Resumen final neuroanatomía:

La corteza cerebral está localizada en los hemisferios cerebrales, están

dentro de la bóveda craneana, las células se van a encontrar en la
superficie y en los surcos de las circunvoluciones.
Los hemisferios tienen una forma ovoidea. En el interior estará es sistema
ventricular. Células que se van a encontrar en la corteza cerebral:
 Piramidal (células gigantes de Betz) que se encuentran en la
corteza motora (área 4 y 6)su vértice se dirige hacia la superficie
cortical, una dendrita apical y varias basales
 Estrellada. único tipo de neurona excitatorio de la corteza.
 Fusiformes se encuentra en las láminas corticales más profunda.
 Las horizontales Ramon y Cajal (son raras después del período
neonatal)
 Martinotti (células pequeñas), se encuentran muy profundas.
Todo lo que esta en la superficie del encéfalo es sustancia gris como
parte de lo que es la corteza cerebral y en todas esas áreas tendremos
neuronas; y en la sustancia blanca tendremos fibras o axones.
Las áreas 44 y 45¸ son las conocidas como área de BROCA, la cual tiene
como función la articulación del lenguaje.
El lóbulo frontal, tendremos el área 4 y 6, que son las áreas motoras,
vamos a tener que las circunvoluciones estarán dividas por el surco
precentral y postcentral, delante del surco postcentral y detrás del
precentral tendremos el área 4 o el área motora primaria.
El lóbulo frontal estará divido del parietal por la cisura o surco
postcentral o de rolando.
El lóbulo frontal y el temporal estarán divididos por la cisura o surco de
SILVIO.
El área motora primaria (área 4), va a tener el homúnculo de penfield, el
cual va a registrar la función de cada forma de dicha área, lo más
importante de dicha zona es la mano.
Porción de frontal tendremos el área 44 y 45 y el área ocular.
En la circunvolución postcentral, tendremos el área 3, 1 y 2 (en el lóbulo
parietal), que será el área somestésica primaria (el cual le llega el tracto
espinotalámico lateral), que el dolor y temperatura, luego de que hace
relevo en el tálamo para al lóbulo parietal.
El área auditiva primaria que se encuentra en el lóbulo temporal, el área
41 y 42.
El área visual que son las 17, 18 y 19, que están en el lóbulo occipital.
Gyrus angularis o área 39, que es la zona de la interpretación del
lenguaje o circunvolución de Wernicke.
En la profundidad de la corteza cerebral tendremos la sustancia blanca
dentro y la corteza, el lóbulo de la insula que se encuentra en la
profundidad del lóbulo temporal hay que abrir el LT para poder
apreciarlo.
El sistema ventricular se encuentra en la profundidad del encéfalo.
Posterior tiene una longitud de 17 cms y de ancho 14 cms.
En el hombre pesa unos 1400 gramos y en la mujer unos 1200 gramos.
La corteza cerebral, capa de sustancia gris, que constituye la superficie
de los hemisferios cerebrales, tiene un área aprox.de unos 2,200 cms2
La corteza esta formada por neuronas y fibras aferentes y eferentes
tejido gliar y tejido vascular.
Se dice que se irriga unos 100 cc por cada gramo de tejido cerebral,
aproximadamente 1400 cc de sangre irrigando el cerebro
permanentemente.
De acuerdo a la distribución de las células la corteza se va a dividir:
 Isocortex o neocórtex, (neopallium)se distinguen 6 capas de células.
 Allocórtex, que recubre el rinencéfalo y en el cual sólo existen tres
estratos celulares. Paleocorteza (corteza insular rostral, piriforme y
olfatoria primaria) Arquicorteza (formación hipocampica).
 Mesocortex, se encuentra en gran parte del giro del cíngulo,
cortezas entorrinal, para hipocampica y orbitaria (perialocorteza y
periarquicorteza)
La corteza cerebral estará divida por cisuras y surcos, Primer orden serán
las mas profundas que van a dividir la corteza en lóbulos, segundo
orden van a dividir las circunvoluciones que son el surco precentral y
postcentral, las de Tercer orden, su distribución será particular.
La corteza tendrá 3 caras:
 Basal (Inferior)
 Externa (lateral)
 Medial (interna).
Polos:
 Anterior o frontal
• Posterior u occipital.
En la superficie el surco precentral, que va a dividir la zona 4 de la 6.
El surco postcentral, que divide el área motora primaria del lóbulo
parietal o de la circunvolución somestésica primaria y el surco
interparietal; además tendremos surcos y gyrus del lóbulo temporal.
Tendremos surcos que serán producidos por accidentes que se dan
dentro de lo que es el cráneo; ejemplo, el surco olfatorio.
En la cara medial tendremos unas circunvoluciones que se conocen
como precuneo, cisura renal, gyrus fusiforme, gyrus del círculo y gyrus
lingual, que están en la cara interna, que son accidentes o
deformidades que dividen la cara medial del encéfalo, que cada uno
de los mismos tienen su función.
En la cisura calcarina, en su profundidad tenemos lo que es la zona 17,
18 y 19, que están relacionada con la visión con su interpretación.
En una vista superior de la corteza cerebral, la cisura interhemisférica, el
surco precentral y postcentral, el lóbulo frontal, parietal, occipital y el
lóbulo temporal.
El área 41 y 42, aquí tenemos la audición, circunvolución de heschl o
área auditiva primaria.
El área 4 y 6, área motora primaria y área motora accesoria,
movimiento fino de la mano.
La circunvolución parietal, que tiene que ver con la sensibilidad
termoalgésica o área somestésica primaria.
El área 39, interpretación del lenguaje o área de Wernicke.
El 17, 18 y 19, área visual; pero la 17 es el área visual primaria.
El área 44, 45 y el área de Wernicke, solo se va a encontrar en el
hemisferio dominante. Es decir que la mano con más fuerza es la que
determina que hemisferio es el dominante: mano derecha hemisferio
izquierdo, mano izquierda hemisferio derecho.

