Galindo et al. (2009)
Galindo et al. (2009)
Galindo et al. (2009)
ISSN: 1130-5274
[email protected]
Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid
España
Abstract. The high frequency of anxiety and depression in university students is related to
social and family factors, as well as academic stress. The goal of this paper is to analyze the
prevalence of anxiety and depressive disorders and associated academic and social-family
factors. A research was carried out on 700 students who were administered the Goldberg’s
Anxiety and Depression Scale. Variables assessing a myriad of stressful situations related to
socio-family and academic factors were used. Results, 47.1% of the students suffered from
anxiety disorders and 55.6% suffered from depressive anxiety. In the multivariate analysis,
females showed a higher level of anxiety (OR: 2.30 IC 955 1.65-3.19) and depression (OR:
1.98 IC 95% 1.43-2.76) –they are students who commute on a daily basis and have other
extra-academic duties, resulting in higher risk in law and business students.
Key words: students, anxiety, depression, questionnaire, university, stress.
forma notable en el desarrollo de algún tipo de tras- tanto se trata de un instrumento exploratorio y de
torno psicológico y cómo la exposición a determina- screening útil para la orientación del diagnóstico
das situaciones de riesgo puede contribuir a dismi- aunque sólo nos indique “casos probables”. Las
nuir el bienestar psicológico de los estudiantes. Se baterías Goldberg han sido instrumentos de medi-
trataba en cualquier caso de aportar una visión gene- ción utilizados en estudios similares (Barandiarian,
ral que nos permitiera, en estudios posteriores, pro- y Guerra, 1998; Matud et al., 2003) quedando paten-
fundizar sobre los aspectos más destacados descritos te su valor clínico y descriptivo.
en este estudio, y en donde fuera posible discernir la Tomamos como punto de partida dos estudios
prevalencia de alteraciones psicológicas empleando realizados en estudiantes de primer curso de
el abanico de categorías y entidades diagnósticas Ciencias Médicas para llevar a cabo nuestra investi-
descritas en el DSM-IV-TR. gación, en tanto que ya en ellos se evidenciaba la
Los profesores de distintos departamentos y uni- influencia de los aspectos académicos y sociofami-
dades docentes habían expresado en reiteradas oca- liares en el bienestar psicológico (Miller, Surtees,
siones el elevado número de alumnos que acudían 1991; Guthrie, Black, Shaw, Hamilton, Creed, y
a las horas de atención y de tutoría para comentar Tomerson, 1995)
el malestar psicológico y emocional que sufrían La literatura científica en este campo viene des-
como consecuencia, en buena parte de los casos, de cribiendo la importancia que determinados factores
la vivencia de experiencias estresantes. Los estu- personales y psicosociales poseen en la aparición y
diantes referían en unos casos síntomas somáticos el desarrollo de trastornos psicológicos entre la
(cefaleas, alteraciones del sueño, síntomas neuro- población de estudiantes universitarios. El contexto
vegetativos, etc.), y en otros conductuales y cogni- familiar se ha revelado como un indicador sobresa-
tivos (irritabilidad, falta de concentración, angus- liente del bienestar emocional y del ajuste psicoló-
tia) asociados con trastornos psicológicos, como la gico del estudiante. Las relaciones con los padres,
ansiedad y la depresión. Con frecuencia este los vínculos familiares, los estilos educativos
malestar psicológico manifestado por los estudian- (Tavecchio, Thomer y Meeus, 1999; Seibel, y Brad,
tes durante las entrevistas con el profesorado, que 2001), la crisis de pareja y la discrepancia conyu-
como ya hemos mencionado podía tener correlatos gal-parental expresada en situaciones de ruptura
somáticos, guardaba relación con ciertos factores como la separación o el divorcio (Chase-Lansdale,
académicos y psico-sociofamiliares que precipita- y Cherlin, 1995; Hall et al., 2004), la comunicación
ban la aparición, el mantenimiento y/o el agrava- y la cohesión-conflictividad familiar e intergenera-
miento de estos síntomas, pero sin que realmente cional (Johnson, LaVoie, y Mahoney, 2001; Lee,
pudiéramos discriminar el peso específico de cada Su, y Yoshida, 2005) o la psicopatología parental
uno de ellos. De forma que, intentamos proporcio- previa (Tan y Rey, 2005; Lizardi, 2004; Klein,
