Epidemiología

Estudio de brote
DEFINICIÓN DE
BROTE DEFINICIONES Y
CONCEPTOS

Brote

cuando una enfermedad o evento relacionado con la Salud,

supera o excede la frecuencia usual en una población específica,
en un lugar y en un período de tiempo determinado

aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la salud en

una zona hasta entonces libre de ella (puede ser 1 solo caso)
Fuente: Epidemiología Básica y Vigilancia de la Salud Módulo 6 Investigación de Brote Segunda Edición Ministerio de Salud de la Nación
Brote

Ocurrencia de un número de casos de una

enfermedad o daño específico mayor que los
esperados en un área dada, en un período de
tiempo establecido en un lugar determinado.
DEFINICIÓN DE
BROTE DEFINICIONES Y
CONCEPTOS

Endemia Brote Epidemia Pandemia

ENDEMIA presencia habitual de una enfermedad dentro de un área geográfica puede también
referirse a la prevalencia usual de una enfermedad dada en esta área (tiempo indeterminado)
BROTE implica una población pequeña, con fronteras geográficas y de tiempo breve y
claramente definidas.
EPIDEMIA abarca una población mayor y la enfermedad se disemina a lo largo de una mayor
área geográfica
“La mayor parte de las epidemias comienzan con brotes de la enfermedad.”
PANDEMIA epidemia que sobrepasa los limites nacionales y se disemina
Brote
 Brote
Corredor endémico e índice epidémico
De la definición de brote se desprende la necesidad de conocer cual es la frecuencia esperada de
casos.
“¿Cuanto es endémico?"

Esta frecuencia esperada dependerá de la población, del área geográfica y del período de tiempo
que se considere (muy importante en enfermedades estacionales).
Nos valemos de dos conceptos para poder determinar si nos encontramos en situación de brote:

Corredor endémico
Índice epidémico
Corredor endémico
Gráficos elaborados a partir de
la frecuencia del evento en
estudio de por lo menos 5 años
endémicos
 Índice epidémico
casos observados
Es la razón entre el número
en el período y
de casos presentados en lugar
una semana epidemiológica
dada y los que se esperan casos esperados en
(según la mediana de los 5 el período y lugar
últimos años) para la misma
semana. Medi
ana d
últim e los
os 5 a
ños
 Índice epidémico
Posibles resultados: casos observados
Entre 0,76 y 1,24 se en el período y
consideran esperables o lugar
endémicos
Por sobre 1,25 la incidencia casos esperados en
es alta o epidémica
el período y lugar
Por debajo de 0,75 se
estaría dentro de la zona de Medi
ana d
últim e los
seguridad os 5 a
ños
 Índice epidémico
Posibles resultados:
casos esperados
No tiene utilidad en en
Entre 0,76 y 1,24 se
consideran esperables o
el período
enfermedades poco y lugar
frecuentes, dado que
endémicos pequeñas oscilaciones en la
Por sobre 1,25 la incidencia casos esperados en
incidencia ocasionan
grandes oscilaciones en el
es alta o epidémica
el período y lugar
índice
Por debajo de 0,75 se
estaría dentro de la zona de Medi
ana d
últim e los
seguridad os 5 a
ños
 Brote
Razones para investigar un brote
Para evitar potenciales nuevos casos
Para prevenir y controlar futuras enfermedades
Para proveer evidencias que contribuyan con requerimientos
legales
Para obtener mayor información sobre las interacciones entre el
hospedador humano, el agente y el ambiente
Para fortalecer o determinar la necesidad de vigilancia a nivel local
Brote
Brote
BROTE
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
1. Confirmar la existencia de un brote
2. Establecer una definición operacional de caso
3. Realizar una búsqueda activa de casos
4. Aplicar epidemiología descriptiva (tiempo, lugar y
persona)
5. Generar hipótesis y adoptar medidas de control
6. Evaluar la hipótesis Epidemiologia Analitica
7. Medidas de control específicas y de prevención
8. Evaluar las medidas de control
9. Comunicar hallazgos en diferentes formatos
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
1. Confirmar la existencia de un brote
Verificar el diagnóstico de los casos notificados.
Comparar incidencias: corredor endémico e índice epidémico.

No siempre. Tener en cuenta:

Cambios en el procedimiento de notificación.
Cambios en la definición de caso.
Aumento del conocimiento o interés público.
Diagnósticos mejorados.
Aumento de la sensibilidad.
Nuevo médico.
Cambios en la población.
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
2. Establecer una definición operacional de caso.

Es una estandarización de criterios empleada para decidir

si se clasifica o no como caso a cada individuo en quien
se sospecha la enfermedad objeto de la investigación
Debe ser empleada sistemática y uniformemente para la
búsqueda de casos adicionales.
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
2. Establecer una definición operacional de caso.
Condiciones de inclusión, exclusión o restricción.

3 tipos de criterios:
Criterios clínicos: síntomas y signos de la enfermedad más frecuentemente observados en los
casos notificados Secuencia y duración
Criterios de laboratorio: evidencia bioquímica, patológica o microbiológica de infección o
enfermedad más importante para la confirmación etiológica de la enfermedad en los casos
notificados
Criterios epidemiológicos: distribución de los casos notificados en función del tiempo, espacio
y persona Agente, hospedador y ambiente Criterios de inclusión o exclusión en relación al
periodo de incubación, periodo probable de exposición, contacto con casos índice, casos
secundarios o fuente común, tipo de exposición y restricciones sobre el tiempo y el área
geográfica específicos
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
2. Establecer una definición operacional de caso.
Caso: Es la individualidad patológica.

