Secretariado médico - M5.

1 INSTITUTO SARMIENTO

Módulo 5.1
Atención médica. Hospitales.

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ATENCIÓN MÉDICA

Se define como la interacción entre el médico y el paciente. Su objetivo primario es

diagnosticar, para después determinar las estrategias terapéuticas que ayudarán a
restablecer el estado de salud.

Este concepto engloba una serie de procesos y componentes que veremos a continuación.
● Paciente: Se puede definir al paciente como toda persona que va al médico ó a cualquier otro
profesional sanitario, con independencia de cuál sea la causa por la que lo hace.

● Traslado: La mayoría de las veces el paciente concurre al médico por sus propios medios.
Cuando el traslado debe hacerse con carácter de urgente (accidentes, enfermedades graves,
etc) se realiza en vehículos llamados ambulancias. Éstas suelen ser terrestres, aunque pueden
haber helicópteros, aviones o barcos ambulancias. Se pueden dividir en dos grupos: las que
solamente trasladan al enfermo y las que, además del transporte tienen equipos especiales para
realizar una atención médica urgente, a éstas últimas se las llama ambulancias medicalizadas (ó
UVI móvil).

● Visita: Pueden ser urgentes o programadas. Las programadas son aquellas para las que el
paciente solicita hora y las urgentes son las que requieren una atención pronta.

● Asistencia​: Puede hacerse mediante dos modalidades: en consulta o en régimen de ingreso.

● Consulta: Se refiere a los pacientes visitados que no están hospitalizados. Por eso se llama
consulta extrahospitalaria, dispensario o consulta ambulatoria.

● En la consulta domiciliaria el médico concurre al domicilio del paciente y en la ambulatoria el

paciente va al consultorio.

● Hospitalización: Los pacientes que son atendidos mientras están ingresados en un hospital se
entiende que son visitados en régimen de hospitalización.

La hospitalización es urgente cuando se decide en razón de una enfermedad que exige una atención
rápida o inmediata, y como electiva cuando el paciente ingresa para un procedimiento ya programado
(una intervención quirúrgica no urgente, procedimientos de diagnóstico complejos, etc).

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Los pacientes pueden quedar ingresados en diferentes lugares del hospital: cuidados habituales,
cuidados intermedios y unidades especiales (coronarias, cuidados intensivos, urgencias, hospital de
día, unidades especializadas)
Los pacientes dentro del hospital se clasifican en agudos, cuando tienen una enfermedad que precisa
atención durante una serie de días y posteriormente pueden ser dados de alta, y crónicos, cuando la
enfermedad tiene una duración indefinida y el paciente está ingresado de forma permanente o muy
prolongada. Por ejemplo en enfermedades neurológicas, pacientes muy ancianos, etc.

NORMAS GENERALES DE LA ATENCIÓN MÉDICA

Si se trata de la primera vez que un paciente acude a una consulta, lo habitual es que sea a un médico
general, de cabecera o de familia, pediatra, etc. Puede acudir, también, directamente a un especialista,
pero solo en los casos en que se desee solucionar un aspecto concreto bien evidente. Si no acudir al
especialista equivocado provoca retrasos, errores y gastos innecesarios.
Más importante aún son los criterios para acudir a los servicios de urgencias de los hospitales, porque
suelen ser sobrecargados; por mala organización, por utilización excesiva o inadecuada:
● No utilizar el servicio de urgencia para adelantar una consulta.

● Muchas urgencias se resuelven con visita domiciliaria.

● Su función es solucionar patologías urgentes, graves o de riesgo inminente. El resto debe

quedar para otro tipo de atención.

Profesionales implicados en la atención médica son:

Médicos:
● Generalistas
● Especialistas

Diplomados en enfermería:
● Generalistas
● Especialistas

Personal auxiliar:
● Auxiliares de enfermería
● Sanitarios
● Camilleros
● Choferes de ambulancias

Personal técnico:
● Técnicos de urgencias médicas
● Técnicos de laboratorio
● Técnicos de radiología
● Técnicos de imagen
● Técnicos de archivo y estadísticas médicas

Terapeutas:
● Fisioterapeutas

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● Terapia ocupacional
● Logoterapeutas
● Terapia respiratoria

Profesiones afines:
● Farmacéuticos
● Ópticos
● Podólogos
● Psicólogos
● Asistentes sociales

Gerentes, gestores, planificadores y burocracia sanitaria en general.