nar una visión científica de lo que parecía ser una Lewinsohn, Rohde, Seeley, y Olino, 2005;
apreciación intuitiva empleando una metodología Lewinsohn, Olino, y Klein, 2005) son variables que
de investigación diseñada para evidenciar esos fac- se han vinculado al estado de salud mental de los
tores. estudiantes universitarios y de los jóvenes en gene-
Como herramienta básica de recogida de informa- ral. Por descontado los factores sociales y ambien-
ción empleamos la Escala de Ansiedad y Depresión tales han sido también objeto de análisis, especial-
de Goldberg (EADG). Un instrumento de fácil mente aquellos que modulan el nivel de estrés al
manejo y de una eficacia contrastada para la detec- que los estudiantes universitarios se ven expuestos
ción inicial de trastornos de depresión y/o ansiedad a lo largo de su carrera. El desarrollo de habilidades
que ha sido ampliamente utilizado en estudios epi- y competencias para resolver los problemas cotidia-
demiológicos y en Atención Primaria con fines diag- nos (D’Zurilla y Sheedy, 1991), las relaciones posi-
nósticos y preventivos. Esta escala de cribaje está tivas con compañeros y profesores y el afronta-
diseñada con un propósito similar al GHQ-28 miento eficaz de las transiciones de la vida y los life
(General Health Questionnaire) de Goldberg, por events (Rubio, y Lubin,1986; Edwards, et al., 2001;
Friis, et al., 2002; Overbeek, et al., 2003; Duna, et Universidad Católica San Antonio de Murcia,
al., 2005) se han destacado como variables que dis- durante el curso 2004-2005, en titulaciones oficia-
minuyen el estrés y el riesgo de sufrir un trastorno les, excluyendo a los alumnos de cursos de postgra-
psicológico. Otros estudios han abordado el papel do y master. No se establece ningún criterio de
que la carga de trabajo y los recursos económicos inclusión ni de exclusión para definir la población
tienen sobre la salud mental y física de los estudian- de estudio al tratarse de un estudio de prevalencia.
tes indicándonos que si bien poseen un impacto evi-
dente no son tan decisivos como otros factores que
ya se han indicado, y que, en cualquier caso, su Calculo Tamaño de la muestra y recogida
relación con otras prácticas y hábitos como el con- de datos
sumo de alcohol o drogas explicaría en mayor
grado su influencia en el detrimento de la salud de El cálculo de la muestra se ha realizando en base
los estudiantes (Roberts, y Goldgin, 1999; Carney, a estimación, por estudios previos, de que el 35% de
McNeish, y McColl, 2005). Los trabajos de investi- los estudiantes universitarios sufren algún trastorno
gación en este terreno indican la importancia de psicopatológico (Miller, Surtees, 1991; Guthrie et
considerar la influencia que determinados hábitos y al., 1995), con una precisión de ± 3,5% y un error α
conductas tienen sobre el estado de salud mental y de 5% y para poblaciones finitas, resultando una
viceversa. Los trastornos de ansiedad y depresión muestra necesaria de 622 alumnos, pero teniendo en
poseen una comorbilidad elevada con otros trastor- cuenta una pérdida del 10% debido a las encuestas
nos psicológicos y/o del comportamiento, como el no válidas por incorrectas o incompletas, se estimó
consumo adictivo de alcohol y drogas. En muchos una muestra de 684.
casos la ansiedad y la depresión incrementan la pro- Se ha utilizado una técnica de muestreo aleatorio
babilidad de aparición de conductas adictivas alta- multietápico por conglomerados, siendo la última
mente perjudiciales para la salud que acaban dete- unidad de muestreo el curso, realizando el cuestio-
riorando las relaciones sociales (Valentier, Mounts, nario todos los alumnos que asistían a clase en el
y Deacon, 2004; Caldwell, et al., 2002; Weitzman, momento de la entrevista. El trabajo de campo se
2004; Zimmermann, et al., 2003; Lawyer, et al., realizó durante el tercer trimestre de curso académi-
2002). co 2004-2005. Para facilitar la recogida de datos se
El presente estudio tiene por objetivo principal consideró distribuir la muestra por Facultades o
analizar la prevalencia de trastornos de ansiedad y Escuelas y no por titulaciones académicas, de forma
depresión en estudiantes universitarios y, de forma estratificada, en función del número de matriculados
secundaria, definir aquellos factores académicos y en las mismas.
psico-sociofamiliares que podemos relacionar con
su estado de salud mental.
