GUÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN Y

CONTROL DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
INDUCIDA POR RUIDO EN EL TRABAJO “HNIR”

Elaborado por:

Angela Yarima Carvajalino Bravo. Consultoría en Gestión de Riesgos

Lorena L. Talero Figueredo. Consultoría en Gestión de Riesgos

Sandra Patricia Acosta Arcos. Consultoría en Gestión de Riesgos

Ricardo Rojas Pulido. Consultoría en Gestión de Riesgos

Revisado por:

Hernán Alberto Zapata Gallo – Profesional Higiene HSE

Isabel Yoiko Oyola Mizuno - Médico del Trabajo HSE

Julio Cesar Ruiz Pérez - Profesional Higiene HSE

Claudia Marcela Sánchez Forero - Médico del Trabajo Consultoría en Gestión de

Riesgos

ARL SURA Versión 3.1 – 2024

Introducción

El ruido es uno de los factores de riesgo con mayor presencia en los procesos y
operaciones, que producen efectos nocivos sobre diversos órganos y sistemas,
en especial sobre la audición de los trabajadores expuestos. Estos efectos
pueden llegar a ser severos e irreversibles, particularmente después de
exposiciones prolongadas a altos niveles de presión sonora.

Teniendo en cuenta la importancia que para una persona representa el sentido

de la audición, que le permite la comunicación interpersonal y social, y su
adecuado desempeño en las actividades de la vida diaria, es necesario que se
ejecuten acciones para la prevención de sus efectos, a través del control eficiente
de ruido en los ambientes laborales.

ARL SURA, a través de este documento guía y como parte del apoyo técnico al
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de sus empresas
afiliadas, pretende fijar protocolos de higiene ocupacional y medicina del trabajo
y proporcionar los elementos y herramientas que de acuerdo a la evidencia
científica y técnica disponible en nuestro país y en el mundo, constituyen los
lineamientos más eficientes para la prevención de HNIR, basándose en la GUÍA
DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO PARA
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO U OTOTÓXICOS
GATISST-HNIR para aplicarlos a todas las áreas involucradas apoyando la
Planeación, Implementación y Verificación del Programa De Vigilancia
Epidemiológica para la Prevención y Control de la Hipoacusia Neurosensorial
Inducida Por Ruido (HNIR) (Flujo de información Herramienta 1: Matriz PVE
HNIR).

La utilización de esta metodología permitirá mantener ambientes seguros de

trabajo con relación al riesgo planteado y por consiguiente la conservación del
estado de salud auditiva de todos los trabajadores expuestos a este factor de
riesgo.
Este PVE sólo incluye la Hipoacusia Neurosensorial inducida por la exposición
prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo, excluye, por tanto, el
trauma acústico agudo y demás hipoacusias no asociadas a exposición a ruido.

El documento da respuesta a las normas legales vigentes e integra los

componentes técnicos para la vigilancia epidemiológica: Atención en el ambiente,
atención a las personas (componentes de atención primaria, secundaria y
terciaria) y el sistema de información.

Su estructura sencilla y práctica centrada funcionalmente en el ciclo de

mejoramiento continuo (planear, hacer, verificar y actuar), se constituye en una
herramienta de fácil incorporación en la cultura del cuidado de todo tipo de
empresa donde la intervención de los factores de riesgo físicos (Ruido), sea una
prioridad, dentro de la gestión del riesgo ocupacional
FLUJOGRAMA GENERAL DEL PVE PARA LA PREVENCIÓN DE HNIR

Herramienta 11: Flujograma PVE HNIR.

 1. PLANEAR

1.1. Establecer el Contexto (Conocimiento de los procesos)

El primer paso en el proceso de diagnóstico consiste en identificar las

características propias tanto del sector económico en general, como de las
actividades que se realizan en una empresa y que de alguna manera se
relacionan; para ello se recomienda hacer un buen reconocimiento del proceso
productivo, conocer el plan estratégico de la empresa, así como el nivel de avance
en su sistema de gestión y antecedentes de importancia en expresión del riesgo
(enfermedades laborales, accidentes de trabajo).

La exposición al ruido a nivel laboral tiene una clara relación con las
características de ciclo productivo de una empresa. El tipo de materias primas y
equipo, la demanda del producto en el mercado y el acceso a recursos orientados
a la mejora de los procesos influyen claramente tanto en la exposición como en
la posibilidad de mitigar la exposición a este factor. Cuando se trata de una
empresa con proyectos de ampliación o modernización en curso hay una clara
oportunidad para tratar el riesgo desde el proceso a través de compras bien
orientadas o el diseño de las instalaciones. Por el contrario, en empresas sin
cambios previstos, tendrán menores oportunidades de mejora desde esta óptica.

Las características de la población y muy especialmente su distribución etaria y

su antigüedad en el oficio, permiten predecir además la posible presencia de
casos con afectación auditiva relacionada con la exposición a ruido. Del mismo
modo la presencia de una población joven suele estar asociada a exposiciones
extralaborales que deben ser consideradas dentro del programa. En fin,
determinar el contexto general y particular en el que está inmersa la empresa
define con mucha frecuencia la orientación del PVE HNIR.

Es necesario consultar las normas nacionales o internacionales que le apliquen

de acuerdo con la actividad económica y proceso productivo, y considerar los
diferentes aspectos sociales, económicos y productivos que enmarcan el uso y
posible exposición a niveles altos de ruido generadores de una hipoacusia. En la
“Matriz Legal por Factor de Riesgo” que se encuentra en nuestra página web, se
presenta el resumen de las principales normas que dan contexto a la intervención
de los agentes de riesgo generadores de altos niveles de ruido en el lugar de
trabajo.

Finalmente, conocer las condiciones del sector económico que se está abordando
permite identificar oportunidades que faciliten la gestión o posibles obstáculos que
lleven a abordajes diferentes.

• Consultar Matriz Legal por factor de riesgo. Consultar en la siguiente ruta:

www.arlsura.com / iniciar sesión / Gestión de Riesgos Laborales / Requisitos
legales / Matrices de legislación / Matriz Legal por sector económico.

1.2. Aplicación de línea basal del programa de vigilancia HNIR

Es una herramienta enmarcada en el ciclo PHVA, que permitirá evaluar la gestión

de los componentes técnicos de la vigilancia epidemiológica (atención al
ambiente, atención a la persona y el sistema de información) antes de iniciar la
intervención, generará la información sobre el grado de desarrollo del sistema y
más tarde en la etapa de verificación, podrá constituirse en una herramienta para
el seguimiento que informe sobre el avance del sistema a través del tiempo.

Herramienta 2: Línea basal PVE para la prevención y control de la HNIR.

1.3. Diagnóstico de condiciones de trabajo

1.3.1. Matriz de identificación de peligros, evaluación y valoración de

riesgos

La identificación de los peligros, evaluación y valoración de riesgos, permite

conocer y entender los peligros de la organización, además brindar orientación en
la definición de los objetivos de control y acciones propias para su gestión; en esto
radica su importancia, porque sobre la coherencia y validez de los resultados
obtenidos se debe construir el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo (SG-SST), que garantice un acertado tratamiento de los riesgos y la
mejora continua de la organización.
1.3.2. Selección de áreas y procesos críticos

Serán técnicamente prioritarios para las áreas cargos o procesos con mayores
niveles de ruido, de acuerdo con las evaluaciones higiénicas ocupacionales
realizadas. Esta información se consolida mediante la definición de los GES y
debe ser cotejada con variables como el número de expuestos y la factibilidad de
intervención.

Teniendo en cuenta lo anterior, para realizar una clasificación de riesgo se

implementará la caracterización cualitativa descrita por SURA.

Herramienta 3: Guía Valoración Cualitativa de Ruido V2.

En relación con los datos obtenidos de las evaluaciones higiénicas ocupacionales

de ruido (Sonometría y Dosimetría), permitirán identificar el nivel de presión
sonora al que se exponen los trabajadores durante su jornada laboral,
consolidando así los GES y confirmando la caracterización del riesgo.

