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    UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTA ANA

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


    ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

    DOCENTE

    DRA. GUADALUPE DE ALVARADO

    ASIGNATURA

    PATOLOGÍA BUCAL I

    ALUMNOS

    CASTILLO GOCHEZ, GABRIELA DE LOS ÁNGELES

    CHACÓN AGUILAR, ANA EUNICE

    CHAVÉZ VELASCO, GABRIELA ESMERALDA

    CHINCHILLA HERRERA, DANIELA MARISOL

    ACTIVIDAD

    HIPERTIROIDISMO

    FECHA DE ENTREGA

    13/03/2024
    HIPERTIROIDISMO

    ¿Qué es el hipertiroidismo?

    El hipertiroidismo, o tiroides hiperactiva, ocurre cuando la glándula tiroides produce


    más hormonas tiroideas de las que su cuerpo necesita.

    Su tiroides es una pequeña glándula con forma de mariposa ubicada en la parte


    delantera de su cuello. Produce hormonas que controlan cómo el cuerpo usa la
    energía. Estas hormonas afectan a casi todos los órganos de su cuerpo y controlan
    muchas de las funciones más importantes de su cuerpo. Por ejemplo, afectan su
    respiración, frecuencia cardíaca, peso, digestión y estados de ánimo. Si no se trata,
    el hipertiroidismo puede causar serios problemas del corazón, huesos, músculos,
    ciclo menstrual y fertilidad. Sin embargo, existen tratamientos que pueden ayudar.

    El hipertiroidismo agrupa los trastornos que cursan con exceso de hormona tiroidea
    en el cuerpo. La causa más común es la enfermedad de Graves Basedow, cuyo
    origen es autoinmune. Es el propio organismo el que genera anticuerpos que
    estimulan la glándula para que sintetice más hormonas tiroideas.

    Algunos aspectos clínicos orales que presentan los pacientes con hipertiroidismo
    son los siguientes
    ● Pérdida temprana de la dentición temporal y erupción precoz de la definitiva.
    ● Tendencia a la osteoporosis del hueso alveolar.
    ● Desarrollo de caries dentales y enfermedades periodontales a ritmo
    acelerado.

    Aspectos clínicos:

    ● Bocio
    ● Taquicardia
    ● Nerviosismo, temblor
    ● Hipertensión arterial
    ● Perdida de peso
    ● Intolerancia al calor
    ● Diarrea
    ● Exoftalmos
    ● Dificultad para respirar con actividad.
    ● inquietud e insomnio
    ● debilidad muscular
    ● Fatiga

    ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
    Criterios Ultrasonográficos De Malignidad: Existen algunas características
    ultrasonográficas que confieren un mayor riesgo de malignidad en los nódulos:
    bordes no bien definidos, irregulares, ausencia de halo de seguridad,
    hipoecogenicidad, presencia de microcalcificaciones, estructura sólida,
    vascularización central caótica, y presencia de adenomegalia de aspecto
    metastásico.

    En el hipertiroidismo, la glándula aparece aumentada de tamaño y se observa un


    incremento del flujo sanguíneo en el parénquima de la glándula que será visualizado
    con el empleo del efecto Doppler.

    Histológicos:
    EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

    Obligatorios:

    Analítica general: Hemoglobina (Hb), hematocrito (Hto), glucemia, transaminasas


    glutámico oxalacética (TGO) y glutámico pirúvica (TGP), fosfatasa alcalina (FAL) y
    gammaglutamil transferasa (GGT)

    Estudios hormonales: Determinación de T3 total, T3 libre, T4 total, T4 libre y TSH.

    Índice T3 total-T4 total: útil para evaluar la causa del hipertiroidismo cuando la
    gammagrafía está contraindicada. Como la T3 es una glándula hiperactiva, será
    mayor la síntesis de T3. Será > 20 en la enfermedad de Graves y < 20 en la tiroiditis
    y en el bocio nodular tóxico.

    Estudios inmunológicos: Anticuerpos contra el receptor de tirotropina (rTSHAb):


    su presencia confirma el diagnóstico de BTD. Su disminución post tratamiento con
    antitiroideos de síntesis (ATS) sugiere remisión inmunológica, y, por tanto, mejor
    pronóstico. Su determinación es de gran utilidad en la gestante portadora de BTD,
    como predictor de hipertiroidismo en el feto o el recién nacido.

    Determinación de anticuerpos antitiroperoxidasa (TPOAb) y anti-tiroglobulina


    (TgAb): su presencia indica mayor riesgo de hipotiroidismo, pero no son específicos
    para la enfermedad de Graves.

    Captación de yodo: se realiza para el diagnóstico diferencial según la captación de


    la glándula.

    Ultrasonido de tiroides: brinda elementos diagnósticos como el crecimiento difuso,


    el marcado incremento de la vascularización, y la existencia de pequeñas lesiones
    hipoecoicas en forma de parches que son expresión del proceso inflamatorio.

    Gammagrafía con Tc 99: se indica cuando la causa de la tirotoxicosis es incierta.


    Puede hacer el diagnóstico diferencial entre una enfermedad de Graves, una
    tiroiditis y un nódulo funcionante. Su resultado puede afectarse si el paciente se
    realizó algún estudio con contraste yodado en el último mes, si empleó amiodarona
    en los últimos 12 meses, o si lleva tratamiento por largo tiempo con tionamidas y
    levotiroxina.

