Universidad de Oriente

Núcleo Bolívar.
Escuela de Ciencias de la Salud
Departamento de Medicina
Hospital Universitario “Ruíz y Páez”

Integrantes:
Tutor: Dr. Edwin Velásquez Caruso, Claudia.
Carvajal, Clara.

Ciudad Bolívar, Abril 2017

 SALA DE OPERACIONES

Sala independiente que se haya en

hospitales o centros de atención médica y que
está especialmente acondicionada para la
práctica de operaciones quirúrgicas a aquellos
pacientes que así lo demanden.
 CARACTERISTICAS
ÁREAS
 Área de Ingreso o Área Sucia (Zona Negra)
 La primera zona de restricción (zona amortiguada de protección)
 Incluye oficinas, admisión quirúrgica, baños y vestidores.
 Se permite el acceso con bata clínica.
  Área Intermedia o de Transición (Zona Gris):
 el personal ya debe estar vestido con ropa especial de quirófano
la cual debe ser limpia no estéril.
 se requiere utilizar mono quirúrgico, tapa boca, gorro y botas.
 Sus secciones son: Área de lavado quirúrgico. Central de equipos.
Cuarto de anestesia. Sala de Recuperación. Cuarto de Rayos x.

 Área Restringida o Limpia o Área Aséptica (Zona Blanca):

 ambiente de material esteril.
SUPERFICIES

 Deben ser lisas, continuas, de fácil lavado y resistentes

a productos de limpieza y desinfección y que
garanticen impermeabilidad.

 Los suelos antideslizantes

 El techo debe estar estructurado de una sola pieza.

Asimismo, los ángulos de las paredes, techo y piso
deben ser romos, para evitar que en las esquinas se
pueda acumular el polvo, partículas de suciedad
CLIMATIZACIÓN

 La temperatura adecuada es entre 23 y

25 °C.
 El aire acondicionado debe ofrecer una
buena ventilación y evitar el
estancamiento del aire.
 Deben estar dotados con filtros que
impidan la posibilidad de ingreso de
polvo.
 PUERTAS
TAMAÑO
 Deben ser sólidas. 37m2 de superficie útil
 Deberán tener como mínimo aproximadamente
1,80 de ancho.
 El material utilizado
generalmente es madera,
eventualmente podrán ser de
vidrio o aluminio.
 Abrirán hacia ambos sentidos
(vaivén).
 EQUIPOS Y ELEMENTOS
QUIRÚRGICOS QUE CONSTITUYEN LA
SALA DE OPERACIONES
Mesa de mayo
Mesa de operaciones o cirugía.
Lámparas quirúrgicas.
Soporte para soluciones.
Cubos metálicos para desecho.
Equipo de anestesia y mesa de
anestesia
Monitores
Equipo de aspiración portátil.
Toma de oxígeno
Equipo de laparoscopía.
 INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS DE
CIRUGÍA GENERAL
Materiales básicos:
 Mango de bisturí
• Instrumental de diéresis.
 Tijeras
 Porta- agujas • Instrumental de disección.
 Pinza de disección • Instrumental de hemostasia.
 Pinzas hemostáticas • Instrumental de síntesis.
 Separadores
 COMPONENTES DEL EQUIPO
QUIRÚRGICO
A. Equipo estéril integrado por:
1) Cirujano
2) Ayudante del cirujano
3) Enfermera o técnica instrumentista.
B. Equipo no estéril integrado por:
1. Anestesiólogo
2. Enfermera circulante
3. Otros (técnicos, etc.)
CIRCULACION CORRECTA DENTRO
DE LA SALA DE OPERACIONES
 Las personas con uniforme estéril deben dejar un amplio
margen de seguridad al pasar por las áreas no estériles.
Deben pasar dando la espalda a las personas no
estériles y siempre de frente a las zonas estériles.
 Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas
mientras dure la cirugía
 Los guantes y ropa, descartables se eliminarán
 Las personas no estériles conservarán una distancia de
por lo menos 30 cm en relación con el campo estéril.
LAVADO QUIRÚRGICO DE CINCO
MINUTOS
 Remoje manos y antebrazos hasta dos o tres
centímetros por encima del codo.
 Aplique jabón quirúrgico en las manos y distribúyalo
hasta dos o tres centímetros por encima de los codos.
 Realice un lavado meticuloso de las manos, uñas y
antebrazo durante un periodo de tres minutos.
 Enjuague todo el jabón. Mantenga siempre las manos
elevadas para que evitar que estas se contamine con el
agua presente en los antebrazos.
 Aplique nuevamente jabón quirúrgico sobre las manos, esta vez
manipulando el dispensador con el codo.
 Remueva todo el material extraño que se encuentre debajo de las
uñas.
 Inicialmente distribuya el jabón quirúrgico hasta el tercio distal del
antebrazo con movimientos circulares.
 Realice el lavado de manos frotando palma con palma, dorso con
dorso, y dorso con palma. Lave cada uno de los espacios
interdigitales y a continuación lave cada uno de los dedos por
cada una de sus caras.
 Enjuague todo el jabón, manteniendo las manos elevadas.

