C.T.P Via Subcutanea e Intradérmica 1-4-20

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Asignatura: Fundamentos básicos de enfermería II


F.O.E: Clase teórico práctica.
Unidad I Terapéutica medicamentosa.
Sumario: Administración de medicamentos por vía subcutánea e intradérmica.
- Objetivos., precauciones, principios, ventajas y desventajas, equipo y
técnica.
- Conversión de unidades a décimas.

Bibliografía:
 Manual de procedimientos de enfermería.

Objetivos:
 Definir la administración de medicamentos por la vía subcutánea e
intradérmica.
 Diferenciar la vía subcutánea de la intradérmica.
 Explicar los objetivos generales en la administración de medicamentos
por la vía subcutánea e intradérmica.
 Explicar las precauciones generales de la administración de
medicamentos subcutánea e intradérmica.
 Explicar las ventajas y desventajas de las vías subcutánea e
intradérmica.
 Explicar los principios científicos que se utilizan en la administración de
medicamentos por las vías subcutánea e intradérmica.
 Conocer la conversión de medidas.

Inyección subcutánea o hipodérmica. Es la forma de introducir


pequeñas cantidades de medicamentos en el tejido celular subcutáneo
mediante una jeringuilla y aguja

Consideraciones generales: la inyección de un medicamento en le tejido


adiposo (capa de grasa), que hay debajo de la piel, lo hace llegar al torrente
sanguíneo más rápidamente que por vía oral. También permite una
administración más lenta y sostenida que la inyección intramuscular, además
causa traumatismo hístico mínimo y entraña poco riesgo de dañar grandes
vasos sanguíneos y nervios.

Los fármacos recomendados por inyección subcutánea son adsorbidos


principalmente por los capilares, y son soluciones acuosas y suspensiones no
irritantes en un volumen de 0.5 a 2.0 mL. La heparina e insulina suelen
administrarse por vía subcutánea. Los medicamentos y soluciones para uso
subcutáneo se inyectan mediante una aguja relativamente corta y con cuidados
técnicos de esterilidad

Ventajas:
* La absorción es casi completa, siempre que la circulación del paciente sea
buena.
• Es posible calcular con precisión la cantidad de medicamento que se
absorbe.
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• El fármaco administrado de esta manera no se afecta por las


alteraciones gástricas (aunque debe recordarse que las medicinas
pueden causar trastornos gastrointestinales).
• Su administración no depende del estado mental del paciente.

Desventajas:
* La introducción de la aguja por la piel rompe una de las barreras corporales a
la infección. Es importante por tanto, la técnica aséptica en todas las
inyecciones.

Objetivos.
• Obtener una absorción lenta de ciertos medicamentos mediante el tejido
celular subcutáneo.
• Administrar medicamentos que requieran esta vía.

Precauciones:
• Realice el pliegue cutáneo de la piel (2,5 cm.) tomando firmemente una
porción que rodea el sitio seleccionado.
• Introduzca la aguja en un ángulo de 45 a 60º.
• Aspire antes de inyectar, pues el tejido subcutáneo está vascularizado.
• Cuando este tipo de inyección se administra regularmente, conviene ir
alternando la zona.
**** En el caso de administrar heparina, el sitio preferido es el panículo adiposo
de la parte inferior del abdomen, como a 5 cm. Debajo del ombligo, entre
ambas crestas ilíacas. Al inyectar la heparina en esta región que no interviene
en la actividad muscular, disminuye el riesgo de hemorragia capilar local.
Siempre alterne los sitios de uno y otros lados. No administre ninguna
inyección próxima a una cicatriz o equimosis.

*** No aspire para ver si entra la sangre en la jeringuilla, pues esta puede
producir hemorragia hística local. Después de la inyección, no frote ni aplique
masajes. Ellos pueden producir minúsculas hemorragias o equimosis local.