1.3.3. Evaluación de los niveles de presión sonora

Si se considera la necesidad de realizar evaluaciones cuantitativas de ruido, en

ARL SURA hemos elaborado una guía con los aspectos más importantes a tener
en cuenta en dichas mediciones, pero es claro que quien realice las mediciones
deberá garantizar la calidad de dichas evaluaciones.

Utilizando la información proporcionada por las siguientes fuentes, describir las

condiciones de trabajo de la población de cada proceso desde el punto de vista
de los agentes de riesgo relacionados con la aparición de Hipoacusia
Neurosensorial o cambios en el umbral auditivo:

Herramienta para la identificación de peligros y valoración de riesgos o matriz de

riesgos por área. (Herramienta 4: www.arlsura.com / gestión de riesgos laborales
/ organización y planificación / identificación de peligros, evaluación y valoración
de los riesgos/ ingresar y valorar).
La guía técnica (GATISST-HNIR) recomienda conformar grupos que tengan
exposición similar (GES) o que desarrollen actividades laborales similares, como
estrategia para mantener vigilada la exposición a ruido de los trabajadores. Aplicar
a un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible de exposición ponderada para
8 horas laborables/día (TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB. También
sugiere evaluar la exposición con dosímetros personales y solamente usar
sonómetros integradores cuando el ruido sea estable, con escasas variaciones de
nivel sonoro y siempre y cuando el trabajador permanezca estacionario en su sitio
de trabajo.

Luego de seleccionados los GES, se recomienda clasificar estos grupos en

categorías cualitativas de riesgo de exposición de acuerdo con la metodología
que haya dispuesto en la empresa; basados en simples observaciones,
circunstancias de exposición, matriz de identificación de peligros, evaluación y
control de riesgos, etc.

El paso a seguir será confirmar mediante evaluaciones higiénicas ocupacionales

las categorías de exposición cualitativas establecidas. Para la realización de las
mediciones, se debe tener claridad en la metodología a utilizar, estableciendo
entre otros aspectos, en cuales sitios se requieren realizar sonometrías y en
cuales oficios se deben realizar dosimetrías (GES).

Para lo anterior, se debe tener en cuenta que:

• Se recomienda hacer Sonometrías, cuando el ruido sea estable, con

escasas variaciones de nivel sonoro y siempre y cuando el trabajador
permanezca estacionario en su sitio de trabajo

• Se recomienda realizar Dosimetrías de ruido cuando las variaciones de

los niveles sonoros no son estables, en caso de ruido intermitente o de
impacto y cuando el trabajador se desplace frecuentemente por diferentes
áreas en su sitio de trabajo. Dosimetrías Intraauriculares, cuando la fuente
provenga de diadema telefónica (monoaural, biaural, intraauricular, entre
otras).
 Herramienta 5: Matriz histórica de Mediciones.

Aplicar técnicas de estadística descriptiva a los resultados de las evaluaciones

realizadas en cada GES, para obtener los parámetros requeridos. En este aspecto
la GATISO de HNIR 2006 recomienda:

“A los resultados de las evaluaciones realizadas en cada GES aplique la

estadística descriptiva para el cálculo de parámetros requeridos, como el rango
de las evaluaciones, los valores mínimo y máximo, porcentaje de muestras
superiores a 85 dBA o 100% de la dosis, promedios aritmético y geométrico,
desviaciones estándar de las exposiciones, desviación estándar geométrica, etc.”

De igual forma recomienda que se tenga en cuenta los siguientes criterios de

decisión frente al riesgo, los cuales se consideran necesarios para validar la
aceptación del GES y orientar acciones:

• Si la desviación estándar geométrica (DEG) es igual o inferior a 2.0,

considere el GES como aceptable.

• Si la DEG es superior a 2.0, considere el GES como no aceptable. En este

caso revise los resultados de las mediciones y los correspondientes oficios
que más afectan la variabilidad de los datos, excluyendo estos últimos para
ser incorporados en otros GES e intente nuevos estimativos estadísticos y
sus correspondientes DEG.

Herramienta6:https://www.arlsura.com/files/ruido/herramienta_3_metodolo
gia_para_la_conformacion_de_ges.

Anexo 1 Metodología para la conformación de Grupos de Exposición

Similar (GES). Documento elaborado por: John Mulhausen y Joseph
Damiano. Translated with permission of the American Industrial Hygiene
Association AIHA 2008 ©, Chapter 4 - “A Strategy for Assessing and
Managing Occupational xposures ©” 3rd edition. Traducido al español por
Álvaro Araque García y Guillermo Araque Muñoz.
En cuanto a periodicidad de las mediciones de la exposición a ruido GATISO
(2006) recomienda que deben realizarse cada 2 años si los niveles ponderados
de ruido (TWA) son iguales o superiores a 95 dBA (1000% de la dosis) y cada 5
años si los niveles ponderados de ruido TWA son inferiores a 95 dBA.

RUIDO (Dosimetría) GATISST

Clasificación de Niveles de
Periodicidad
Riesgo presión sonora
>95 dB(A) Cada 2 años
<95 dB(A) Cada 5 años

Se debe dejar claro que cada vez que se presenten cambios en los procesos de
producción, cambios de instalaciones, adquisición de equipos, mejoras,
reubicación laboral y en general cuando se sospeche que los niveles de ruido han
variado se debe realizar nueva medición de la exposición a ruido y esto debe
quedar claro en la planeación.

Se recomienda tener establecidos los protocolos de medición específicos para la

empresa o en su defecto cerciorarse de que la metodología utilizada en las
mediciones cumpla con lineamientos y parámetros de calidad que garanticen
unos resultados confiables.

Niveles permisibles para la exposición a Ruido

Duración de la Nivel de presión

exposición diaria en sonora en dBA TLV´s ACGIH
horas Res.1792/90
8 85 85
4 90 88
2 95 91
1 100 94
 ½ 105 97
¼ 110 100
1/8 115 103
*Tasa de intercambio 3 y 5 dB

1.3.4. Divulgación en todos los niveles

Los resultados de las evaluaciones higiénicas ocupacionales deben ser

divulgados inicialmente al equipo gerencial. Este definirá la aplicabilidad de las
recomendaciones propuestas y ayudará a definir las prioridades en términos de
mejora de las condiciones de trabajo, considerando no solo los resultados de las
evaluaciones sino la disponibilidad de recursos.

Los resultados deben ser conocidos además por los trabajadores y mandos
medios, especialmente aquellos de las áreas consideradas como prioritarias y por
el área de mantenimiento. Se espera que esta información sea un insumo para
la mejora de las condiciones de trabajo

1.4. Diagnóstico de condiciones de salud

La identificación en el diagnóstico de condiciones de salud de la población

trabajadora, de individuos con síntomas o signos relacionados con la posible
Exposición a ruido, es un elemento fundamental en la implementación de medidas
de control de la exposición y de acciones sobre la persona de forma oportuna.

Sin embargo, las enfermedades por exposición a ruido suelen identificarse sólo
después de largos períodos de exposición, es muy importante mantener atención
sobre manifestaciones a la salud que puedan sugerir la expresión en sus inicios
de la enfermedad laboral (HNIR) y que son elemento para orientar las áreas donde
deben emprenderse acciones de intervención en el corto plazo.

Se cuenta con varios elementos que le permiten orientar sus acciones en aquellas
áreas en las que haya indicios de compromiso en la salud que pueda estar
asociada a la exposición a ruido.
1.4.1. Análisis y caracterización demográfica de expuestos

A partir de la identificación de las áreas, tareas o cargos críticos e información

aportada por la empresa, se obtiene información sobre variables
sociodemográficas como antigüedad, grupo etario, género, edad, entorno social,
entre otros; que aportan en la determinación de elementos de susceptibilidad o
influyentes en la aparición de efectos por exposición a ruido.

Herramienta 7: Perfil Sociodemográfico: Esta se puede consultar en la

siguiente ruta: www.arlsura.com / iniciar sesión / Gestión de Riesgos
Laborales / Organización y planificación / Perfil sociodemográfico

1.4.2. Registros de Ausentismo y enfermedad laboral asociada a la audición.

El ausentismo se debe analizar por grupo de diagnósticos relacionados a la

audición, por trabajador expuesto, asociado a los procesos, áreas, secciones,
ocupaciones, cargos, oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas según la
empresa determine sea importante. La revisión se debe orientar hacia la
detección de enfermedades auditivas.

