FX Respiratoria
FX Respiratoria
FX Respiratoria
pulmonar, el transporte de los gases en la sangre y la difusin de los gases entre los tejidos.
son incapaces de arterializar la sangre que pasa por ellos, dando lugar a PO2 bajas y a veces tambin PCO2 altas, por muchas razones.
mantener los niveles arteriales de O2 y CO2 adecuados para las demandas del metabolismo celular.
sangre venosa que pasa por ellos, dando lugar a hipoxemia e hipercapnia en la sangre arterial
Hipoxemia: PO2 baja Hipercapnia: PCO2 alta
Hipoxemia + hipercapnia
crnica: instalacin paulatina de dao pulmonar IR aguda sobre crnica: instalacin rpida en pulmn enfermo
una falla del pulmn como rgano intercambiador de gases o a una deficiencia de la bomba ventilatoria:
Ventilacin pulmonar:
depende del trax y los msculos respiratorios que producen los juegos de presiones para cambiar el volumen pulmonar (inspiracin y espiracin) comandados por los centros respiratorios que controlan estos msculos y los nervios que los interconectan.
respiratorios se contraen aumentando el dimetro de la caja torcica lo que provoca la expansin de los alvolos y aumentando el gradiente de presin entre atmsfera y alvolos. Se genera flujo de aire desde donde hay ms presin (ambiente) hacia donde hay menor presin (alvolos).
(trabajo) se realiza durante la inspiracin; la espiracin es pasiva. Los factores que ms influyen en la cantidad de trabajo necesario son:
La distensibilidad de los pulmones (resistencia
elstica) La resistencia de las vas areas al flujo de aire: depende fundamentalmente del radio.
Representa la facilidad
La elasticidad
depende de:
el inverso elasticidad
de
la
La composicin
La membrana respiratoria est formada por: la pelcula de surfactante, el epitelio alveolar, el espacio intersticial, la membrana basa del capilar, y el endotelio capilar . La difusin es un proceso pasivo en que las molculas de O2 y CO2 se produce desde el lugar donde existe mayor concentracin al lugar donde hay una menor concentracin, y cesa cuando ambas soluciones logran el equilibrio.
difunde es membrana.
directamente
proporcional
al
rea
de
la
difusible que el O2
sanguneo pulmonar.
La
ventilacin alveolar depende de la frecuencia respiratoria y del espacio muerto. El flujo sanguneo corresponde al gasto cardaco.
cuando dicha relacin es 1, es decir, cuando la ventilacin que recibe el alvolo es igual al flujo sanguneo que lo perfunde. La relacin V/Q pulmonar global en condiciones normales es cercana a 0,8 4200/5000
Va =FR x (VC-VD)
Va= ventilacin alveolar FR = frecuencia respiratoria VC = volumen corriente (500cc) VD = espacio muerto: vas respiratorias en que no hay intercambio gaseoso (150cc)
Falla del intercambiador: Alteracin de la relacin V/Q (cortocircuito o espacio muerto) Trastornos de la difusin Falla de bomba Hipo-ventilacin Aumento del trabajo respiratorio
membrana respiratoria (neumona, edema pulmonar) o a dficit de la ventilacin alveolar por obstruccin de las vas areas. (alteracin V/Q).
ndice
de gaseoso.
Clculo:
la
eficacia
del
intercambio
que bloquea el paso de los gases. No se produce en forma pura pues el aumento de rigidez y la prdida de capilares altera la V/Q.
Si es leve-moderado: produce slo hipoxemia Si es severo: produce hipoxemia + hipercapnia
(acidosis)
(PO2) y la fraccin inspirada de oxgeno (FIO2) PO2/FIO2 Un valor de PAFI de 500 permite determinar que se est llevando a cabo correctamente la oxigenacin, pero cuando este valor disminuye por debajo de 300 indica una alteracin seria del intercambio gaseoso
para generar la fuerza necesaria para mantener una adecuada ventilacin alveolar. La hipoventilacin resultante se traduce en hipercapnia y, secundariamente, en hipoxemia.
La Falla de bomba: puede deberse a fallas del
sistema motor: centro respiratorio, vas nerviosas o defecto mecnico de la caja torcica, o bien al agotamiento de la musculatura respiratoria por aumento de las demandas o resistencias
infecciones, trauma Enfermedad de los msculos respiratorios o interferencia en la conduccin del impulso nervioso Anormalidades mecnicas de trax
de las vas respiratorias o el aumento de la resistencia del parnquima pulmonar El intercambio gaseoso se produce a expensas de un gran trabajo respiratorio. El aumento del trabajo aumenta el consumo de O2 y la produccin de CO2 en los msculos respiratorios.
Causas:
Enfermedades obstructivas crnicas
reagudizadas: aumentan la resistencia de las vas. Fibrosis, atelectasias, consolidacin, obesidad: disminuye la compliance