Los médicos de familia son los que se encargan de atender en primera instancia al paciente, solucionar
los problemas que puedan originarse o enviarlos a un especialista, eso se llama atención primaria.
Los especialistas son los que realizan una atención especialmente dedicada a un determinado sistema
u órgano del cuerpo.
Los diplomados en enfermería, que pueden tener diferentes especialidades, realizan las labores que
tienen que ver fundamentalmente con los cuidados al paciente y la cumplimentación de las
instrucciones u órdenes terapéuticas de los médicos.
Además hay personal auxiliar que ayuda a los anteriores, como los auxiliares de clínica, los sanitarios,
chóferes de ambulancias, etc.
Hay, además diverso personal técnico, por ejemplo los técnicos de urgencias, que están, que están
preparados para ofrecer apoyo vital básico, transportar a pacientes enfermos y heridos hasta los
hospitales; los técnicos de laboratorio, que realizan las pruebas y análisis de sangre, orina y otras
sustancias, para el diagnóstico; los técnicos de radiología, que son capaces de tomar y revelar las
radiografías, tomografías y otro tipo de exploraciones que se basan en la radiación. Los técnicos de
imagen ayudan a la obtención y al manejo de exploraciones no radiológicas que exigen imagen
(ecografías y otras similares).

La anamnesis
Se denomina así al interrogatorio que el médico realiza al paciente durante su entrevista:
● Enfermedad actual: Se incluyen todos los aspectos relativos a la enfermedad actual, la que
motiva la consulta. La entrevista entre el médico y el paciente es, pues, muy importante. Será el
médico el que la conduzca según sus criterios.

● Antecedentes familiares: Muchas enfermedades tienen una cierta agregación familiar. Por
eso se suele interrogar sobre los antecedentes familiares, término que hace referencia a la
existencia de determinadas enfermedades (hipertensión, enfermedades psiquiátricas, cáncer,
etc) en los miembros de la familia cercanos al paciente.

● Antecedentes personales: Se incluyen operaciones, accidentes, transfusiones o tratamientos

por otras enfermedades.

● Anamnesis sistemática: Con independencia de que un paciente consulte por un síntoma o

padecimiento concretos, el médico suele hacer un breve interrogatorio sobre determinados
síntomas típicos de enfermedades del resto de sistemas del organismo, con la finalidad de
descubrir la posibilidad de alteraciones en los mismos.

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Las actividades del personal administrativo en los establecimientos

de salud

Sectores donde trabaja el personal administrativo de un establecimiento de salud:

● Abiertos
● Cerrados

Denominaremos ​administrativos de sectores abiertos al personal administrativo que

fundamentalmente está en contacto con pacientes, familiares y publico (visitantes, autoridades de otras
instituciones, proveedores, estudiantes, visitadores médicos, etc.) y en menor medida con personal de
la institución.
Denominaremos ​administrativos de sectores cerrados a aquellos administrativos que
fundamentalmente están en contacto con el personal de la institución y en menor medida con
pacientes, familiares y público en general.

Esta características del buen trato debe estar presente en todo el

personal de una institución asistencial, pero es fundamentalmente
imprescindible en las personas que están en contacto con pacientes,
familiares y público, que están expuestas a recibir quejas, a tratar con
personas con diferentes comportamientos, expuestas a la presión de los
apuros, a las personas que por las características de sus problemas
deben esperar su atención en hall o en pasillos y más aun si los lugares
de espera no son cómodos y la espera es más de lo razonable.

Otra característica que podemos analizar en el personal administrativo es

la necesidad de tener algunas habilidades o destrezas para su trabajo.
Por ejemplo la administrativa que se encarga de archivar documentos,
historias clínicas, radiografías, facturas y otros papeles debe ser una
persona muy cuidadosa, de gran memoria, muy ordenada y prolija, que
maneje papeles con firmeza pero sin romperlos y que archive cada
documento donde corresponde, no solo en una carpeta, sino dentro de
esa carpeta en el orden establecido.

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Otras actividades administrativas tienen que ver con el manejo de

números para lo cual se necesitan personas que tengan alto nivel de
concentración en la tarea, porque las distracciones pueden producir
errores graves.
En la transcripción de números puede haber error humano, por lo cual
cuando se trabaja con cifras siempre otra persona debe hacer un control.

