BASES PARA EL RAZONAMIENTO EN ESTADISTICA INFERENCIAL

MSP. CIRCE MINERVA GMEZ GLOCKNER CICLO 2012-2013

UTILIDAD DE LA INFERENCIA
A

partir de una muestra es posible llegar a conclusiones respecto a la poblacin de origen. Permite generalizar los resultados encontrados al universo en estudio. til para toma de decisiones clnicoadministrativas o polticas de salud. Conocer condiciones de salud de un grupo. Comparar resultados en grupos diferentes o en el mismo en 2 tiempos diferentes. Presupuestar, Planear y evaluar acciones de salud.

Condiciones mnimas:
Muestra

Representativa Aleatoria. Probabilstica Definir estimadores:

(variables de inters, resumen de datos, diferencia de proporciones o promedios, varianzas, etc.)

Construir

parmetros en el universo.

Puede ser:
Estimacin

Puntual o de Intervalos Pruebas de hiptesis En el primer caso es necesario comparar el resultado puntual con un parmetro de referencia, para lo cual se construye una curva estandarizada y se aplica un concepto que relaciona la teora de probabilidad con la curva de normalidad, a este parmetro se le conoce como Intervalo de Confianza, por lo general se expresa a 95% o 99%. El intervalo de confianza como su nombre lo indica refiere el grado de certeza que tengo al decir que mi resultado se encuentra entre el parmetro designado.

INTERVALO DE CONFIANZA (IC)

El

grado de confianza se indica por (1- ) y generalmente se da en porcentaje, donde es el margen de error, tambin conocido como significancia se refiere a la posibilidad de equivocarme al generalizar o afirmar algo a partir de la muestra estudiada. Es comn ver en los estudios que se utiliz una: = 0.05 o = 0.01 que corresponden respectivamente a 95% y 99% de IC. Mientras ms severidad se requiera en el estudio el IC deber ser ms cercano a 100 aunque nunca podr ser 100%; sin embargo, para tener una severidad cientfica el mnimo permitido es 95%.

Su frmula general es: Estimador puntual+- (coeficiente de confiabilidad) * (error estndar) EJEMPLO: Estimador puntual = Media de edad en escolares con obesidad = 9.0 aos Coeficiente de confiabilidad es el valor de Z = 1.96 para 95% o 2.58 para 99% Error estndar encontrado es = 0.9 Calculo: 9.0+- 1.96(0.9) 9.0+- 1.764 IC95%= 7.236 a 10.764 Se interpreta: con el 95% de confianza se puede asegurar que la edad media en escolares estudiados se encuentra entre 7.2 aos a 10.8 aos.

INTERVALO DE CONFIANZA (IC)

EJEMPLO IC

95% 99%

EJERCICIO 1:
En un estudio en Celaya, Guanajuato se midi el nmero de horas de exposicin de los nios menores de 5 aos a la TV al da, encontrando una media de 2.9 hrs con una = 0.05 calcule IC de 99%, recuerde que el valor de Z para el 99% es de 2.58.

HIPOTESIS
Son proposiciones tentativas sobre las posibles relaciones entre 2 o ms variables. DEBEN CUMPLIR:
Ser

reales es decir tener un contexto real Los trminos de las variables deben ser comprensibles, precisos y concretos La relacin dada entre las variables debe ser clara y lgica con sustento terico Los trminos deben ser observables y medibles Disposicin de tcnicas para probarlas

TIPOS

HIPOTESIS

OBJETIVOS

CARACTERISTICAS

TIPOS DE HIPOTESIS
DE

INVESTIGACIN

CAUSAL BIVARIADA, MULTIVARIADA DIFERENCIA DE GRUPOS CORRELACIONAL DESCRIPTIVA ESTIMACIN PUNTUAL CORRESPONDENCIA DIFERENCIA DE PROMEDIOS

ESTADISTICAS

NULAS ALTERNAS

OBJETIVOS

PROBAR

TEORIAS

O SUGERIR

DESCRIBIR

O EXPLICAR UN FENMENO

GUA

DE INVESTIGACIN

CARACTERISTICAS
TCNICAS REFERENTE RELACION SITUACIN

DE COMPROBACIN DE LA REALIDAD ENTRE VARIABLES SOCIAL REAL

TERMINOS

PRECISOS

EJEMPLOS:
Hiptesis

de Investigacin: La expectativa de ingresos mensuales de un mdico general est entre 8,000 a 10,000 pesos La ansiedad en los estudiantes de medicina es elevada El consumo de sustancias adictivas en estudiantes de medicina se eleva durante el periodo de exmenes

