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TERAPIA OCUPACIONAL
NOMBRES:_________________________________________________________________________EDAD:______________ DIAGNOSTICO:________________________________________________________________CIE 10:____________________ ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
A. CAPACIDAD PARA USAR EL TELÉFONO
1. Utiliza el teléfono a iniciativa propia, busca y márca los números, etc. 1
2. Marca unos cuantos números bien conocidos. 1
3. Contesta el teléfono pero no marca. 1
4. No usa el teléfono. 0
B. IR DE COMPRAS
1. Realiza todas las compras necesarias con independencia. . 1
2. Compra con independencia pequeñas cosas. 0
3. Necesita compañía para realizar cualquier compra. . 0
4. Completamente incapaz de ir de compras. 0
C. PREPARACIÓN DE LA COMIDA
1. Planea, prepara y sirve las comidas adecuadas con independencia. . 1
2. Prepara las comidas si se le dan los ingredientes. 0
3. Calienta y sirve las comidas, pero no mantiene una dieta adecuada. . 0
4. Necesita que se le prepare y sirva la comida. 0
D. CUIDAR LA CASA
1. Cuida la casa solo o con ayuda ocasional (ej., trabajos pesados). 1
2. Realiza tareas domésticas ligeras como fregar o hacer la cama. 1
3. Realiza tareas domésticas ligeras, pero no puede mantener un nivel de limpieza aceptable. . 1
4. Necesita ayuda en todas las tareas de la casa. 1
5. No participa en ninguna tarea doméstica. 0
E. LAVADO DE ROPA
1. Realiza completamente el lavado de ropa personal. 1
2. Lava ropa pequeña. 1
3. Necesita que otro se ocupe del lavado. 0
F. MEDIO DE TRANSPORTE
1. Viaja con independencia en transportes públicos o conduce su coche. 1
2. Capaz de organizar su propio transporte en taxi, pero no usa transporte público. 1
3. Viaja en transportes públicos si le acompaña otra persona. 1
4. Solo viaja en taxi o automóvil con ayuda de otros. 0
5. No viaja. 0
G. RESPONSABILIDAD SOBRE LA MEDICACIÓN
1. Es responsable en el uso de la medicación, dosis y horas correctas. 1
2. Toma responsablemente la medicación si se le prepara con anticipación en dosis preparadas. 0
3. No es capaz de responsabilizarse de su propia medicación. 0
H. CAPACIDAD DE UTILIZAR EL DINERO
1. Maneja los asuntos financieros con independencia, recoge y conoce sus ingresos. 1
2. Maneja los gastos cotidianos pero necesita ayuda para ir al banco, grandes gastos, etc. 1
3. Incapaz de manejar el dinero. 0
Máxima dependencia: 0 puntos Independencia total: 8 puntos
