DESGLOSES

DESGLOSES
MIR
MIR

Cirugía
Bazo y ganglios 1) Es un anticuerpo monoclonal anti-EGFR
T01 linfáticos
(receptor del factor de crecimiento epi-
dérmico).
2) Es un anticuerpo monoclonal humanizado

general
P033 MIR 2017-2018 antiVEGF (factor de crecimiento endotelial
vascular).
Pregunta vinculada a la imagen nº 33. Con 3) Es un anticuerpo monoclonal humanizado
respecto a la imagen vinculada, ¿cuál es anti-CD20.
el diagnóstico radiológico? 4) Es una pequeña molécula que inhibe la ti-
rosinquinasa de EGFR.
1) Lesiones líticas en palas ilíacas. 5) Es un anticuerpo monoclonal anti-HER-2/
2) Abombamiento de línea reno psoas dere- Neu.
cha sugestivo de adenopatías.
3) Esplenomegalia. Respuesta correcta: 2
4) Sacroileítis izquierda.

Respuesta correcta: 3
P214 MIR 2016-2017

Un hombre de 65 años, sin otras enferme-

P145 MIR 2021-2022 dades asociadas y con buen estado ge-
nera, presenta una recaída metastásica
¿Cuál de las siguientes vacunas NO está hepática de un adenocarcinoma de colon
recomendada previamente a una esple- por el que había sido intervenido hace 3
nectomía electiva en un adulto? años. La TC demuestra que las lesiones
hepáticas son múltiples y afectan todos
1) Vacuna antineumococo PPV 23. los segmentos. El estudio molecular de la
2) Vacuna antihaemophilus influenza B. biopsia hepática muestra mutaciones de
3) Vacuna antimeningocócica C. K-RAS. ¿Qué tratamiento inicial considera
4) Vacuna antitetánica. más adecuado para el paciente?

Respuesta correcta: 4 1) Trasplante hepático.

2) Quimioterapia y anticuerpo anti-EGFR (ce-
tuximab).
Metástasis 3) Quimioterapia protocolo FOLFOX.
hepáticas y 4) Tratamiento paliativo de los síntomas sin
T02 carcinomatosis
administración de quimioterapia.

peritoneal Respuesta correcta: 3

P126 MIR 2009-2010 P027 MIR 2018-2019

Pregunta vinculada a la imagen nº 27. Mu-
Bevacizumab es un fármaco activo en el jer de 66 años que acude al médico de fami-
tratamiento del cáncer colorrectal avan- lia por aumento del perímetro abdominal,
zado. Señale cuál es el mecanismo de ac- amenorrea secundaria y estreñimiento. A
ción de este fármaco: la palpación detecta la presencia de una