Herramienta 8: Gestión del Ausentismo: Esta se puede consultar en la

siguiente ruta: www.arlsura.com / iniciar sesión / Gestión de Riesgos
Laborales / Organización y planificación / Gestión del ausentismo.

1.4.3. Caracterización ATEL

Conocer la distribución de frecuencia de enfermedad, accidentes, incidentes y

exposiciones año tras año con un registro según ocurrencia de eventos nos
permite conocer el comportamiento epidemiológico real, la evolución y su
tendencia por áreas de exposición y en toda la institución para finalmente
proyectar y proponer metas de reducción de los casos después de acciones de
intervención. Para esto se hace necesario que las empresas cuenten con una
herramienta que les permita llevar dicha caracterización.
De igual manera en la plataforma de SURA, las empresas pueden ingresar con
su respectivo usuario y descargar la base de caracterización de ATEL que lleva
la ARL.

1.4.4. Valoración Audiométrica

Estas permiten identificar enfermedades de base u otras condiciones que puedan

incrementar la susceptibilidad a los efectos sobre la salud auditiva, enfermedades
presentes en la población trabajadora o antecedentes relevantes de exposición
previa a ruido. Todo trabajador con riesgo o posibilidad de exposición a ruido debe
ser sometido a una audiometría ocupacional previa a su contratación o antes de
ser asignado a un lugar de trabajo.

La vigilancia médica para la prevención de la HNIR se fundamenta en la detección

de cambios tempranos en el umbral auditivo mediante el seguimiento
audiométricos de la población trabajadora.

Herramienta 9: Historia Audiológica. Formato para recolección de

información audiométrica.

Todos aquellos trabajadores que se vayan a exponer o se encuentren expuestos

a niveles de ruido de 80 dB(A) TWA o más o teniendo en cuenta dosis superiores
a 50%, deberán ser incluidos dentro de la vigilancia médica.

Lo anterior contempla tanto a los trabajadores que ingresen a laborar como a

aquellos que tengan un cambio a una actividad que implique una exposición a los
niveles de ruido antes mencionados. Los trabajadores expuestos deben ser objeto
de vigilancia durante el tiempo que perdure su exposición.

Observación: Dentro del examen ocupacional, debe realizarse

obligatoriamente la otoscopia bilateral, previa a la audiometría con el
objetivo de identificar tapón de cerumen, perforación timpánica, placas
extensas de esclerosis, abombamiento o retracción de la membrana
timpánica (pueden relacionarse con alteraciones auditivas de tipo
conductivo). Las condiciones inflamatorias, descamativas o irritativas en la
piel del conducto auditivo externo deben ser identificadas, pues éstas
pueden limitar el uso adecuado de la protección auditiva.

La audiometría debe ser aplazada hasta tanto se remueva el cerumen y se

obtengan condiciones ideales. No se realizará la audiometría si al momento del
examen el paciente presenta procesos infecciosos tales como faringitis, sinusitis,
bronquitis u otitis.

La audiometría tonal es una prueba audiométrica que busca registrar los umbrales
de audición de un trabajador mediante la presentación al mismo de tonos puros a
diferentes intensidades y frecuencias:

• Audiometría Ingreso (Basal): se realiza en cabina sono-amortiguada y se

toma para las frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000
Hz, con registro de vía aérea. Se indica reposo auditivo de mínimo 12 horas
y éste no será sustituido por el uso de protectores auditivos. Se adiciona el
registro de la vía ósea si las frecuencias de 500-3000 Hz muestran caídas
de 15 dB o más.

• Audiometría de seguimiento: se realiza con registro de la vía aérea para

las frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. La
audiometría se debe realizar idealmente al terminar la jornada laboral o
muy avanzada la misma. No se exige el reposo auditivo previo al registro
audiométrico con el fin de detectar descensos temporales en los umbrales
auditivos. Para su adecuada interpretación es indispensable disponer de
las evaluaciones audiométricas previas, en especial la de ingreso (basal),
pues se requiere determinar la presencia de cambios en los umbrales.

• Audiometría de Egreso: Se recomienda la realización de audiometría tonal

aérea al finalizar la vinculación laboral y se toma para las frecuencias de
500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. Se indica reposo auditivo
de mínimo 12 horas y éste no será sustituido por el uso de protectores
auditivos. Se adiciona el registro de la vía ósea si las frecuencias de 500-
3000 Hz muestran caídas de 15 dB o más.
El monitoreo de los trabajadores se realizará así:

• Audiometría de Ingreso (basal): Es la audiometría tonal contra la cual se

comparan las audiometrías de seguimiento. Será en principio la pre-
ocupacional o de ingreso, pero podrá ser cambiada si se confirma un
cambio permanente en los umbrales auditivos (CUAP). Debe ser realizada
por personal calificado y certificado, bajo los estándares de calidad
definidos (audiómetros que deben cumplir con las especificaciones del
estándar ANSI S3.6 –2004, con las condiciones de calibración biológica
semanal) y cumplir con los siguientes requisitos:

o Reposo auditivo de mínimo 12 horas, no sustituido por uso de

protectores auditivos.

o Debe realizarse en cabina sono-amortiguada cumpliendo los niveles

de presión sonora (Resolución 8321-83 articulo 53 literal h).

o Registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -

3000 4000 -6000 -8000 Hz.

o Se adiciona el registro de la vía ósea si las frecuencias de 500 –

1000 – 2000 o 3000 tiene caídas de 15 dB o más.

• Audiometría de Seguimiento: Es la audiometría tonal que se realiza para el

seguimiento y monitoreo del estado de salud auditiva del personal
expuesto a ruido, los resultados de la audiometría de control deben
registrarse de forma que se permita la comparación con la audiometría
base. Pretende detectar cambios temporales en los umbrales auditivos
(CUAT), de forma temprana, antes de que el daño definitivo ocurra.

Se recomienda realizarla con la siguiente frecuencia: 100 dBA (TWA) o

más: semestral, 82-99 dBA (TWA): anual, 80 - <82 dBA (TWA): cada 5
años. Se debe considerar los trabajadores que hayan tenido cambios en el
 umbral auditivo (CUAP) confirmado, a los que se les realizará audiometría
cada 6 meses hasta que no haya más deterioro significativo en su umbral
auditivo.

La audiometría de control debe cumplir los siguientes requisitos:

o La audiometría de seguimiento debe practicarse a todos los

trabajadores expuestos a ruido mayor de 80 dB(A).

o Realizar al terminar la jornada laboral o mínimo con 4 horas de

avanzada la misma, lo cual garantiza la exposición previa a ruido (el
trabajador debe utilizar los EPP asignados).

o Utilizar la lectura frecuencial de la audiometría para su

interpretación, sin corrección de los umbrales por presbiacusia.

Los exámenes deben ser realizados por personal entrenado con

audiómetros que deben cumplir con las especificaciones del ANSI / ASA
S3.6-2010 con capacidad para medir las pérdidas de la capacidad auditiva
en las frecuencias 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 en Hertz, con
las condiciones de calibración biológica semanal y por medio de un
laboratorio especializado en calibración de estos equipos, la cual debe
estar vigente.

Herramienta 10: Base de datos para el seguimiento audiométrico. Base de

Datos Ruido para ser diligenciada por la empresa.

La Hipoacusia Neurosensorial se asocia con la exposición prolongada a niveles

peligrosos de ruido en el trabajo. Aunque su compromiso es predominantemente
sensorial por lesión de las células ciliadas externas, también se han encontrado
alteraciones en mucha menor proporción a nivel de las células ciliadas internas y
en las fibras del nervio auditivo. Se debe tener en cuenta los diferentes hallazgos
que se podrán tener al realizar el monitoreo de los trabajadores:
 • Cambio del umbral auditivo temporal (CUAT): Es el descenso encontrado
en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición reciente a ruido,
que desaparece en las horas o días siguientes a la exposición, para
retornar a los umbrales de base. Un CUAT se detecta cuando al comparar
los resultados de la audiometría de base con la de seguimiento se
encuentre un desplazamiento de 15 dB o más de los umbrales auditivos en
al menos una de las frecuencias evaluadas entre 500-8000 Hz en cualquier
oído. La presencia de un CUAT se considera un signo de susceptibilidad
del trabajador.

