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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
DEPARTAMENTO CLÍNICO INTEGRAL DE LA COSTA
HOSPITAL “DR. ADOLFO PRINCE LARA”
ESPECIALIZACIÓN EN PEDIATRIA Y PUERICULTURA

“CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLOGICAS EN LACTANTES,

PREESCOLARES Y ESCOLARES HOSPITALIZADOS CON SOSPECHA DE
INFECCION POR SARS COV 2 EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL
DR. ADOLFO PRINCE LARA EN EL AÑO 2021”.

Proyecto de Trabajo de Investigación

Especial de Grado para optar al Título de
Especialista en Pediatría y Puericultura
Facultad de Ciencias de la Salud.
Universidad de Carabobo. Sede Hospital
"Dr. Adolfo Prince Lara".

Autora: Maryoaly A. Martínez Terán

Tutora Clínica: Dra. Amarilis Córdova
Tutor Metodológico: Lcdo. Irvin Malavé

Puerto Cabello, Septiembre 2022

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ÍNDICE

Pág.
AUTORIZACIÓN DEL TUTOR……………………………………………….. Iv
RESUMEN………………………………………………………………………… V
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………….. 1
Materiales y Métodos………………………………………………..……………. 10
Resultados………………………………….………………………………...…… 13
Discusión…………………………………….…………………………………..… 24
Conclusiones………..……………....…………………………………………….. 27
Recomendaciones……….………....…………………………………………….. 28
Referencias Bibliográficas ………...…………………………….………………. 29
Anexo A…………………………………………………………………………….. 31
Anexo B……………………………………………………………………………. 32
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
DEPARTAMENTO CLÍNICO INTEGRAL DE LA COSTA
HOSPITAL “DR. ADOLFO PRINCE LARA”
ESPECIALIZACIÓN EN PEDIATRIA Y PUERICULTURA

Resumen

El brote de Coronavirus ha sido ampliamente reportado en los noticieros del mundo y la

Organización Mundial de la Salud (OMS), lo ha declarado oficialmente como una
pandemia, esto significa que la enfermedad se está extendiendo en varios países de
todo el mundo, al mismo tiempo afectando a cientos de miles de personas, causando
un número de muertes. Objetivo: Evaluar el comportamiento Clínico y Epidemiológico
de Lactantes, Preescolares y Escolares hospitalizados con sospecha de infección por
SARS COV 2 en el servicio de pediatría del Hospital Dr. Adolfo Prince Lara en el año
2021. Metodología: Estudio documental retrospectivo, descriptivo. Con muestra censal
no probabilística, de los pacientes pediátricos lactantes, preescolares y escolares con
sospecha de Sars Cov 2. El análisis estadístico se realizó mediante tablas de
frecuencia y porcentajes, a través de técnicas descriptivas para variables cuantitativas.
Utilizando frecuencias relativas. Resultados: El sexo con mayor prevalencia fue el sexo
masculino con 60.98% mientras el sexo femenino con 39.02%. El lugar de procedencia
fue Puerto Cabello 58.53%. La edad más afectada fue lactantes representando 63.41%.
En cuanto enfermedad de base se determinó que no poseían patología de base
representando 95.12%. Conclusión: Las características clínicas y epidemiológicas de
los pacientes pediátricos con COVID-19 en el Hospital Dr. Adolfo Prince Lara son
pacientes de sexo Masculino de entre 1 y 8 meses, con tiempo hospitalario corto entre
1 y 3 días, con síntomas descritos por la OMS como tos, fiebre y disnea como los
síntomas más frecuentes.

Palabras Clave: Coronavirus, lactantes, pediatría, vacunas

 5

INTRODUCCIÓN

Los coronavirus (CoV) son una amplia familia de virus que pueden causar diversas
afecciones, desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como ocurre
con el coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y
el que ocasiona el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV). Un nuevo
coronavirus (CoV) es una nueva cepa de coronavirus que no se había identificado
previamente en el ser humano. El nuevo coronavirus, que ahora se conoce con el
nombre de 2019-nCoV o COVID-19, no se había detectado antes de que se notificara el
brote en Wuhan (China) en Diciembre de 2019.(1)

En la ciudad de Wuhan (China), el 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de

Salud y Sanidad de dicha ciudad informó sobre la existencia de (27) casos de
neumonía de etiología desconocida, incluyendo 7 casos graves, refiriendo que dichos
síntomas iniciaron el 8 de diciembre y, al realizar el seguimiento epidemiológico
encontraron como dato común, la exposición a un mercado de mariscos, pescados y
animales vivos de dicha ciudad. El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas
identificaron como agente causal un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, el
cual fue denominado temporalmente como 2019-nCoV o nuevo Coronavirus 2019. El 30
de enero de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo declaró como una
Emergencia Internacional por el incremento rápido del número de casos, y el 11 de
febrero de 2020 le asignó al virus, el nombre de SARS-CoV-2 (Síndrome Respiratorio
Agudo Severo causada por Coronavirus 2) y la enfermedad, la COVID-19 (Coronavirus
Infectious Disease, por sus siglas en inglés). El 11 de marzo de 2020, esta organización
la declaró una pandemia.(1)

La pandemia de enfermedad por Coronavirus ha afectado a la población de manera

profunda y multidimensional. América Latina y el Caribe, que se caracteriza por altos
 6

niveles de desigualdad, informalidad laboral y vulnerabilidad, es una de las regiones

más afectadas en términos sanitarios, económicos y sociales.(2)