El personal administrativo casi siempre debe informar algo a alguien.

En este caso tenemos las personas que informan, en general
telefónicamente, el ingreso y el alta de los pacientes, traslado de
pacientes de interacción para estudios o para quirófanos, que deben
tener claro el apellido, nombres y número de historia clínica o de
cobertura de acuerdo al sistema de identificación que se use en la
institución o nombre y especialidad del médico tratante.
En este caso informar con error de identificación es muy grave.

También el personal administrativo puede tener la tarea de cumplir

funciones de secretario/a de Directores, Gerentes, Jefes de
Departamento y una de sus actividades principales es llevar la agenda
del jefe.
En estos casos las personas que asumen esta función son personas de
confianza de los directivos y conocen sus características, costumbres,
estados de humor y los pueden llevar bien hasta que ocurre el error y
estas secretarias son inútiles de la noche a la mañana (como esto a
menudo cuando uno asume esa actividad debe tener claro que ello
puede pasar en cualquier momento y en cualquier empresa pública o
privada de cualquier rubro). Estas personas necesitan memorizar
nombres y funciones de otra gente, tener los números de teléfonos,
e-mail, domicilios y lugares de trabajo de las personas que saben
cercanas al interés del jefe, muy actualizadas.

En cuanto a la información, los datos incluidos en la historia clínica de los

pacientes forma parte del secreto profesional de todos los que tienen
acceso a las historias clínicas sean profesionales o no.
La historia clínica es un documento que no puede salir de la institución a
no ser que sea solicitado por la autoridad judicial.
Requiere de un trato especial para conservarlos en condiciones y tener la
precaución de que el médico, mediante la epicrisis, realice el cierre del
evento que determino la presencia del paciente en la institución. Solo así
tiene el valor legal.
Es importante que el administrativo informe los hechos una vez que
tenga constancia de su veracidad.

Relación con pacientes, familiares y público

Por la índole de su trabajo, el administrativo siempre está contacto con el “público” de diferentes
características como lo son pacientes, familiares, proveedores, profesionales, técnicos, otros

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administrativos, visitantes de la institución, estudiantes, que solicitan sus servicios en los sectores de
trabajo.

Preparación de una reunión

Con cierta frecuencia se realizan reuniones en las instituciones. Unas tienen carácter médico, son
reuniones para tratar la situación de los pacientes o para analizar nuevos tratamientos o actualizar con
referencia a la aparición de nuevas tecnologías.
Estas reuniones se realizan generalmente en locales cercanos a los sectores de internación. En estos
casos asegurar que la sala esté en condiciones, que se disponga de recipiente para residuos y si es
necesario otro material que hayan solicitado los médicos.
Otras reuniones son de carácter administrativo y los directivos se reúnen para analizar situaciones de la
institución y tomar decisiones sobre aspectos de la organización, de la compra de algo, de la situación
de determinados servicios. En esta circunstancia es probable que los que se reúnan necesiten de
algunos documentos y de otros elementos para el desarrollo de la reunión.

Tipeado de documentos
Una de las tareas del personal administrativo puede ser el tipeado de trabajos que deben presentar los
directivos ante las autoridades de la salud o los médicos en las jornadas científicas.
Es una de las tareas más delicadas por varias razones: una es, si el documento es manuscrito, en
general la lectura dificultosa y debe preguntar permanentemente que quiere decir lo que está escrito.

Recepción de correspondencia interna, externa y distribución

En toda institución existe un sector encargado de despachar, recibir y distribuir la correspondencia. En
general se establecen directivas acerca de determinada correspondencia dirigida a la Dirección Médica
y a la Dirección Administrativa debe ser entregada de inmediato.
También se puede establecer el horario de despacho de correspondencia y el horario de distribución a
todos los sectores.
Debe tener un registro de la correspondencia que se despacha, otro de la que se recibe y otro de la
que se distribuye.

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Teléfonos y direcciones útiles

Siempre tenga a mano y en lugar visible los teléfonos de:
● Bomberos
● Unidad policial más cercana
● Servicio de traslados de urgencias médicas
● Representantes de las diferentes iglesias o religiones
● Farmacias de turno
● Especialistas en ciertas urgencias que no realizan guardia en la institución
● Instituciones para las derivaciones de mayor frecuencia
● Director responsable para llamar en casos de urgencia definidas por la institución
● Servicio de Urgencias Toxicológicas
● Representación del INCUCAI en la zona
● Otros teléfonos de interés para la institución.
De alguno de ellos es posible disponer de los domicilios actualizados. Revise periódicamente esta lista
para mantenerla actualizada.