Variables e instrumento de medida
Bridges, Duncan-Jones, et al.,1988, 1989) con una El análisis se realizó con el paquete estadístico
escala de ansiedad y otra para la depresión, total- SPSS 12.0 y la significación estadística se aceptó
mente independientes; la versión española ha sido para p< 0,05.
validada en castellano (Montón, Pérez-Echevarría
Campos, et al.,1993), mostrando la subescala de
depresión una sensibilidad del 85,7% para captar Resultados
los pacientes diagnosticados de trastornos depresi-
vos y la escala de ansiedad una sensibilidad algo El cuestionario fue realizado por 700 alumnos,
menor, el 72%. Los elevados valores de sensibili- siendo hombres el 48,9% del total, con una edad
dad y especificidad, han sido la gran motivación media de 21,4 ± 2,9 (IC 95% 21,2 – 21.7) años de
para que esta escala haya sido recomendada como edad, con un rango de valores que oscila desde los
instrumento de cribaje, tanto con fines asistenciales 18 años hasta los 36 años, aunque solamente 13
como epidemiológicos, y como guía de la entrevis- (1,9%) del total presentan edades igual o superior a
ta clínica en el ámbito de la Atención Primaria 30 años, resultando una edad muy homogénea,
(Zaera, Caballol, 1998) (Duch, Ruiz de Porras y correspondiendo 19 años al cuartil 25, 21 años al
Gimeno, 1999) cuartil 50 y 23 años al cuartil 75. En la tabla Nº 1 se
En cada una de las subescalas existen 4 ítems ini- puede observar el resultado descriptivo de cada una
ciales de despistaje para determinar si es o no proba- de las variables independientes del estudio.
ble que exista un trastorno mental, y un segundo La Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg
grupo de 5 ítems que se formulan sólo si se obtienen (EADG) utilizada en este estudio, ha detectado que
respuestas positivas a las preguntas de despistaje (2 el 65,9% (IC 95% 62,4 - 69,4) de los estudiantes
o más en la subescala de ansiedad, 1 o más en la universitarios entrevistados sufren probablemente
subescala de depresión). Los puntos de corte son ≥ 4 un trastorno de ansiedad y/o depresión. Si analiza-
para la escala de ansiedad, y ≥ 2 para la de depre- mos por separado los trastornos de ansiedad de los
sión.
Tabla 1. Distribución de frecuencias de las variables
Análisis estadístico N %
Facultad o escuela
El análisis descriptivo de los parámetros de estu- Ciencias Sociales y Comunicación 176 25,1
dio se ha realizado con los valores de las frecuencias Ciencias Jurídicas y de la Empresa 109 15,6
Escuela Politécnica 190 27,1
y su intervalo de confianza al 95%. En el análisis Ciencias Salud y del Deporte 225 32,1
bivariado se ha utilizado la prueba Chi cuadrado de
Desplazamientos
Pearson, y como medida de asociación la Odds No 375 53,6
Ratio, con su intervalo de confianza al 95%. Cuando SI 324 46,3
la variable a contrastar estaba medida en escala con-
Compaginar estudios y trabajo
tinua se ha utilizado la T de Student para muestras No 492 70,4
independientes. Si 207 29,6
Con fines descriptivos, para conocer la probabili- Otras obligaciones (cuidar hijos, padres,…)
dad o riesgo de sufrir depresión o ansiedad, se ha rea- No 608 87,1
lizado un análisis multivariante de regresión logísti- Si 90 12,9
ca, partiendo de un modelo donde eran introducidas Asignaturas pendientes cursos anteriores
como variables independientes todas las variables No 468 67,0
categóricas del estudio, utilizando el método enter Si 230 33,0
por no existir un factor de estudio único o principal, Resides con la familia durante el curso
siendo el objetivo conocer el efecto de cada una de Si 421 60,2
No 258 39,8
las variables una vez ajustadas por el resto.