Cada gobierno decide cómo manejar la crisis; por ejemplo, algunos decidieron tener
controles en la frontera, otros empezaron a cancelar eventos masivos y dar medidas de
aislamiento social a grandes áreas geográficas de su territorio. Esto por la experiencia
que tuvo China, en donde se mostró que el distanciamiento social, la cuarentena y el
aislamiento de poblaciones pueden llegar a contener la epidemia. (3)

En Latinoamérica las cifras reportadas son bastante altas, debido a las características
propias de estos países, tales como presencia de pobreza, economía informal,
inadecuada vigilancia epidemiológica, incumplimiento de las medidas de control y
acceso limitado a pruebas diagnósticas, generando así una mayor demanda
hospitalaria, estimando que su incidencia acumulada puede estar subestimada.(4)

Hasta el momento en que se culmina el artículo en el año 2019 se informaban más de

(8) millones de personas afectadas en el mundo, la cifra global de decesos era de
(439.487) y la de nuevos casos era de (118.502) personas. Hasta el momento Estados
Unidos es el país más afectado con (115.980) fallecidos y más de dos millones de
personas enfermas; seguido de Brasil, con (867.624) contagios y (43.332) muertes.
Cuba presenta más de dos mil casos confirmados y ochenta y seis fallecidos hasta el
momento.(5). A nivel mundial (186) países han confirmado casos de covid 19, el
número de casos confirmados es de (416.916) y el numero de muerte es de (18.565),
sin embargo con los datos disponibles, la tasa de letalidad aun es inferior a la
presentada por el SARS y por el MERSCov(6)

Hasta el 8 de septiembre de 2022, un total de 76.5 millones de casos de COVID 19 han

sido registrados en América latina y el Caribe. Brasil es el país más afectado por esta
pandemia en la región, con alrededor de 34 millones de casos confirmados. Argentina
se ubica en segundo lugar, con aproximadamente 9,68 Millones de infectados. México,
por su parte, ha registrado un total de 7,05 Millones de casos. Dentro de los países más
 7

afectados por el nuevo tipo de coronavirus en América latina también se encuentran

Colombia, Perú, Chile, Ecuador y Venezuela.(7)

En Venezuela anuncio su primer caso de covid 19 el viernes 13 de marzo. Las

autoridades suspendieron clases y casi de inmediato decretaron cuarentena, para el 13
de marzo la cantidad de casos confirmados habían aumentado a 17. Desde el inicio de
la pandemia en Venezuela las autoridades centralizaron la administración de la crisis de
salud pública. Designaron una lista de 46 hospitales públicos centinelas para la
vigilancia epidemiológica y atención de nuevos casos (8)

En la mayoría de los casos, la covid 19 es una enfermedad asintomática o

paucisintomatica y auto limitada. Alrededor del diez por ciento de los pacientes
infectados ameritan hospitalización, un tercio de ellos ameritan tratamiento en unidad
de cuidados intensivos (UCI).(9)

El virus puede causar síntomas de leves como rinorrea, tos, y fiebre, o síntomas más
graves como dificultad respiratoria o neumonía. En algunas ocasiones, la enfermedad
puede ser mortal. Las personas mayores y aquellos con problemas médicos
subyacentes, como hipertensión, problemas cardiacos y pulmonares, diabetes, cáncer,
tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades más graves. El virus se propaga
principalmente de persona a persona a través de pequeñas gotas de la nariz o la boca
que se expulsan cuando una persona con covid 19 tose, estornuda o habla. Las
estimaciones actuales apuntan a que el periodo de incubación varía entre uno y doce
días, con una media estimada de cinco y seis días.(10)

Mientras la covid 19 es principalmente una enfermedad pulmonar, a medida que se

realizan más estudios se encuentran datos que sugieren que también lleva a
complicaciones gastrointestinales, cardiacas, renales, dermatológicas, hematológicas,
neurológicas entre otras.(4)

La ocurrencia de la epidemia trae consecuencias importantes en la población pediátrica,

tanto desde el punto de vista médico, como social. En el primer aspecto, se ha
 8

observado que los niños a pesar de no tener infecciones graves, podrían ser
transmisores eficientes del virus a su núcleo familiar. Esto ha traído como consecuencia
el confinamiento en casa, la depresión y el aislamiento.(9)

Las características clínicas de la covid 19 se han ido conociendo a lo largo del tiempo,
siendo esta una enfermedad nueva. Al principio se pensaba que afectaba
principalmente a los adultos y con una afectación mayoritariamente pulmonar,
presentándose en forma de neumonía bilateral con síndrome de dificultad respiratoria
aguda o SARS(11).

En cuanto a los niños parecía que se infectaban menos frecuentemente y con formas
menos sintomáticas, con el tiempo se fue viendo que los niños se infectan en
proporción parecida a los adultos y con patrones de transmisión similares, sin embargo,
no suelen desarrollar las formas pulmonares típicas de los adultos y frecuentemente
sus síntomas son más leves y presentan una menor mortalidad.(12)

Hasta el momento existe evidencia de que el espectro clínico de covid 19 en la edad

pediátrica difiere de lo observado en adultos, habiéndose reportado casos en todos los
grupos de edad, desde la etapa neonatal hasta la adolescencia. Los primeros reportes
de países con tasas altas de infección registraron que solo de 2-4 por ciento fueron
niños, la principal fuente de contagio la constituye un contacto domiciliario(13)

