Código: HSE.RE.

024
Revisión: 01
REGISTRO DE INSPECCIÓN DE EXTINTORES
Fecha: Oct 2021
Páginas: 1 de 1
FECHA INSPECCIÓN: Nº INSPECCIÓN:
LUGAR:
TIPO REVISIÓN ESTADO GENERAL

PQS CILINDRO

FECHA DE VENCIMIENTO
PRUEBA HIDROSTÁTICA

SOPORTE COLGAR O RUEDAS

RING O ARO DE SEGURIDAD

ETIQUETA DE INSTRUCCIÓN

ÚLTIMA RECARGA
CAPACIDAD (Kg)

MANIJA DE TRANSPORTE

TARJETA DE INSPECCION
AUTOADHESIVO FECHA/TIPO

MANIJA DE DISPARO
SOLKAFLAM 123

MARCA

SEÑALIZACIÓN
MANÓMETRO

MANGUERA
BOQUILLA
No. UBICACIÓN Código OBSERVACIONES

CORNETA
PRESIÓN
OTROS
AGUA
CO2

PINTURA

GOLPES
ABC
BC

B BUENO NT NO TIENE
Instrucciones: R REGULAR NA NO APLICA
NO SE PUEDE
M MALO NR REVISAR O NO
VISIBLE

Encargado de la inspección
Nombre y apellidos:
Cargo: :
Firma :

Elaborado: Gestor HSEQA

Revisado por: Gestor HSEQA
Aprobado por: Gerente General