1
DESGLOSES
DESGLOSES MIR MIR
tumoración abdominopélvica y remite a Infecciones rés, que acude a Urgencias por fiebre de
la paciente para la realización de una TC
abdominal (imagen vinculada). Señale la
T04 intraabdominales
hasta 39 ºC con escalofríos y sudoración
de una semana de evolución, acompaña-
afirmación CORRECTA: da de dolor epigástrico y malestar gene-
ral. Se le realiza TC abdominopélvica con
1) La imagen vinculada corresponde a un tu-
P015 MIR 2018-2019 contraste endovenoso que se muestra en
mor mesenquimal sin poder definir clara- la imagen vinculada. ¿Cuál de los siguien-
mente su dependencia. Pregunta vinculada a la imagen nº 15. tes diagnósticos es MÁS probable?
2) Lo más probable es que trate de un tumor Las características ecográficas del quis-
de origen intestinal con carcinomatosis te hidatídico hepático permiten ayudar a 1) Absceso hepático.
peritoneal. decidir el manejo terapéutico más conve- 2) Hemangioma hepático.
3) La presencia de ascitis sugiere una dise- niente. Respecto a la imagen vinculada, 3) Hepatocarcinoma.
minación de un tumor de origen ovárico. ¿cuál es la afirmación CORRECTA? 4) Hiperplasia nodular focal con necrosis en
4) Solo la determinación de marcadores tu- su interior.
morales nos podrá definir su origen y las 1) Es unilocular y anecoico, por lo que se
posibilidades de malignidad o benignidad. considera activo. Una opción terapéuti- Respuesta correcta: 1
ca es combinar aspiración, e infusión de
Respuesta correcta: 3 agentes escolicidas.
2) Al estar densamente calcificado no re-
Compliaciones
quiere tratamiento farmacológico.
T03 Abdomen Agudo 3) Por su aspecto ecográfico es inactivo y T05 postoperatorias y
no requiere tratamiento, salvo compli- cicatrización
cación.
P038 MIR 2010-2011 4) Muestra vesículas hijas, lo que es compa-
P001 MIR 2014-2015
tible con quiste activo. Su ruptura puede
Una de las afirmaciones siguientes con res- producir diseminación peritoneal.
pecto al dolor visceral abdominal es falsa: Pregunta vinculada a la imagen nº 1. Una
Respuesta correcta: 3 mujer de 80 años es traída al servicio de ur-
1) El dolor visceral se transmite por el siste- gencias por un cuadro de dolor abdominal
ma autónomo simpático.
P021 MIR 2022-2023 agudo que se acompaña de hipotensión,
2) El dolor visceral es definido como profun- taquicardia y fiebre de 38 ºC. Entre sus an-
do y difícil de localizar por el paciente. Pregunta vinculada a la imagen nº 21. Mu- tecedentes destaca una resección de colon