    Pruebas dinámicas en caso de dudas en el diagnóstico:

    Prueba de estimulación con TRH determinando TSH: está indicada en pacientes


    con concentraciones de T3 y T4 en el límite superior de la normalidad. Si se tratase
    de un hipertiroidismo, no se obtendrá estimulación de la TSH.
    Prueba de inhibición con T3: si se tratase de hipertiroidismo no se obtendrá
    inhibición de la captación de 24 horas. No son necesarias si contamos con métodos
    sensibles para la determinación de TSH.

    Además de establecer el diagnóstico de la enfermedad de Graves se deben


    investigar otros importantes efectos del hipertiroidismo. Se debe realizar una
    densitometría ósea en una mujer posmenopaúsica, con factores de riesgo de
    osteoporosis, como es el antecedente familiar; un electrocardiograma, si el paciente
    tiene un trastorno del ritmo cardíaco; una tomografía sin contraste de cuello y
    mediastino superior si existe un bocio grande o síntomas de compresión o
    crecimiento endotorácico.

    DIAGNÒSTICO DIFERENCIALES:

    El diagnóstico diferencial del hipertiroidismo en odontología puede ser un desafío


    debido a la variedad de condiciones que pueden presentar síntomas similares
    .
    1. Enfermedad de Graves: Esta es una causa común de hipertiroidismo y puede
    tener implicaciones en el tratamiento dental, especialmente en situaciones de
    emergencia.
    2. Tiroiditis: Tanto la tiroiditis indolora como la subaguda pueden causar
    hipertiroidismo y pueden requerir consideraciones especiales durante el tratamiento
    dental.

    3. Enfermedad nodular tiroidea: Esta condición, comúnmente causada por una


    deficiencia de yodo, puede presentar síntomas similares a los del hipertiroidismo. El
    yodo radiactivo se utiliza en el diagnóstico diferencial y la evaluación del
    hipertiroidismo.

    4. Adenoma pituitario secretor de TSH: Este es un tipo raro de tumor pituitario


    que produce demasiada hormona estimulante de la tiroides (TSH), lo que puede
    llevar a síntomas de hipertiroidismo.
    Es importante recordar que los medicamentos utilizados durante el tratamiento
    dental pueden causar reacciones en pacientes con trastornos de la tiroides y deben
    considerarse antes del tratamiento. Por lo tanto, es crucial realizar un diagnóstico
    diferencial cuidadoso para determinar la causa subyacente del hipertiroidismo y
    guiar el tratamiento apropiado. Recuerda siempre consultar a un profesional de la
    salud para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados

    TRATAMIENTO

    ¿Cuáles son los tratamientos para el hipertiroidismo?


    Los tratamientos para el hipertiroidismo incluyen medicamentos, terapia con yodo
    radiactivo y cirugía de tiroides:

    · Los medicamentos para el hipertiroidismo incluyen:


    · Medicamentos antitiroideos: Hacen que su tiroides produzca menos
    hormona tiroidea. Es probable que necesite tomar los medicamentos durante 1
    a 2 años. En algunos casos, es posible que deba tomarlos durante varios años.
    Este es el tratamiento más simple, pero a menudo no es una cura permanente
    · Medicamentos betabloqueantes: Pueden reducir síntomas como temblores,
    latidos cardíacos rápidos y nerviosismo. Funcionan rápidamente y pueden
    ayudarlo a sentirse mejor hasta que otros tratamientos surtan efecto.

    1. · Terapia con yodo radioactivo: Tratamiento común y efectivo para el


    hipertiroidismo. Implica tomar yodo radioactivo por vía oral como una cápsula
    o líquido. Esto destruye lentamente las células de la glándula tiroides que
    producen la hormona tiroidea. No afecta a otros tejidos del cuerpo. Casi todas
    las personas que reciben tratamiento con yodo radiactivo desarrollan más
    tarde hipotiroidismo. Esto se debe a que las células productoras de hormona
    tiroidea han sido destruidas. Pero el hipotiroidismo es más fácil de tratar y
    causa menos problemas de salud a largo plazo que el hipertiroidismo.

    2. Cirugía: para extirpar parte o la mayoría de la glándula tiroides: Se realiza


    en casos raros. Puede ser opción para personas con bocios grandes o
    mujeres embarazadas que no pueden tomar medicamentos antitiroideos. Si
    le extirpan toda la tiroides, deberá tomar medicamentos
    Bibliografía:

    ● Infante Amorós A, Turcios Tristá SE. Hipertiroidismo. Rev Cuba Endocrinol


    [Internet]. 2012 [citado el 8 de marzo de 2024];23(3):213–20. Disponible en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-
    29532012000300005&script=sci_arttext&tlng=pt
    ● Hipertiroidismo. (2014). Endocrine

    System.https://medlineplus.gov/spanish/hyperthyroidism.html

    ● Hipertiroidismo - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic [Internet].

    Mayoclinic.org. 2023 [citado el 10 de marzo de 2024]. Disponible en:

    https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hyperthyroidism/diagnosis-

    treatment/drc-20373665

    ● Médica D en U. Utilidad del ultrasonido en el hipertiroidismo y la tiroiditis

    [Internet]. Diplomadomedico.com. 2017 [citado el 10 de marzo de 2024].

    Disponible en: https://diplomadomedico.com/utilidad-del-ultrasonido-

    hipertiroidismo-la-tiroiditis/

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