que S. epidermidis.

4. ¿Qué características microscópicas presentan las bacterias pertenecientes al género

a) Cocáceas Gram (-) en cadena

b) Cocáceas Gram + en racimo

c) Cocáceas Gram + en cadenas cortas o pares

d) Cocáceas Gram (-) en racimo

Explicación: poner imagen.

6. ¿Cuál de las siguientes elementos de precaución se utiliza específicamente para prevenir la

c) Precauciones de aislamiento respiratorio

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