Préstamos de libros y documentos para estudios

Si la institución en la cual trabaja dispone de biblioteca para consulta, y usted pertenece al sector, tiene
un enorme trabajo. Desde la recepción de los libros, revistas, diarios y documentos científicos
destinados a la biblioteca, su ordenamiento conforme a algún sistema de archivo de bibliotecas, el
control de su estado, las condiciones de préstamos y devoluciones, el archivo correspondiente y el
control de devolución.
A veces la biblioteca puede ofrecer servicio de fotocopias. El jefe del departamento de docencia es el
que deberá dar las orientaciones para el funcionamiento de la biblioteca.

Otras actividades específicas

Hay actividades muy específicas que el personal administrativo puede desarrollar en sectores como
estadísticas, contadurías, tesorería, oficina de personal, relación con obras sociales y prepagas,
compras, etc.

NIVELES DE ATENCIÓN

Atención Primaria
Es la entrada al sistema organizado de atención y debe proporcionar asistencia materno-infantil,
inmunizaciones (poliomielitis, sarampión, etc.), suministro de medicamentos y erradicación o control de
enfermedades endémicas. Se lleva a cabo en unidades sanitarias, consultorios externos y salas de
primeros auxilios. Utilizan recursos sencillos y de bajos costos.

Atención Secundaria
Considera aspectos relacionados con la infraestructura hospitalaria, la disponibilidad de medicamentos,
la atención e internación de los pacientes, el control de epidemias, etc. Se realiza en hospitales y
policlínicos. Con recursos complejos de mediano y alto costo, accionando sobre los individuos
enfermos.

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Atención Terciaria
Se brinda en los establecimientos que cuentan con tecnología moderna para realizar tratamientos de
rehabilitación y recuperación de la salud, en hospitales e institutos de rehabilitación. Con recursos
complejos, generalmente de alto costo y acciona sobre individuos con discapacidades.

HOSPITALES

Un hospital es un lugar físico en donde se atiende a los enfermos, para proporcionar el

diagnóstico y tratamiento que necesitan.

Todos los establecimientos sanitarios que proporcionen atención médica integral con
internación serán denominados HOSPITALES.

Clasificación de los hospitales según su especialidad

Existen diferentes tipos de hospitales:
a. Hospitales generales,
b. Hospitales de agudos,
c. Hospitales de crónicos,
d. Hospitales especializados (psiquiátricos, geriátricos, materno-infantiles, etc.)

a. Hospital General
Es aquel que se encuentra en condiciones de recibir pacientes con riesgo de sufrir diversos tipos de
patología.
Un hospital general es aquel destinado a la atención de pacientes afectos de patología variada y que
atiende las áreas de medicina, cirugía, obstetricia, ginecología y pediatría. En el caso de que el centro
dedique su actividad fundamentalmente a cirugía, obstetricia y/o pediatría, se le considera,
respectivamente, como ​quirúrgico​, ​maternal​ y/o ​infantil​.

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Cuando la asistencia se centre en determinados, procesos patológicos, el hospital tiene la

consideración, en función de éstos, de psiquiátrico, enfermedades del tórax, oncológico, rehabilitación,
etc. Cuando dedique su atención a enfermos de edad avanzada o que precisen estancias prolongadas,
se le considera geriátrico y/o larga duración.

b. Hospital de Agudos
Es aquel destinado al diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades de comienzo brusco y/o
evolución breve.

c. Hospital de crónicos
Es aquel destinado al diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades de comienzo tórpido y/o
tratamiento prolongado.

d. Hospital especializado
Es aquel que está en condiciones de recibir solamente pacientes con riesgo de sufrir ​un tipo
determinado de patología​.
Se considerará en esta categoría aquel cuya estructura está destinada a recibir un tipo determinado de
patología con una incidencia no menor al 50% de la capacidad instalada.
Un hospital psiquiátrico es un establecimiento de salud, dedicado al diagnóstico y tratamiento de
patologías psiquiátricas o locura (enfermedades mentales) que cuenta con internamiento (aloja a las
personas en sus instalaciones).
En la actualidad cuentan con la mayoría de los servicios médicos de un hospital general además de
servicios profesionales específicos para tratar enfermedades mentales: psicólogos, médicos
psiquiatras, trabajadores sociales, enfermeros especializados, laboratorios especializados, neurología,
medicina interna, farmacia, electroshock, etc.