Accidentes de la superficie lateral del hemisferio:

• Surco precentral.
• Surco postcentral
• Surco intraparietal
• Surco y Giro del lóbulo temporal
ACCIDENTES DE LA SUPERFIFIE BASAL DEL HEMISFERIO:
• Surco olfatorio
• Surcos y giros orbitales
ACCIDENTES DE LA SUPERFICIE MEDIAL DEL HEMISFERIO:
• Precuneus
• Giro del cíngulo
• Fisura rinal
• Giro fusiforme
• Giro lingual
AREAS CORTICALES SENSORIALES
• Área Somatoestesica primaria (Giro postcentral 1,2,3)
• Área Visual primaria (Giro calcarino 17)
• Área auditiva primaria (Giro de Heschl 41, 42)
• Área gustativa primaria (parte ventral del giro postcentral 43)
• Área olfatoria primaria (región piriforme y periamigdaloide 28)
• Área vestibular primaria (L. temporal 40, 21, 22)
AREAS CORTICALES MOTORAS
• Área motora primaria (4 de Brodmann)
• Área suplementaria (6 de Brodmann)
• Área promotora (6 de Brodmann)
AREAS CORTICALES DEL LENGUAJE
• Área de Wernicke (área 22) 39
• Área de Broca (área 44) 45