3) El dolor visceral suele referirse a la línea jer de 26 años que desde hace seis días izquierdo por carcinoma siete días antes.
media del abdomen. presenta dolor en fosa iliaca derecha. La Tras la reanimación inicial se realiza una ra-
4) El peritoneo visceral es sensible al estira- palpación es dolorosa en esa zona. La ana- diografía simple de tórax (que se muestra)
miento. lítica muestra 17.000 leucocitos, con neu- que resulta diagnóstica de:
5) El peritoneo visceral es sensible a estímu- trófilos 88 %. Se muestra la TC de abdomen
los térmicos. (imagen vinculada). ¿De los siguientes cuál 1) Neumoperitoneo.
es el diagnóstico MÁS probable? 2) Obstrucción intestinal.
Respuesta correcta: 5 3) Hernia crural estrangulada.
1) Ooforitis. 4) Neumotórax izquierdo.
P067 MIR 2015-2016 2) Apendicitis. 5) Isquemia mesentérica.
3) Diverticulitis.
De los siguientes, ¿cuál se considera en la 4) Absceso de ciego. Respuesta correcta: 1
actualidad el aspecto más importante en
la evaluación del abdomen agudo? Respuesta correcta: 2
P002 MIR 2014-2015
1) Realización de una anamnesis completa y
exploración física minuciosa. Pregunta vinculada a la imagen nº 1. En
Infecciones
2) Valoración del hemograma, especialmen-
te el recuento y fórmula leucocitarios.
T04 intraabdominales
la misma paciente, de la observación de
la radiografía de tórax, puede deducirse:
3) Valoración de los resultados obtenidos en
la ecografía de abdomen. 1) Que la paciente tiene metástasis pulmo-
4) Valoración de los resultados obtenidos en
P016 MIR 2021-2022 nares.
el TC abdominal. 2) Sospecha de neumonía nosocomial.
Pregunta vinculada a la imagen nº 16. Va- 3) Se debe de considerar un fallo (dehiscen-
Respuesta correcta: 1 rón de 47 años, sin antecedentes de inte- cia) de la anastomosis cólica.

2
 Cirugía general

4) Sospecha de TEP. P122 MIR 2010-2011 dedos y ausencia de pulso radial y cubital
5) Tiene una infección de la herida quirúrgica. a la palpación. ¿Cuál es la medida invasi-
Ante una quemadura profunda circunfe- va de urgencia a realizar?
Respuesta correcta: 3 rencial de tronco o extremidades, ¿cuál
es el tratamiento URGENTE de elección? 1) Bloqueo axilar con catéter.
2) Escarotomía descompresiva.
P130 MIR 2019-2020 1) Iniciar tratamiento antibiótico. 3) Monitorización de presión intracomparti-
2) Profilaxis antitetánica. mental.
¿Cuál es el momento MÁS apropiado para 3) Desbridamiento. 4) Escarectomía.
la administración de la profilaxis antibió- 4) Desbridamiento e injertos.
tica en la cirugía abdominal? 5) Escarotomías longitudinales. Respuesta correcta: 2