Clasificación de Hospitales de acuerdo a la capacidad de camas de

equipamiento y área de influencia.
a. Local
b. Subzonal
c. Zonal
d. Interzonal

a. Hospital Local
Es aquel con una capacidad de 30 a 49 camas disponibles con un perfil de equipa​miento básico para
cubrir con eficacia las funciones esenciales de Pediatría -Obstetricia ​Ginecología- Clínica Médica-
Clínica Quirúrgica. El área de influencia, será el ámbito de un partido.

b. Hospital Subzonal
Es aquel con una capacidad de 50 a 149 camas con un perfil de equipamiento básico para cubrir con
eficacia las funciones de Pediatría - Obstetricia – Ginecología - Clínica Médica - Clínica Quirúrgica. Su
área de influencia estará determinada por la conjunción de uno o varios partidos entre (10.000) y
(30.000 habitantes).

c. Hospital Zonal
Es aquel con una capacidad de 150 a 299 camas con un perfil de equipamiento ​que le permita cubrir
las funciones de Pediatría - Obstetricia - Ginecología – Clínica Médica - Clínica Quirúrgica - además de

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las especialidades que de ellas derivan. Su área de in​fluencia estará determinada por la población ​de la
zona o región sanitaria correspondiente.

d. Hospital Interzonal
Es aquel con una capacidad de más de 300 camas con un perfil de equipamiento que le permita
cumplir cualquier acción de atención médica. Su área de influencia sobrepasará al de una zona o
región sanitaria, pudiendo llegar, en ciertos casos, a ser de influencia ​Provincial.

Niveles de Complejidad Hospitalaria

Complejidad: definida como el número de tareas diferenciadas que integran la actividad global de un
establecimiento y el grado de desarrollo alcanzado por estas.
Se identificaron 41 actividades distintas. Cada actividad tiene un puntaje. Cada respuesta positiva
recibe un puntaje predeterminado; y la suma de los puntos obtenidos para cada actividad expresa la
complejidad.
Hay distintos niveles de complejidad hospitalaria, y esto se debe al número de tareas o actividades
diferenciadas que se agregan a un establecimiento como servicios de radiología, odontología,
laboratorio, y otros.
La OMS fijó tres tipos de hospitales:
1. Regional: máxima complejidad, ubicado estratégicamente en la región y más de 1000 camas.
2. Distrital: complejidad intermedia y hasta 500 camas.
3. Rural: para regiones con poblaciones dispersas y distantes, disponen de 20 a 100 camas.

Características principales de los niveles

Se diseñaron 9 modelos de hospitales "Tipo".
● Nivel 1 Atención ambulatoria. Visita periódica medica. Atención permanente de enfermería.
Énfasis medicina preventiva. Conexión básica entre comunidad y servicios de salud

● Nivel 2 Atención medica general brindada en consultorio o visita domiciliaria. Servicio de

diagnostico y tratamiento para exámenes y terapéutica de rutina.

● Nivel 3 Agrega atención general y odontología periódica. Estos hospitales sirven a la población
rural.

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● Nivel 4 Clínicas básicas: medicina, cirugía, pediatría y tocoginecología. Con internación.

Odontología permanente. Cirugía como actividad regular y una mayor complejidad de servicios
de apoyo ubicados en pequeños núcleos urbanos.

● Nivel 5 De atención exclusivamente ambulatoria. Aparece ligado a establecimientos de Nivel

VI. Cuenta con laboratorio. Radiología para exámenes de rutina.

● Nivel 6 A las 4 básicas del Nivel IV se le agregan especialidades tanto en Consultorio como en
internación. Se complejizan los servicios auxiliares de diagnostico y tratamiento. Anatomía
patológica y electrodiagnóstico. Ubicado en centros urbanos de relativa importancia.

● Nivel 7 Amplia gama de especialidades. Servicios como radioterapia, medicina nuclear.

Cuidados intensivos. Ubicado en grandes centros urbanos. Centros de docencia universitarios.
Resuelven la mayoría de los problemas médicos. Actúan como nivel de derivación regional.