Sistema Ventricular

Ventrículos laterales
Están recubierto con epéndimo y están llenos de LCR. Los ventrículos
derivan de la cavidad del tubo neuronal.
Hay dos ventrículos laterales y cada uno de ellos se encuentran en los
hemisferios cerebrales y se unen por el septum interventricular o pelucido.
Intima relación con el cuerpo calloso, pared lateral del diencéfalo.
Cordón anterior se relaciona con núcleos basales
• Lateral: Núcleo caudado.
• Anterior: Rodilla del cuerpo calloso.
• Inferior: Fórnix.
Cordón Posterior
Cuerpo temporal: Hipocampo
Hipocampo
Esta formado por materia gris; la superficie ventricular esta formada por
una fina capa de materia blanca conocida como alvéolo.
Plexo coroideo del Ventrículo Lateral
Es un borde irregular de la tela coroidea que es un pliegue de dos capas
piamadre situado entre el fórnix superiormente y la cara superior del
tálamo.
Tercer ventrículo
• Lateral: Tálamo
• Inferior: Hipotálamo
• Superior: Fórnix
• Anterior: Quiasma óptico
Plexos coroideos del tercer ventrículo
La tela coroidea se proyecta hacia abajo a cada lado de la línea media
e invagina el techo ependimario del ventrículo. Altamente vascularizada.
Acueducto de Silvio
Conecta 3rd ventrículo y 4to ventrículo. Mide 1.8 cm atravesando el
mesencéfalo.
Cuarto ventrículo
Constituido por el tallo cerebral y el cerebelo
Limites
• Lateral: pedúnculo cerebeloso
• Piso: Parte superior y posterior del bulbo y la parte inferior y posterior
de la protuberancia.
• Techo: Cerebelo
El 4to ventrículo tiene forma romboidea y muy vascularizado porque se
proyectan los núcleos de los pares craneales.
Plexo coroideo del cuarto ventrículo
Se haya suspendido de la mitad inferior del techo del 4to ventrículo y está
formado por la tela coroidea muy vascularizada. Este está en el velo
medular del cerebelo.
Conducto central de la Medula Espinal y el bulbo raquídeo
Se va a seguir con la cavidad del 4to ventrículo. El LCR circula en el
espacio subaracnoideo tanto cerebral como del canal ependimario.
Cisternas
Son lugares donde se acumula LCR
• Cisterna Magna: Fosa posterior con el cerebelo.
• Cisterna Cuadrigémina: Tubérculos cuadrigéminos.
• Cisterna perimesencefalica
• Cisterna selar o supraselar
• Cisterna periquiasmatica
• Cisterna Pontina
LCR parámetros
• Aspecto: Cristalino color cristal roca
• Células: 0-5/mm3 (Linfocitos)
• Proteínas: 15-45mg/dl
• Glucosa: 50-80mg/dl
• Cloruros: 112-116 mEq/L
• Sodio: 117-137 mEq/L
• Potasio: 2.3-4.6 mEq/L
• Osmolaridad: 292-297 Mosm/L
• Densidad: 1,0005-1,0007 g/ml
• pH: 7.31
• Producción: Al día 500cc y volumen normal 150 cc
La presión del líquido cefalorraquídeo se recambia 2 a 3 veces al día y se
mantiene potablemente constante. En posición de decúbito lateral y
medida por una punción lumbar es de uno 60 a 150 cc de agua. Esta
presión puede aumenta ante el esfuerzo, la tos o la compresión de las
venas yugulares internas en el cuello.
Función
Baña en cerebro y la medula espinal, actúa como amortiguador entre el
sistema nervioso central y los huesos circundantes de modo que sirve
como protección contra traumatismo mecánicos. Control hormona y
como sistema linfoideo, recoge desechos metabólicos.
Formación
Los plexos coroideos de los ventrículos laterales (Principalmente aquí), 3er
y 4to ventrículo produce el 80% el otro 20% en los acueductos y cisternas.
Se origina de células ependimaria que reviste los ventrículos a través de
espacios perivasculares. Epitelio cuboideo del epéndimo con células
microvellosidades. Filtración de plasma, liquido hipertónico.
Absorción
Ocurre cuando la presión de LCR excede la presión de los senos esto
causa el cierre de los senos impidiendo el reflujo y recolectado para su
drenaje a través de los linfáticos perineurales de los pares craneales y
nervios raquídeos. Esto sucede en las microvellosidades aracnoideas. Este
se absorbe tan rápido como se produce.
 Irrigación

La irrigación del encéfalo va a venir de la arteria aorta a través de las

carótidas y subclavia de ambos lados, la subclavia nos va a dar lo que
son las arterias vertebrales y la carótida se divide en dos externa e interna.
La carótida interna tiene un trayecto a través de lo que es el hueso
temporal por el seno cavernoso para salir en la porción sigmoidea.
La arteria vertebral que es rama directa de la arteria subclavia va a forma
lo que es la arteria basilar a través de las arterias cerebrales posteriores
por medio de la comunicante posterior se forma el polígono de Willis.
Las arterias vertebrales comienzan a penetrar a través de lo que son los
agujeros transversos de la 6 vértebras cervicales desde C6 a C1, no pasan
por C7.
Una vez que la arteria carótida interna entra al cráneo va a comenzar a
dar sus ramas:
1. Rama oftálmica: Que irriga el nervio óptico y retina.
2. Arteria coroidea anterior: irriga todo lo que es el tracto óptico,
pedúnculos cerebrales, cuerpo geniculado lateral, parte posterior del
brazo de la capsula interna, uncus, amígdala y el hipocampo.
3. Arteria cerebral anterior: Va da sus ramas:
a) Arteria recurrente de Heubner: Va a dar irrigación al brazo
anterior y rodilla de la capsula interna, cabeza del núcleo
caudado (núcleos basales), putemen, globo pálido, giro
recto y corteza orbitofrontal.
b) Arteria orbitofrontal
c) Arteria frontopolar
d) Arteria callosamaeginar
e) Arteria pericallosa: Irriga el giro precuneo
La art. Pericallosa y la callosamarginal van a ir encima del cuerpo calloso
en ambos lados.
4. Arteria cerebral media: Es rama de la carótida interna va a dar 4
ramas:
a) M1 (Esfenoideas)
b) M2 (Insular)
c) M3 (Opercular)
d) M4 (Cortical)