Si se registra un CUAT (descenso igual o mayor a 15dB en al menos una

de las frecuencias evaluadas) se repetirá la audiometría inmediatamente
(re test), el cual debe ser registrado en el audiograma.

Para diagnosticar el carácter temporal del descenso, debe realizarse una

audiometría confirmatoria en la cual debe desaparecer dicho hallazgo; si
persiste entonces se considera cambio permanente en los umbrales
auditivos (CUAP).

• Cambio del umbral auditivo permanente (CUAP): Es el descenso

encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición a
ruido, que se mantiene en el tiempo sin retornar a los umbrales de base.
Para verificar este hallazgo se hace la audiometría confirmatoria.

• Audiometría de confirmación por cambio de umbral temporal: Es la

audiometría tonal realizada bajo las mismas condiciones que la
audiometría de base (reposo auditivo 12 horas y cabina sono amortiguada),
que se realiza para confirmar un descenso de los umbrales auditivos
encontrado en una audiometría de control y esta deberá realizarse en un
lapso no mayor a 30 días calendario.

1.4.5. Factores predisponentes

Durante las evaluaciones médicas periódicas es importante tener presentes y
evaluar condiciones como la edad y la antigüedad, factores que, si bien no son
modificables, si modulan la presencia de efectos asociados a la exposición a
sustancias químicas. Igualmente, antecedentes como fumar o actividades
extralaborales con exposición contaminantes del aire deben ser valorados, en el
primer caso como un factor protector y en el segundo como un factor
predisponente.

1.4.6. Definición de Caso por exposición crónica del Programa de Vigilancia

Epidemiológica

Para la definición de caso en el presente programa de acuerdo con los hallazgos

de las audiometrías de seguimiento, se referencian los siguientes enunciados y
que se encuentra diagramado en el flujograma que se presenta:

• NO CASO PVE HNIR: Trabajador expuesto a ruido que no presenta

cambios en el umbral auditivo.

• SOSPECHOSO / SOSPECHOSO CUAT: Persona con evidencia en la

audiometría tamiz (control) de descensos en el umbral auditivo; diferencia
mayor o igual a 15 dB(A) en cualquier frecuencia, de cualquier oído con
respecto a la audiometría de base o que se confirme el cambio de umbral
temporal (CUAT), luego de la audiometría confirmatoria.

• PROBABLE (CUAP) cambio en el umbral auditivo permanente:

persona con audiometría confirmatoria que reporte disminución en el
umbral auditivo con respecto a la audiometría de base; diferencia mayor o
igual a 15 dB(A).

• CASO CONFIRMADO: Todo caso con diagnosticado en EPS o ARL de

Hipoacusia Neurosensorial inducida por Ruido.

Herramienta 11: Flujograma PVE HNIR.

FLUJOGRAMA CASO PVE HNIR
1.4.7. Universo de vigilancia

Todos aquellos trabajadores que se vayan a exponer o se encuentren expuestos a

niveles de ruido de 80 dB(A) TWA o más o cuya dosis de exposición sea igual o
superior a 50% deberán ser parte del universo de vigilancia.

Lo anterior contempla tanto a los trabajadores que ingresen a laborar como a

aquellos que tengan un cambio a una actividad que implique una exposición a los
niveles de ruido antes mencionados. Los trabajadores expuestos deben ser objeto
de vigilancia durante el tiempo que dure su exposición.

1.5. Definición de objetivos y metas

La empresa definirá los objetivos del PVE después de hacer un análisis integral de
su riesgo inherente, de la criticidad del riesgo expresado y del diagnóstico de su
gestión hasta el momento. Los objetivos planteados deberán estar estructurados de
tal forma que sean: Específicos, Medibles, Alcanzables, Retadores y Temporales
(SMART). A manera de ejemplo, ponemos en consideración objetivos como son:

• Disminuir la probabilidad de aparición de HNIR mediante la gestión de las

condiciones de trabajo generadoras de ruido en la empresa
• Implementar un programa de protección auditiva que asegure la selección y
uso adecuado de protectores auditivos en los casos en que se requiera.
• Promover y asegurar una cultura de la seguridad para el cuidado de la vida
relacionado con prácticas seguras para la prevención de la hipoacusia.
• Detectar y atender precozmente los casos incipientes de HNIR: Vigilancia
médica.
• Promover la calidad de vida de los trabajadores con HNIR asociados a las
condiciones de trabajo: Reintegro y rehabilitación.

Las metas deben garantizar el cumplimiento de los objetivos del PVE HNIR, en un
tiempo específico pero progresivo y por tanto están directamente relacionadas con
los indicadores; por ejemplo, la empresa puede plantear metas progresivas en la
disminución de los niveles de presión sonora, porcentaje de uso de elementos de
protección personal, entre otros, hasta cumplir con el objetivo establecido.
1.5.1. Plan de trabajo, definición de Actividades según los objetivos

Las medidas de prevención y control de los peligros presentes en las empresas

deben enmarcarse dentro del plan de trabajo del Sistema de Gestión de Seguridad
y Salud en el trabajo (SG-SST).

El plan de trabajo debe estar orientado al cumplimiento de los objetivos del PVE-
para la prevención y control de la hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido
(HNIR), debe contener acciones eficientes dirigidas a la gestión de los riesgos. Se
sugiere sea documentado bajo la estructura de ciclo de mejoramiento continuo
(PHVA), con la participación de Seguridad y Salud en el Trabajo y de los Equipos
de Mejoramiento. Este plan de trabajo debe contener la población objeto de la cada
actividad y las fechas y los responsables de su ejecución (cronograma).

Desde la Guía del PVE HNIR de ARL SURA existe un espacio donde se pueden
consignar acciones de intervención.

Herramienta 12: Modelo Plan de trabajo.

Herramienta 13: Formato Matriz de Mejoras

1.6. Definición de estructura, responsabilidades y necesidades de formación

1.6.1. Recurso humano

Se recomienda aplicar métodos participativos para la implementación de medidas

de control básicas, sin embargo, es importante la participación de las áreas de
mantenimiento y de compras, así como la asesoría de personal calificado en el
control del ruido cuando ello se requiera.

La conformación de equipos de mejoramiento permite abordar una gran parte de las

situaciones que requieren control y estos deben estar conformados por
trabajadores, supervisores, coordinadores y jefes de mantenimiento.

La participación de compras y de expertos en el control del ruido dependerá de la

complejidad de la situación a intervenir.
Los directivos deben apoyar a los equipos de trabajo, específicamente al inicio de
la intervención, especialmente con el fin de determinar el alcance y presupuesto de
la intervención.

Los técnicos, aportan su conocimiento y experiencia durante la documentación de

la propuesta, su implementación, evaluación y mantenimiento en el tiempo.

Los profesionales de Seguridad y Salud en el Trabajo coordinan las distintas fases

de desarrollo de la intervención.

1.6.2. Recursos financieros

El recurso financiero se recomienda que se analicen no sólo en términos de la

inversión económica para la implementación del PVE-HNIR; sino que se calcule el
ahorro económico por los efectos positivos del programa (mejora en la eficiencia de
los procesos).

1.6.3. Definición de roles y responsabilidades

La gestión del PVE-HNIR, requiere una clara definición de roles y

responsabilidades. Como base de esta gestión, es el empleador el responsable
general del programa y deberá delegar esta responsabilidad en una persona con
formación e idoneidad.

Herramienta 14: Documento de consulta roles y responsabilidades.