 Técnica del secado de manos: Después del lavado de las manos y

antebrazos deben secarse completamente en orientación distal-
proximal utilizando una cara del paño para cada brazo
 LENCERÍA QUIRÚRGICA

 Lencería propia del paciente y del personal actuante.

La que se coloca al paciente:

 .- Turbante para cabellos.
 .- Bata abierta atrás.
 .- Botas para los pies
Ropa del personal actuante NO
estéril:
 .- Mono quirúrgico
 .- Vestido para la enfermera
 .- Gorro
 .- Tapa boca
 .- Botas o cubiertas para los
zapatos.
 VESTUARIO ASÉPTICO

 Técnica asistida: mediante la cual la enfermera

instrumentista asiste al personal integrante del equipo
quirúrgico estéril a colocarse la bata y los guantes
estériles y así participar en una cirugía dentro del
campo operatorio.
 Camisa, pantalones, gorros, calzados exclusivos de
quirófano, mascarillas
 ANTISEPSIA DEL CAMPO
OPERATORIO
Debe ser realizada en dos etapas, la desgermación de la piel y la
antisepsia propiamente tal. Ambas etapas con el mismo principio
activo.
1. En la primera etapa (aseo clínico de la piel) el campo operatorio
debe ser preparado con antiséptico jabonoso, el que debe
permanecer en contacto con la piel del paciente un tiempo
mínimo de 90 segundos, posterior a este tiempo se retirará con
compresa estéril.
2. Luego el campo se prepara con antiséptico tintura (mismo
principio activo que el utilizado en la etapa anterior), esta
segunda etapa debe cumplir un tiempo de acción de 90
segundos.
 CAMPO ESTERIL:
Será colocada por el cirujano y el ayudante, participando en
ocasiones la enfermera (o) instrumentista, posterior a la asepsia
quirúrgica de acuerdo a la zona donde se va a efectuar la incisión
utilizando las normas de la técnica aséptica para su colocación.
Reglas básicas para su colocación:
 Dedicar tiempo suficiente para la aplicación cuidadosa.
 Colocar los campos en un área seca.
 Campos estériles se deben manipular lo menos posible.
 Los campos estériles deberán sostenerse por arriba del paciente.
 No deben agitarse los campos quirúrgicos.
 PROCEDIMIENTO:
 Se colocan cuatro campos alrededor del sitio quirúrgico
inmediato, al cual se denomina encuadramiento del área de la
incisión, los campos son asegurados con las pinzas Backhaus.
 PROCEDIMIENTO:
 Posteriormente se coloca la sábana simple o menor, la cual puede
ir colocada en la parte inferior o superior de la incisión.
 PROCEDIMIENTO:
 Finalmente se coloca la sábana fenestrada (con hendidura) cuya
abertura se centra en el sitio de la incisión.
 PROCEDIMIENTO:
 Existen campos autoadhesivos a la piel, los cuales se incide
cortando a través de la capa de plástico adhesiva.
CUIDADOS DEL PACIENTE DURANTE
EL ACTO QUIRÚRGICO
CONTROL RESPIRATORIO:
 Permeabilidad de las vías respiratorias
 Frecuencia respiratoria
 Administración de oxígeno a la concentración requerida
 Ventilación asistida

CONTROL CARDIOVASCULAR:
 Frecuencia cardiaca, ritmo e intensidad de los ruidos del corazón.
 Frecuencia ritmo y amplitud del pulso.
 Presión arterial.
 Llenado capilar.
 Temperatura corporal
TÉCNICA QUIRÚRGICA GENERAL
 Se realiza en los llamados Tiempos Quirúrgico

 Corte, incisión o diéresis

 Hemostasia
 Exposición (separación, aspiración,
 tracción)
 Disección
 Sutura o síntesis
 DIÉRESIS
Acto quirúrgico por medio del cual, se dividen los tejidos
duros y blandos abriendo camino para alcanzar el objetivo de
la intervención.

