Sistema respiratorio

Componentes anatómicos Tracto respiratorio superior:

1. Nariz nariz, cavidad bucal, faringe
-
Pirámide nasal -
Fosas nasales Tabique nasal y laringe
A. Pared medial Plexo de Keisselbach
Narinas Tracto respiratorio inferior:
tráquea, los dos bronquios
Hueso nasales primarios y bronquiolos
Dorso
Cartílago
Cartílagos
Punta nasal
Plexo de Keisselbach

B. Vestíbulo: porción
C. Coanas: comunicación entre las fosas anterior de las fosas
nasales y la faringe nasales con pelos

Vómer
Lámina perpendicular del
etmoides

Coanas
Palatino
D. Pared lateral
-

Cornetes Cornete medio Palatinos Vómer

Cornete inferior
Superior
-
Medio
Inferior
-
-

Conducto lacrimonasal

Meatos: espacio que queda por debajo de los cornetes

-

Orificios de drenaje de los senos paranasales

2. Senos paranasales
• Cavidades en el interior de los huesos faciales, que
rodean las fosas nasales y están comunicados con
ellas
• Tapizados por mucosa de tipo respiratorio
• Senos: — Celdillas etmoidales
—Frontal
—Maxilares
— Meatos nasales
—Esfenoidal (es profundo) — Cavidad bucal
 3. Faringe
• Tres regiones:
• Estructura tubular
• 13 cm de longitud
• Recorre desde la base del cráneo (coanas) hasta el cartílago
cricoides (extremo inferior de la laringe)
• Se ubica entre el ligamento vertebral común anterior y las Rinofaringe / nasofaringe
fosas nasales, cavidad oral y laringe
Orofaringe: comunica
• En sus paredes tiene músculo esquelético con la boca
• Está revestido por membrana mucosa Hipofaringe: comunica
• Contiene al anillo linfático de Waldeyer con el esófago
• Contiene al SNM deglutor
• Siete aberturas

Coanas

Istmo de las
Comunican fauces
Orificio superior de con
la laringe
Orificio superior del
esófago

4. Laringe
• Contiene las cuerdas vocales, puesto que es el órgano productor de la voz
• Conecta la faringe con la tráquea
Faringe
• Ubicado entre C4 y C6
Laringe • Tiene mucosa respiratoria
Esófago • Musculatura intrínseca y extrínseca: casi toda está inervada por el nervio
vago (nervio laríngeo inferior) excepto el músculo cricotiroideo, que lo inerva
Tráquea el nervio laríngeo superior. Se trata de musculatura que se encarga de
mover las cuerdas vocales y abrir y cerrar la glotis.

Epiglotis

Aritenoides:

Corniculados

Regiones Cuneiformes

Cartílago tiroides

Cricoides
 5. Tráquea 6. Bronquios
• Estructura tubular • Las ramificaciones derecha e izquierda a las que conduce la
• 12 cm de longitud tráquea
• Recorre desde la laringe hasta T5
• La componen de 16 a 20 anillos de cartílago hialino en
forma de C que la mantienen abierta y la hacen Tiroides
semiflexible
Cricoides
• Mucosa de epitelio pseudoestratificado ciliado
Bronquios principales
Cartílagos traqueales
Bronquios secundarios

Bronquios terciarios Bronquio principal

Bronquio principal
izquierdo
Bronquio
principal
Bronquio
principal
derecho izquierdo derecho

Bronquiolos

Bronquiolos menores

Bronquiolos terminales

Epitelio cúbico, no ciliado

SIN cartílago
Pulmón derecho Pulmón izquierdo
Músculo liso Vértice o cúpula

7. Pulmones
• Morfología cónica
• Cavidad torácica, separados por el corazón
Lóbulo superior
• Adheridos al diafragma y el mediastino Lóbulo superior Depresión
cardíaca
• Protegidos por dos membranas serosas:
Cisura
Pleura parietal horizontal

Pleura visceral Lóbulo medio

Cisura
• Cada pulmón tiene 10 segmentos broncopulmonares: el oblicua
lóbulo inferior
tejido pulmonar correspondiente a un bronquio
terciario, es la unidad básica funcional lóbulo inferior

• Cada segmento broncopulmonar se divide en lobulillos, Base

que tendrá un/a: Arteriola Hilios

Vénula
Vaso linfático Bronquio principal Arteria
Bronquiolo terminal
Venas
Pleura
mediastínica
Bronquiolos Arteria pulmonar
respiratorios
Venas
• Tienen de 2 a 11 conductos pulmonares
alveolares, de donde
desembocan los alveolos
•Forma de copa
• Fina membrana basal
• Revestidos de epitelio
• Neumocitos tipo I (epitelio pulmonar escamoso) y I
(surfactante)
• Macrófagos
• Rodeados por red capilar procedente de la arteriola del
lobulillo
 Membrana alveolocapilar >
- • Grosor medio: 0.5 um Vascularización pulmonar >
-