 Hiptesis

Correlacionales: La atraccin fsica, la demostracin de afecto y la satisfaccin en el noviazgo se encuentran fuertemente vinculados A mayor inteligencia mayor capacidad de argumentacin en estudiantes de medicina La inteligencia, la argumentacin y la memoria se relacionan con las calificaciones de los estudiantes de medicina A mayor memorizacin menor retencin del aprendizaje en estudiantes de medicina A menor calificacin en anatoma menor desempeo en ciruga A menor nmero de cigarrillos fumados, mayor capacidad pulmonar

Hiptesis de diferencia de grupos

Los adolescentes le atribuyen mayor importancia al atractivo fsico para iniciar una relacin de noviazgo heterosexual, que los adultos El efecto persuasivo para dejar de fumar ser menor en adolescentes citadinos que en adolescentes rurales, por la exposicin a los medios masivos de comunicacin

HIPOTESIS CAUSALES:
La desintegracin familiar provoca autoestima baja en los hijos El consumo de comida muy caliente produce cncer de esfago

El fumar durante el embarazo es causa de bajo peso al nacimiento El consumo excesivo de grasas animales, el sedentarismo y la carga gentica en ambos padres es causa de hipertensin arterial

HIPOTESIS NULAS
REFUTAN UNA HIPOTESIS DE INVESTIGACIN. Los adolescentes no le atribuyen mayor importancia al atractivo fsico que los adultos

No existe diferencia significativa entre las madres fumadoras y no fumadoras en relacin a los recin nacidos de bajo peso
La memorizacin y la argumentacin no se relaciona con las calificaciones obtenidas por los estudiantes de medicina

HIPOTESIS ALTERNAS:

Los jvenes le atribuyen mayor importancia al atractivo fsico para iniciar un noviazgo heterosexual que las jvenes Las jvenes le atribuyen mayor importancia al atractivo fsico para iniciar un noviazgo heterosexual que las jvenes No existe diferencia entre jvenes y jovencitas respecto a la importancia que dan al atractivo fsico para iniciar una relacin de noviazgo heterosexual

HIPOTESIS ESTADISTICAS DE ESTIMACIN

El Promedio mensual de casos peditricos atendidos en la sala de urgencias del Hospital General es mayor a 100 La edad mas frecuente en alumnos del primer ao de la licenciatura de medicina es de 18 aos La proporcin de estudiantes obesos es igual a la de estudiantes desnutridos en la licenciatura de derecho

RECHAZO O ACEPTACIN DE HIPTESIS

La

decisin de rechazar o no la hiptesis se establece a partir de una prueba estadstica que es el mecanismo para contrastar la hiptesis y depende de su nivel de significancia. seleccin de la prueba estadstica depende:

La

Escala de medicin de las variables En funcin de lo que se pretende comparar (media, varianza, proporcin, etc)

En base a lo anterior la prueba podr ser paramtrica o no paramtrica, segn si requiere o no el cumplimiento de una distribucin normal de las observaciones.

Pruebas Paramtricas:
Z, t-student, para muestras independientes o pareadas, prueba F, correlacin de Pearson, regresin lineal, diferencia de proporciones, ANOVA, ANCOVA

Pruebas No Paramtricas: X2 (chi-cuadrada), Fisher, Mann Whitney, KruskalWallis, entre otras que se aplican en funcin de muestras independientes, pareadas y la escala de medicin. Cada una tiene su propia distribucin y todos los valores posibles son puntos en el eje horizontal, en el cual se establece una divisin para establecer zona de rechazo, valores con menor probabilidad de ocurrencia (colas) de los IC. La frmula general para cualquier prueba es:

Estad. De prueba= Estadstica relevante parmetro supuesto/ error estndar de la estadstica relevante)

