Pae Neonatal
Pae Neonatal
Pae Neonatal
PAE NEONATAL
Introducción:
Los diagnósticos de enfermería como motor del plan de cuidados resultan imprescindibles en el
desempeño cotidiano del trabajo enfermero. Los diagnósticos neonatales surgidos de una
valoración a fondo del neonato dirigen el plan de actuación de la enfermería neonatal.
Palabras clave:
Diagnóstico. Diagnóstico neonatal.
Diagnósticos neonatales de enfermería.
Plan de cuidados.
Plan de cuidados al pretérmino.
Neonatología.
Objetivos
Segundo diagnóstico
● Lactancia materna ineficaz relacionada con:
Inicio de la lactancia.
Poca o nula secreción láctea.
Estado letárgico del niño.
Objetivo
El niño obtendrá el aporte de calorías suficiente para cubrir sus necesidades mediante lactancia
materna exclusiva en 48-72 horas.
Actividades
o Método de la doble pesada para conocer la cantidad de leche ingerida.
o Explicar a la madre conforme al protocolo la técnica de la lactancia materna (a) o los medios
para conseguir incrementar la secreción de leche (b).
o Acompañar a la madre y al niño hasta que se inicie una buena succión en cada tetada
o Despertar al niño, estimulándole con frío, palmadas en los pies, movilizarlo suavemente
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Complicación potencial:
● Apnea y bradicardia secundarias edad gestacional inferior a 37 semanas.
Objetivos:
Evitar la aparición de apnea y bradicardia.
Si éstas se produjeran, conseguir la recuperación del prematuro pretérmino apneico mediante
maniobras no invasivas.
Actividades
o Colocación de un monitor de ECG y apnea en todo pretérmino hasta la 37 semana de edad
posconcepcional.
o Para evitar la obstrucción mecánica de la vía aérea por flexión del cuello, se mantendrá
colocado un rodillo bajo los hombros (sin llegar a la hiperextensión).
o Cuando suene la alarma, atender por este orden: el aspecto del niño, controlando
bradicardia, cianosis y la posible obstrucción de la vía aérea.
o Una vez producida la apnea, la mayoría responde a la estimulación táctil (palmadas en los
pies, caricias, cambio postural, etc.).
o Si no respondieran a la estimulación, deben ser ventilados con ambú y mascarilla con una
FiO2 de 0,4.
o Registro de todas las pausas apneicas y sus características, así como de la actuación de
enfermería durante las mismas. Si se repiten (más de 2-3 en una hora), debe avisarse al
pediatra para que instaure el tratamiento oportuno.
Complicación potencial
● Hipoglucemia secundaria a prematuridad.
Objetivo: Detectar precozmente signos de hipoglucemia.
Actividades
o Inicio de alimentación precoz a la hora de vida según protocolo.
o Observar y registrar los posibles temblores, apatía, irritabilidad y otros signos inespecíficos
que sugieran hipoglucemia.
o Controles de glucemia por micrométodo a las 3,6, 12 y 24 horas de vida según protocolo.
o Complicación potencial Hiperbilirrubinemia secundaria a prematuridad.
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Complicación potencial
● Infección secundaria a bolsa amniótica rota > 12-24 horas.
Objetivo: Detectar precozmente cualquier signo de infección (hipotermia o hipertermia, apatía,
coloración palido amarillento, inapetencia.).
Actividades
o Antes del baño, recoger muestras para chequeo bacteriológico (nasofaríngeo, piel, ótico,
orina, sangre y meconio) según protocolo.
o Aislamiento en box individual y precauciones extremas al objeto de no servir de vectores de
la posible infección a otros recién nacidos.
o El lavado de manos antes y después de manipular a cada recién nacido, que es
imprescindible en la rutina diaria, lo es más en estos casos.
o Vigilar temperatura, coloración y reacciones del pretérmino en cuanto a la alimentación,
actividad muscular, etc.
Problema interdependiente
Hiperbilirrubinemia.
Objetivo: Evitar que se produzcan lesiones irreversibles como consecuencia de cifras tóxicas de
bilirrubina en sangre.
Actividades
o Controles de bilirrubina capilar, según indicaciones médicas.
o Extracción venosa de analítica para consulta a Hematología según protocolo.
o Valorar la aparición de signos de letargia, dificultades en la alimentación e irritabilidad.
o Aplicación de fototerapia según protocolo.
o Apoyo en los procedimientos terapéuticos que se instauren (exanguinotransfusión, etc.)
El proceso de atención de enfermería es la base que debe sustentar toda actuación enfermera
rigurosa y científica.
En el plan de cuidados debemos abarcar todas las esferas del neonato: la física, la psíquica y la
social.
Bibliografía
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