• Los ramos corticales: Van a irrigar todo lo que es la corteza

sensoriomotora, parietal y temporal.
• Los ramos centrales: Las arterias lenticuloestriadas irrigan el núcleo
caudado, putamen, globo pálido (núcleos basales), capsula interna y
tálamo.
5. La arteria comunicante posterior: Nace de la carótida interna y va a
dar perforantes para irrigar la parte anterior del brazo posterior de la
capsula interna (que tiene que ver con la vía corticoespinal, parte
anterior del tálamo, hipotálamo y subtálamo).
La arteria vertebral nace directamente de la subclavia va a venir
por las primeras vertebral cervicales y un segmento intraóseo que
se puede encontrar en el Atlas va a tener ramas que son las:
• Arteria espinal anterior: (Pirámide y 2/3 anteriores de la medula).
• Arteria espinal posterior.
• Arteria cerebelosa posteroinferior: Cerebelo, bulbo, plexo coroideo
del 4to ventrículo y básicamente la arteria vertebral va a formar el
troco de la arteria basilar.
La arteria basilar que va a tener lo que se llama ramos penetrantes que
van a irrigar lo que es el tegmento y básicamente la protuberancia.
• Arterias circunferenciales cortas (anterolateral y posterolateral del
puente)
• Arterias circunferenciales largas (arteria laberíntica, arteria
cerebelosa anteroinferior y cerebelosa superior).
• Arteria cerebral posteriores (Lóbulo occipital, temporal, parietal y
cuerpo calloso).
 Drenaje Venoso

Después que se lleva la sangre oxigenada viene la sangre venosa, el

drenaje venoso del cerebro va a comprender lo que son:
• Venas cerebrales
• Senos dúrales: no son venas, sino que son desdoblamiento de la
duramadre (Esto significa que la duramadre se engrosa y se
desdobla y hace pequeñas cavidades en forma de tubos a través
del cual viaja la sangre y de estos senos nace la vena yugular).
• Venas diploicas: Son las que se encuentran en el hueso esponjoso
de los huesos del cráneo.
• Venas emisarias: Son pequeñas venas que entran al hueso a través
de los músculos y del periostio.
En las venas cerebrales hay dos grupos:
Superior: Son de 10 a 15 y recogen toda la sangre de los lóbulos.
Venas superficiales superiores: Drenan en el reno sagital superior (es el
seno más importante de la línea media), esas venas van a transcurrir a
través del especio subaracnoideo, desembocan en las lagunas laterales
y pasan por el espacio subdural al seno sagital.
Inferiores
Venas superficiales inferiores
La vena media superficial: Es la vena mayor más constante, se localiza en
el surco lateral, transporta la sangre de la cara lateral del hemisferio al
seno cavernoso.
Las venas superior e inferior se anastomosan.
• Vena anastomótica superior o de Troland (Principal)
• Vena central de rolando
• Vena anastomótica inferior o de Labbe.
Venas profundas: Recogen sangre del diencéfalo, estructuras grises y
sustancia blanca profunda de los hemisferios.
Venas transcerebrales: Recogen la de la corona radiada y capas
superficiales de la sustancia blanca.
Venas profundas
Vena tálamo estriada o terminal: La vamos a encontrar en lo que es la
parte del sistema ventricular lateral, principalmente lo vamos a ver en el
piso del 3er ventrículo.
Vena coroidea
La unión de la vena tálamo estriada y vena coroidea
• Venas cerebrales internas
• Vena basal de Rosenhal
• Vena cerebral magna o de Galeno
Senos
• Seno sagital superior
• Seno sagital inferior
• Seno recto
• Vena de Galeno
Los senos drenan en la confluencia de los senos (Prensa de Herófilo) en
donde tenemos:
• Seno transverso
• Seno sigmoideo
• La vena yugular interna
• Seno recto
• Seno sagital superior
Los senos petrosos superior e inferior llevan sangre al seno transversos