****Si el paciente presenta con facilidad equimosis, aplíquele hielo sobre el sitio
durante 5 minutos después de la inyección, para reducir al mínimo la
hemorragia local.****

En consulta con médicos especialistas se plantea: si aspira al inyectar la


heparina, puede producirse hemorragia hística local. Este medicamento tiene la
propiedad de la destrucción lenta de células del tejido. Si no aspira, es posible
que se administre el medicamento en un vaso capilar, pero no traería
complicaciones, ya que la dosis que se suministra es en pequeña cantidades.
Además la heparina se emplea también en dosis mayores en inyecciones
intravenosas, por lo tanto, es aconsejable no aspirar.

*** En el caso de la administración de insulina, antes de aplicarla en


suspensión haga girar con suavidad e invierta el frasco, para asegurar una
distribución uniforme de las partículas. No lo agite, pues ello puede producir
espuma o burbujas que alteren la potencia o la dosificación.
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Principios científicos:

 El formar un pliegue en el tejido subcutáneo ayuda a que la aguja


penetre al tejido conectivo aerolar
 Al introducir la aguja, suéltense los dedos que formaban el pliegue en el
tejido subcutáneo, pues al inyectar la solución en tejidos comprimidos
ocasionan presión sobre las fibras nerviosas y producen molestias.
 La inyección demasiado rápida de la solución produce presión sobre los
tejidos y la molestia consiguiente.
 Si se retira la aguja lentamente está tirará de los tejidos y producirá
molestia.

Conversión de unidades a décimas.

Regiones:
• Cara externa de los brazos.
• Subescapular.
• Glúteos.
• Flancos.
• Zona periumbilical.
• Cara anterior y lateral del muslo.
Equipo:

*Carro de cura, bandeja o similar, limpio y desinfectado.


*Medicamento indicado.
*Jeringuillas. Las más utilizada son las de 1mL, de tuberculina, insulina o de
2mL.
*Agujas estériles No. 26 y 27.
*Agujas estériles No. 20 y 21 (para extraer el medicamento en caso de bulbo)
*Torundas estériles
*Sierra metálica, segueta o aditamento, debidamente aséptico (aprobado por la
dirección del centro)
*Cubeta con tapa estéril o desinfectada, con protección estéril de la jeringuilla.
*Frasco con alcohol u otra solución antiséptica.
*Recipiente para desechos (riñonera, vaso de papel y otros).

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VÍA INTRADÉRMICA

Vía intradérmica: consiste en la introducción de pequeña cantidades de


soluciones medicamentosas en la capa dérmica de la piel.

Consideraciones generales:
La inyección intradérmica permite la absorción lenta de las soluciones a través
de los vasos capilares, debido a que la dermis está menos vascularizada que el
tejido celular subcutáneo y el tejido muscular.

Objetivos:
Permitir la absorción lenta de soluciones a través de los vasos capilares.
Administrar vacunas y pruebas cutáneas de sensibilidad con fines preventivos
(BCG) y diagnósticos (Prueba de la tuberculina).

Precauciones:
 No inyecte en zonas con exceso de pelo, acné, dermatitis o tejido
subcutáneo deficiente.
 No utilice antisépticos colorantes (enmascara la reacción cutánea).
 En la prueba de Mantoux o tuberculina realice solamente la desinfección
mecánica.
 No dé masajes (acelera la absorción).
 Cuide que el bisel de la aguja quede hacia arriba, haciendo una pápula
en la piel, cuya presencia indica que se administró correctamente.
 No aspire (por poca vascularización).

Regiones:
 Cara anterior del antebrazo.
 Cara superior externa del brazo izquierdo (para BCG)
 Región subescapular.

Principios científicos.

 La mayor parte de los tejidos del organismo responden a la agresión por


medio de la inflamación.

Equipo:
*Carro de curaciones, bandejas u otro similar, limpio y desinfectado.
*Medicamento indicado.
*Jeringuillas de 1mL (insulina – tuberculina).
*Agujas No. 25, 26 o 27 de 1cm de longitud y estéril.
*Agujas No. 20 o 21 para extraer el medicamento (en caso de bulbo).
*Torundas estériles.
*Sierra metálica, segueta o aditamento estéril.
Frasco con alcohol.
*Cubeta o recipiente con tapa estéril o desinfectada con protección estéril de la
jeringuilla.
*Recipiente destinado al desecho (riñoneras, vaso de papel, etc.)
Procedimiento: página 320

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