Efectividad tratanientoFistulaComparaLift
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AUTOR
ANNETTE ALEXANDRA OROSCO FIGUEROA
ASESOR
JORGE LUIS CONTRERAS CARRILLO
LIMA – PERÚ
2024
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4
2. RESUMEN
perianal.
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3. INTRODUCCIÓN
desarrollaron una fístula anal crónica durante el seguimiento, lo que representa una
un estudio en Reino Unido, demostró una tasa de incidencia del 15,5% para la
fístula anal es una conexión anormal entre la glándula anal revestida de epitelio que
(4). Entre las principales características de una fístula están: (a) la presencia y
músculos interno, externo y elevador del ano (puborrectal) (5). La mayoría de las
Crohn, aunque se han identificado una variedad de otras etiologías, que incluyen
anales (6).
6
La teoría criptoglandular de las fístulas perianales sugiere su desarrollo a partir de
el esfínter interno con sus conductos. Se forma una conexión entre una abertura a
nivel de la línea dentada y otra en la zona perianal (7). De acuerdo con las diferentes
principal, incluida la fistulotomía, ya que muy pocas se curan sin intervención (10).
relacionados con el paciente (11). Los tratamientos para la fistula anal son el
el sedal con fistulotomía por etapas. Ejemplos de salvamento del esfínter son la
7
La fistulotomía es el tratamiento estándar de oro de las fístulas perianales, con una
tasa de curación de > 90% (13). Sin embargo, los pacientes tratados con fistulotomía
y se intenta la fistulotomía en una fístula alta (fístula que afecta a más de un tercio
En Israel, un estudio evaluó fistulotomía anal con preservación del esfínter externo
que no lograron curar con éxito, 9 (15,2 %) no curaron de manera primaria y 8 (16
intervenidos con LIFT, donde los factores asociados con el fracaso de la operación
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fueron la colección, el tamaño del trayecto de la fístula de más de 5 milímetros y la
LIFT, donde los resultados demostraron que el tiempo operatorio fue de 31 minutos,
completa fue del 85,7 % y la tasa de recurrencia fue del 14,2 %. El seguimiento se
anal simple; sin embargo, una cirugía personalizada sigue siendo el estándar de oro
fistulotomía. La tasa de curación después de LIFT fue del 80% (12/15 pacientes).
concluye que, el procedimiento LIFT es una técnica preferida y efectiva para salvar
el esfínter en la fístula anal con un tiempo de curación más corto y una menor
abierta (18).
9
En Australia, realizaron un estudio de seguimiento a largo plazo de 75 pacientes
que se sometieron a LIFT después de drenaje con sedal y fistulotomía parcial. Los
solo un paciente (1,3 %) con incontinencia leve después de LIFT. Las recurrencias
seguido de LIFT se asocia con una baja tasa de recurrencia (19). Además, una
investigación en Belgica, la tasa de éxito fue del 74,2 % para el grupo LIFT, del
72,9 % en el grupo LIFT con escisión central y del 77,5 % en el grupo LIFT
modificado (20).
En EE. UU, investigaron la tasa de curación de la ligadura del LIFT para las fístulas
para la técnica Lift, 40% fistulotomía, 23.3% Seton, 3.3% fistulotomía + avance de
fistula simple con el 75.66% y fistulas anal compleja con el 82.86%; la fistulas
10
A nivel local el Hospital San Juan Bautista de Huaral, es un establecimiento de
con problemas de fistula anal, los cuales reciben tratamiento quirúrgico de LIFT,
fistulotomias.
4. OBJETIVOS
Objetivo general
Objetivos específicos
Huaral, 2019-2022.
11
Determinar la taza de curación en la ligadura interesfintérica de trayecto fistuloso
5. MATERIAL Y MÉTODO
b) Población
Criterios de inclusión
12
Criterios de exclusión
c) Muestra
por conveniencia, donde se incluirán a todos los casos que cumplan con los
Anexo 1
e) Procedimientos y técnicas
investigación.
13
● De acuerdo con el investigador se seleccionan las historias clínicas de
establecidos.