Respecto a la población Pediátrica, el primer caso se informó en Shangai, China el 19

de enero; para Febrero del 2022, se lograron identificar unos 2.143 pacientes de los
cuales 731 fueron confirmados por medio de pruebas de laboratorios y contaban con un
promedio de edad de 7 años, siendo el 94.1% asintomáticos o con presentación de
síntomas leves. En Colombia para el 24 de mayo de 2020 ya se habían reportados
2.504 casos en menores de 18 años. La primera muerte se reportó en un paciente de
tres años de edad originario del Departamento del Cauca, con comorbilidades de
Síndrome de Alagille, además de presentar Cardiopatía Congénita y Atresia de vías
biliares. El paciente falleció el 25 de marzo del 2020. (14)
 9

Los síntomas de COVID-19 se observan aproximadamente 5 días después de la

incubación, en la edad pediátrica. El tiempo medio de aparición de los síntomas desde
la incubación de COVID-19 es de 5,1 días y los infectados presentan síntomas durante
11,5 días Se demostró que esta duración tiene un vínculo estrecho con el sistema
inmunológico y la edad del paciente. Los síntomas gastrointestinales incluyen diarrea,
vómitos y anorexia, registrados en casi el 40% de los pacientes. También hay registros
de síntomas neurológicos como fatiga, mareos y alteración de la conciencia, accidentes
cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos; y daño muscular. El panorama clínico
de los niños puede empeorar progresivamente como resultado de la insuficiencia
respiratoria, que no pudo corregirse en 1-3 días con oxígeno tradicional en casos
graves; las características distintivas son shock séptico, sepsis, sangrado continuo y
extremo como resultado de anomalías de la coagulación y acidosis metabólica. Los
niños son propensos a una respuesta hiperinflamatoria al COVID-19 similar a la
enfermedad de Kawasaki, que responde bien al tratamiento, para lo cual se está
acuñando un nuevo término(15)

Surge la duda de si los niños, realmente se infectan menos o se infectan igual, pero sus
infecciones son asintomáticas. La proporción de niños asintomáticos reales o pre
sintomáticos se desconoce. La mayoría de los datos de los que se dispone provienen
de hospitales, en los que no se realiza el seguimiento de los pacientes (por lo que no es
posible distinguir entre pre sintomáticos o asintomáticos). Además, la mayoría de los
niños sin síntomas no acuden a los hospitales ni a las consultas de atención
primaria.(16)

Primeramente Liu y col, realizaron un análisis retrospectivo de pacientes pediátricos con

infecciones respiratorias, hospitalizados en Wuhan, China, a inicios de enero de 2020.
La edad media de los pacientes con infección por SARS-CoV-2 fue de 3 años, y todos
los pacientes fueron previamente sanos. Las características clínicas más comunes,
encontradas fueron: Fiebre elevada (>39 °C) y tos en todos los pacientes, así como
vómitos en 4 de ellos. Teniendo relación con dicho trabajo ya que permite determinar la
 10

incidencia de pacientes en edad pediátrica con SARS COV 2 en el Hospital Adolfo

Prince Lara

Por otra parte Morilla L, Morel Z, Pavlicich V (San Lorenzo-Paraguay, 2020), en su

estudio “Características clínicas de los pacientes pediátricos con COVID-19”, cuyo
objetivo fue describir aspectos epidemiológicos y clínicos de los casos de COVID-19
atendidos en un Departamento de Emergencia Pediátrico entre marzo y septiembre de
2020. Fue un estudio observacional, descriptivo retrospectivo de serie de casos
consecutivos, en el que se incluyeron pacientes de 0 - 18 años en un muestreo no
probabilístico, las variables analizadas fueron los datos demográficos, triangulo de
evaluación pediátrica, situación de contacto, síntomas, cuadro clínico, hospitalización,
estado nutricional, analítica de laboratorio e imágenes. Teniendo relación ya que se
describe de forma clínica y paraclínica los pacientes pediátricos

Sánchez y col.14, en Venezuela, realizaron un estudio descriptivo, observacional y

retrospectivo sobre la caracterización epidemiológica de la pandemia de la COVID-19.
Encontraron que del total de los casos confirmados con COVID-19 el 16,2 % fueron
pacientes de 19 años o menores, representando el 12,4 % de los casos sintomáticos, el
23,8 % de los casos asintomáticos, reportando 1 solo fallecido, con una tasa de
letalidad del 0,4 %. Con Sars Cov

La alianza entre la OPS y la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría se

plantea como primera acción de su hoja de ruta el desarrollo de un plan de formación in
situ, que bajo la coordinación del Ministerio del Poder Popular de la Salud (MPPS)
capacite al personal de salud del área en materia de urgencias pediátricas,
reanimación, crisis epilépticas, nutrición, atención neonatal, entre otros aspectos
fundamentales para garantizar la salud materno-infantil a nivel nacional. Sin duda
alguna el SARS-COV-2, paso a formar parte de las enfermedades infectocontagiosas a
nivel mundial y Venezuela no escapa de esta situación que cambio la vida y la manera
de pensar y actual de millones de personas, Ahora bien de acuerdo a lo antes expuesto
sobre el tema , se tiene que el contexto donde se desarrollara la investigación es el
Hospital Dr. Adolfo Pince Lara del Municipio Puerto Cabello del estado Carabobo
 11

donde por medio de la observación y la indagación en el Área de pediatría , donde el

objeto de estudio son los niños y niñas que se encuentran hospitalizados, con SARS-
COV-2, donde se ha de resaltar que para el momento de la indagación año 2021,
habían más contagios y el virus se comportaba más virulento en comparación con este
2022. Este estudio tuvo como objetivo determinar las características clínicas y
epidemiológicas de pacientes pediátricos con COVID-19 en el Hospital DR Adolfo
Prince Lara dentro de los cuales se considera la edad, el motivo de ingreso, las
comorbilidades, el tiempo hospitalario, el modo de infección, los síntomas los signos, el
estado nutricional, la asistencia respiratoria, la terapia, el tipo de clínica que presenta el
paciente al ingreso hospitalario, las complicaciones y los exámenes laboratorios.

