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    Ticket Cita 17062022121122

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    INSTITUTO DE OFTALMOLOGÍA

    FUNDACIÓN DE ASISTENCIA PRIVADA


    CONDE DE VALENCIANA I.A.P.
    Chimalpopoca 14 Col. Obrera, Teléfono: 5442 - 1700 Ext. 3000
    TICKET DE RESERVACIÓN
    IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
    Afiliación: 20224500552
    Paciente: JIMENEZ TOLEDO CAMILO
    1
    DATOS DE LA CONSULTA
    Sede: SEDE CENTRO

    Servicio: 250100 - AU024 - CAMPOS VISUALES


    2
    Fecha de cita: 19/09/2022 Hora de cita: 13:10
    Consultorio: CAMPOS
    Importe: $255.00

    Venta: mcesarg Venta: 17/06/2022 12:07:27

    Beneficiario: DATOS PARA PAGO BANCARIO


    Fundación de Asistencia Privada Conde de Valenciana IAP
    Pago en sucursal (Indicar concepto de pago):
    Banco: Santander No. Convenio 8003 Cta: 65501940398
    3
    Transferencia (SPEI Indicar concepto de pago):
    CLABE 014180655019403988
    Concepto de Pago: 139072739535226254
    Fecha límite de pago: 20/06/2022
    DATOS PAGO EN CAJAS

    SERVICIO
    4

    CUC

    IMPORTANTE
    - Si decide no pagar en cajas del Instituto y no realiza el pago antes
    de la fecha límite, su reservación será eliminada perdiendo con ello
    cualquier derecho a la consulta programada y deberá realizar una

    - La fecha límite de pago aplica para cualquier medio de pago


    - Si usted realiza el pago mediante transferencia electrónica o SPEI es
    indispensable que en el campo de Concepto capture únicamente los
    dígitos del "Concepto de pago" asignado
    - Acceso obligatorio con 1 acompañante entre 18-60 años de edad
    - No se permitirá el ingreso a menores de edad como acompañante
    - Si usted desea facturar el costo de la consulta, deberá solicitarla al
    momento de pagar si es que lo realiza en cajas del Instituto o
    solicitarla al siguiente correo electrónico si lo hizo por referencia
    bancaria [email protected]
    - Favor de llegar 15 minutos antes de la hora de su consulta
    - Con el propósito de brindarle un mejor servicio es necesario
    presentar una identificación oficial
    - Es indispensable el uso de cubrebocas dentro de las instalaciones
    del instituto y guardar su sana distancia
    - Debe entregar su comprobante de pago y ticket de reservación
    impresos al momento de llegar a su cita
    La consulta demanda de tiempo para su atención
    por lo que su permanencia en el hospital podrá ser
    de 1 a 4 horas
    Cambio de fecha o devolución por cancelación:
    a) El cambio de fecha de su consulta se tramita como
    mínimo un día antes de la fecha de su consulta. Este tramite
    se realiza en las instalaciones del Instituto en el servico que
    lo atiende, deberá entregar el original del comprobante de
    pago y ticket de reservación.
    b) Para devolución de su dinero por cancelación del servicio
    se realiza en el MODULO DE CAJAS Y CITAS, deberá entregar
    el original del comprobante de pago y una identificación
    oficial vigente, como mínimo una día antes de la fecha de
    consulta.

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