Cdigo PE-FIT-SST-015-A

cONSORCI0 ALVAC ARAMSA INSPECCIÓN DE EQUIPOS ESTACION DE EMERGENCIA Y Reiion

ALVAC ARAMSA BOTIQUINES Fecha 2/2020

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DATOS DEL EMPLEADOR ACTIVIDAD ECONOMICA # DE TRABAJADORESs
RAZON SOCIAL RUC DOMICILIO
ALVAC S.A sucURSAL DEL PERU 20550520002 Plaza San Francisco 208 Barranco Lima MANTENIMIENTO

DATOS GENERALES
NOMBRE DEL INSPECTOR FIRMA
REPONSABLE DEL ÁREA USP s a cce 1lo
FECHA FIRMA
AREA

TIPO DE INSPECCIÓN HORA OBJETIVO

PLANEADA( NO PLANEADA LA
TEM ELEMENToS DEL BOTIQUIN
TIENE OBSERVACIONES
SI NONIA
02 Paquetes de guantes quirürgicos
2 01 Frasco de yodopovidoma 120 ml solución antiséptico
3 01 Frasco de agua oxigenada mediano 120 ml
4 01 Frasco de alcohol mediano 250 ml
5 05 Paquetes de gasas esterilizadas de 10 cm X 10 cm
6 08 Paquetes de apósitos
7 01 Rollo de esparadrapo 5 cm X 4,50 m
8 02 Rollos de venda elástica de 3 pulg. X 5 yardas
02 Rollosde venda elástica de 4 pulg. X5 yardas
10 01 Paquete de algodón x 100 g
11 01 Venda triangular
12 10 Paletas baja lengua (para entablillado de dedos)
13
3
01 Frasco de solución de cloruro de sodio al 9/1000 x 1L (para
lavado de heridas)
14 02 Paquetes de gasa tipo jelonet (para quemaduras)
15 02 Frascos de colirio de 10 mi
16 01 Tjera punta roma
17 01 Pinza
18 01 Camilla rigida
19 01 Frazada.

ITEM
ELEMENTos DEL BOTIQUIN Y ESTACION DE TIENE OBSERVACIONES
EMERGENCIA SI NO NIA
1 01 Lavaojos
2 01 Extintor
01 juego de ferulas.
Canastilla de rescate
La estación de emergencia es accesible.

ELEMENTOS DEL BOTIQUIN VEHICULOS

1 01 Alcohol de 70 de 500ml
2
01 Jabón antiséptico
3 05 Gasas esterilizadas fraccionadas de 10cmx 1Ocm
Falda.
4 01 Apósito esterilizado de 10cm x 10cm
5 05 Paqueles de gasas esterilizadas de 10 cm X 10 cm
7 01 Esparadrapo de 2.5cm x 5cm
801 Venda elástica de 4 x5 yardas
9 10 Bandas adhesivas (curitas) Vencido
10
01 Tijera punta roma de 3 pulgadas
11 02 Paquetes de guantes quirurgicos
12 01 Paquete de algodón x 50 g
cONCLUSIONES Tnsp a bce cvadorc
RESPONSABLEPEL REGISTRO
NOMBRErl iara Canli Suuvi FECHA vAtVACASYCURSAL DL PERU
CARGO JCMA FIRMA
Ing. futtg*****
FEDECgstilo
SSOMA Guerra
 PE-FIT-SST-015-A
CONSORCI0 ALVAC ARAMSA Codgo
INSPECCIÓN DE EQUIPOS ESTACION DE EMERGENCIAY Kevsci

ALVAC ARAMSA BOTIQUINES Fecha 15/2/2020

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DATOS DELEMPLEADOR
RAZON SOCIAL RUC DOMICILIO ACTVIDAD ECONOMICA # DE TRABAJADORES
ALVAC S.A SUCURSAL DEL PERU 20550520002 Plaza San Francisco 208 Barranco Lima MANTENIMIENTO

DATOS GENERALES
NOMBRE DELINSPECTOR cd altc pla FECHA 13 FIRMA O
O2 FIRMAi d AREA
fraispot
REPONSABLE DEL ÁREA sc QutSPeEduand Pers c s
TIPO DE INSPECCIÓN HORA OBJETIVOD