En relación al comportamiento del virus lo que se quiere es que por medio de la

observación saber cómo se comporta el virus ¿De qué manera se puede conocer el
comportamiento clínico y epidemiológico que presentan los niños y niñas
hospitalizados con SARS-COV-2 en el servicio de pediatría del Hospital DR Adolfo
Prince Lara . Son muy escasos los estudios que se cuentan en la población pediátrica.
La pandemia por la Covid 19 ha tenido múltiples efectos en el comportamiento social,
así como en el área de salud. A medida que avanzan las distintas investigaciones con
respecto a este virus surgen nuevas incógnitas.

Haciendo énfasis no sólo en la atención a los niños pequeños, sino también en cómo
proporcionar apoyo a las familias en la promoción de un entorno estimulante para el
niño, en interacciones cálidas, juego y lenguaje, emocionalmente estable y libre de
violencia.

Por ello, las intervenciones que promuevan la salud mental y el bienestar físico y
emocional en la familia y de otros cuidadores fuera del entorno familiar son una
prioridad identificada para garantizar el bienestar del niño, a pesar de estar
hospitalizados en un centro de salud los niños deben mantener su estado emocional
elevado, ya que este contribuye con la pronta mejoría y recuperación total de este
grupo de pacientes.
 12

Debido a que COVID-19 es una enfermedad nueva y que en nuestro medio no existen
aún estudios similares relacionado a características clínicas y epidemiológicas de
pacientes pediátricos con COVID-19 y concertar si son los mismos en comparación a la
realidad internacional. Cuyos resultados podrán aportar para la realización de nuevas
propuestas para el aprendizaje de los estudiantes. Así también aportara beneficios a
instituciones de salud pública ya que a través de esta investigación quedara como
registro estadístico de relación por su adquisición intrahospitalaria

Objetivo General
Evaluar el comportamiento Clínico y Epidemiológico de Lactantes, Preescolares y
Escolares hospitalizados con sospecha de infección por SARS COV 2 en el servicio de
pediatría del Hospital Dr. Adolfo Prince Lara en el año 2021

Objetivos Específicos
• Diagnosticar por clínica y epidemiologia los pacientes hospitalizados con SARS
COV 2 en el servicio de pediatría del Hospital DR Adolfo Prince Lara
• Determinar la incidencia de pacientes con SARS COV 2 en el servicio de
pediatría por clínica y epidemiologia.
• Evaluar las complicaciones causadas por SARS COV 2 en los pacientes
hospitalizados en el servicio de pediatría.
• Determinar según grupo etario la incidencia de pacientes Pediátricos con
sospecha de infección por Sars cov 2 en el servicio de pediatría.
• Identificar la comorbilidad de pacientes con SARS COV 2 hospitalizados en el
servicio de pediatría.
 13

MATERIALES Y MÉTODOS

La investigación se orientó con el paradigma positivista. Dicho conocimiento proviene

del objeto de estudio y es copia de lo que percibimos como cosa real y da paso a la
objetividad, apoyado por la matriz epistémica empírico-analítico. En base a lo
mencionado anteriormente, se intentó dejar al descubierto aquellas situaciones que
condicionan al fallecimiento de los pacientes hospitalizados con sospecha de sars cov2,
a fin de arrojar un resultado de dichas circunstancias para su posterior control y así
prevenir complicaciones.

El método que se usó en este proceso investigativo fue el método científico, utilizando
un diseño documental retrospectivo, el cual se basa en la búsqueda, recuperación,
análisis e interpretación de datos. De tipo descriptivo, con una medición de variables
independientes, la cuales se observan detenidamente, de modo que se pueda medir los
cambios de una o más características, sin establecer relaciones entre sí, ocurrido en un
período de tiempo y sin que el investigador pueda modificar variable alguna.

La unidad de estudio estuvo conformada por las historias clínicas de pacientes que
fueron ingresados por sospecha de Sars cov2 en la Emergencia y al Servicio de
Pediatría del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” en el período enero 2021 y diciembre
2021. En cuanto a la muestra, se tomó en cuenta las historias clínicas de lactantes
preescolares y escolares en el período mencionado.

Se solicitó el debido permiso institucional para ingresar a la data de historias médicas

del antedicho hospital (Anexo C), para la revisión de historias médicas con las cuales se
obtuvieron los datos requeridos.

En cuanto a la técnica y el instrumento, los datos se recopilaron de las historias clínicas,

las cuales son un documento médico-legal que contiene toda la información desde el
inicio de la enfermedad del paciente con datos precisos y específicos escritos por el
 14

médico, en este caso fueron las historias de pacientes con sospecha de Sars Cov2, de
las cuales se obtuvo información mediante un instrumento que consta de diez variables
denominado ficha de recolección de datos (Anexo A) diseñada por la investigadora, que
fue validado (Anexo B1 B2 B3) por tres expertos seleccionados por la investigadora,
para corroborar sus variables de acuerdo a los objetivos específicos, en relación a los
datos que se obtuvieron.

