Escala de Hamilton

Evaluación de la depresión (Hamilton depresión rating scale (HDRS))

Diseñada para ser utilizada en pacientes diagnosticados previamente de depresión

Objetivo de evaluar cuantitativamente la gravedad de los síntomas y valorar los cambios del paciente
deprimido

Se valora de acuerdo con la información obtenida en la entrevista clínica y acepta información

complementaria de otras fuentes secundarias

Humor deprimido (tristeza, depresión, desamparo, inutilidad)

Ausente 0 Puntos
Estas sensaciones se indican solo al ser preguntados. 1 PUNTO
Estas sensaciones se relatan oral y espontáneamente. 2 PUNTOS
Sensaciones no comunicadas verbalmente, sino por la expresión facial, postura, voz o 3 PUNTOS
tendencia al llanto.

El paciente manifiesta estas sensaciones en su comunicación verbal y no verbal de forma 4 PUNTOS

espontánea.
Sensación de culpabilidad
Ausente 0 puntos
Se culpa a sí mismo, cree haber decepcionado a la gente. 1 punto
Ideas de culpabilidad, o meditación sobre errores pasados o malas acciones. 2 puntos
La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de culpabilidad. 3 puntos
Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales amenazadoras. 4 puntos

Idea de suicidio
Ausente 0 puntos
Le parece que la vida no merece la pena ser vivida. 1 punto
Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse. 2 puntos

Ideas o amenazas de suicidio. 3 puntos

Intentos de suicidio. 4 puntos

Insomnio precoz
Ausente 0 puntos
1 punto - Dificultades ocasionales para dormirse, por ejemplo más de media hora. 1 punto

2 puntos - Dificultades para dormirse cada noche. 2 puntos

Insomnio medio
Ausente 0 puntos
El paciente se queja de estar inquieto durante la noche. 1 punto
Está despierto durante la noche; cualquier ocasión de levantarse de la cama se puntúa como 2 puntos
2, excepto si está justificada (orinar, tomar o dar medicación…).

Insomnio tardío
Ausente 0 puntos

Se despierta a primeras horas de la madrugada pero vuelve a dormirse. 1 punto

No puede volver a dormirse si se levanta de la cama. 2 puntos

 Problemas en el trabajo y actividades
Ausentes 0 puntos

Ideas y sentimientos de incapacidad. Fatiga o debilidad relacionadas con su trabajo, 1 punto

actividad o aficiones.

Pérdida de interés en su actividad, aficiones o trabajo, manifestado directamente por el 2 puntos

enfermo o indirectamente por desatención, indecisión y vacilación
Disminución del tiempo dedicado a actividades o descenso en la productividad. 3 puntos

Dejó de trabajar por la presente enfermedad. 4 puntos

Inhibición (lentitud de pensamiento y de palabra; empeoramiento de la concentración; actividad motora disminuida)
Palabra y pensamiento normales. 0 puntos

Ligero retraso en el diálogo. 1 punto

Evidente retraso en el diálogo. 2 puntos

Diálogo difícil. 3 puntos

Torpeza absoluta. 4 puntos

Agitación
Ninguna. 0 Puntos

"Juega" con sus manos, cabellos, etc. 1 Punto

Se retuerce las manos, se muerde las uñas, los labios, se tira de los cabellos, etc. 2 Puntos
Ansiedad psíquica
No hay dificultad. 0 Puntos

Tensión subjetiva e irritabilidad. 1 Punto

Preocupación por pequeñas cosas. 2 Puntos

Actitud aprensiva aparente en la expresión o en el habla. 3Puntos

Terrores expresados sin preguntarle. 4 Puntos

Ansiedad somática: signos o síntomas somáticos concomitantes de la ansiedad

Ausente. 0 puntos

Ligera. 1 punto

Moderada. 2 puntos

Grave. 3 puntos

Incapacitante. 4 puntos

Síntomas somáticos gastrointestinales

Ninguno. 0 puntos

Pérdida del apetito, pero come sin necesidad de que lo estimulen. Sensación de pesadez en 1 punto
el abdomen.
Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o necesita laxantes o medicación intestinal o 2 puntos
para sus síntomas gastrointestinales.
Síntomas somáticos generales
 Ninguno. 0 puntos

Pesadez en la extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias, cefalalgias, mialgias. 1 punto

Fatigabilidad y pérdida de energía.

Cualquiera de los síntomas anteriores se puntúa como 2 si está muy bien definido. 2 puntos

Síntomas genitales como pérdida de la lívido y trastornos menstruales

Ausentes. 0 puntos

Débiles. 1 punto

Graves. 2 puntos

Incapacitantes. 3 puntos

Hipocondría
No la hay. 0 puntos

Preocupado de sí mismo (corporalmente). 1 punto

Preocupado por su salud. 2 puntos

Se lamenta constantemente. Solicita ayudas, etc. 3 puntos

Ideas delirantes hipocondríacas. 4 puntos

Pérdida de peso
0 puntos - Pérdida de peso inferior a 500 g por semana (

1 punto - Pérdida de peso de más de 500 g por semana

2 puntos - Pérdida de peso de más de 1 kg por semana

Insight (conciencia de enfermedad)

Se da cuenta de que está deprimido y enfermo. 0 puntos

Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentación, clima, exceso 1 punto
de trabajo, virus, etc.

Niega estar enfermo. 2 puntos

Evaluación: Los ítems se pueden valorar de 0 a 2 puntos en determinados ítems y de 0 a 4 puntos en otros
casos. Al lado de cada ítem se describen varios comportamientos que puede presentar el paciente, el
evaluador debe ser preciso y elegir el que más se adecue a la situación. Para obtener la puntuación total,
solo hay que sumar todos los valores que hallamos asignado a los ítems. La puntuación total puede ir desde
0 a 52 puntos. Para saber la intensidad del trastorno depresivo hay varios puntos de corte:

• De 0 a 7 Estado normal

• De 8 a 12 Depresión menor

• De 13 a 17 Menos que depresión mayor

• De 18 a 29 Depresión mayor
• De 30 a 52 Mas que depresión mayor