1) Desde 48 horas antes de la intervención Respuesta correcta: 5

P207 MIR 2016-2017
quirúrgica.
2) En los 30 minutos previos al inicio de la
P136 MIR 2012-2013 Hombre de 80 años consciente y con
intervención quirúrgica. aparente buen estado general. Es trasla-
3) En los 30 minutos siguientes al cierre de la Con respecto a las quemaduras, ¿qué ma- dado al Servicio de Urgencias tras sufrir
incisión quirúrgica. nifestaciones clínicas presentan las que- quemadura eléctrica al tocar un cable de
4) Únicamente debe aplicarse si se observa maduras de segundo grado? alta tensión accidentalmente. En la ex-
contaminación del campo quirúrgico du- ploración física presenta una quemadura
rante la intervención. 1) Eritema, dolor intenso y sequedad. en mano derecha, de tercer grado de un
2) Superficie dura y dolor escaso o ausente. 0,2% de superficie corporal total y una le-
Respuesta correcta: 2 3) Dolor intenso, formación de ampollas y sión con estallido en primer dedo de pie
exudado. derecho de menos de un centímetro de
4) Dolor escaso o ausente, exudado y ampollas. diámetro. Señale la respuesta CORRECTA:
P140 MIR 2021-2022 5) Eritema, dolor y superficie costrosa y seca.
1) Dada la extensión el tratamiento consis-
Con respecto a la clasificación de las Respuesta correcta: 3 tirá en curas diarias con sulfadiazina ar-
heridas quirúrgicas en función de la géntica en su Centro de Salud y revisión
magnitud de la carga bacteriana esti-
P135 MIR 2014-2015 por el especialista en Cirugía Plástica en
mada, una enterotomía durante una 48 horas.
obstrucción intestinal se clasifica Joven que acude a urgencias por quema- 2) El paciente debe ser trasladado urgente-
como: dura por llama de segundo grado del 10% mente, en ambulancia medicalizada, a un
de la superficie corporal, afectando al Centro de grandes quemados, tras su es-
1) Herida sucia (clase IV). brazo derecho de forma extensa y circu- tabilización previa en urgencias.
2) Herida contaminada (clase III). lar. No se halla pulso arterial en la mano 3) El paciente debe ser dejado en observa-
3) Herida limpia/contaminada (clase II). medido por doppler. ¿Cuál es el trata- ción durante 8 horas y al cabo de las cua-
4) Herida limpia (clase I). miento de elección? les si no empeora se procederá al alta con
curas locales.
Respuesta correcta: 2 1) Curas con sulfadiazina argéntica oclusivas y 4) Se procederá al desbridamiento del primer
evaluación de la profundidad a la semana. dedo del pie lesionado, apertura del túnel
2) Drenajes linfáticos y valorar un bypass del carpo de mano derecha, cura con sulfa-
T06 Cirugía plástica vascular.
3) Escarotomía o incisiones de descompre-
diazina argéntica e ingreso en planta.

sión de urgencia. Respuesta correcta: 2

P124 MIR 2009-2010 4) Conducta expectante.

5) Amputación de la extremidad.
P208 MIR 2016-2017
La causa más frecuente de muerte por
quemaduras en el medio doméstico es: Respuesta correcta: 3 ¿Cuál de estas medidas NO estaría indi-
cada en el tratamiento de urgencia de un
1) Electrocución por corriente eléctrica.
P173 MIR 2015-2016 paciente que presenta una quemadura
2) Quemaduras extensas por llama en ancianos. por llama de segundo grado profundo del
3) Quemaduras por escaldadura en niños. Hombre de 35 años de edad sufre una 50% de superficie corporal quemada?
4) Intoxicación por monóxido de carbono. quemadura eléctrica de alto voltaje (3.000
5) Quemaduras por intento autolítico. voltios) por contacto directo con su mano 1) Dieta absoluta.
izquierda. Al ingreso, presenta contractu- 2) Administración de Ringer lactato según la
Respuesta correcta: Anulada ra en flexión de la mano, palidez de los fórmula de Parkland.