Los datos se almacenaron en una hoja de Microsoft Excel 2016. Los datos registrados
se ordenaron por la categorización de los ítems con sus respectivas frecuencias
absolutas y relativas. Procesadas y tabuladas, presentadas entablas estadísticas de
distribución de frecuencia, además de gráficos estadísticos de las mismas frecuencias.
El análisis estadístico se hizo usando técnicas descriptivas para variables cuantitativas.
Utilizando frecuencias relativas ya que nos da la relación de las variables encontradas
con los lactantes, Preescolares y Escolares con sospecha de Sars cov2.
 15

RESULTADOS

Se revisaron todos los registros médicos de los pacientes pediátricos que acudieron al
servicio de Pediatría del Hospital Dr. Adolfo Prince Lara de Puerto Cabello, por
cualquier motivo de consulta en el año 2021. Durante ese periodo se evaluaron los
pacientes, cumpliendo con los criterios de ingresos al estudio 82 pacientes (100%) los
cuales fueron el sexo masculino que represento un 60,98% de los casos como lo
muestra Tabla N1.

En la tabla N 2 se observa que la mayor prevalencia de pacientes tenían su domicilio

en Puerto Cabello representando un 58,53% de los casos seguido de Morón con
21,95% por ultimo otros domicilio con19,52%. El grupo Etareo que consulto con más
frecuencia fueron los Lactantes con 63,41%. La edad media de los pacientes fueron de
1-8 meses Tabla N 3.

En un 95,12% de los pacientes no se refirieron comorbilidades, mientras que un 4,87%

si se registraron, donde las Cardiopatías Congénitas fueron las más importantes Tabla
N 4.

Al evaluar el lugar de posible contagio, se describe un 76,82% no tenía nexo

epidemiológico, mientras un 23,71% refirieron tener contacto directo con familiares con
sospecha de infección por Sars Cov2 Tabla N 5.

Al considerar las manifestaciones clínicas los síntomas más reportados fueron 65

pacientes tos seca, la fiebre presentada en 54 pacientes, la dificultad respiratoria en 43
paciente, la rinorrea representada en 29 pacientes, diarrea con 16 pacientes y otros
síntomas caracterizado como cefalea, vómitos, dolor torácico, cianosis palidez,
convulsión, dolor abdominal representado en 41 pacientes tal como lo muestra Tabla N
 16

6. Dichos pacientes presentaron la Triada descrita por la OMS (Fiebre, Tos y Dificultad
Respiratoria).

De los 82 pacientes se confirmó el diagnostico de infección de la Covid 19 por PDR en

el de las 16 PDR positivas 19,51% reportaron 7 IgM positivo y 9 IgG positivo. El resto se
realizaron estudios como hisopados nasofaríngeos 2 pacientes 2,43% positivos y 3
pacientes 3,65% negativos. También se hicieron diagnósticos con estudios como
Ferritina y Dimero D elevados en 8 pacientes 9,75%. Y se observó que los resultados
de Hematología Completa y Plaquetas arrojaron que el 100% de los pacientes tenían
alteraciones en dicho estudio Tabla N 7.

En la evaluación de los estudios de imagen de los pacientes se realizó radiografía de

tórax en su mayoría donde se mostró un patrón reticular bilateral con foco neumónico
en 35 pacientes (42,68%). Con 26,82% sin alteraciones y 30,48% no fueron reportadas,
tal como muestra Tabla N 8.

En la tabla N 9 se grafica que un 84,14% no presentaron complicación por Sars Cov 2,

mientras que un 15,85% presentaron complicaciones por su patología de base,
presentaron otras complicaciones como Pericarditis, Anemias que ameritaron
transfusión de sangre, signos de dificultad respiratoria acentuada que ameritaban
ventilación mecánica, traumatismo craneoencefálico que presento como síntoma
convulsión, se le realizo PDR para covid resultando positivo.

Con respecto a la conducta y evolución que tuvieron los pacientes se estudió si

recibieron tratamiento previo antes de ser hospitalizados en el servicio de Pediatría el
cual 67 pacientes 81,70% no recibió tratamiento previo mientras un 18,29% si amerito
recibiendo tratamiento sintomático como: Analgésico tipo acetaminofén y Diclofenac,
nebulizaciones con budesonida, antibioticoterapia como Azitromicina y Amoxicilina
Jarabe para la tos pediátricos y solo 2 pacientes reflejaron ingesta de plantas tal como
lo muestra Tabla N 10.
 17

Ítem Nº01. Sexo

Tabla Nº01. Sexo
Ítem Frecuencia Porcentaje (%)
FEMENINO 32 39,02
MASCULINO 50 60,98
Total 82 100%
Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022).

Gráfico Nº01. Sexo

60

50

40
Frecuencia

30

20

10

0
FEMENINO MASCULINO
Sexo 32 50

Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

 18

Ítem Nº02. Dirección

Tabla Nº02. Dirección
Ítem Frecuencia Porcentaje (%)
Puerto Cabello 48 58,53
Morón 18 21,95
Otros 16 19,52
Total 82 100%
Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

Gráfico Nº02. Dirección

60

50

40
Frecuencia

30

20

10

0
Puerto Cabello Morón Otros
Dirección 48 18 16

Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

 19

Ítem Nº03. Grupo Etario

Tabla Nº03. Grupo Etario
Ítem Frecuencia Porcentaje (%)
Lactantes 52 63,41
Preescolares 19 23,17
Escolares 11 13,41
Total 82 100%
Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

Gráfico Nº03. Grupo Etareo

60

50

40
Frecuencia

30

20

10

0
Lactantes Preescolares Escolares
Grupo E. 52 19 11

Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

 20

Ítem Nº04. Enfermedad Base

Tabla Nº04. Enfermedad Base
Ítem Frecuencia Porcentaje (%)
Si 4 4,87
No 78 95,12
Total 82 100%
Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

Gráfico Nº04. Enfermedad Base

90
80
70
60
Frecuencia

50
40
30
20
10
0
Si No
Enfermedad B. 4 78

Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

 21

Ítem Nº05. Nexo Epidemiológico

Tabla Nº05. Nexo Epidemiológico
Ítem Frecuencia Porcentaje (%)
Si 19 23,17
No 63 76,82
Total 82 100%
Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

Gráfico Nº05. Nexo Epidemiológico

70

60
50
Frecuencia

40

30

20

10
0
Si No
Nexo E. 19 63

Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

 22

Ítem Nº06. Clínica

Tabla Nº06. Clínica
Ítem Frecuencia
Fiebre 54
Tos 65
Diarrea 16
Dificultad Respiratoria 43
Rinorrea 41
Otros** 29
Total de Pacientes 82
Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)
**Otros: Cefalea, Vómitos, Cianosis, debilidad, palidez, edema, convulsión, Dolor
Torácico y Dolor Abdominal.

