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    NOMBRE CLINICA O TERAPEUTA

    DIRECCION CLINICA O CONSULTORIO


    TITULO
    NOMBRE COMPLETO
    CEDULA

    HISTORIA CLÌNICA.
    Folio: 001. Hora: Fecha:
    FICHA DE IDENTIFICACIÒN.
    Telefono:
    Nombre: Edad: Sexo:
    Direcciòn: Nivel escolar:
    Nacionalidad:
    Estado civil: Ocupaciòn:
    Telefono:
    Responsable: Parentezco:
    Religiòn:
    ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES.

    Familiar/enfermedad. V/M. Causa de muerte. Tratamiento medico.

    Alergias:

    ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÒGICOS.


    Residencia:
    Dieta:

    Aseo personal:

    Act. Recreativas. Ejercicio. Medidas preventivas. Inmunizaciones.

    Alcoholismo. Tabaquismo. Drogas. Calidad del sueño.

    ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÒGICOS.


    Enfermedades:

    Transfuciones. Cirigias. Fracturas. Adicciones.

    ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS O ANDROGENICOS


    Metodo
    Inicio de vida sexual: No. De parejas sexuales: anticonceptivo:

    COMENTARIOS:

    MOTIVO DE LA CONSULTA.

    EVALUACIÒN POR SISTEMAS.


    Aparato respiratorio. Aparato cardiovascular.

    Aparato digestivo. Aparato urinario.


    Aparato genital. Sistema nervioso.

    Sistema psicosomàtico. Sistema hematològico.

    Sistema oftalmològico. Sistema otorrinolaringològo.

    Sistema metabolico. Esfera psiquica.

    EXPLORACIÒN fÌSICA.
    Signos vitales.
    T/A: Condiciòn:
    Peso: FC: FR: IMC: Tº:
    Talla:
    CABEZA: CUELLO:

    ABDOMEN: TORAX:

    MIEMBRO SUPERIOR: MIEMBRO INFERIOR:

    ESTUDIOS DE LABORATORIO
    ANTERIORES: ACTUALES:

    Diagnostico:

    Principio del tratamiento.

    Nombre:
    Cedula profesional: __________________

    __________________________________ Firma.

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