Doble
• Superficie total: 70 m
Tronco pulmonar Arterias bronquiales
↓ ↓
Membrana Membrana basal capilar Arterias pulmonares Vena bronquiales
↓
basal epitelial
↓
Capilares alveolares Vena ácigos
Pared alveolar epitelial (neumocitos I y II)
↓
Células endoteliales capilares Venas pulmonares
Funciones del sistema respiratorio
1. Intercambio entre O y CO: dejar entrar el oxígeno de la atmósfera 6. Permitir el olfato para detectar productos
y eliminar de la sangre el dióxido de carbono producido por el químicos en el aire y evitar que lleguen a zonas más
metabolismo profundas
2. Regular el pH corporal mediante la retención o excreción 7. Depósito de sangre por medio de las venas pulmonares
hh de dióxido de carbono. a la cámara izquierda. Además, en caso de anomalía, si la
3. Atrapar y destruir patógenos inhalados hhh o sustancias arteria pulmonar se pinchara, el sistema respiratorio
hh nocivas puede mantener la circulación por dos latidos más al
abastecer a la cámara izquierda de la sangre del circuito
4. Regular el agua y temperatura corporal. Hhh Por medio de la pulmonar.
hh respiración perdemos 1 l hhh de agua diaria.
5. Permitir el habla gracias al aire que mueve las 8. Cataliza la conversión de angiotensina I en angiotensina
hhhcuerdas vocales y genera vibraciones I por medio de la enzima convertidora de angiotensina
Componentes de la respiración
1. Ventilación: flujo de entrada y salida de aire entre la 3. Transporte: llevar el oxígeno y dióxido de carbono
atmósfera y los alvéolos pulmonares (inspiración y espiración) presente en la sangre y los líquidos corporales hasta
2. Difusión: de oxígeno y dióxido de carbono entre: los tejidos
— el aire y la sangre en los pulmones ~
4. Regulación de la ventilación
- la sangre y otros tejidos Características y dependencias
Respiración externa
4
• Sucede en el epitelio de intercambio, que debe estar
internalizado Ventilación
1
• La superficie debe estar húmeda para evitar Intercambio de gases 1, 2
deshidratación
14 • El flujo irá de zonas de mayor presión a menos presión Respiración interna
• La bomba muscular torácica se encarga de generar esos
gradientes de presión Utilización del oxígeno
• Los tubos por dónde fluye el aire (bronquios y por los tejidos = 3
bronquiolos) se encargan de controlar la resistencia al respiración celular
flujo por medio de la modificación de su diámetro

S
2
 ¿Qué necesita el sistema
respiratorio para ser funcional?

1 Sistema de conducción
• Se encarga de llevar el aire desde el medio
externo hasta la superficie de intercambio en los
pulmones
• Incluye al tracto respiratorio, superior e inferior
• Boca y nariz
Faringe

Laringe
Diámetro
Tráquea

Divisiones 1 al 23: Bronquios y bronquiolos

División 24: Bronquiolos respiratorios

Cantidad
Aumenta el área de sección transversal
• Demás funciones:
— Acondicionamiento del aire mediante su
calentamiento a 37° y su humedificación al 100 %.
El aire debe de llegar húmedo al epitelio de
Líquido alveolar: humedece la superficie entre las células y el intercambio.
aire. Es rico en surfactante = mezcla de fosfolípidos y — Defensa mediante la filtración de material
proteínas. extraño. Mediado por la capa mucosa,
1. Disminuye la tensión superficial del líquido alveolar secretada por células caliciformes (atrapa,
2. Mantiene la permeabilidad de los alveolos moléculas inhaladas) y el epitelio ciliado
3. Reduce la tendencia de los alveolos a colapsar (desplaza el moco hacia la faringe)
3 Membrana pleural 2 Sistema de intercambio
1. Desliza las • Mediado por los sacos alveolares
membranas durante • Los alveolos se encargan de defender al
el movimiento de las organismo mediante macrófagos y fagocitos, y
cavidades torácicas también lleva a cabo el intercambio gaseoso que
permite que el oxígeno se mueva del aire inhalado
2. Las fuerzas hasta la sangre y que el dióxido de carbono vaya
cohesivas que genera
desde la sangre hasta el aire exhalado
el saco pleural
permiten que los
pulmones no se
despeguen de la caja
Neumocitos
torácica.
tipo I