Gráfico Nº06. Clínica

70
60
50
Frecuencia

40
30
20
10
0 Dificultad
Fiebre Tos Diarrea Rinorrea Otros
Respiratoria
Clínica 54 65 16 43 41 29

Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

 23

Ítem Nº07. Exámenes de Sangre

Tabla Nº07. Exámenes de Sangre
Ítem Frecuencia Porcentaje(%)
PDR (+) 16 19,51
PDR (-) 20 24,39
Hisopado (+) 2 2,43
Hisopado (-) 3 3,65
Ferritina 8 9,75
Dimero D 8 9,75
No hay pruebas Inst. 14 17,07
Sin Reporte 11 13,41
Total de Pacientes 82 100%
Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)
**Los resultados de Hc + Plaquetas arrojaron que el 100% de los pacientes tenían
alteraciones

Gráfico Nº07. Exámenes de Sangre

90
80
70
60
Frecuencia

50
40
30
20
10
0 Hisopa Hisopa Ferritin Dimero No hay Alteraci Sin
PDR + PDR -
do + do - a D P. ones reporte
Ex.Sangre 16 20 2 3 8 8 14 82 11

Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

 24

Ítem Nº08. Rx de Tórax

Tabla Nº08. Rx de Tórax
Ítem Frecuencia Porcentaje (%)
Si 35 42,68
No 22 26,82
No Reportado 25 30,48
Total 82 100%
Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)
**En todos los Rx. de Tórax se evidenció patrón intersticial bilateral con foco neumónico

Gráfico Nº08. Rx. de Tórax

25,5
25
24,5
24
Frecuencia

23,5
23
22,5
22
21,5
21
20,5
Si No No Reportado
Rx.Toráx 25 22 25

Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

 25

Ítem Nº09. Complicaciones

Tabla Nº09. Complicaciones
Ítem Frecuencia Porcentaje (%)
Si 13 15,85
No 69 84,14
Total 82 100%
Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

**Complicaciones Observadas: Complicaciones por su patología de base de

cardiopatías, Complicaciones con pericarditis, Síndrome anémico que ameritaron
transfusión sanguínea, Dificultad respiratoria acentuada que tuvieron que referirse
porque ameritaban ventilación mecánica y serología para COVID19 positiva,
Complicaciones como trastornos electrolítico y colecistitis, Traumatismo
craneoencefálico que convulsiono y le realizan PDR para Covid 19 y salió positivo.

Gráfico Nº09. Complicaciones

80
70
60
Frecuencia

50
40
30
20
10
0
Si No
Complicaciones 15 69

Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

 26

Ítem Nº10. Tratamiento Previo

Tabla Nº10. Tratamiento Previo
Ítem Frecuencia Porcentaje (%)
Si 15 18,29
No 67 81,70
Total 82 100%
Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)
**Tratamiento Sintomático: Analgésico, Nebulizaciones, Antibiótico, Expectorante. Solo
2 pacientes manifestaron ingesta de Plantas.

Gráfico Nº10. Tratamiento Previo

80
70
60
Frecuencia

50
40
30
20
10
0
Si No
TTO 15 67

Fuente: Historias Clínicas del Hospital Adolfo Prince Lara (2022)

 27

DISCUSION

La pandemia Covid ha avanzado de una manera inesperada, desde el reporte de los

primeros casos en China, en Diciembre del 2019.

En la situación actual de pandemia, los casos pediátricos han venido presentando un

aumento importante en muchos países, sin embargo aún existen pocos estudios sobre
la enfermedad.

La enfermedad producida por el virus SARS-CoV-2, COVID-19, aún sigue siendo un

enigma para nuestra sociedad, por diferentes motivos como es el caso de sus
constantes mutaciones y producto de ello sus variantes, por ello seguirá siendo un
problema para la sociedad por lo que conocer sus características clínicas y
epidemiológicas contribuye para un adecuado manejo y control de dicha enfermedad en
los pacientes pediátricos y en la población en general.

Se presenta este estudio con la recolección de datos de 82 pacientes pediátricos con

COVID-19 que estuvieron hospitalizados en el servicio de Pediatría del Hospital DR.
Adolfo Prince Lara en el periodo comprendido Enero del 2021, hasta Diciembre 2021.

Según múltiples estudios como en el de Liu y col, realizaron un análisis retrospectivo

de pacientes pediátricos con infecciones respiratorias, hospitalizados en Wuhan, China,
a inicios de enero de 2020. La edad media de los pacientes con infección por SARS-
CoV-2 fue de 3 años edad preescolar, en contraposición a la presente investigación y
que la edad predominante fue lactantes, siendo la edad media de 1-8 meses.