1.6.4. Necesidades de Inducción, formación y entrenamiento

Los procesos de inducción, formación y entrenamiento deben evolucionar a un

concepto constructivista y estar orientados a propiciar un modelo educativo que
permita la integralidad desde el conocimiento, pensamiento, emociones y
comportamientos; promoviendo la reflexión humana frente a las situaciones en la
gestión de la seguridad y salud en el trabajo. (SURA, 2014) Este modelo debe
impulsar la transformación de las empresas a partir de personas que ejerzan un
liderazgo desde su interior; que inicien, impulsen, faciliten, gestionen y coordinen el
proceso de transformación, que posean una preparación técnica-experta y, sobre
todo, una actitud y un compromiso con la empresa, la educación y la sociedad.

La educación está llamada a generar el desarrollo humano de sus integrantes, el

desarrollo de los procesos de aprendizaje y el desarrollo de la comunidad. En su
acción se combinan los criterios empresariales, de producción y competitividad, con
los criterios que se orientan a producir transformaciones concretas y evaluables en
procesos sociales, pedagógicos y organizacionales. En una palabra, convierte su
visión y sus propósitos en resultados palpables”. (Ministerio de Educación Nacional,
2008).

Dentro de estos procesos formativos se espera que dentro del modelo educativo se
manejen tres fases de aprendizaje: reflexionar, profundizar, aplicar y crear:

La identificación de las necesidades de formación y entrenamiento debe ser

enmarcada en el desarrollo de una cultura del cuidado.
• Todas las personas que participan en el diseño, implementación,
monitoreo y mejoramiento del PVE-HNIR, deben tener una formación
específica de pendiendo del rol y responsabilidad establecida para el
PVE, de tal manera que se garantice el fortalecimiento de las
competencias que apoyen el logro de los objetivos

• Para los niveles superiores, la formación en general deberá estar

orientada a sensibilizar sobre la necesidad de establecer o fortalecer la
política para la prevención del riesgo, la cual debe integrar el control de
cambios, en donde la salud de los trabajadores predomine sobre
cualquier otro factor; igualmente, sobre sus responsabilidades frente al
control de las condiciones de riesgo, sobre los efectos legales en caso de
no implementar el control del riesgo, sobre la relación entre prevención y
la rentabilidad de la empresa, la necesidad de que capacite y supervise a
los trabajadores.

• En los mandos medios, la capacitación deberá orientarse hacia la

aplicación de herramientas que permitan identificar las condiciones de
riesgo que podrían afectar la salud de los trabajadores de su área, las
medidas de prevención y de protección adoptadas , sobre la importancia
de su actitud segura frente a la salud y seguridad en el trabajo , su impacto
positivo o negativo en el comportamiento de los trabajadores de su área
y su consecuente responsabilidad ante la ocurrencia de las enfermedades
laborales o muerte en trabajadores expuestos. La supervisión y
retroalimentación debe enfocarse sistémicamente y monitorearse en el
tiempo, se recomienda sea apoyada por líderes de las áreas. “La
supervisión debe garantizar que los trabajadores estén realizando el
trabajo en forma correcta y utilizando las medidas de control
adecuadamente para reducir su exposición”.

• Los líderes y equipo de mejoramiento deben conocer los aspectos

generales de la Matriz de Identificación de Peligros, Evaluación y
Valoración de Riesgos IPEVR; el resultado de monitoreos ambientales
 cuando haya lugar, las medidas de control y preventivas y las
herramientas que le permitirán apoyar el seguimiento al mantenimiento
de la eficiencia de las mismas y la propuesta de nuevas medidas de
control y prevención.

A partir de la identificación de necesidades de formación, se recomienda que la

empresa defina los contenidos y metodologías a emplear para cumplir con los
objetivos de formación, para esto ARL Sura cuenta con una herramienta virtual
interactiva, que permite a las empresas administrar de manera ágil y sencilla la
matriz de capacitación a partir del registro de los actos educativos para todos los
sistemas de gestión de la empresa de trabajadores afiliados y contratistas; cuenta
con una opción de notificación que genera alertas sobre el vencimiento próximo de
certificaciones de los trabajadores; ésta herramienta cubre los requisitos de ley
vigentes referentes a los procesos de gestión del conocimiento dentro de las
empresas.

Herramienta 15: Administración gestión del conocimiento (www.arlsura.com

> Iniciar sesión > Gestión de riesgos laborales > Formación > Administración.

1.7. Definición de indicadores.

La mejora continua del sistema se fundamenta en el monitoreo al cumplimiento de

los objetivos planteados. Para ello es fundamental definir indicadores que permitan
hacer este seguimiento, identificar las brechas, tomar las mejores decisiones y
hacer los ajustes que se requieran oportunamente.

Los indicadores son producto del sistema de información que soporta el PVE, el
cual debe contener mínimo los siguientes aspectos:

• Identificación y definición de las variables trazadoras que se deben

monitorizar para asegurar el cumplimiento de los objetivos.
 • Diseño de los formatos que permitirán recolectar la información de las
variables trazadoras.

• Definición y concertación de los indicadores tanto de estructura como de

proceso (gestión) y de resultado; estos últimos deben ser los primeros que
se deben concertar con las instancias gerenciales, administrativas o del
sistema gestión, pues éstos directamente están relacionados con los
objetivos del sistema.

Algunos indicadores de Proceso o gestión que la empresa podría utilizar

son:

• % Cumplimiento de actividades planeadas

• % Cobertura en eventos de formación

Algunos indicadores de resultado que la empresa podría utilizar son:

• Incidencia de EL Calificada.

• Prevalencia de EL Calificada.

• Incidencia Cambios sospechosos (cambios en el umbral auditivo

temporales (CUAT)).

• Disminución del nivel del riesgo (o Nivel de exposición/probabilidad

en IPEVR)

• Ejecución de controles y mejoras.

Herramienta 16 Tabla Gestión de Indicadores PVE HNIR.

1.8. Documentación.

Los requerimientos actuales de la gestión del riesgo exigen que tanto los objetivos
como las estrategias se encuentren documentados de manera que sea factible
hacer un seguimiento a los aspectos que llevaron a definir el sistema y se cuente
con una herramienta que oriente las acciones en general.
El flujograma presentado inicialmente y el plan de trabajo con su respectivo
cronograma son básicos y se recomienda que estos complementen el documento
del PVE para la prevención de efectos por exposición a ruido en donde se deje
formalmente establecida la gestión definida por la empresa.

El documento debe estar disponible en el lugar de trabajo, para los funcionarios de

la autoridad competente, para los representantes de la Administradora de Riesgos
Laborales, y del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo o el vigía
ocupacional.

El programa debe ser revisado cada año y debe ser actualizado cuando sea
necesario. A tal efecto, el empleador debe definir y asignar los recursos necesarios
y las distintas responsabilidades técnicas para cumplir con los objetivos del sistema.

La documentación implica la definición de registros, quien los genera, quien los

custodia; La documentación es un componente del PVE, pero no es el PVE.

Herramienta 17: Guía Proforma Documento PVE.

Herramienta 18: Diagnostico Condiciones De Salud Y Trabajo HNIR.

2. HACER

2.1. Gestión de los peligros y riesgos asociados a la exposición a ruido

La implementación del sistema se despliega mediante el desarrollo de los objetivos

planteados. Esto le debe permitir a la empresa, identificar, prevenir, evaluar, valorar
y controlar los peligros y riesgos de la empresa.

En la intervención de la exposición a ruido, es imprescindible la oportunidad en las

acciones, de allí que, si a partir de las primeras etapas de diagnóstico se identifica
una posible exposición a ruido peligroso para la salud, es imperioso poner en
marcha un plan de control de condiciones de operación con el objetivo de buscar
eliminar y/o reducir la exposición a dicho factor de riesgo.

A continuación, se brinda orientación acerca de este despliegue y se proponen

herramientas que faciliten la implementación.

2.2. Medidas de control técnico para la exposición

Las medidas de prevención y control deben adoptarse con base en el análisis de

pertinencia, teniendo en cuenta el siguiente esquema de jerarquización:

✓ Eliminación del peligro/riesgo: Medida que se toma para suprimir (hacer

desaparecer) el peligro/riesgo;

✓ Sustitución: Medida que se toma a fin de remplazar un peligro por otro que
no genere riesgo o que genere menos riesgo. Como punto de partida, en un
proceso de sustitución es recomendable recurrir a los expertos, así como a
las referencias bibliográficas sobre la materia donde están descritos
numerosos ejemplos de sustitución.