REGLA DE DECISIN
El

valor de la muestra se compara con los valores de la distribucin de la prueba de hiptesis. Los valores contra los cuales se debe comparar el resultado obtenido se encuentra, en tablas estadsticas especficas parecidas a las tablas para el valor de Z y se leen en base al nivel de significancia y/o grados de libertad. Segn veamos la prueba ms adelante, se dar la explicacin para su uso. La aceptacin se hace cuando el valor obtenido cae en el rea de aceptacin, o bien cuando cae en el rea o zona de rechazo bajo la curva, que estar en funcin del IC y generalmente puede ser 95% o 99%

EJEMPLO IC

95% 99%

TIPOS DE ERROR EN PRUEBAS

Error

tipo I ()= error que se refiere a la posibilidad de equivocarse cuando se rechaza una hiptesis nula que es verdadera. Error tipo II ()= Se refiere a la probabilidad de rechazar hiptesis nula cuando es falsa. Poder estadstico se refiere a si existe una diferencia significativa en la poblacin o bien una asociacin real y es el error o tipo II Antes de realizar un estudio el investigador debe determinar la magnitud de error que est dispuesto a correr (), que normalmente es de 0.05 o 0.01 y Esta dado 1- , en otras palabras constituye el nivel de significancia.

SITUACIONES PARA LA DECISIN FINAL

DECISIN Aceptar H0 H0 VERDADERA No hay error 1- (significancia) H0 FALSA Error tipo II o

Rechazar H0

Error tipo I o

No hay error
1- (poder estadstico)

 El

valor convencional de = 0.20 lo que representa un poder estadstico de 80% y se representa (1 0.20) para ser aceptable. valor se debe leer en pruebas de 1 cola.

El

El

valor de alfa debe leerse en pruebas de 2 colas.

SIGNIFICANCIA & SIGNIFICANCIA CLNICA

La primera se refiere a la probabilidad de equivocarse al aceptar o rechazar una hiptesis nula. La segunda se refiere a la relevancia clnica- biolgica Ejemplo: El promedio de colesterol total en escolares del sexo masculino y femenino, se estudia a 50000 escolares de cada sexo obteniendo un promedio para: masculino de150.05 mg/100ml femenino de 150.04 mg/100ml Con una p= 0.0001 por lo que se rechaza la Hiptesis nula con alta confiabilidad, sin embargo, clnicamente no existe diferencia significativa para efectos bioqumicos adversos

T- STUDENT
Prueba estadstica que evala si 2 grupos difieren entre si significativamente respecto a sus medias

Smbolo = t
Hiptesis en las que se usa: Diferencia entre grupos dado en promedios y/o de investigacin que propone diferencia significativa entre los grupos y la H0 propone que no existe diferencia significativa. Variables: Realiza comparacin entre 1 variable a la vez por lo que en caso de estudios multivariados requiere un calculo para cada variable a comparar. Debe estar medida por Intervalos o por razn

FRMULA PARA MUESTRAS GRANDES

t= X1 - X2
1 2 1 2 2 2

X1= Promedio de la Poblacin 1 X2 = Promedio de la Poblacin 2 S1 = Varianza de la Poblacin 1 s2 = Varianza de la Poblacin 2 n1= Poblacin 1 n2= Poblacin 2

Grados de libertad : Constituyen el nmero de maneras en que los datos pueden variar libremente y se calculan con la siguiente frmula: gl= (n1+ n2 )- 2

Calculados el valor de t y grados libertad se busca el valor correspondiente en la tabla de distribucin para t de acuerdo al nivel de significancia con que se trabajo. Si el valor de t es igual o mayor al de la tabla la hiptesis de investigacin, se acepta. En caso de ser menor se acepta la hiptesis nula

EJEMPLO:
Determine cual de las siguientes Hiptesis aceptara con un 0.01 de significancia estadstica: Los varones le atribuyen mayor importancia al atractivo fsico para iniciar relaciones de pareja heterosexual que las mujeres H0 = No existe diferencia significativa en el valor que le dan los varones y las mujeres al atractivo fsico para iniciar relaciones de pareja heterosexuales Sabiendo que se encuestaron 247 estudiantes de los cuales 119 fueron mujeres, 128 hombres; la variable Atractivo Fsico se mide con una escala 0-18 dnde 0 = sin importancia y 18= Mxima importancia obteniendo un promedio para los varones de 15 y de 12 para mujeres. Con una desviacin estndar de 4 para los varones y de 3 para mujeres.

t= 15 12
42
128

= 6.98

32
119

gl= (128 +119)- 2= 245 Valor en la Tabla a 0.01= 2.326 Interpretacin: Con un 99% de certeza se puede afirmar que existe una diferencia significativa a favor de los varones respecto al valor que atribuyen para iniciar relaciones de pareja heterosexuales. Es decir se acepta la hiptesis de investigacin, ya que el valor obtenido de t es mayor que el valor de la tabla.