3
DESGLOSES
DESGLOSES MIR MIR
3) Administración profiláctica de antibióticos P225 MIR 2018-2019 3) La reconstrucción estática está indicada
vía intravenosa. en casos en los que la parálisis facial lleva
4) Administración de heparina para profilaxis Los Servicios de Emergencias extrahospi- establecida menos de un año.
antitrombótica. talarios, traen a la urgencia a un hombre 4) Las suturas nerviosas directas desde un ner-
de 40 años rescatado de su domicilio por vio motor con el nervio facial dañado pueden
Respuesta correcta: 3 los bomberos tras producirse un incendio ser realizadas en los primeros meses tras
con un intenso humo. A la exploración producirse la lesión del nervio facial.
P208 MIR 2018-2019 destaca presencia de “hollín” por toda
la superficie corporal y fosas nasales, se Respuesta correcta: 4
Un hombre de 46 años acude a las 11 encuentra estuporoso y hemodinámica-
de la noche a Urgencias por presentar mente inestable. En la analítica efectuada
P060 MIR 2020-2021
lesiones blanquecinas y rojas, sin flicte- destaca una acidosis metabólica con lac-
nas, muy dolorosas, en ambos pies. El pa- tato muy elevado. ¿Cuál de las siguientes En cuanto a la anatomía de la pared ab-
ciente es trabajador de la construcción y actuaciones debe realizar? dominal en relación con la cirugía recons-
refiere haber estado trabajando esa ma- tructiva es FALSO que:
ñana con cemento (óxido cálcico). Señale 1) Aplicar oxígeno con alto flujo + bicarbo-
la afirmación CORRECTA: nato i.v. 1) La inervación de los músculos rectos
2) Aplicar oxígeno con alto flujo + hidroxo- abdominales procede de nervios que
1) El paciente ha sufrido una quemadura cobalamina. discurren entre el músculo transverso ab-
química por un ácido, por lo que se debe 3) Aplicar oxígeno con alto flujo + tiamina. dominal y el músculo oblicuo interno.
realizar cura con un álcalis para parar la re- 4) Aplicar oxígeno con alto flujo + naloxona. 2) Tras la disección y rotación de un colgajo
acción química. Posteriormente cura de la TRAM (transversus rectus abdominis mus-
quemadura con sulfadiazina argéntica y re- Respuesta correcta: 2 culus) se produce una debilidad de la pa-
evaluación de esta en las siguientes horas. red abdominal especialmente por encima
2) El paciente ha sufrido una quemadura
P055 MIR 2019-2020 de la línea arcuata.
química por álcalis, por lo que se debe 3) La irrigación del músculo recto abdominal
proceder al lavado exhaustivo con agua y Señale cuál de los siguientes es el colgajo proviene principalmente de los vasos epi-
jabón y después de comprobar el pH de la locorregional INDICADO para la cobertura gástricos inferiores y superiores profundos.
piel, cura local con sulfadiazina argéntica de un defecto cutáneo de la cara interna 4) El músculo recto abdominal puede uti-
y reevaluación de las quemaduras en las de la rodilla: lizarse para reconstrucción de defectos
siguientes horas. mediastínicos.
3) Dado el tiempo transcurrido, posiblemen- 1) Colgajo de músculo recto abdominal
te sea una reacción alérgica. Se procederá transverso basado en la arteria epigástri- Respuesta correcta: 2
a la aplicación de corticoide tópico y a la ca inferior profunda.
toma de antihistamínicos orales. 2) Colgajo de gastrocnemio medial basado
P158 MIR 2020-2021
4) Dado el uso continuado de botas para la en la arteria sural media.
realización de su trabajo, el paciente pre- 3) Colgajo anterolateral de muslo basado en Mujer de 52 años histerectomizada años
senta una colonización por hongos y debe la rama descendente de la arteria circun- atrás por mioma uterino, que consulta por
tratarse con antifúngicos tópicos. fleja femoral lateral. presentar estreñimiento distal y abultamien-
4) Colgajo radial fasciocutáneo basado en to en cara posterior vaginal que se incre-
Respuesta correcta: 2 ramas perforantes de la arteria radial. menta durante las maniobras defecatorias,
debiendo introducir un dedo en la vagina
P209 MIR 2018-2019 Respuesta correcta: Anulada para conseguir la defecación. En la explo-
ración se observa rectocele grado III. En la
Con respecto al colgajo anterolateral del resonancia magnética se observa descenso
muslo, señale la afirmación INCORRECTA:
P056 MIR 2019-2020 de la cúpula vaginal junto con el rectocele.
El tratamiento quirúrgico MÁS adecuado es:
1) Se trata de un colgajo de perforantes. En cuanto a la reconstrucción de la sonri-
2) Está irrigado por ramas de la arteria femo- sa en pacientes con parálisis facial, pode- 1) Colporrectosacropexia con malla.
ral circunfleja medial. mos afirmar que: 2) Intervención de reforzamiento del tabique
3) Puede obtenerse realizando una disec- rectovaginal por vía transanal (técnica de
ción tanto suprafascial como subfascial. 1) No se recomienda realizar una recons- Khubchandani).
4) Las perforantes musculocutáneas atra- trucción dinámica sin hacer previamente 3) Intervención transperineal con colocación
viesan el músculo vasto lateral antes de una reconstrucción estática. de malla en el tabique recto-vaginal.
irrigar la piel del colgajo. 2) La reconstrucción dinámica consiste en 4) Esfinteroplastia anterior.
realizar una transferencia de músculo
Respuesta correcta: 2 neurotizado. Respuesta correcta: 1