PLANEADA) NOPLANEADA()
TEM ELEMENTOS DEL BOTIQUIN
TIENE OBSERVACIONES
SI NONJA
1 02 Paquetes de guantes quirürgicos
2 01 Frasco de yodopovidoma 120 ml solución antiséptico
3 01 Frasco de agua oxigenada mediano 120 ml
4 01 Frasco de alcohol mediano 250m
5 05 Paquetes de gasas esterilizadas de 10 cm X 10 cm
08 Paquetes de apósitos
01 Rollo de esparadrapo 5 cm X4,50 m
02 Rollos de venda elástica de 3 pulg. X 5 yardas
02Rollos de venda elástica de 4 pulg. X 5 yardas
10 01 Paquete de algodón x 100 g
11 01 Venda triangular
12 10 Paletas baja lengua (para entablillado de dedos)

lavado
01 Frasco de solución de cloruro de sodio al 9/1000x1L (para
de heridas)
1402 Paquetes de gasa tipo jelonet (para quemaduras)
15 02 Frascos de colirio de 10 mi
16 01 Tjera punta roma
17 01 Pinza
18 01 Camilla rigida
19 01 Frazada.
ELEMENTOS DEL BOTIQUIN Y ESTACION DE TIENE
ITEM
EMERGENCIA Si NO NIA OBSERVACiONES
1 101 Lavaojos

2 01 Extintor
3 01 juego de ferulas.
4 Canastilla de rescate
5 La estación de emergencia es accesible.

01 Alcohol de 70° de 500ml

ELEMENTOs DEL BOTIQUIN VEHICULOS
2 01 Jabón antiséptico
3 05 Gasas esterilizadas fraccionadas de 10cm x 10cm
4 01 Apósito esterilizado de 10cmx 10cm
5
05 Paquetes de gasas esterilizadas de 10 cm X 10 cm
7 01 Esparadrapo de 2.5cm x 5cm
8 01 Venda elástica de 4 x5 yardasS
9 10 Bandas adhesivas (curitas)
10 01 Tijera punta roma de 3 pulgadas
11 02 Paquetes de guantes quirúrgicos
Galtc
12 01 Paquete de algodón x 50g

cONCLUSIONES ns CoJaione c AS-63G URC. SA

AUACSA UCRSEAL DIEL PERU
RESPONSABLEDEL REGISTRO
NOMBRE
02/2FEC
FECHAssdga
FIRMA9 n rfitatuera
CARGO
SOMA E SSOMA
 PE-FIT-SST-015-A
cONSORCIO ALVAC-ARAMSA INSPECCIÓN DE EQUIPOS ESTACION DE EMERGENCIA Y Ke
15/2/2020
ALVAC ARAMSA BOTIQUINES Fecha
Oe1
Pagna
DATOS DEL EMPLEADOR
RAZON SOCIAL RUC DOMICILIOO ACTIVIDAD ECONOMICA #DE TRABAJADORES
ALVAC S.A SUcURSAL DEL PERU 20550520002 Francisco 208 BaTanco Lima MANTENIMIENTO
Plaza San

DATOS GENERALES
NOMBRE DEL INSPECTOR TopBau, FIRMA| ( AREA ucedou
REPONSABLE DEL ÁREA
FECHA O EIRMA
ToTres Ale
TIPO DE INSPECCIÓN HORA OBJETIVO

PLANEADA() NOPLANEADA()
TEM ELEMENTos DEL BOTIQUIN TIENE OBSERVACIONES
SINO N/A
02 Paquetes de guantes quirürgicOs
2 01 Frasco de yodopovidoma 120 ml solución antiséptico
120 ml
3 01 Frasco de agua oxigenada mediano
4 01 acr de alcohol
Frasco mediano 250 ml

5 05 Paquetes de gasas esterilizadas de 10 cm X 10 cm

6 08 Paquetes de apósitos
7 01 Rollo de esparadrapo 5 cm x 4,50 m
02 Rollos de venda elástica de 3 pulg. X 5 yardas
9 02 Rollos de venda elástica de 4 pulg. X5 yardas
10 01 Paquete de algodón x 100 g

11 01 Vendatriangular
12 10 Paletas baja lengua (para entablilado de dedos)
13 01 Frasco de solución de cloruro de sodio al 9/1000x 1L (para
lavado de heridas)
14 02 Paquetes de gasa tipo jelonet (para quemaduras)

15 02 Frascos de colirio de 10 m
16 01 Tijera punta roma
17 01 Pinza
18
01 Camilla rigida
19 01 Frazada.
ELEMENTos DEL BOTIQUIN YESTACION DE TIENE
ITEM OBSERVACIONES
EMERGENCIA SI NO NIA
1 01 Lavaojos

2 01 Extintor
3 01 juego de ferulas.
4 Canastilla de rescate
5 La estación de emergencia es accesible.