En cuanto a la prevalencia del sexo se evidencia predominio masculino, con

porcentajes similares a los encontrados en el presente trabajo de investigación

Con respecto a los estudios imagenológicos, encontraron que en las radiografías de

tórax, las opacidades bilaterales estaban presentes en la mayoría de los pacientes
estudiados, coincidiendo con este trabajo, donde el infiltrado reticular bilateral fue el
más común con 42,68% de los casos.
 28

Por otra parte La ruta de transmisión de los pacientes pediátricos es más común por
contacto cercano con familiares, como fue descrito en otro trabajo investigativo por Qui
y col., donde encontraron que este tipo de mecanismo correspondió al 89 % de los
estudiados17. Esto es explicado, en este estudio, por el decreto de estado de alarma
nacional establecido por el gobierno Venezolano, donde se ordenó la permanencia de
todos los niños en el hogar, se difiere en este trabajo de investigación ya que la
prevalencia de dicho trabajo fue el No nexo epidemiológico ya que para el año 2021 en
Venezuela se permitió la salida de algunos familiares trabajadores, según sector (salud,
alimentación, etc.)

Con respecto a las manifestaciones clínicas, Posfay y col., encontraron que los
síntomas más comúnmente referidos por los pacientes fueron tos (82 %), fiebre (67 %)
y rinorrea (64 %), coincidiendo con el presente donde se coincidieron con resultados
similares. Síntomas característicos de la Triada de Tos, Fiebre y dificultad Respiratoria
la cual fue reportada por la OMS.

Respecto a la presencia de comorbilidades en los pacientes, este estudio encontró que

el mayor porcentaje no tenía comorbilidades, lo cual coincide con Rodríguez et al.
(2021) en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima donde el 57,6% de
niños no presento comorbilidad alguna.
 29

CONCLUSIONES

Con este trabajo investigativo se concluyó que Las características clínicas y

epidemiológicas de los pacientes pediátricos con COVID-19 en el Hospital Dr. Adolfo
Prince Lara son pacientes de sexo Masculino de entre 1 y 8 meses, con tiempo
hospitalario corto entre 1 y 3 días, con síntomas descritos por la OMS como tos, fiebre y
disnea como los síntomas más frecuentes.

Las características clínicas en los pacientes pediátricos con COVID-19 se concluyó que
el contacto con un familiar infectado No fue el modo de infección más frecuente, ni
tampoco hubo comorbilidad en dichos pacientes.

En cuanto a las características laboratorios en los pacientes pediátricos con COVID-19

se determinó que presentaron en la Hematología completa alteraciones como
leucocitosis con neutrofilia. Y que muy pocos pacientes se pudieron realizar estudios
como Dímero D y Ferritina que para ese entonces eran marcadores indicativos
confirmatorios para SARS COV 2, sin embargo, se llegó a la siguiente conclusión que
en los pacientes pediátricos dichos estudios de análisis de sangre como PDR Negativo
o Hisopados Nasofaríngeos negativos no era signo de descarte de La Covid 19 ya que
dichos pacientes pediátricos presentaban sintomatología descrita por la OMS como es
la triada.

Por último se concluye que en la mayoría de los casos los padres no tenían
conocimiento donde adquirieron dicha infección por sars cov 2.
 30

RECOMENDACIONES

• Reportar los resultados obtenidos en la historia clínica para así tener una mayor
estadística en el departamento de Historia Clínicas del Hospital Dr. Adolfo Prince
Lara.
• Se debe seguir vigilando los nuevos casos que se reporten en niños, e indagar
más en el tema ya que hay reportes del síndrome inflamatorio multisistémico
pediátricos asociado a COVID-19
• Se debe seguir educando a los padres e hijos, las medidas de protección
adecuada para prevenir el contagio el contagio de COVID-19.
• Se recomienda realizar estudios de mayor complejidad con la finalidad de poder
ampliar el estudio de las variables actualmente trabajadas.
• Se recomienda el uso de este estudio como base de datos para investigaciones
a futuros, y obtener una data de información mucha más amplia, para adoptar
mejores estrategias que nos ayuden a combatir la aparición de nuevos casos de
COVID-19 en niños.
 31

REFERENCIAS

1. Calvo C, García M, de Carlos JC, Vásquez Martínez JL, Ramos JT, Baquero-
Artigao Ef., et al. Recomendaciones sobre el manejo clínico de la infección por el
nuevo coronavirus. Grupo de trabajo de la Asociación Española de Pediatría
(AEP). An Pediatría [internet]. 2020 [citado el 19 de Septiembre de 2020].
2. Maquillaza-Alcantara V. Romero-Cerdon, Munares-Garcia O. Morellano-Navarro
E. Variation In The epidemiological indicators of COVID 19 a prt of the
emergency policies adopted in south american countries/ Scielo prepints
[Internet]. [2020 citado abril de 2020]. Disponible en
https://prepints.scielo.org/index.php/scielo/prepint/view/161/versión/r66.
3. Covid 19 treatment Guidelines Panel. Coronavirus disease 2019 (Covid 19)
Treatment Guidelines. Nati Institutes Heal. [Interne]t. 2019 [citado el 19 de
Septiembre 2020] disponible en https://Pubmed.nicbi.nim.nih.gov/32761898/.
4. OPS Coronavirusmdisease (Covid 19).Situation Report-148 [Internet]. Geneva.
OPS; 2020. [citado 16 de Junio 2020. Disponible en
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/Situation
reports/20200616-Covid-19-sitrep-148-draftpalf
5. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/Situation
reports/20200616-Covid-19-sitrep-148-draftpalf-Acta Med Centro vol 14 n3 santa
clara julio set 2020
6. América Latina y el Caribe: Número de casos de Covid-19 por país. Publicado
por Statista Research Department, 9 de septiembre de 2022.
7. Arcos JFU, León IRP de Oliveros OA, Rivera LFM, Hernández JPR.
SARS_COV_” en Pediatría. Historia de una pandemia desde China hasta
Colombia. Interdiscip J. Epidemiol Public Health [Internet]. 2020;3(1):e-6203.doi:
https://doi.org/1018041/2665-427X/ijeph.16203
 32