4
 Cirugía general

P061 MIR 2021-2022 4) Aparición de tejido de granulación en el 1) Inguinal directa.

lecho del defecto. 2) Inguinal indirecta.
El conocimiento de la anatomía de la mama 3) Crural.
es fundamental a la hora de realizar inter- Respuesta correcta: 3 4) Epigástrica.
venciones quirúrgicas en cirugía plástica. 5) Lumbar.
Señale cuál de los siguientes troncos ner-
P061 MIR 2022-2023
viosos es el encargado en la mayoría de los Respuesta correcta: 3
casos de inervar el complejo areola-pezón: Con respecto a los injertos cutáneos, es
INCORRECTO que:
1) Rama cutánea lateral del nervio intercos-
P043 MIR 2011-2012
tobraquial. 1) Unos de los lechos considerados injerta-
2) Ramas cutáneas mediales del plexo cervical. bles por su rica vascularización es el teji- Sobre las hernias de la región inguinocru-
3) Rama cutánea medial del nervio torácico do de granulación. ral es FALSO que:
largo. 2) Podemos clasificarlos en injertos de piel
4) Rama cutánea lateral de los nervios inter- parcial (si presentan sólo la epidermis) o 1) Ante una hernia incarcerada está indica-
costales. injertos de piel total (si presentan la epi- da la intervención quirúrgica urgente, ya
dermis y la dermis subyacente). que por definición presentan compromiso
Respuesta correcta: 4 3) Suelen presentar un proceso de contrac- vascular.
ción, que aparece tanto a la hora de ser 2) Actualmente las técnicas de reparación
extraídos como después de haber sido herniaria más generalizadas son aque-
P062 MIR 2021-2022 injertados. llas que emplean material protésico,
4) Dentro de las comorbilidades médicas como la hernioplastia tipo Liechtenstein.
Mujer de 57 años, intervenida de mamo- asociadas a la pérdida del injerto pode- 3) Una hernia es de tipo indirecto si el saco
plastia de aumento con prótesis hace mos destacar la diabetes, el tabaquismo herniario sale de la cavidad abdominal a
cuatro años, que refiere que desde hace y la vasculopatía periférica. través del orificio inguinal profundo.
dos años su mama izquierda está más 4) Las hernias crurales presentan mayor
rígida que la derecha y que en ocasio- Respuesta correcta: 2 riesgo de incarceración que las inguinales.
nes le ha producido molestias al realizar 5) Las hernias de tipo directo se deben a
esfuerzos con su brazo izquierdo. En la la debilidad de la fascia transversalis, y
exploración física presenta asimetría
evidente de ambas mamas con aumento
T07 Cirugía endocrina aparecen mediales a los vasos epigás-
tricos.
de la consistencia y cierta deformidad
de la mama izquierda y desplazamiento P142 MIR 2021-2022 Respuesta correcta: 1
moderado hacia el hueco axilar. ¿Cuál
de los siguientes es el diagnóstico MÁS Paciente con bocio tóxico difuso (enfer-
probable? medad de Graves) que rechaza tratamien-
P048 MIR 2012-2013
to con yodo radioactivo y que presenta
1) Seroma crónico con colonización bacteriana. oftalmopatía grave. Dicho paciente debe Las complicaciones preoperatorias de
2) Linfoma anaplásico de células grandes someterse a: mayor interés de la hernia inguinal son
asociado a prótesis mamarias. la estrangulación y la incarceración. ¿Qué
3) Contractura capsular. 1) Lobectomía tiroidea. hecho las diferencia?
4) Carcinoma ductal infiltrante de mama. 2) Tiroidectomía total.
3) Tiroidectomía subtotal. 1) La hernia estrangulada se reduce con la
Respuesta correcta: 3 4) Enucleación del nódulo principal. manipulación y la incarcerada no.
2) La hernia incarcerada se caracteriza por
Respuesta correcta: 2 cursar con interrupción del tránsito intes-
P060 MIR 2022-2023 tinal y la estrangulada no.
3) La hernia estrangulada cursa con altera-
¿Cuál de las siguientes descripciones de-
Pared abdominal ción de la circulación sanguínea del con-
fine el estadio II de una úlcera por pre- T08 y cirugía mayor tenido herniario.
sión según el sistema de estadiaje del ambulatoria 4) La estrangulación es más frecuente en las
National Pressure Injury Advisory Panel? hernias inguinales directas y la incarcera-
ción en las indirectas.
1) Eritema no blanqueable. P041 MIR 2009-2010 5) La hernia incarcerada se caracteriza por
2) Pérdida de espesor total de la piel con ex- cursar con dolor intenso y permanente.
posición del tejido celular subcutáneo. ¿Qué hernia de la pared abdominal tiene
3) Pérdida de epidermis con exposición de la tasa más alta de estrangulación? Respuesta correcta: 3
la dermis.

