Imagenología de La Glándula Mamaria
Imagenología de La Glándula Mamaria
Imagenología de La Glándula Mamaria
Equipo 3
GLNDULA MAMARIA
Glndula apcrina modificada. Origen ectodrmico. Piel: 0.5 2 mm. A. axilar. A. mamaria interna. A. intercostales.
GLNDULA MAMARIA.
Nervios intercostales del 3ro al 7to. Glndulas sebceas y de Montgomery. 8- 20 ductos principales.
Galactografa
IRM
Esterotaxia
Mamografa
escrutinio: Para detectar alteraciones Cncer potencial. En mayores de 35 aos. Para evaluar una anomala.
-US. - IRM - Medicina nuclear
Diagnstica:
Mamografa
Vistas estndar.
Vistas adicionales.
Proyeccin craneocaudal
Mamografa
mamario, Cooper
los se
vasos y observan
Mamografa
parnquima
Mamografa
Por parnquima grueso.
Descripcin mamogrfica
ACR
BI-RADS Parnquima
Asimetra
Masas
Calcificaciones
Parnquima
Asimetra
Asimetra difusa del tejido mamario Asimetra slo observada
En espejo Asimetra con distorsin de la arquitectura del tejido Asimetra focal del tejido mamario
Masas
Benigna
Densidad
Hallazgos asociados
Localizacin
Redonda
Distorsin de arquitectura
Ovalada
Irregular
Lobulada
Margen
Bien definido en sus bordes. Sugiere benignidad Si hay pequeas ondulaciones. Si hay tejido mamario superpuesto y no es posible delimitarlo de manera adecuada.
Secuela de absceso
Hematoma Necrosis grasa
Proceso que produzca fibrosis marcada.
Densidad
Benignidad.
(hematomas,
de
piel
Calcificaciones
Benignas
Indeterminadas
Malignas
Calcificaciones benignas
radiolcido
Calcificaciones benignas
En forma tubular.
Vasculares.
Fibroadenomas en evolucin.
Calcificaciones benignas
Distrficas, gruesas, irregulares y heterogneas Traumatismos Radioterapias De leche de calcio Sedimento en quistes Calcificaciones de sutura Calcio depositado
Calcificaciones benignas
Calcificaciones benignas
Calcificaciones dispersas en forma de bastn o lancetas y de origen ductal que se dirigen hacia el pezn.
Calcificaciones benignas
Calcificaciones benignas
Calcificaciones indeterminadas
Amorfas o redondeadas Mrgenes mal definidos
Calcificaciones malignas
Heterogneas Pleomrficas Irregulares
Menores de 0.5 mm
Finas
Ramificadas
Distribucin punto-comaguin
Agrupadas
Difusas
Lineales
Distribuci n
Regionales
Segmentarias
Categora BI-RADS
0 3
1 4
2 5
BI-RADS 0
REPORTE
Parnquima glandular extremadamente denso que no puede evaluarse por competo. Requiere alguna proyeccin adicional o ultrasonido.
BI-RADS 1
BI-RADS 2
REPORTE Los hallazgos son de patologa benigna, presencia de una lesin de contornos regulares bien definidos.
BI-RADS 3
REPORTE lesin con caractersticas sugestivas de hallazgos benignos, pero no son determinantes. Lesin redondeada, densa en paciente mayor de 40 aos.
BI-RADS 4
REPORTE lesin de bordes con pobre definicin en el margen posterior. Hallazgos probablemente malignos, no determinantes de malignidad.
BI-RADS 5
REPORTE en esta categora el anlisis que se realiz del estudio mamogrfico es de caractersticas maligna.
Tomosintesis de la mama
Mastgrafos con la capacidad de realizar hasta 13 imgenes seccionales + Gammacmaras Tomosintesis bimodal.
Ultrasonido
Masa palpable en px joven Embarazadas Px en lactancia
Ultrasonido
Transductor especial (lineal de 7 MHz o mayor). Se estudian los componentes anatmicos y las partes que lo rodean.
Ultrasonido
Complejo cutneo
Dos lneas ecognicas delgadas, demarcado por una banda hipoecoica que es la dermis. Son ovales, alargados, hipoecoicos con reas ecognicas centrales de tejido conjuntivo. Hiperecoico homogneo entrelazado con los conductillos
Ultrasonido
Ligamentos deCooper Conductos mamarios
Imgenes lineales ecognicas que en ocasiones transmiten sombra acstica. Imgenes lineales anecoicas en forma radial del pezn de 0.1 a 0.8 mm.