INSTRUMENTAL:
 Bisturí: El tipo más frecuente tiene un mango reutilizable con
una hoja desechable.
 Electrobisturí: Utilizan energía eléctrica para poder incidir
sobre los tejidos, con este instrumento se logran dos tiempos
(diéresis y hemostasia)
 Tijeras: La hojas de las tijeras varían según su objetivo,
pueden ser rectas, en ángulo o curvas y con las puntas
romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o
largos. Entre otras están: Tijera de disección, Tijera de Mayo,
Tijera de Metzembaum
 DIÉRESIS:INSTRUMENTOS
Bisturí
Hojas de bisturí para mango número 4

Hojas de bisturí para mangos números 3 y 7

DIÉRESIS:INSTRUMENTOS

Electrobisturí
 DIÉRESIS:INSTRUMENTOS
Tijeras de Mayo Tijera de Metzembaum
 HEMOSTASIA
Conjunto de mecanismos aptos para detener los
procesos hemorrágicos. Detener la salida de sangre desde los
vasos que se rompen.
HEMOSTASIA: IINSTRUMENTACION
Pinzas hemostáticas:
Pinza Halsted o mosquito: las hay
curvas y rectas. Son delgadas con
estriaciones transversales en su
extremo terminal, longitud de 12.5 cm
y se utilizan para vasos pequeños.

Pinza Kelly: existen curvas y rectas. Son

mas anchas y gruesas que las anteriores
con estriaciones transversales en su
extremo terminal y miden de 14 a 16 cm.
Sirven para vasos de calibre mediano.
HEMOSTASIA: IINSTRUMENTACION
Pinzas hemostáticas:

Pinza Kocher : tiene bocado con

estriaciones transversales y dientes de
ratón en la punta. Mide de 14 a 16
centímetros.

Pinza de Crile: Son utilizadas para vasos

más grandes. Tiene estrías transversales,
no posee dientes. Es más robusta que
la Halsted y de ramas de prensión más
largas. Pueden ser curvas o rectas.
 EXPOSICIÓN
(separación, aspiración, tracción): es la maniobra destinada a la
retracción de estructuras (tejidos u órganos) en un sentido tal que se
puedan exponer los planos subyacentes y de esta manera dar
claridad, calidad, simplicidad y seguridad a todas las maniobras
realizadas por el cirujano.
 DISECCIÓN
Operación que consiste en separar metódicamente
estructuras anatómicas.

Instrumentos de Disección de tejidos blandos :

Las curetas de Thomas y Recamier son instrumentos de
diversos tipos y tamaños utilizados con fines exploratorios y
terapeuticos en las intervenciones gineco-obstétricas .
 DISECCIÓN
Las sondas acanaladas de Doyen, Nelaton y Stack, son
instrumentos flexibles provistos de un canal central con un extremo
romo y otro en forma de pabellón.
 Avanzar la disección en dos sentidos:

1. Divergente o centrífuga, es la indicada cuando se trabaja sobre

tejidos normales .
2. Convergente o centrípeta, se utiliza cuando el foco operatorio se
allá ocupado por tejido cicatrizal neoformado por lo cual, con el
fin de reconocer los tejidos anatómicos debe irse de lo normal a
lo patológico.
 SÍNTESIS
Son los procedimientos de que se vale el cirujano para reparar
las soluciones de continuidad de los tejidos ya sean de origen
quirúrgico o traumático.
 SÍNTESIS:INSTRUMENTOS
 Porta-agujas de Mayo-Hegar: posee punta recta, en el interior
de sus extremos posee una lámina de tungsteno. Puede ser largo
o corto dependiendo de la profundidad en la que se trabaje.
 Gillies: no posee cremallera, tiene un mango más corto que el
otro, el cual está curvado hacia fuera y posee una anilla más
grande. Su punta es recta y también posee una lámina de
tungsteno en su interior. Se utiliza en cirugía plástica.
 Agujas quirúrgicas: pueden ser curvas y rectas, desechables o
reutilizables.
 Hilos: Absorbibles y No absorbibles.
 SÍNTESIS:INSTRUMENTOS
Porta-agujas de:
Mayo-Hegar: Gillies:
SÍNTESIS:INSTRUMENTOS
EXPLORACIONES QUIRÚRGICAS
MÁS FRECUENTES
 ENDOSCOPIA: visualización del interior de ciertos órganos y
cavidades del cuerpo con un endoscopio.

 Úlceras Gástricas
 Localizar El Origen De Una Hemorragia Gastrointestinal
Superior
 Establecer La Presencia Y La Extensión De Varices En El
Esófago Inferior
 Detectar Cualquier Anomalía De La Porción Inferior Del
Colon



BRONCOSCOPIA.
ESOFAGOSCOPIA.
¿Para qué se pide?
 GASTROSCOPIA. El estudio del APARATO
 COLONOSCOPIA. DIGESTIVO
SIGMOIDOSCOPIA.


 CITOSCOPIA.
Las VÍAS RESPIRATORIAS
Las VÍAS URINARIAS