5
DESGLOSES
DESGLOSES MIR MIR
P165 MIR 2012-2013 4) En caso de tratamiento quirúrgico la téc- mente inestable, asociado a hipofonesis
nica de elección sería una reparación sin marcada de todo el hemitórax derecho,
¿Cuándo se aconseja intervenir quirúrgi- tensión con una malla protésica. ¿qué estructura de las siguientes debe
camente la hernia umbilical infantil? pensar que puede estar lesionada?
Respuesta correcta: 1
1) Se debe intervenir cuanto antes para evi- 1) Arteria carótida primitiva derecha.
tar el riesgo de estrangulación. 2) Arteria torácica interna derecha.
2) A partir de los 3 o 4 años de vida, al ser
P075 MIR 2018-2019 3) Arteria subescapular derecha.
frecuente su cierre espontáneo antes de 4) Arteria tiroidea superior derecha.
esa edad. ¿Cuál de las siguientes hernias de la pa- 5) Arteria tímica superior derecha.
3) Con el fin de utilizar prótesis en la cirugía, red abdominal se presenta con MAYOR
se recomienda esperar a que el paciente frecuencia? Respuesta correcta: 2
sea mayor.
4) Si el niño presentara vómitos durante los 1) Hernia umbilical.
P029 MIR 2014-2015
accesos febriles. 2) Hernia inguinal.
5) Ante la sospecha de que se trate de un 3) Hernia crural o femoral. Pregunta vinculada a la imagen nº 15.
onfalocele. 4) Hernia de Spiegel. Paciente de 25 años de edad trasladado
al Box de reanimación del Servicio de
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 2 Urgencias tras accidente de tráfico. A su
ingreso está hipotenso, taquicárdico y ta-
P036 MIR 2014-2015 Politraumatismos, quipneico. La radiología portátil de tórax
muestra fracturas costales derechas des-
traumatismos
Una mujer de 76 años acude a urgen-
cias refiriendo dolor en la ingle derecha T09 abdominales y
de el cuarto arco costal hasta el noveno e
imagen de contusión pulmonar derecha,
y vómitos desde hace unas 6 horas. A la y la de pelvis es la que se adjunta. ¿Cuál
exploración se palpa una tumoración de
torácicos es la mejor conducta a continuación?
consistencia dura justo por debajo de la
línea que une la espina iliaca anterosupe- 1) Realizar ecografía abdominal en el box de
rior y el pubis (que se corresponde con P031 MIR 2010-2011 Urgencias.
la localización del ligamento inguinal). Lo 2) Solicitar tomografía computarizada de tórax.
más probable es que se trate de una: En un paciente diagnosticado de trauma- 3) Solicitar angiografía pélvica.
tismo hepático mediante TC, el criterio 4) Solicitar tomografía computarizada de ab-
1) Hernia inguinal directa. más importante para suspender el trata- domen y pelvis.
2) Hernia de Spiegel. miento conservador y proceder a la inter- 5) Ingresar inmediatamente al paciente en la
3) Hernia inguinal indirecta. vención quirúrgica es: unidad de cuidados intensivos.
4) Hernia femoral (crural).
5) Hernia obturatriz. 1) Que se produzcan modificaciones de las Respuesta correcta: 1
lesiones hepáticas ya descritas en las su-
Respuesta correcta: 4 cesivas TC de control que se realicen.
P030 MIR 2014-2015
2) Que se evidencie dolor, íleo paralítico y
distensión abdominal. Pregunta vinculada a la imagen nº 15.
P073 MIR 2016-2017 3) Que se produzca inestabilidad hemodiná- Mientras exploramos a este paciente,
mica del paciente. bruscamente presenta empeoramiento
Un hombre de 35 años acude a la consul- 4) Presencia de leucocitosis. de su estado hemodinámico y aumento
ta refiriendo la aparición de un bulto en 5) Presencia de hematocrito inferior a 30%. de su taquipnea. Se observa desviación
región inguinal derecha que no produce traqueal hacia la izquierda, venas yugula-
ninguna sintomatología. A la exploración Respuesta correcta: 3 res distendidas y ausencia de ventilación
clínica sugiere una hernia inguinal. Todas en el hemitórax derecho. El diagnóstico
las siguientes afirmaciones son correctas más probable es:
EXCEPTO:
P135 MIR 2013-2014
1) Progresión de la contusión pulmonar de-
1) Debe realizarse una ecografía para confir- Ante un paciente de 23 años que acude a recha.
mar el diagnóstico. urgencias un viernes de madrugada tras 2) Lesión vascular cervical derecha expansiva.
2) La exploración física debe realizarse tanto una pelea callejera, con signos claros de 3) Taponamiento cardiaco.
en decúbito supino como en bipedesta- enolismo y lesión por arma blanca (apu- 4) Hemotórax derecho.
ción. ñalado) a nivel de III espacio intercostal 5) Neumotórax a tensión.
3) Es altamente probable que se trate de una derecho, a 3 mm del margen esternal,
hernia inguinal indirecta. sangrando activamente y hemodinámica- Respuesta correcta: 5

