Formulario de Adopción Responsable.

FORMULARIO DE ADOPCIÓN
Apellidos y Nombres: Teléfono: Fecha: Ciudad:

4428093705 11/03/2021 Querétaro
Hernandez Hurtado Mayra
Alejandra
Edad: 24 Años Estado civil: Casada
Dirección: Jose Gonzalez de cosio 311, Misión de Carrillo 76116
Ocupación: Estudiante Teléfono: 4428093705

E-mail: [email protected]
Nombre de Referencia Personal:Jesús emmanuel rojas segura
Teléfono de Referencia Personal:4428
N° PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
1 ¿Por qué desea Un compañero para mí perro
adoptar una mascota?
2 ¿Actualmente tiene otros (SI) (NO) ¿Cuáles? Si tengo un perro

animalitos?
3 Si los tiene, están (SI) (NO) ¿Por qué? No, tiene poco que lo agarre de la calle
esterilizados?
4 ¿Anteriormente ha tenido (SI) (NO) ¿Cuáles? Si, tuve un Husky

otros animalitos?
5 ¿Qué fue lo que paso con Murio, A los 7 años.
él/ellos?
6 ¿Está de acuerdo en que se manden fotos y se haga una visita periódica y a su domicilio (SI) (NO)
para ver cómo se encuentra el animalito adoptado?
¿Por qué?
Si, sin problema alguno
7 ¿Cuántas personas viven en su casa 3
y cuáles son sus edades Yo, Mi esposo, y una menor de 7 años
8 ¿Están todos de acuerdo en adoptar? (SI) (NO) SI
9 ¿Hay niños en casa? (SI) (NO) Edades: SI 7 años

10 ¿Alguien que viva con ustedes es alérgico a los No
animales o sufre de asma?
11 En caso de alquiler, ¿Sus arrendadores permiten (SI) (NO) (NO SE)
animalitos en la casa o departamento? (VIVO EN CASA PROPIA) Es casa propia
1
12 Si por algún motivo tuviera que cambiar No habría ningún problema, ya que es casa propia
de domicilio, ¿Qué pasaría con el
animalito?
13 En caso de una ruptura en la familia (divorcio, No habría cambios, siempre he dejado a mis
fallecimiento) o de la llegada de un nuevo mascotas como parte de ella familia ellos han
integrante humano ¿Cuáles serían los cambios dormido dentro de mi casa, y en caso de un divorcio
en el trato hacia el animalito adoptado? yo me quedaría con los animalitos sin duda
14 ¿Cuántos años cree que vive un perro en De 10/14 Años
promedio?
15 ¿Cómo se ve con su adoptado Feliz, tal vez con un nuevo integrante
dentro de 5 años?
16 ¿Tiene espacio suficiente para que el animalito se sienta cómodo? (SI) (NO) Si
17 ¿Dónde dormirá el animalito Dentro de mi casa
adoptado?
18 ¿Cuánto tiempo pasará solo el Tal vez solo sería 3/4 horas.
animalito adoptado?
19 ¿Si el comportamiento del Educarlo, o llevarlo alguna escuela canina
animalito no es el que usted desea
(jugueton, mordelon, inquieto,
mimado, rebelde), qué medidas
tomaría?
20 Señale la cantidad que cree que se 20-30 ( ) 50-70 ( )
gasta en un perro al mes 30-40 ( ) Más de 70 (√)
40-50 ( )
21 ¿Quién será el responsable y se hará cargo de cubrir los Mi esposo y yo
gastos del adoptado?
22 Señale los cuidados que Usted y su familia estarían dispuestos a darle al adoptado:
· visitas periódicas al veterinario (✓ ) · Desparasitación (✓ )
· vacunación y vitaminas (✓ ) · cepillado de pelo ( ✓)
· paseos con correa para perro (✓ ) · limpieza diaria de arenero de gatito ( )
· uso de collar con placa de identificación ( ✓ ) · alimentación solo con croquetas (✓ )
· plato con agua limpia todos los días (✓ )
23 ¿Tiene un médico veterinario de cabecera? (SI) (NO) No
24 Nombre del Médico Veterinario y Teléfono
25 ¿Cuenta con los recursos para cubrir los gastos veterinarios del animal de compañía? (SI) (NO)
26 Asume el compromiso de esterilizar al adoptado una vez que tenga la edad (SI) (NO)
suficiente?
27 ¿Cada cuánto sacaría al perrito a pasear?
RECOMENDACIONES:
2
1. Visitas mensuales al veterinario, se sugiere que el médico sea una persona consiente, protectora y
amante de los animalitos, deberá ser siempre el mismo profesional de manera que conozca desde
el inicio al paciente que estará tratando
2. El animalito deberá estar al día con sus vacunas, vitaminas y desparacitantes.
3. Si el animalito adoptado es un gatito deberá por lo menos permancer dentro de casa hasta que
conozca el sitio y se adapte a sus nuevos dueños 20 días, para que juntamente con la compañía
de sus amos conozca y comparte sitios como el patio de su casa, entre otros.
4. Se enviarán fotos regularmente a la persona que dio en adopción a la mascota con el fin de
realizar el seguimiento del estado, trato y medio en el que se desenvuelve el animalito adoptado;
también así se podrá mantener actualizada nuestra base de datos.
AL FIRMAR ESTE DOCUMENTO, EL ADOPTANTE ACEPTA QUE:
1. El adoptado será un miembro más de su familia.

2. El adoptado tendrá en todo momento agua limpia con libre acceso.
3. El adoptado tendrá una alimentación balanceada a base de croqueta seca.
4. El adoptado usará SIEMPRE UN COLLAR CON SU PLACA DE IDENTIFICACIÓN (con
nombre y teléfono del responsable)
5. El adoptado no será en ningún caso golpeado, maltratado, humillado, abandonado, ni regalado.
6. El adoptado debe contar con un área para dormir y comer.
7. El adoptado recibirá los cuidados médicos necesarios para su bienestar (desparasitación cada 6
meses y vacunación anual).
8. El adoptado será esterilizado.
9. SI NO SE CUMPLIERA CON LO INDICADO, EL ADOPTADO SERÁ RETIRADO
INMEDIATAMENTE (SE LE OFRECE UN HOGAR DE AMOR Y PROTECCIÓN)
ACEPTO CONDICIONES ENTREGO EN ADOPCIÓN
Firma Firma
Nombre completo Nombre completo
CI: CI:
ADOPTADO:
Nombre: Edad:
Características:
(Macho) (Hembra)
3
NOTA: ESTE DOCUMENTO DEBE TENER FIRMA DE ACEPTACIÓN DEL ADOPTANTE Y

ADJUNTA COPIA DE CÉDULA DEL MISMO, CASO CONTRARIO NO TIENE VALIDEZ LA
APLICACIÓN.

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2 ¿Actualmente tiene otros (SI) (NO) ¿Cuáles? Si tengo un perro

4 ¿Anteriormente ha tenido (SI) (NO) ¿Cuáles? Si, tuve un Husky

9 ¿Hay niños en casa? (SI) (NO) Edades: SI 7 años

AL FIRMAR ESTE DOCUMENTO, EL ADOPTANTE ACEPTA QUE:

1. El adoptado será un miembro más de su familia.

ACEPTO CONDICIONES ENTREGO EN ADOPCIÓN

Nombre completo Nombre completo

NOTA: ESTE DOCUMENTO DEBE TENER FIRMA DE ACEPTACIÓN DEL ADOPTANTE Y

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