Ansiedad
≥ 4 puntos 390 55,7 59,3 – 52,1 Ansiedad
≥ 5 puntos 330 47,1 50,7 – 43,6
Si ansiedad χ2
N (%) p OR (IC 95%)
Facultad o escuela
Ciencias Sociales- Comunicación (n: 176) 72 (40,9% 14,24 1
Ciencias Jurídicas y de la Empresa (n:109) 62 (56,9%) 0,003 1,93 (1,17 - 3,09)
Escuela Politécnica (n:190) 76 (40,0%) 0,96 (0,63- 1,46)
Ciencias Salud y del Deporte (n:225) 120 (53,3%) 1,65(1,10 - 2,45)
Sexo
Hombre (n: 342) 124 (36,3%) 31,80 1
Mujer (n: 358) 206 (57,5%) < 0,001 2,32 (1,71 – 3,20)
Desplazamientos
No (n: 375) 171 (45,6%) 0,699 1
SI (n: 324) 158 (48,8%) 0,403 1,12 (0,84 – 1,51)
Ciencias Jurídicas, 56,9%, y menor frecuencia al depresión del EADG resultó negativo, p: 0,578. La
grupo de alumnos pertenecientes las Escuelas frecuencia de los trastornos depresivos detectados
Politécnica, 40,0% del grupo, p: 0,003. De todas las en el estudio va a depender del departamento donde
variables, el sexo es la que presenta una mayor asocia- realizan los estudios los alumnos; corresponde la
ción con los trastornos de ansiedad, el 57,5% de las mayor frecuencia a los de Ciencias Jurídicas, 61,5%,
mujeres frente al 36,3% de los hombre, con una OR de y la menor frecuencia a los de la Escuela Politéc-
2,32 (IC 95% 1,71 – 3,20), p < 0,001. Existe una ter- nica, 50,0% del grupo, p: 0,037. Del resto de varia-
cera variable asociada a la ansiedad, la residencia bles, podemos destacar el sexo, donde el mayor
durante el curso académico, los alumnos que residen número de trastornos depresivos corresponde a las
en el domicilio familiar presenta una menor frecuen- mujeres, 60,5%, frente al 51,4% de los hombres, p<
cia de ansiedad, 43,9%, que los residentes en otros 0,001, y una OR de 2,2 (IC 95% 1,62 – 3,01), y la
ámbitos, 52,2%, p: 0,033, aunque esta asociación es mayor frecuencia de trastornos depresivos que pre-
débil, con un valor OR de 1,27 (IC 95% 1,02-1,88). sentan los estudiantes que necesitan largos desplaza-
mientos para acudir a diario a la Universidad,
60,5%, frente al 51,4% de el grupo que residen pró-
Depresión ximo a ella, p: 0,018. El 64,7% de los alumnos que
han manifestado afirmativamente tener otras obliga-
Tal y como ocurría con la escala de ansiedad, las ciones extraacadémicas, como el cuidar a hijo o
edades son muy similares, 21,42 ± 3,07 años de padres, presentan trastornos depresivos, frente al
media en los que resulto positivo, frente a 21,55 ± 53,9% del grupo que contestan no tenerlas, p: 0,018.
2,88 años de los estudiantes a los que el test de (Tabla Nº 4).
Si ansiedad χ2
N (%) p OR (IC 95%)
Facultad o escuela
Ciencias Sociales- Comunicación (n: 170) 86 (50,6%) 8,463 1
Ciencias Jurídicas y de la Empresa (n:109) 67 (61,5%) 0,037 1,55 (0,95 - 2,54)
Escuela Politécnica (n:180) 90 (50,0%) 0,97 (0,64- 1,48)
Ciencias Salud y del Deporte (n:215) 132 (61,4%) 1,55 (1,03 - 2,32)
Sexo
Hombre (n: 330) 151 (45,8%) 25,573 1
Mujer (n: 344) 224 (65,1%) 0,001 2,21 (1,62-3,01)
Desplazamientos
No (n: 362) 186 (51,4%) 5,573 1
SI (n: 311) 188 (60,5%) 0,368 1,44 (1,06-1,96)
Variables β p OR IC (95%)
Ajustada
Sexo
Hombre Rf
Mujer 0,834 <0,001 2,302 1,158-3,197
Desplazamientos
No Rf
Sí 0,129 0,431 1,138 0,825-1,569
Edad
Mayor igual 23 años Rf 0,969 0,992 0,678-1,453
Menor 23 años -0,008
Variables β p OR IC (95%)
Ajustada
Sexo
Hombre Rf
Mujer 0,688 <0,001 1,989 1,430-2,767
Desplazamientos
No Rf
Sí 0,338 0,044 1,402 1,010-1,945
Edad
Mayor igual 23 años Rf
Menor 23 años 0,235 0,232 1,266 0,860-1,862
situación estresante en la vida del universitario, tido, los factores asociados al entorno pueden consi-
debido a que en muchos períodos deben compaginar derarse tanto factores predisponentes, como conse-
clases en la universidad y a la vez, clases en dichos cuencias para el individuo, estableciéndose una rela-
centros sanitarios. La realización de prácticas clíni- ción centrípeta y de feed-back. El único factor del
cas siguiendo el turno del tutor, implica frecuentes entorno académico del cual suponíamos una asocia-
cambios del ciclo vital/sueño. Las prácticas clínicas ción positiva al riesgo de trastorno, pero que no se
pueden considerarse un factor estresante en tal ha confirmado finalmente, ha sido el hecho de tener
medida. En comparación con el resto de estudiantes asignaturas pendientes de otros años. Parece ser que
universitarios, son los de Ciencias de la Salud los son otro tipo de factores, tanto personales como
que más ansiedad presentan, en contraposición en familiares y sociales los que ejercen una mayor
este aspecto a estudios previos en población similar influencia en el riesgo. Así lo constatan otros estu-