Ejercicio 2:
En una investigacin se desea probar si existe diferencia significativa respecto a la media de la circunferencia en escolares del rea rural y urbana para lo cual se realizo la siguiente Hiptesis: Los escolares del rea urbana presentan mayor circunferencia de cintura que los escolares del rea rural Construya la H0 , calcule el valor de t-student, y con un 0.05 de significancia determine cual hiptesis aceptara. Sabiendo que se midi a 53 escolares del medio urbano, 50 escolares del medio rural, obteniendo un promedio de circunferencia de 78cm para escolares urbanos y de 68cm en escolares rurales; con una desviacin estndar de 1.6cm para los primeros y de 1.3cm para los del medio rural.

HOMOGENEIDAD DE VARIANZAS
En algunas pruebas es necesario determinar si las varianzas de los grupos a comparar son semejantes o diferentes, ya que para determinar el valor de tstudent requiere saberlo para elegir la frmula por aplicar. La semejanza de varianzas se llama Homocedasticidad y se utiliza la frmula de Fmx , que solo se calcula dividiendo a la varianza mayor entre la menor, si son iguales el resultado es exactamente = 1, este valor debe compararse con una tabla de valores crticos para Fmx si el resultado calculado rebasa el valor critico las varianzas no son homogneas, por tanto hay heterocedasticidad.

EJEMPLO HOMOCEDASTICIDAD
El primer grupo de 16 personas obtuvo una varianza de 7.75 y el segundo grupo de 11 personas tiene una varianza de 2.18. 7.75 2.18 = 3.56 Se calculan los grados de libertad para el grupo de 16= 16-1 = 15 se simboliza con v1 y para el grupo de 11= 11-1 = 10 se simboliza con v2 el valor de la tabla: 2.8450 como el valor obtenido fue de 3.56 por lo tanto no hay homocedsticidad.

EJEMPLO 2.
Un Gastroenterlogo desea saber si existe diferencia significativa entre el tiempo promedio de vaciamiento gstrico con 2 anticolinrgicos, para el caso formo un grupo de 12 pacientes a quienes suministro el frmaco A y uno de 10 pacientes a los que suministro el frmaco B obteniendo los siguientes resultados (tabla 1). Es necesario establecer si sus varianzas presentan Homocedasticidad para aplicar la frmula de tstudent correspondiente.

XA 38.25
68.75 80.25 36.50 61.25 45.75 39.75 59.50 60.50 57.25 56.50 45.75

(XA )2 1463.06
4726.56 6440.06 1332.25 3751.56 2093.06 1580.06 3540.25 3660.25 3277.56 3192.25 2093.06

XB 42.75
48.50 48.25 23.25 65.50 49.75 36.75 24.50 32.25 49.25

(XB )2 1827.56
2352.25 2328.06 540.56 4290.25 2475.06 1350.56 600.25 1040.06 2425.56

650.00

37150.00

420.75

19230.19

La Media grupo A= 650/12= 54.16666 = 54.17 La Media grupo B= 420.75 / 10= 42.1 La Desviacin estndar del grupo A= 13.286 La Desviacin estndar del grupo B= 13.026 Varianza A= 13.29 x 13.29 = 176.515 Varianza B= 13.03 x 13.03= 169.681 Fmx = Varianza Mayor / Varianza menor Fmx = 176.515/169.681 = 1.04 Como el valor de F es muy cercano a 1 se puede decir que las varianzas son Homogneas. El valor crtico en la tabla sera el valor comprendido en 11 y 9 segn los gl, como no esta en la tabla de Fmx 11 se toma 10 para V1 con 9 para V2 el valor critico es de 3.1373 lo que confirma que las varianzas son homocedasticas

Entonces se aplicara la frmula para calculo de t- student con varianzas homocedasticas. t= XA - XB

2 ( 2 )

2 2 2