6
 Cirugía general

P145 MIR 2015-2016 4) Oxigenoterapia con mascarilla tipo Venti- mmHg, frecuencia cardiaca 130 lpm, sa-
mask y traslado inmediato a un hospital turación basal de oxígeno 90%, frecuen-
¿Cuál de las siguientes variables es la me- con neurocirujano de guardia. cia respiratoria 35 rpm. Hay hipofonesis
jor para guiar la resucitación e indicación completa en el hemitórax izquierdo y
de la resolución del shock en un politrau- Respuesta correcta: 3 matidez a la percusión. En la radiografía
matizado? de tórax se ven múltiples fracturas costa-
les izquierdas y derrame pleural ipsilate-
1) Normalización de lactato.
P148 MIR 2018-2019 ral masivo. Se indica la colocación de un
2) Normalización de la presión arterial. drenaje pleural, con salida de 1.700 cc de
3) Normalización de la frecuencia cardiaca. Un paciente es ingresado en UVI por un líquido hemático. ¿Cuál es la decisión que
4) Normalización de la diuresis. traumatismo torácico grave con múlti- se debe tomar?
ples fracturas costales; tras responder
Respuesta correcta: 1 favorablemente al tratamiento con anal- 1) Instaurar ventilación mecánica no invasi-
gésicos y oxígeno, comienza a presentar va y solicitar transfusión sanguínea.
hipoxemia grave que se achaca a inesta- 2) Analgesia, oxigenoterapia, solicitar trans-
P199 MIR 2016-2017 bilidad de la pared torácica. En este caso, fusión sanguínea e indicar una interven-
¿cuál de las siguientes actuaciones es la ción quirúrgica urgente.
En la evaluación inicial de todo politrau- CORRECTA? 3) Intubación orotraqueal, solicitar trans-
matizado en coma, ¿cuáles de las siguien- fusión sanguínea y observación para, en
tes radiografías son imprescindibles 1) Debe realizarse una intubación orotra- caso de empeoramiento, indicar la inter-
incluso aunque dichas localizaciones no queal e iniciar ventilación mecánica. vención quirúrgica.
parezcan ser sintomáticas? 2) Debe realizarse una traqueostomía. 4) Intubación orotraqueal y realización de
3) Debe colocarse el paciente en decúbito una TC urgente para valoración exacta de
1) RX antero-posterior de cráneo y RX ante- prono para evitar otros tratamientos más las lesiones.
ro-posterior de pelvis. invasivos.
2) RX antero-posterior de ambos fémures y 4) Debe realizarse una fijación costal quirúr- Respuesta correcta: 2
RX axial de pelvis. gica urgente.
3) RX lateral de columna cervical y RX ante-
Cirugía
ro-posterior de pelvis.
4) RX lateral de columna cervical y RX lateral
Respuesta correcta: 1
T10 mínimamente
invasiva
de columna lumbar.
P128 MIR 2019-2020
Respuesta correcta: 3 Hombre de 35 años, ingresado por trau- P032 MIR 2010-2011
matismo torácico grave con múltiples
fracturas costales. Tras responder favora- En cirugía laparoscópica, ¿cuál es el gas
P225 MIR 2016-2017 blemente al tratamiento con analgésicos y más utilizado para la creación del neumo-
oxígeno, comienza a presentar hipoxemia peritoneo?
Una ambulancia medicalizada es movili- grave. Señale cuál es la causa MÁS proba-
zada para atender a un varón joven poli- ble de este deterioro: 1) Oxígeno.
traumatizado por accidente de tráfico. A 2) Argón.
la exploración física, anisocoria derecha 1) La inestabilidad de la pared torácica por 3) Óxido nitroso.
con pupila midriática arreactiva, coma las fracturas múltiples. 4) Helio.
con 4 puntos en la escala del coma de 2) La infección respiratoria por aspiración. 5) Anhídrido carbónico.
Glasgow (respuesta ocular 1, respuesta 3) La alteración del intercambio gaseoso por
motora 2, respuesta verbal 1), presión ar- la contusión pulmonar. Respuesta correcta: 5
terial 180/100 mmHg, frecuencia cardiaca 4) La hipovolemia postraumática.
56 latidos por minuto, frecuencia respira- P070 MIR 2016-2017
toria 8 respiraciones por minuto, satura- Respuesta correcta: 3
ción de oxígeno por pulsioximetría 90% ¿Cuál de las siguientes NO se considera
respirando aire ambiente. ¿Cuál debería una complicación general del acceso la-
ser la primera acción del equipo de emer-
P101 MIR 2020-2021 paroscópico en cirugía abdominal?
gencias extrahospitalarias?
Chico de 15 años, ingresado tras haber 1) Hemorragia de órganos sólidos.
1) Insertar una mascarilla laríngea. sido atropellado en la vía pública, resul- 2) Íleo paralítico.
2) Canalizar una vía venosa periférica y ad- tando despedido. Ingresa consciente y 3) Hernia en los orificios de acceso abdominal.
ministrar manitol intravenoso. orientado, con intenso dolor en hemi- 4) Neumomediastino.
3) Intubación endotraqueal con control de la tórax izquierdo y disnea. En la explora-
columna cervical. ción física se halla tensión arterial 90/60 Respuesta correcta: 2

7
DESGLOSES
DESGLOSES MIR MIR
El tratamiento quirúrgico de elección de 1) La división del ligamento de Treitz.
Otros temas la compresión vascular del duodeno, co- 2) La duodenoyeyunostomía.
nocida también como síndrome de la ar- 3) El cambio de la posición del duodeno.
teria mesentérica superior o síndrome de 4) El bypass de la arteria mesentérica superior.
P159 MIR 2020-2021 Wilkie, es:
Respuesta correcta: 2