(Brewer, 2002). dios realizados en población universitaria, donde
Las situaciones estresantes diarias se asocian tanto la percepción de un menor apoyo social como
tanto a ansiedad como a depresión en otros estudios la prestación de un menor apoyo al requerimiento de
con universitarios (Bethencourt, et al., 1997). En éste por otros, influye en un peor estado de salud
este sentido, en relación a lo anteriormente expues- tanto física como mental (Jou, y Fukada, 2002)
to, no se cuestiona la relación entre situación estre- (Farnsworth y Oliver, 1999)
sante y trastornos ansioso-depresivos, sino qué tipo En otros estudios aparecen también los problemas
de situaciones son percibidas por los alumnos como económicos, la necesidad de compaginar una activi-
estresantes en su vida diaria. A este respecto, en dad laboral simultáneamente a la actividad académi-
nuestro estudio se desvela que el no vivir con la ca y las cargas familiares como factores asociados a
familia durante el curso puede ser un factor estresan- la disminución del mantenimiento de la red social, la
te asociado al riesgo de ansiedad, hecho que se con- socialización y al deterioro de salud mental entre los
firma también en un estudio realizado con estudian- estudiantes ( Roberts et al., 1999). En dicho estudio,
tes iraníes (Makaremi, A. 2000). Respecto al riesgo se confirma con una muestra de estudiantes británi-
de depresión, se consideran también precursores los cos a quienes se les aplicó el Cuestionario General
largos desplazamientos diarios y las obligaciones de Salud de Goldberg, que aparecen niveles de salud
extra-académicas, ya sean de tipo laboral o familiar. general significativamente inferiores a los del resto
La variable sexo se asocia significativamente al de la población para esos grupos de edad y sexo.
riesgo de sufrir ansiedad y/o depresión en este estu- Dicho aspecto sería interesante poder estudiarlo en
dio, no ocurriendo lo mismo con la edad; sin embar- nuestro entorno y conocer realmente cómo se com-
go, otros estudios en población universitaria no portan los factores de riesgo para dichas cohortes
demuestran tal asociación. (Rawson, y Bloomer, poblacionales en ámbito general, no universitario, y
1994). Dicha discrepancia podría explicarse por el poder establecer herramientas útiles de detección
nivel de significación de las pruebas estadísticas, precoz desde diversos entornos.
siendo en el estudio de Rawson para una p<0.01, Por ser un estudio de prevalencia, desde un prin-
mientras que en el nuestro se tomaron valores signi- cipio se presto interés en obtener una muestra repre-
ficativos para una p<0.05. Sin embargo, llama la sentativa de la población de estudio. En cuanto al
atención que en el estudio que estamos refiriendo en tamaño, consideramos que es una muestra suficien-
esta comparación, sí resulta significativa la asocia- te, y con relación a la forma de seleccionar a los
ción entre sexo y probabilidad de sufrir enfermeda- sujetos de la muestra, la técnica de muestreo solo
des en general, siendo las mujeres las de mayor ries- garantizaba la participación de aquellos alumnos
go. (Idem). que acudieron a clase el día de la recogida de datos,
La aparición de niveles altos de ansiedad o tras- que normalmente es masiva y constante, por ser
tornos depresivos suele ir acompañada de procesos obligatoria la misma en esta Universidad, requisito
de desadaptación al entorno más cercano, tanto en el indispensable para poder realizar lo exámenes fina-
ámbito laboral como familiar y escolar. En este sen- les, lo cual ha contribuido a considerar no haber
cometido un sesgo de selección muestral. Nuestro students. Journal of Personality & Social
estudio tiene limitaciones, es evidente que el instru- Psychology, 61 (5), 841-846.
mento utilizado solo tiene utilidad para screening, Edwards, K. J., (2001). Stress, negative social
por su alta especificidad, considerando la necesidad exchange and health symptoms in university stu-
de realizar estudios posteriores, dada la sospecha de dents. Journal of American College Health, 50
una alta prevalencia de estos trastornos mentales, (2), 75-80.
utilizando instrumentos de mayor sensibilidad y Farnsworth, D. L., Oliver, H. K. (1959). Mental
buscando nuevos factores que puedan estar asocia- health in college and university in the United
dos con los problemas de salud mental estudiados, States of America. International Social Science
ya que la variabilidad del problema no ha quedado Journal. 11(1), 54-63.
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