✓ Controles de Ingeniería: Medidas técnicas para el control del peligro/riesgo

en su origen (fuente) o en el medio, tales como el confinamiento
(encerramiento) de un peligro o un proceso de trabajo, aislamiento de un
proceso peligroso o del trabajador y la ventilación (general y localizada), entre
 otros; Si bien en muchos casos los controles de ingeniería requieren de la
participación de recurso humano especializado, en algunas situaciones en
particular existen medidas que pueden ser aplicadas con unos elementos y
orientaciones técnicas básicas, disponible a partir del conocimiento de los
colaboradores de la Empresa, en su mayoría de los casos, tales como las
estrategias de orden y aseo y mantenimiento. Los controles de ingeniería
incluyen la automatización, encerramiento de procesos, instalación de
sistemas de ventilación y extracción, entre otras opciones que buscan
reforzar el aislamiento del agente y del riesgo.

La instalación de barreras físicas disminuye la propagación del ruido por los

lugares de trabajo.

✓ Controles Administrativos: Medidas que tienen como fin reducir el tiempo de

exposición al peligro, tales como la rotación de personal, cambios en la
duración o tipo de la jornada de trabajo. Incluyen también la señalización,
advertencia, demarcación de zonas de riesgo, implementación de sistemas
de alarma, diseño e implementación de procedimientos y trabajos seguros,
controles de acceso a áreas de riesgo, permisos de trabajo, entre otros; y,

Todas las medidas técnicas de control encaminadas a la reducción de la

exposición a ruido requieren el soporte de medidas de tipo administrativo:
como la reducción del número de trabajadores expuestos, tiempos de
exposición, definición de perfiles biolaborales, gestión de reubicaciones y/o
reincorporación laboral y promoción de una cultura del cuidado a través de
estrategias para la mejora del comportamiento de los trabajadores entre
otros; para éste último punto ARL Sura cuenta con una herramienta virtual
que permite el registro de observaciones del comportamiento a las empresas
que actualmente vienen implementando dentro de su Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo un Programa de Observación de
Comportamiento para todas las partes interesadas incluyendo contratistas y
visitantes. La plataforma permite la generación de reportes y el cálculo de
 indicadores en línea de la información registrada, lo que facilita el análisis y
permite la toma de decisiones con oportunidad.

✓ Equipos y Elementos de Protección Personal y Colectivo: Medidas basadas

en el uso de dispositivos, accesorios y vestimentas por parte de los
trabajadores, con el fin de protegerlos contra posibles daños a su salud o su
integridad física derivados de la exposición a los peligros en el lugar de
trabajo. El empleador deberá suministrar elementos y equipos de protección
personal (EPP) que cumplan con las disposiciones legales vigentes. Los EPP
deben usarse de manera complementaria a las anteriores medidas de control
y nunca de manera aislada ni única, y de acuerdo con la identificación de
peligros y evaluación y valoración de los riesgos.

Con la evaluación de los resultados de las mediciones higiénicas

ocupacionales, se seleccionan técnicamente los elementos de protección
personal necesarios teniendo en cuenta criterios de calidad y confort que
garanticen su uso (Certificaciones NIOSH/MSHA). Se garantizará el acceso
a estos elementos a todo trabajador que lo requiera incluso cuando se
presenten daños o pérdida del elemento. Una vez establecidas las medidas
de control en la fuente o en el medio se revisará el EPP frente a los nuevos
niveles de exposición y si aplica, se realizarán los cambios pertinentes. En el
caso de presentarse casos se realizará la verificación del protector como
parte del seguimiento de casos y se realizará el ajuste de la protección si es
requerido. El componente de información, instrucción y entrenamiento debe
apoyar este programa de manera permanente.

Herramienta 19: Matriz Selección Protección Auditiva.

2.3. Vigilancia en salud

2.3.1. Intervención de acuerdo a categorización de caso

La Captura de casos se realizará mediante Exámenes de ingreso, periódicos,
reporte de casos o reporte de pruebas complementarias o externas por el
trabajador. Se deben revisar registros, cumplimiento a los seguimientos e identificar
oportunidades de mejora.

Para cada uno de los casos identificados se realizará intervención individual, que
consiste en:

NO CASO: No exige intervención individual per se, sin embargo, si se identifica un

trabajador con susceptibilidad individual específica, el equipo de SST, Gestión
humana y jefes inmediatos realizará estudio de caso, evaluación de ambiente de
trabajo, tareas y circunstancias de exposición y se definirá plan de acción individual
documentado, estableciendo tiempos, registros, seguimientos y responsables.

SOSPECHOSO / PROBABLE: Se debe orientar al trabajador a consultar a su

respectiva EPS para diagnóstico y manejo con base en hallazgos que motivaron la
clasificación de caso. Se deben revisar últimas evaluaciones cualitativas o
cuantitativas, investigar las prácticas de trabajo del trabajador incluyendo las
medidas de higiene, los procedimientos de trabajo, uso de los EPP. Con base en
los hallazgos se debe definir plan de acción. Independientemente de los hallazgos,
el trabajador debe tener reentrenamiento en uso de EPP y definir un plan de
observación de comportamiento. Se definirá plan de acción individual documentado,
estableciendo tiempos, registros, seguimientos y responsables.

CONFIRMADO: Si no se ha realizado (p.e: ingreso como diagnóstico de consulta

particular), se debe orientar al trabajador a consultar a su respectiva EPS para
diagnóstico y manejo. El trabajador debe ser retirado de la exposición al factor de
riesgo. Sólo podrá exponerse nuevamente con aval de médico especialista tratante.
Se deben revisar últimas evaluaciones cualitativas o cuantitativas, resultados de
audiometrías, investigar las prácticas de trabajo del trabajador incluyendo las
medidas de higiene, los procedimientos de trabajo, uso de los EPP. Con base en
los hallazgos se debe definir plan de acción. Independientemente de los hallazgos,
el trabajador debe tener reentrenamiento en uso de EPP y definir un plan de
observación de comportamiento. Se definirá plan de acción individual documentado,
estableciendo tiempos, registros, seguimientos y responsables. Activar Preparación
para proceso de reintegro. Realizar investigación de la presunta enfermedad laboral.

El trabajador expuesto a ruido, al salir de la empresa, se le realizará además de la

valoración médica de egreso, la audiometría de retiro y en caso de hallarse indicios
de HNIR se procederá a la remisión ante la entidad que corresponda dentro del
Sistema de Seguridad Social.

Aplicación de buenas prácticas de autocuidado y entrenamiento. Se aplican

modelos participativos como divulgación de estándares. Una vez logrado el
consenso frente a los estándares, se difundirán y mediante herramientas de
aseguramiento se garantizará su aplicación y cumplimiento (observación del
comportamiento). Se hará uso de diferentes estrategias informativas, como charlas
de 5 minutos, afiches, señalización de áreas, folletos o rotafolios, de manera cíclica
para los siguientes temas sugeridos:

Para trabajadores:
- Conservación auditiva.
- Estrategias de control implementadas por la empresa
- Entrenamiento en selección, uso y cuidado de elementos de protección.
- Deberes y cuidados del trabajador en el cuidado del EPP.

Para supervisores, jefes de área, personal de SST:

- Divulgación e interpretación del resultado de mediciones higiénicas

ocupacionales disponibles.
- Entrenamiento en selección, uso y cuidado de EPP.
- Deberes y cuidados del trabajador en el cuidado de él y el de sus
compañeros.
 Se llevan registros de las capacitaciones y entrenamientos y estos se harán
con periodicidad anual o si existen cambios en las condiciones o niveles de
exposición.

Herramienta 20: Formato de seguimiento a trabajadores.