● Nivel 8 Cuenta con una amplia gama de especialidades medicas y quirúrgicas de gran
complejidad. Tiene servicios de radioterapia, medicina nuclear, y cuidado intensivo. Estos
hospitales se encuentran en grandes centros urbanos, a menudo como centros de docencia e
investigación.

● Nivel 9 Máxima complejidad concentrada en un único establecimiento. Ubicado en centros

urbanos de mayor tamaño del país. Son siempre centros de docencia universitaria e
investigación.

En líneas generales, los hospitales se pueden dividir en tres categorías:

Primarios Secundarios Terciarios

Los que tienen servicios Disponen de diferentes Disponen de servicios de

básicos y permiten tratamientos servicios especializados y son diagnóstico o terapéuticos
de urgencia e intervenciones capaces de prestar casi todas sofisticados (cirugía cardiaca
habituales y sencillas. las atenciones que necesita el por ejemplo), así como la
paciente generalmente agudo. posibilidad de realizar
tratamientos específicos. Se los
denomina también hospitales
de referencia, a los cuales los
anteriores envían a los
pacientes que precisan
tratamientos especiales.

ESTRUCTURA DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD

La estructura de un hospital está especialmente diseñada para cumplir las funciones de prevención,
diagnóstico y tratamiento de enfermedades.
Sin embargo muchos hospitales modernos poseen la modalidad y estructura denominada ​Cuidados
Progresivos​. En este tipo de hospitales, no hay salas divididas por especialidades médicas como en
los hospitales clásicos, sino que el cuidado del enfermo se logra en forma progresiva, según su
gravedad y complejidad. En este tipo de hospitales suelen diferenciarse las siguientes áreas: una Área
de Cuidados Críticos, otra de Cuidados Intermedios, y por último Cuidados Mínimos y Autocuidados. El
paciente ingresa a una u otra área según su gravedad. Un paciente gravemente enfermo y con riesgo
de perder la vida, ingresará seguramente a Cuidados Críticos, y luego al mejorar (salir de su estado
crítico), se trasladará a Cuidados Intermedios, luego a Mínimos y así sucesivamente hasta dar el alta
médica.

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Si consideramos a un hospital en su conjunto, como un sistema, éste está compuesto por varios
sub-sistemas que interactúan entre sí en forma dinámica. Para nombrar los más importantes:
1. Sistema Asistencial.
2. Servicios de Apoyo
3. Sistema Administrativo Contable.
4. Sistema Gerencial.
5. Sistema de Información (Informático)
6. Sistema Técnico
7. Sistema de Docencia e Investigación.

1.- Sistema Asistencial

Es el sector por donde se atiende a los pacientes que requieren asistencia médica permanente o
transitoria con apoyo de servicios de diagnóstico, algunos servicios para urgencias, enfermería,
servicios administrativos, servicios generales, mantenimiento.
Engloba a todas las áreas del hospital que tienen una función asistencial, es decir atención directa del
paciente por parte de profesionales del equipo de salud.
a) Consultorios externos: Atención de pacientes ambulatorios en la modalidad de consulta de
especialidades y subespecialidades médicas, de nutrición, servicio social, enfermería,
kinesiología, psicología, odontología, entre otros.

b) Emergencia: Conjunto de recursos específicos destinados a la atención de pacientes en

condiciones de urgencia para tratamientos de reanimación, clínicos y quirúrgicos, de
observación y de consulta. Todo establecimiento denominado hospital debe tener una guardia
médica de 24 hs, en las clínicas básicas (clínica médica y quirúrgica, pediatría, obstetricia y
psiquiatría) sectores de reanimación y quirófanos propios destinados para las urgencias. Las
clínicas y sanatorios no tiene la obligación de disponer de servicio de guardia externa las 24 hs.
Disponen de guardia médica interna para atender urgencias de sus clientes.

c) Internación: Conjunto de recursos destinados a recibir pacientes que necesitan atención

médica y de enfermería durante las 24 hs y durante el tiempo que requiera su tratamiento.

d) Atención domiciliaria. Conjunto de recursos destinados a dar atención médica y de

enfermería en el domicilio, con aprobación del paciente.