Comité de Ética del Hospital San Juan Bautista de Huaral. Además, se consideran
g) Plan de análisis
estadísticamente significativo
14
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
3. Sahnan K, Askari A, Adegbola SO, Tozer PJ, Phillip RK. Natural history of
anorectal sepsis. Br J Surg. 2017; 104(13): p. 1857-1865.
4. Cooper CR, Keller DS. Perianal Fistulas. Dis Colon Rectum. 2020; 63(2): p.
129-132.
9. Konan A, Onur MR, Özmen MN. The contribution of preoperative MRI to the
surgical management of anal fistulas. Diagn Interv Radiol. 2018; 24(6): p. 321-
327.
10. Hokkanen SR, Boxall N, Khalid JM, Bennett D. Prevalence of anal fistula in
the United Kingdom. World J Clin Cases. 2019; 7(14): p. 1795-1804.
12. Vogel JD, Johnson EK, Morris AM, Paquette IM. Clinical Practice Guideline
for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal
Fistula. Dis Colon Rectum. 2016; 59(12): p. 1117-1133.
13. Garg P. Is fistulotomy still the gold standard in present era and is it highly
underutilized?: An audit of 675 operated cases. Int J Surg. 2018; 56: p. 26-30.
15
14. Kunitake H, Poylin V. Complications following anorectal surgery. Clin Colon
Rectal Surg. 2016; 29: p. 14.
16. Sirikurnpiboon S. The risk factors for failure and recurrence of LIFT procedure
for fistula in ano. Turk J Surg. 2023; 39(1): p. 27-33.
18. Al Sebai OI, Ammar MS, Mohamed SH, El Balshy MA. Comparative study
between intersphinecteric ligation of perianal fistula versus conventional
fistulotomy with or without seton in the treatment of perianal fistula: A
prospective randomized controlled trial. Ann Med Surg (Lond). 2020; 61: p.
180-184.
20. Van S, Van E, Cools P. LIFT: a feasible option for primary and recurrent
fistulas. Acta Chir Belg. 2021; 121(6): p. 420-426.
16
7. PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA
PRESUPUESTO
Fotocopias 300.00
USB 60.00
SERVICIOS
Transporte 400.00
Estadístico 900.00
TOTAL 2320.00
CRONOGRAMA
Recolección de datos
(revisión de historias
clínicas)
Estadística
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8. ANEXOS
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Técnica de Ligadura interesfintérica de
Pacientes que fueron intervenidos
intervención Cualitativa Nominal trayecto fistuloso
mediante una técnica.
quirúrgica Fistulotomía convencional
Pacientes que presentan o no
Incontinencia post incontinencia anal preoperatoria de Si
Cualitativa Nominal
operatoria acuerdo a la clasificación de Jorge No
Wexner.
Cantidad de días de hospitalización del
Estancia
paciente posterior a la intervención Cuantitativa De razón En días
hospitalaria (días)
quirúrgica
Tiempo de
Cantidad en semanas de cicatrización de
cicatrización de la Cuantitativa De razón En semanas
la herida
herida (semanas)
Cierre de la apertura externa de la fístula
Si
Curación completa sin drenaje o infección a los tres y seis Cualitativa Nominal
No
meses
Pacientes que presentan recidiva de Si
Recurrencia Cualitativa Nominal
fistula perianal No
Afecciones, trastornos o eventos adversos
Si
Complicaciones que ocurren después de los Cualitativa Nominal
No
procedimientos quirúrgicos
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ANEXO 2. Ficha de observación
Código: ___________________
Edad: ___________________
Tipo de fístula
Transesfintérica ( )
Interesfintérica ( )
Extraesfintérica ( )
Supraesfintérica ( )
Diabetes Mellitus ( )
Hipertensión Arterial ( )
Alergias a medicamentos ( )
Obesidad ( )
IMC _____
Antecedentes coloproctológicos
Absceso perianal ( )
Incontinencia anal ( )
Fisura anal ( )
Hemorroides ( )
Fistulotomía ( )
20
Fistulectomía ( )
Miotomía ( )
Hemorroidectomía ( )
Plastía anal ( )
Cerclaje anal ( )
Incontinencia Grados ( )
preoperatoria
No presenta ( )
Técnica de Ligadura interesfintérica de trayecto fistuloso ( )
intervención
quirúrgica Fistulotomía ( )
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