ELEMENTOS DEL BOTIQUIN VEHICULOS

1
01 Alcohol de 70 de 500m
2 01 Jabón antiséptico
3 05 Gasas esterilizadas fraccionadas de 10cm x 10cm
4 01 Apósito esterilizado de 10cm x 10cm
Taltc
5 05 Paqueles de gasas esterilizadas de 10 cm X 10 cm
fallo
altg
7 |01 Esparadrapo de 2.5cm x 5cm

8 01 Venda elástica de 4 x5 yardas

9 10 Bandas adhesivas (curitas)

10 101 Tijera punta roma de 3 pulgadas
11 02 Paquetes de guantes quirurgicos

12 01 Paquete de algodon x 50 g
altc

cONCLUSIONES nsp. olqude AkD 91 AvUAC. S. n

RESPONSABLEDEL REGISTRO AALVAC SA. SYCURSAL DEL PERU

NOMBRE
DROno o Hlo (uo 3/0221 FECHA
CARGO FIRMA Ing 7ulta stllo
-JEESBESSOMAGuerr
 COd PE-FIT-SST-015-A
cONSORCI0 ALVAC ARAMSA INSPECCIÓN DE EQUIPOS ESTAcION DE EMERGENCIAY Ravison

ALVAC ARAMSA BOTIQUINES Fecha 15/2/2020

Pagina 1 de 1

DATOSDEL EMPLEADOR
RAZON SOcIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA #DE TRABAJADORES
ALVAC S.A SUCURSAL DEL PERU 20550520002 Pleza San Francisco 208 - Baranco - Limna MANTENIMIENTO

DATOS GENERALES
NOMBRE DEL INSPECTOR o e teatk
AREA
F E C H A v I R M A

REPONSABLE DEL ÁREA Eelguiades Chorca a c e p c FIRMA

TIPO DE INSPECCIÓN HORA OBJETIVO

PLANEADA() NO PLANEADA ( )

TEM ELEMENTOs DEL BOTIQUIN TIENE OBSERVACIONES

SINO NA
1 02 Paquetes de guantes quirúrgicos
2 01 Frasco de yodopovidoma 120 mlsolución antiséptico
301 Frasco de agua oxigenada mediano 120 m
4 01 Frasco de alcohol mediano 250 ml
5 05 Paquetes de gasas esterilizadas de 10 cm x 10 cm

6 08 Paquetes de apósitos
7 01 Rolo de esparadrapo 5 cm X 4,50 m
8 02 Rollos de venda elástica de 3 pulg. X 5 yardas
02 Rollos de venda elástica de 4 pulg. X 5 yardas
10 01 Paquete de algodón x 100 g
11 01 Venda triangular
12 10 Paletas baja lengua (para entablillado de dedos)
01 Frasco de solución de cloruro de sodio al 9/1000 x 1L (para
lavado de heridas
14 02 Paquetes de gasa tipo jelonet (para quemaduras)
15 |02 Frascos de colirio de 10 mi
16 01 Tijera punta roma
17 01 Pinza
18 01 Camilla rigida
19 01 Frazada.

ITEM
ELEMENTOS DEL BOoTIQUIN Y ESTACION DE TIENE OBSERVACIONES
EMERGENCIA SI NO NIJA
1 01 Lavaojos
2 01 Extintor
3
01 juego deferulas.
4 Canastilla de rescate
5 La estación de emergencia es accesible.

ELEMENTOS DEL BOTIQUIN VEHICULOSS

1 01 Alcohol de 70" de 500ml
2
01 Jabón
antiséptico
3 05 Gasas
eslerilizadas fraccionadas de 10cmx 10cm
4 01 Apósitoesterlizado de 10cm x 10cm
5 05 Paqueles de gasas esterilizadas de 10 cm X 10 cm
7 01 Esparadrapo de 2.5cm x 5cm
801 Venda elástica de 4 x5 yardas
9 10 Bandas adhesivas (curitas)
10 01 Tijera punta roma de 3 pulgadas
11 02 Paquetes de guantes quirürgicos
12 01 Paquete de algodón x 50 g

cONCLUSiONES CCaUadcra Tracloes Ancinos

AALVAC SA. SUCUSANDEL PERU
RESPONSABLE DEL REGISTRO
NOMBRE
iono Casilo bura 23/02/21 FECHA ** ******
Ing. futranu
EFE
A *
lo) Guerra
SsRMA"
FIRMA
CARGO
LOHA