Caso sospechoso: Un síndrome clínico generalmente compatible con la descripción clínica de

la enfermedad.

Caso probable: Es el caso clínicamente sospechoso con resultados de laboratorio consistentes

con el diagnóstico clínico pero que no cumple con los criterios de confirmación de laboratorio.

Caso confirmado: Es el confirmado por uno o más métodos de laboratorio "gold standard" que

se encuentran entre los Criterios de Diagnóstico de Laboratorio.

FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
2. Establecer una definición operacional de caso.
Caso primario : Es el primero que ocurre en orden cronológico.

Caso secundario: Es el siguiente al primario de modo tal que, por el período de incubación

puede imputarse la transmisión a partir del caso primario.

Caso índice: Es el primero notificado o sea el primero que toma conocimiento la autoridad

sanitaria. Según la enfermedad que se trate puede determinar el inicio de las acciones de

control y de la investigación epidemiológica.

Caso epidemiológicamente relacionado: Es el caso que ha tenido contacto con una o más

personas que enfermaron y presenta síntomas compatibles con dicha enfermedad.

FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
2. Establecer una definición operacional de caso.
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
2. Establecer una definición
operacional de caso.
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
3. realizar una búsqueda activa de casos
REPRESENTA LITERALMENTE EL TRABAJO DE CAMPO.
PONER EN PRÁCTICA UN SISTEMA DE VIGILANCIA INTENSIFICADA.

VIGILANCIA PASIVA →→→→→→→→→ VIGILANCIA ACTIVA

AMPLIAR LA FRECUENCIA Y MODO DE NOTIFICACIÓN (DIARIA Y TELEFÓNICA).

CONFECCIÓN DE FICHA EPIDEMIOLÓGICA.

MÉTODOS PARA BÚSQUEDA DE CASOS ( DEPENDEN DE LA ENFERMEDAD Y EL ESCENARIO):

contacto directo con médicos clave, laboratorios,

hospitales, escuelas, fábricas.
encuestas serológicas.
encuesta telefónica.
encuestas puerta a puerta.
encuestas a médicos clave.
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
4. aplicar epidemiología descriptiva

VARIABLES DE:

TIEMPO: CURVA EPIDÉMICA

LUGAR: DISTRIBUCIÓN (MAPA)

PERSONA: CUADRO CLÍNICO

FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
4. aplicar epidemiología descriptiva
TIEMPO: CURVA EPIDÉMICA
Curva epidémica es una representación gráfica del número de casos
epidémicos de acuerdo a la fecha de la aparición de la enfermedad
Permite conocer:
Patrón de propagación de la epidemia epidemia de origen
común/epidemia propagada
Magnitud
Casos aislados
Tendencia en el tiempo
Periodo de exposición y/o incubación de la enfermedad
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
4. aplicar epidemiología descriptiva
TIEMPO: CURVA EPIDÉMICA
Curva epidémica es una representación gráfica del número de casos
epidémicos de acuerdo a la fecha de la aparición de la enfermedad

Casos de salmonelosis: brote

de fuente común; curva
epidémica
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
4. aplicar epidemiología descriptiva
TIEMPO: CURVA EPIDÉMICA
Curva epidémica es una representación gráfica del número de casos
epidémicos de acuerdo a la fecha de la aparición de la enfermedad

Hepatitis viral A: brote

propagado; curva epidémica.
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
4. aplicar epidemiología descriptiva
LUGAR: DISTRIBUCIÓN (MAPA)
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
4. aplicar epidemiología descriptiva

PERSONA: CUADRO CLÍNICO

Descripción de la distribución de los casos según características
relevantes de los individuos
Distribución de los casos por sexo y grupos de edad. Puede aplicarse
cualquier criterio que pueda tener una relación relevante con la
enfermedad, por ejemplo profesión
Se requieren datos para el denominador en cada categoría de tales
variables para poder calcular las tasas de ataque específicas, o sea,
estimar el riesgo de enfermar.
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
5. generar hipótesis y adoptar medidas de control

6. Evaluar la hipótesis Epidemiologia

Analítica

Estudio de casos y controles.

Estudio de cohortes.
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
7. poner en marcha medidas de control específicas y
de prevención

Control: reducción de morbilidad al mínimo

Eliminación: Es un paso previo la erradicación, en el que se suprimen
los casos en un área importante, como por ejemplo en un continente
Erradicación: supresión total de cualquier fuente de infección o
infestación, de tal manera que aunque no se tomen medidas de
ninguna clase la enfermedad no reaparece
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
8. evaluar la eficacia de las medidas de control
Monitoreo de la situación de brote luego que se han implementado las
medidas de control en la población
Se debe continuar observando las características epidemiológicas
descriptivas del brote en tiempo, espacio y persona, mediante el sistema
de vigilancia
La eficacia de las medidas de control puede ser documentada con uso de
las técnicas analíticas de la epidemiología, comparando la situación
observada con la que se debe esperar si las medidas de control resultaran
eficaces
FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE
9. comunicación de hallazgos. informes técnicos

Reporte diario o informe diario (también

llamado PARTE DIARIO)
Reporte preliminar
Informe final
Gracias!!