2.- Servicios de apoyo

Los servicios que permiten realizar diagnóstico y tratamiento en espacios adecuados.

a) Servicios de diagnóstico

● Laboratorio​. Conjunto de recursos destinados a proveer apoyo diagnostico a las

prestaciones médicas mediante el procesamiento e interpretación de muestras de
líquidos biológicos de los pacientes.
● Imágenes​. Conjunto de recursos específicos que provee apoyo a las prestaciones
médicas mediante la realización, procesamiento e interpretación de imágenes
obtenidas de los estudios solicitados. De acuerdo a la complejidad puede disponer de
tomógrafo, ecógrafo, mamógrafo, resonancia magnética, entre otros, propios o por
contrato de servicios a terceros

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●Electrodiagnóstico​. Este servicio agrupa, según especialidades clínicas, pruebas

diagnósticas funcionales, los electrodiagnósticos y otros que permiten una exploración
no invasiva del funcionamiento de aparato circulatorio, respiratorio y sistema nervioso.
● Endoscopias​. Conjunto de recursos destinados a la realización de estudios
diagnósticos y tratamientos en aparato digestivo y respiratorio, las vías urinarias y el
abdomen, exploraciones y la toma de material para estudios anatomopatológicos.
b) Servicios de Tratamientos

●Quirúrgicos​. Conjunto de recursos especialmente dispuestos en un ámbito adecuado

para la realización de intervenciones quirúrgicas menores, medianas y mayores con el
máximo de seguridad a los pacientes.
● Obstétricos​. Conjunto de recursos especialmente dispuestos para la atención de
pacientes en periodo de preparto, parto, alumbramiento y puerperio y la atención del
recién nacido mediante maniobras de reanimación especificas y la prestación de
tratamientos y cuidados según riesgo. Dispone de quirófano propio para cirugías
obstétricas.
● Anestesia​. Grupo de trabajo destinado a proveer apoyo a las intervenciones
quirúrgicas por medio de anestesia general, peridural, local, raquídea y plexual y apoyo
a los tratamientos del dolor.
● Hemoterapia​. Tiene a su cargo los tratamientos mediante el uso de sangre y
hemoderivados, realizando la obtención, preparación, conservación y suministro, como
así también controles serológicos necesarios para su administración.
● Hemodiálisis​. Conjunto de recursos destinados a tratamientos de diálisis y
hemodiálisis a pacientes con falla renal aguda y crónica.
● Quimioterapia​. Conjunto de recursos destinado al tratamiento de pacientes con cáncer
con indicación de quimioterapia en sus distintas variantes.
● Rehabilitación​. Es la unidad técnica encargada de tratamientos a pacientes en
consultorios externos e internación, que presentan incapacidades físicas o funcionales,
transitorias o permanentes, de manera de integrarlos tempranamente a las actividades
de la vida diaria.
● Tratamientos ​nutricionales​. Es la unidad responsable de interpretar la prescripción
dietética, confeccionar menús especiales y procedimientos de alimentación especial
(alimentación asistida enteral por sonda, por goteo o por bomba).
● Tratamientos Sociales​. Es la unidad responsable de brindar atención a los problemas
sociales que presentan los pacientes mediante entrevistas y visitas, que generen
informes sociales que puedan orientar las soluciones posibles a esos problemas
(provisión de prótesis, medicamentos, traslados, gestión con otras instituciones,
derivaciones, búsqueda de familiares).
● Tratamientos de enfermería​. Conjunto de recursos destinados a brindar cuidados de
bienestar y terapéuticos a los pacientes en diferentes sectores, conforme al estado de
los pacientes y a sus necesidades. En la internación debe cubrir guardias activas las
24 horas.
c) Servicios Complementarios

● Información: Es el encargado de establecer los mecanismos de recolección,

procesamiento y presentación de información clínica, administrativa, estadística.
● Comunicación
● Transporte: De pacientes y materiales, documentos, alimentos, medicamentos, ropa y
demás.
● Seguridad y vigilancia

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● Limpieza
● Conservación y operación de planta: Mantenimiento y reajuste de los recursos
físicos para garantizar el buen funcionamiento de las instalaciones y el equipamiento.
● Confort de público y personal

d) Servicios de abastecimiento

●Farmacia. Es el sector encargado de la recepción almacenamiento, conservación,

contralor y dispensación de drogas, medicamentos, material sanitario y para estudios
diagnósticos y tratamientos. Deberá estar a cargo de un Farmacéutico. Si está a cargo
de personal administrativo es un depósito de medicamentos.
● Depósito. Conjunto de recursos humanos y tecnológicos destinados a la recepción y
almacenamiento de materiales, elementos y equipos necesarios para el desarrollo y
operación de los diferentes servicios del establecimiento.
e) Servicios de Procesamiento