Herramienta 21: Observación de comportamiento PVE HNIR (Uso de EPP

Auditivo). Esta herramienta se debe parametrizar acorde a la observación
del equipo a observar

2.4. Seguimiento a contratistas

La gestión de los riesgos en los contratistas es fundamental para el Sistema De

Gestión Integral De La Seguridad y Salud en el Trabajo. El término PARTES
INTERESADAS se refiere a cualquier empresa o persona que, de una u otra forma,
se podría ver afectada por los riesgos propios del negocio y que tendrá́ que
interactuar con la organización para generar controles y defensas ante el riesgo y
evitar así ́ que este riesgo se materialice en una enfermedad laboral.

La implementación de un manual de contratistas con todos sus componentes

facilita que estos, se ajusten a los objetivos y actividades definidos en el PVE- para
la prevención a riesgo vocal, sin embargo, la empresa debe proporcionar
condiciones seguras de trabajo para sus contratistas y las áreas donde estos se
desempeñan deben incluirse en la definición de las prioridades con los mismos
criterios que el resto de las áreas u oficios.

Herramienta 22: Manual gestión contratistas

Herramienta 23: Matriz gestión contratistas.

2.5. Gestión del Cambio

La Empresa debe definir y aplicar un protocolo o procedimiento que permita evaluar

la incidencia o impacto que sobre la seguridad y salud en el trabajo puedan producir
cambios que se generen al interior de la empresa tanto en infraestructura,
procesos, materias primas, etc.; que puedan modificar las condiciones de
exposición a ruido; también deben considerarse cambios externos asociados a la
normatividad vigente, a indicaciones técnicas para el monitoreo ambiental y
biológico.

“Para ello debe realizar la identificación de peligros y la evaluación de riesgos que

puedan derivarse de estos cambios y debe adoptar las; medidas de prevención y
control antes de su implementación, con el apoyo del Comité. Paritario o Vigía de
Seguridad y Salud en el Trabajo. De la misma manera, debe actualizar el plan de
trabajo anual en seguridad y salud en el trabajo.

Herramienta 24: Propuesta de gestión del cambio www.arlsura.com > Iniciar

Sesión > Gestión de riesgos Laborales > Elabore su sistema de gestión de
la seguridad y salud en el trabajo > Aplicación > Gestión del cambio

Herramienta 25: Presentación “aplicación gestión cambio”

3. VERIFICAR

3.1. Seguimiento al plan de trabajo

Periódicamente deberá hacerse seguimiento al plan de trabajo establecido,

buscando identificar fortalezas en el proceso que puedan potenciar diferentes
componentes de este sistema y de otros que se estén desarrollando. Igualmente
deberán identificarse oportunidades generalmente expresadas en el cumplimiento
de la programación o en las coberturas esperadas para las diferentes actividades.

De acuerdo con esto se realizarán los ajustes que se requieran en la programación

o se implementarán actividades adicionales de sensibilización que promueva la
participación en el proceso.

Es importante recalcar que los planes de trabajo no son estáticos y que cuando se
requiera deberían poderse ajustar.

3.2. Seguimiento a la mejora de las condiciones

El seguimiento a las mejoras tiene dos enfoques dentro del sistema. El primero se
enfoca en el cumplimiento del plan propuesto, el cual se logra a través del
seguimiento al plan de trabajo, El segundo aspecto, es el análisis constante del
impacto de la mejora. Para ello es importante la aplicación de herramientas como
Matriz de Mejoras y las inspecciones de seguridad.

Herramienta 13 Formato Matriz de Mejoras

3.3. Diagnóstico oportuno, calificación de origen y tratamiento oportuno y
adecuado de los casos identificados.

La empresa y su equipo de SST realizará seguimiento periódico (por lo menos

trimestral) a los siguientes procesos:
- Remisión de casos identificados a EPS para su diagnóstico y tratamiento.
- Evaluación de puestos de trabajo para calificación de origen.
- Herramienta sugerida para evaluación de puestos de trabajo.
- Proceso de Calificación de origen de casos identificados.
- Revisión de casos y definición de planes terapéuticos en mesas laborales
(EPS, ARL).
- Emisión y seguimiento de recomendaciones, restricciones y sugerencias
de readaptación laboral.

3.4. Seguimiento a indicadores

El seguimiento a los indicadores se realiza de acuerdo con la dinámica de cada uno

de ellos. Indicadores del proceso como los de cumplimiento o cobertura, deberán
ser analizados constantemente con el fin de identificar oportunidades en el plan de
trabajo

Los indicadores de impacto como las tasas de incidencia y prevalencia de “casos

sospechosos o probables” y casos confirmados cambian lentamente en el tiempo,
por lo que es muy probable que su seguimiento se realice anualmente.
Adicionalmente no suelen ser un reflejo de la gestión actual de la empresa y están
afectados por factores como la edad y la antigüedad (carga acumulada de
exposición).

Si bien el seguimiento a las mejoras debe hacerse constantemente el indicador de

mejoras se consolida anualmente y debe afectar tanto la priorización establecida en
el sistema como las matrices de riesgo, con el fin de reorientar esfuerzos a otras
áreas cuando ello sea posible.

Debe incluirse dentro de los indicadores de mediano a largo plazo los indicadores
de Disminución del Nivel de Riesgo del área intervenida, como quiera que éste es
el objetivo prioritario de la gestión.

3.5. Aplicación de Seguimiento a Línea de Base o Auditoría

Finalmente, la evaluación de la gestión general del sistema, realizada anualmente,

permite calificar el avance y reorientar los planes de acción si se requiere.

Herramienta 2: Línea basal programa de vigilancia epidemiológica para la

prevención y control de la hipoacusia neurosensorial inducida por ruido

Herramienta 26: Formato Informe Auditoría

3.6. Investigación de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades

laborales.

La empresa deberá establecer procedimientos que permitan identificar las causas

básicas de incidentes, accidentes o enfermedades laborales que involucren
exposición a ruido.

La investigación de eventos relacionados con la exposición a ruido se constituye en

una herramienta para evaluar a través de la expresión del riesgo, la efectividad de
las medidas emprendidas por la empresa y se constituyen por tanto en otro
elemento de entrada para la identificación de medidas preventivas y/o correctivas.

La investigación de las causas de los incidentes, accidentes de trabajo y

enfermedades laborales, debe adelantarse acorde con lo establecido en la
Resolución 1401 de 2007 expedida por el entonces Ministerio de la Protección
Social, hoy Ministerio del Trabajo y el Decreto 1072 de 2015, y las disposiciones
que los modifiquen, adicionen o sustituyan. El resultado de esta investigación debe
permitir entre otras, las siguientes acciones:
1. Identificar y documentar las deficiencias del Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST lo cual debe ser el soporte para la
implementación de las acciones preventivas, correctivas y de mejora necesarias;

2. Informar de sus resultados a los trabajadores directamente relacionados con

sus causas o con sus controles, para que participen activamente en el desarrollo de
las acciones preventivas, correctivas y de mejora;

3. Informar a la alta dirección sobre el ausentismo laboral por incidentes,

accidentes de trabajo y enfermedades laborales;

4. Alimentar el proceso de revisión que haga la alta dirección de la gestión en

seguridad y salud el trabajo y que se consideren también en las acciones de mejora
continua.

Herramienta 27 Procedimiento para la notificación o reporte e investigación

de enfermedades laborales o muerte por enfermedad laboral.

Herramienta 28 Formato de investigación EL

www.arlsura.com/files/investigacion_EL.xlsx
4. ACTUAR

4.1. Rendición anual de cuentas

El equipo de implementación del Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo establecerá

un informe que entregue información precisa sobre el avance en el proceso de
implementación del PVE y definición de indicadores que permitan evaluar la eficacia del
sistema en un tiempo prudencial.

Herramienta 29: Revisión por la Alta Dirección

4.2. No conformidad

No conformidad: No cumplimiento de un requisito. Puede ser una desviación de

estándares, prácticas, procedimientos de trabajo, requisitos normativos aplicables, entre
otros.

La identificación de No conformidades reales o potenciales, permite establecer planes

de acción encaminados a controlar o prevenir situaciones que puedan poner en riesgo la
vida de las personas y la integridad en general de la Empresa.