8. Hoffman C, Kamps B. Covid reference [Internet] 4th edition. In: Verlag S. editor.
Hamburgo; 2020 [citado el 21 de septiembre 2020] Disponible en
www.covidreference.com
9. W. H. Organization “QA on coronaviruses (Covid 19), howpublished
https:/www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus2019/question-and-
answer-hub/q-a-detail/q-a-coronaviruses.note=Accessed:2020-0801”.
10. Hung C. Wong Y, Li X Ren L. Zhao J, Hu Y. Revista Pediátrica Atención Primaria
(Publicación Oficial de la Asociación De Pediatría de Atención Primaria Vol 23
numero 89).
11. Moreno- Galarraga L, Urretaviscaya-Martinez M, Alegria-Echauri J,
Garcia_howard M, Ruperez_Garcia E, Et al. Sars Cov2 infection in children
requiring hospitalization: the experience of Navarra, Spain. World J Pediatr.

2020; 16:614-22.
12. Livington E, Bucher K, coronavirus desease 2019 (Covid 19) in Italy. JAMA
2020;323(14)/335.doi:101001/jama.2020.4344
13. Comunicado Técnico diario. Nuevo Coronavirus en el mundo (Covid-19).
Secretaria de Salud. Disponible en :
http//www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/606686/Comunicado-T19-
2021.01.15.pdf
14. http:www.paho.org/es/documentos-tecnicos-ops-enfermedad-por-coronavirus-
covid-19
15. Lona-Reyes JC, Paredes-Casillas P, Sepúlveda-Marrón J, Cruz-Revilla R,
Barrón-Balderas A, Calderón-Escamilla JR. Expresión de infección por SARS-
CoV-2 en niños: infección aguda sintomática y síndrome inflamatorio
multisistémico. Salud Publica Mex. 2021 Feb 27;63(2, Mar-Abr):153-155.
16. http://thinkanova.org/2021/04/01/covid-19-y-vulnerabilidad-de-los-hogares-en-
venezuela-a-un-año-del-comienzo-de-la-pandemia/
 33

Anexo A

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE POSTGRADOS
DEPARTAMENTO CLÍNICO INTEGRAL DE LA COSTA
HOSPITAL “DR. ADOLFO PRINCE LARA”
ESPECIALIZACIÓN EN PEDIATRIA Y PUERICULTURA

Datos Enfermedad Tto Nexo Examenes Prueba rapida Radiografia

Grupo etareo sexo Direccion complicaciones
clinicos de base previo epidemiologico de sangre para COVID-19 de torax

LACTANTES

PREESCOLARES

ESCOLARES

Autor: Maryoaly Martínez 2022

 34

Anexo B

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y DE NO PLAGIO

Yo, Maryoaly A. Martínez Terán, titular de la cédula de identidad 17.516.862

estudiante del Programa de Especialización en Pediatría y Puericultura, autor(a) del
proyecto titulado: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLOGICAS EN
LACTANTES PREESCOLARES Y ESCOLARES HOSPITALIZADOS CON
SOSPECHA DE INFECCION POR SARS COV 2 EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA
DEL HOSPITAL DR. ADOLFO PRINCE LARA EN EL AÑO 2021.

DECLARO QUE:

1. El presente Proyecto de Trabajo de Investigación Especial de Grado para optar al

Título de Especialista en Pediatría y Puericultura es original, siendo resultado de mi
trabajo personal, el cual no he copiado de otro proyecto o trabajo de investigación, ni
utilizado ideas, fórmulas, ni citas completas “stricto sensu”; así como ilustraciones
diversas, sacadas de cualquier tesis, obra, artículo, memoria, entre otros., (en
versión digital o impresa). Caso contrario, menciono de forma clara y exacta su
origen o autor, tanto en el cuerpo del texto, figuras, cuadros, tablas u otros que
tengan derechos de autor.

2. Declaro que el Proyecto de Investigación que pongo en consideración para

evaluación no ha sido presentado anteriormente para obtener algún grado
académico o título, ni ha sido publicado en sitio alguno.

Soy consciente de que el hecho de no respetar los derechos de autor y hacer plagio,
es objeto de sanciones universitarias y/o legales, por lo que asumo cualquier
responsabilidad que pudiera derivarse de irregularidades en él, así como de los
derechos sobre la obra presentada.

Asimismo, me hago responsable ante la universidad o terceros, de cualquier

irregularidad o daño que pudiera ocasionar, por el incumplimiento de lo declarado.
 35

De identificarse falsificación, plagio, fraude, o que el proyecto de investigación haya

sido publicado anteriormente; asumo las consecuencias y sanciones que de mi
acción se deriven, responsabilizándome por todas las cargas pecuniarias o legales
que se deriven de ello sometiéndome a la normas establecidas y vigentes de la
Universidad de Carabobo.
 36

Cronograma de Actividades

2022
Actividades Ene Feb Mar May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Solicitud de
permiso a la
institución
Validación del
instrumento
Recolección de
información
Procesamientos de
datos
Analisis e
interpretación de
los datos
Elaboración,
Conclusiones y
Recomendaciones
Correccion final
por tutor
academico

Autora: Maryoaly A. Martínez T. Tutora: Dra. Amarilis Córdova

C.I. 17.516.862 C.I.: 7.171.574