Saco pleural
Donde ocurre el
intercambio

Neumocitos tipo II:

secretan surfactante
Aspectos mecánicos de la ventilación Es lo que crea condiciones alternas de
alta y baja presión en los pulmones,
• El flujo de aire que entra y sale de los pulmones, es dependiente de: posibilitando el intercambio de gases. Los
pulmones en sí mismos no tienen la
1. Gradiente de presiones: la presión va de mayor a menor, debido a los cambios en el volumen
capacidad de contraerse y relajarse por
pulmonar, que se deben al movimiento del tórax durante la ventilación eso también dependen de la expansión y
2. Resistencia: producida por cambios en el diámetro de las vías respiratorias. Otros relajación torácica.
contribuyentes: longitud del sistema, viscosidad de la sustancia que fluye (ambos constantes)
Obstrucción física de las vías aéreas superiores = moco, alergia o infección
Tres situaciones que Broncoconstricción: mediada por inervación parasimpática. Si es generalizada actúan los
afectan al diámetro, y mastocitos, si se trata de una reacción alérgica grave actúa la histamina
por ende resistencia: Broncodilatación: mediada por inervación simpática que relaja el músculo liso. Aumenta la
cantidad de CO2 en el aire espirado.
Inspiración Espiración

Volumen torácico Volumen torácico

Presión alveolar Presión alveolar
Aire: fluye hacia el Aire: fluye hacia la
sistema respiratorio atmósfera

Factores que afectan a la ventilación

1 Distensibilidad Pulmonar
• Es la capacidad de los pulmones de expandirse o estirarse
• Gracias a la distensibilidad se reflejan los cambios en el volumen pulmonar
• Si disminuye la distensibilidad la ventilación se verá afectada, porque se implica más dificultad en estirar a pulmones rígidos
• Es mediada por: Fibras elásticas
Líquido surfactante que reduce la tensión superficial
2 Elasticidad
• Es la capacidad de los pulmones de regresar a su estado original =
resistencia a ser deformados Mediada por: Colágeno
Elastina
• Opuesto a la distensibilidad Surfactante
• Durante la inspiración se aplica fuerza para vencer la resistencia al
estiramiento
3 Tensión superficial del líquido alveolar
• Es la tensión creada por el líquido que rodea a las células alveolares y el aire que tiende a colapsar los alveolos
• Los alveolos tienen una película de agua cuyas moléculas se atraen entre sí, pero como algunas moléculas en la superficie
alveolar no son atraídas por moléculas encima de ellas, empiezan a desplazarse verticalmente, y esto produce una fuerza
dirigida hacia dentro que disminuye el volumen alveolar y los colapsa
• Aunque esta tensión es la que produce 2/3 de la retracción elástica de los pulmones durante la espiración, debe ser
reducida para evitar el colapso, y es ahí donde actúa el líquido alveolar
 • El líquido alveolar cumple con su función a lograr disminuir la fuerza de cohesión entre las moléculas de agua
• Los prematuros son propensos a síndromes de dificultad respiratoria por qué la síntesis de surfactante comienza en
la semana 25 de gestación, pero alcanza niveles adecuados hasta la semana 35. Por ello se recurre el tratamiento de
ventilación artificial, que fuerza al aire dentro de los pulmones y mantiene los alveolos abiertos
Ciclo respiratorio
Inspiración: expansión de la caja torácica
Fases del ciclo respiratorio: Responsables: músculos respiratorios. Intervendrán
Espiración: retracción de la caja torácica diferentes músculos, dependiendo de si se trata de
La frecuencia respiratoria de
un adulto en reposo es de respiración basal (no forzada) o respiración forzada
aproximadamente 12 a 16
ciclos por minuto

Inspiración PROCESO ACTIVO, requiere del 3 al 5 % de la energía diaria

Espiración PROCESO PASIVO, no requiere energía

Inspiración Espiración
Ciclo ventilatorio
• Consiste de las variaciones de presión en el líquido pleural
• Al igual que la presión intrapulmonar, la presión intrapleural cae durante la inspiración (es más
negativa) y aumenta durante la espiración (alcanza de nuevo un valor normal)

Espirometría
Espirometría simple: volúmenes estáticos

Espirometría forzada: valoración de patologías respiratorias

Ventilación pulmonar total: volumen respiratorio por minuto

Anatómico: nariz, faringe y tráquea

Espacio muerto: aire que no interviene en el intercambio gaseoso
Fisiológico: alvéolos no funcionales

Ventilación alveolar: cantidad de aire nuevo que llegan los alveolos por minuto
 Intercambio gaseoso en pulmones y tejidos
Durante la difusión de O y CO en los pulmones y los tejidos periféricos, se siguen estos recorridos:

O: Gas alveolar CO: Tejidos

Interior de la sangre capilar pulmonar Sangre venosa

Sangre capilar sistémica Sangre capilar

Interior de las células Gas alveolar

Importancia del intercambio gaseoso

O: El oxígeno arterial permite a la célula

llevar a cabo:
• Respiración aeróbica
• Traducción de ATP en la mitocondria

CO: Es un producto de desecho del ciclo de Krebs

qué se debe excretar por los pulmones, ya que
su elevación produce:
• Acidosis = pH bajo
• Deprime el SNC

pH: su regulación es importante porque si alcanza

niveles de acidosis puede desnaturalizar las proteínas.
Se modifica mediante la ventilación.

Factores que determinan el intercambio gaseoso

1 Las características de la superficie alveolar y la

circulación pulmonar
Leyes físicas que determinan el intercambio de gases • Son factores que facilitan el intercambio
• El intercambio es un proceso pasivo que ocurre por difusión A. Proximidad entre alveolos y capilares sanguíneos: estrecha
área de contacto. Las cuatro paredes que conforman la
simple por gradiente de presión membrana capilar son muy cercanas, si se engrosan, se
• Recorrido de mayor presión a menos presión dificulta el intercambio. Los vasos sanguíneos ocupan un
• Ecuación general de gas ideal: determina la relación inversa entre 80-90 % del espacio entre los alveolos = elevado flujo
sanguíneo y una baja resistencia y presión en la circulación
presión y volumen pulmonar.
• Ley de Dalton: determina que la presión total de una mezcla de
2 Coeficiente de difusión de un gas en un medio líquido
gases corresponde a la suma de los gases individuales (presión
parcial) • Es un factor dependiente de la solubilidad y
el tamaño del gas
• Ley de Henry: determina que la concentración de oxígeno disuelto • El CO2 se difunde más rápido que el O2
en agua es proporcional a la presión del oxígeno en la fase porque su peso molecular es similar, pero
gaseosa tiene mayor solubilidad
• Problemas de difusión:
1. Hipoxia = disminuye concentración de O2
Hhhhh2. Hipercapnia = aumenta la presión de CO2 en sangre
 3 Gradiente de presiones
• Favorece el intercambio de CO2 y O2
en los tejidos y la sangre

Etapa del intercambio gaseoso en pulmones y tejidos

A. Proceso de intercambio gaseoso en alveolos
1. La sangre venosa entra en los capilares pulmonares. En este momento es
pobre en O2 y rica en CO2
2. El O2 presente en los gases alveolares se difunde hacia a la sangre capilar El intercambio de oxígeno se ve influenciado por la
difusión y la perfusión (cantidad de flujo
pulmonar
sanguíneo). Durante el ejercicio aumenta la difusión
3. El CO2 presente en la sangre capilar pulmonar se difunde hacia los gases
(porque aumenta el intercambio) y la perfusión
alveolares (porque aumenta la circulación)
4. La sangre capilar, ahora rica en O2 y pobre en CO2 sale de los pulmones y
llega al corazón izquierdo por medio de las venas pulmonares (sangre
encaminada a la circulación sistémica)
B. Proceso de intercambio gaseoso en los tejidos
1. La sangre arterial sistémica llegan a los tejidos
2. El O2 se difunde desde los capilares sistémicos hacia los tejidos
3. El CO2 (producto del metabolismo) se difunde desde los tejidos al interior de
los capilares
4. La sangre venosa regresa al corazón izquierdo, y de ahí se encamina a la
circulación pulmonar para volver a ser oxigenada
Transporte de oxígeno en la sangre

A. Un 2 % circula disuelto en sangre. Es responsable de la presión de oxígeno (pO2)

B. Un 98 % está unido reversiblemente a la hemoglobina A. El porcentaje depende de la
presión parcial de oxígeno en la sangre.
• La unión es reversible por qué el enlace entre el oxígeno y el hierro
es muy débil, puede romperse con facilidad

• La oxihemoglobina difunde el oxígeno fuera de los capilares a las células

tisulares

La concentración de pO2 Oxígeno que se une a la hemoglobina = oxihemologina

pO2 es el factor
más influyente
sobre la unión de pO2 Hemoglobina libera oxígeno = desoxihemoglobina
oxígeno -
hemoglobina
• La transferencia de oxígeno desde los capilares pulmonares a la hemoglobina
(depende de pO2 y del número de eritrocitos), y desde la hemoglobina a los
capilares tisulares es muy rápida
• La unión de la hemoglobina al oxígeno se estima por la saturación de la
hemoglobina y el promedio de unión se expresa en porcentaje