Pezn
Ultrasonido
Ganglios linfticos axilares
Ganglios linfticos infiltrados
Reniformes. Hilio graso ecognico.
Descripcin de lesiones US
Forma Tamao Bordes
Ecogenicidad interna
Vascularidad
Hallazgos adicionales
Puncin guiada.
Implantes
Implantes
Implantes
Implantes
Galactografa
Secreciones unilaterales o bilaterales del pezn.
Papilomatosis, alteraciones fibroqusticas o ca. intraductal.
Galactografa
Galactografa.
Contraindicaciones absolutas
Enfermedad mental
Alergia
Ansiedad
Galactografa
Contraindicaciones relativas
Retraccin de pezn Dificultad extrema para canalizar Antecedente de reaccin moderada
IRM: Ventajas
Revela ganglios
Sensibilidad:97% Especificidad:70%
IRM
IRM
Requisitos:
Equipos
de al menos 1.5 Teslas. Cortes de 3mm o menos. Secuencias de supresin de grasa. Material de contraste endovenoso.
IRM
Intracapsulares Extracapsulares
IRM: Desventajas
Intensidad de la seal variante con ciclo menstrual (7-21)
No evalua microcalcificaciones
Baja especificidad entre lesiones benignas y tejido normal
Alto costo
Talio 201:
Sensibilidad:
96 %
Tc-m 99:
Sensibilidad:
84 % - 96 % Especificidad: 72 % - 94 %
Estereotaxia
Sistema de coordenadas.
Estereotaxia.
Mama
BAAF
En
lesiones que no llenan los criterios de US. Quistes no palpables con dolor local. Palpables o no palpables con complicacin.
de malignidad. Tumoraciones multifocales o multicntricas. Como plan teraputico segn tipo histolgico. Sin caractersticas concluyentes de quiste. Masa indeterminada.
A qui se quedo
percutnea con IRM, US o guiado por estereotaxia. Se incluye crioterapia e hipertermia con:
Irradiacin
laser. Microondas. Microondas de alta densidad guiada por US. Radiofrecuencia con corriente elctrica.
inica que produce calor con el objetico de generar temperatura local que resulte en destruccin celular. Para lesiones < 2 cm.
Mastitis
Retencin
S. aureus.
Alteracin fibroqustica
Nodularidades palpables en la mama. Asociadas a dolor e hipersensibilidad que flucta en el ciclo menstrual. Mujeres entre 20 y 50 aos de edad.
Tumores
Tumores benignos
Quistes
Fibroadenoma
Benigno Adolescentes y mujeres jvenes. Ndulo, liso, redondo y mvil. Puede ser firme o de consistencia elstica.
Fibroadenoma gigante = tumores de rpido crecimiento con tamao masivo y distencin de la piel.
Fibroadenolipoma y lipoma
Tumor phyllodes
Raro. Edad promedio 50 aos. Casi siempre benigna (benigno, maligno y de bajo y alto grado) Lobulada de bordes bien definidos y puede confundirse con un fibroadenoma gigante.
Galactocele
Quiste de contenido de leche. Posible distencin de conducto galactforo. Masa firme y dolorosa.
Papilomatosis intraductal
Papiloma:
Neoplasia
oscuro.
Tumores malignos
CDIS
Intraductales.
Microinvasivo.
Se origina en el epitelio ductal, quiza al terminar el lobulo. Induce respuesta desmoplasica muy intensa, con cicatrizacion y fibrosis.
Carcinoma escirro
Carcinoma tubular
Forma bien diferenciada del carcinoma ductal invasivo. Palpables, pequeas, descubiertas en la mamografa y de crecimiento lento
Carcinoma papilar
Raro. Permanece integro dentro del conducto y no se necrosa tan rapido. Es de crecimiento lento y no es infiltrativo de manera agresiva.
Enfermedad de paget
Variedad de carcinoma ductal que afecta las capas epidrmicas del pezn. Reaccion eccematosa. Masa palpable ocasionalmente.
Carcinoma inflamatorio
Raro Calor, eritema, piel de naranja. Agresivo con tendencia a metastasis. Diagnostico dificil. Muy mal pronostico.
Relleno del lobulo por numerosas celulas de morfologia uniforme. Rara vez forma masa palpable. Bilateral en un 15 a 20%
Presenta un desarrollo incidioso. Invade el tejido normal sin inducir respuesta desmoplasica.
Tumor phyllodes
TRAUMATISMOS