● Alimentación​. Conjunto de recursos especiales destinado a la preparación de las

dietas de los pacientes y raciones para personal que deben ser limpio y seguros, de
manera que los alimentos lleguen en condiciones óptimas de consumo a los
comensales.
● Esterilización​. Es el sector encargado del lavado, acondicionamiento, esterilización y
almacenamiento y distribución de material procesado por calor seco, húmedo y gases
esterilizantes para ser distribuido en los sectores que solicitan para el tratamiento de
los pacientes.
● Lavandería y ropería​. Conjunto de recursos destinados a proveer ropa de cama, ropa
quirúrgica de tela, ropa para consultorios y servicios de diagnóstico, guardapolvos y
uniformes del personal, mediante la aplicación de procesos de lavado, reparación,
planchado y distribución de acuerdo a las necesidades de los servicios.

3.- Sistema Administrativo Contable

Este sistema tiene que ver con las tareas administrativas de un hospital. En él se encuentran áreas
como admisión y egreso de pacientes, otorgamiento de turnos para consultorios externos,
departamento de recursos humanos, oficinas de auditoría, farmacia, entre otras. En sí toda oficina que
trabaja con el público en algún proceso o trámite con documentación, es una oficina administrativa. El
área contable del hospital se encarga primariamente de la facturación de las prestaciones dadas a las
entidades de cobertura correspondientes.

4.- Sistema Gerencial

Está compuesto según los hospitales por gerencias o Direcciones. La más destacada es la Gerencia
Médica, que organiza o dirige el funcionamiento global del hospital, sus políticas de prevención,
diagnóstico y tratamiento, y el presupuesto, entre otros temas.

5.- Sistema de Información

Se refiere al sistema informático que tiene el hospital y que soporta su funcionamiento en redes de
computadoras y programas diseñados especialmente para el correcto funcionamiento de todas las
áreas. Es manejada generalmente por un Departamento o gerencia de Sistemas de Información.

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Secretariado médico - M5.1 INSTITUTO SARMIENTO

6.- Sistema Técnico

Engloba a todas las dependencias que proveen soporte, mantenimiento preventivo y Bioingeniería en
una institución.

7.- Sistema de Docencia e Investigación

La docencia en un hospital es un punto clave en la formación de profesionales. La docencia y la
investigación están ligadas en varios aspectos. Muchos hospitales poseen sistemas de capacitación y
formación de nuevos profesionales como visitancias, concurrencias y residencias, con programas bien
organizados para que el nuevo profesional del equipo de salud obtenga la mejor formación posible.

DEFINICIONES DE USO HOSPITALARIO

● Cama de hospital. Es la instalación para el uso regular de los pacientes
hospitalizados.
● Capacidad teórica de camas. Es el máximo de camas que puede instalarse en un
establecimiento de acuerdo a los requisitos de espacio y facilidades.
● Camas de dotación. Es el número de camas que están realmente asignadas a la
institución.
● Camas disponibles.​ Son las camas instaladas y en condiciones de uso.
● Consulta. Atención brindada por un profesional a un paciente en un consultorio
externo o en domicilio.
● Estadía. Número de días que permanecerá en la institución un paciente que fue
admitido en un servicio de internación.
● Ingreso. Es considerado usualmente como la entrada de un paciente en un servicio de
internación.
● Egreso.​ Es el equivalente a la salida de un paciente.
● Traslado. Es la transferencia de un paciente a otro establecimiento con el objeto de
que continúe su tratamiento.
● Pase.​ Es el traslado de un sector de internación a otro dentro del mismo hospital.
● Nacido vivo​. La OMS lo define así “Es la expulsión o extracción completa del cuerpo
de la madre, independientemente de la duración del embarazo, de un producto de la
concepción que, después de la separación, respira o manifiesta cualquier otro signo de
vida, tales como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o
contracción efectiva de algún músculo sometido a la acción de la voluntad, haya o no
haya sido cortado el cordón umbilical y esté o no adherida a la placenta”.
● Defunción. Según la OMS “es la desaparición permanente de todo signo de vida en un
momento cualquiera posterior al nacimiento, sin posibilidades de resurrección”.
● Muerte materna. Es la defunción producida por lesiones debidas al embarazo, parto o
puerperio.

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