4.3. Acciones correctivas, de mejora y preventivas

De acuerdo con los hallazgos y teniendo en cuenta los conceptos de la norma se

considerará la definición de diferentes tipos de acciones así:

4.3.1. Acción correctiva: Acción tomada para eliminar la causa de una no conformidad
detectada u otra situación no deseable.

4.3.2. Acción de mejora: Acción de optimización del Sistema de Gestión de la

Seguridad y Salud en el Trabajo SGSST, para lograr mejoras en el desempeño de
 la organización en la seguridad y la salud en el trabajo de forma coherente con su
política.

4.3.3. Acción preventiva: Acción para eliminar o mitigar la(s) causa(s) de una no
conformidad potencial u otra situación potencial no deseable.

Estas acciones se establecerán de acuerdo con el resultado del seguimiento al

Sistema.

Herramienta 30 Acciones Correctivas y Preventivas:

www.arlsura.com/files/acciones_correctivas_preventivas.xlsx

Herramienta 31: Mejora continua: www.arlsura.com/files/mejora_continua.xlsx

4.4. Promover la calidad de vida de los trabajadores con afectación de su salud

laboral: Reintegro y Rehabilitación

A pesar de todas las estrategias que la empresa implemente debe considerar que
siempre existirá la probabilidad de encontrar dentro de su población de trabajadores
condiciones de riesgo y ello se explica por la presencia de factores no modificables como
el género, la edad, predisposición genética, exposiciones ocupacionales previas en otras
empresas.

Considerando estos elementos, los procesos de reintegro y rehabilitación son

fundamentales dentro de la organización y deben considerar muy especialmente como
objetivo mantener o mejorar la calidad de vida del trabajador que ha tenido AT o EL por
exposición a ruido, disminuir el impacto sobre la productividad de la empresa y promover
acciones de integración e inclusión.

4.5. Reintegro
Una de las premisas a considerar es que, en lo posible, el trabajador que ha tenido un
Accidente de Trabajo o una Enfermedad Laboral debería poder desempeñarse en el
oficio para el cual es competente, sin riesgo para su salud. Esto implica que deben
privilegiarse actividades que mejoren las condiciones de trabajo e incluso implementar
adaptaciones que le permitan desempeñarse con seguridad en su oficio.

Para ello la empresa puede implementar una estrategia de reintegro que involucre a
todos los actores del proceso, jefes inmediatos, recursos humanos, con el apoyo de la
ARL en los casos calificados como enfermedad laboral o accidente de trabajo.

4.6. Rehabilitación

El abordaje en cuanto a rehabilitación debe ser integral e incluir al médico tratante,

terapia ocupacional, apoyo sicológico y en algunos casos la participación de otras
disciplinas como trabajo social.

El manual de rehabilitación propuesto por el Ministerio de la protección social hoy

Ministerio de Trabajo, brinda los lineamientos mínimos para este proceso: “La
rehabilitación integral desarrolla acciones simultáneas en tres áreas: la promoción de la
salud y la prevención de la discapacidad, el desarrollo, recuperación y mantenimiento
funcional y la integración socio ocupacional.

Es importante resaltar que desde el concepto eminentemente preventivo; la rehabilitación

no está limitada a las acciones que son ejecutadas por los servicios médicos sobre el
trabajador enfermo; el proceso de modificación de condiciones del medio ambiente de
trabajo, y la correspondiente intervención del trabajador debe comenzar desde que se
identifica una posible afectación de la salud y no a partir de la calificación de una
patología.

Anexo 2. Manual de procedimientos para la rehabilitación y reincorporación

ocupacional
La gestión del riesgo debe tener como propósito el cuidado de la salud de los
colaboradores; a partir de un abordaje integral en el nivel de la prevención primaria,
evitando que la afectación a la salud deteriore la calidad de vida de los trabajadores y la
sostenibilidad de la Empresa dada su responsabilidad en el control de los riesgos.
BIBLIOGRAFIA.

• POLO B.E. 2006. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para

• Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo

(GATIHNIR). Bogotá: Ministerio de la Protección Social.

• Mulhausen J. Damiano J. Translated with permission of the American Industrial

Hygiene Association AIHA 2008 ©, Chapter 4 - “A Strategy for Assessing and
Managing Occupational xposures ©” 3rd edition. Traducido al español por
Álvaro Araque García y Guillermo Araque Muñoz.

• Decreto 1072 del 26 de mayo de 2015, Versión actualizada, abril de 2016.

Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo. Capítulo 6 Ministerio de
Trabajo.

• Decreto 1443 del 31 de Julio de 2014 Por la cual se dictan disposiciones para la
implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
(SG-SST).

• Decreto 1477 del 05 de agosto de 2014. Por el cual se expide la tabla de

enfermedades laborales.

• Decreto 2566 Del 07 de Julio del 2009, por el cual se adopta la Tabla de
Enfermedades Profesionales.

• Decreto 1295 del 22 de junio de 1994, Ministerio De Trabajo Y Seguridad

Social, Por el cual se determina la organización y administración del Sistema
General de Riesgos Profesionales.
• Resolución 0312 del 13 de febrero de 2019, Por la cual se definen los
estándares mínimos del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo
SG-SST.

• Resolución 1111 del 27 de marzo de 2017, Ministerio de Trabajo. Por la cual se

definen los Estándares Mínimos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
en el Trabajo para empleadores y contratantes. Derogada por la resolución
0312 de 2019.

• Resolución 1851 del 16 de septiembre de 2015 Modifica el Artículo 3 de la

Resolución 156 de 2005. El empleador o contratante deberá notificar a la
entidad promotora de salud a la que se encuentre afiliado el trabajador, a la
correspondiente administradora de riesgos laborales y a la respectiva Dirección
Territorial u Oficina Especial del Ministerio del Trabajo donde hayan sucedido
los hechos sobre la ocurrencia del accidente de trabajo o de la enfermedad
laboral.

• Resolución 1918 del 05 de junio de 2009, Ministerio de la Protección Social, Por

la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la Resolución 2346 de 2007 y se
dictan otras disposiciones, Por la cual se regula la práctica de evaluaciones
médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas
ocupacionales." Se consagra la posibilidad de que los médicos especialistas en
medicina del trabajo o salud ocupacional que formen parte de los servicios
médicos de la empresa realicen las evaluaciones médicas ocupacionales de la
población trabajadora a su cargo, se establece que a cargo de los mismos y del
prestador de servicios de salud, estará la custodia de las evaluaciones médicas
ocupacionales y la historia clínica ocupacional; y se establecen otras reglas
relativas a la reserva de estos documentos.
• Resolución 2346 del 11 de Julio de 2007, Ministerio de la Protección Social, Por
la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo
y contenido de las historias clínicas ocupacionales.

• Resolución 1792 del 03 de mayo de 1990, Ministerio De Trabajo Y Seguridad

Social, Ministerio De Salud, por la cual se adoptan valores límites permisibles
para la exposición ocupacional al ruido.

• Resolución 1016 del 01 de marzo de 1989, artículo 10 numeral 14 Ministerio de

Trabajo y Seguridad Social. Por la cual se reglamenta la organización,
funcionamiento y forma de los programas de Salud Ocupacional que deben
desarrollar los patronos o empleadores en el país.

• Resolución 2400 del 22 de mayo de 1979 Estatuto general de higiene y

seguridad Disposiciones de salud ocupacional.

• Resolución 8321 del 04 de agosto de 1983 Por la cual se dictan normas sobre
Protección y Conservación de la Audición de la Salud y el bienestar de las
personas, por causa de la producción y emisión de ruidos

• Resolución 2844 del 16 de agosto de 2007 Por la cual se adoptan las guías de
atención integral de salud ocupacional basadas en la evidencia.

• Ley 9 del 24 de enero de 1979, artículo 106 Normas para preservar, conservar y
mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones, El Ministerio de salud
determinará los niveles de ruido, vibración y cambios de presión a que puedan
estar expuestos los trabajadores.

• Guía de atención integral basada en la evidencia para Hipoacusia

Neurosensorial inducida por Ruido en el lugar de trabajo, Ministerio de la
protección social 2007.
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