Arritmias Final
Arritmias Final
Arritmias Final
Paula Rodrguez
ARRITMIAS
Variedad de ritmo cardaco distinta del ritmo sinusal
normal
Debida a:
Alteracin en la formacin del impulso elctrico. Alteracin en la conduccin del impulso O ambas.
ECG Normal
Impulso elctrico cardaco
Llega a nodo AV
se produce enlentecimiento fisiolgico de la progresin del impulso elctrico, que da lugar al espacio P-R el estmulo progresa a travs de la red de Purkinje, al miocardio de ambos ventrculos, dando
Nunca se valorar una arritmia limitndose al anlisis del trazado ECG, siempre tener en cuenta el contexto :
dificultades en su conduccin.
Exacerbacin del automatismo hasta sobrepasar el de los
marcapasos fisiolgicos, como porque la depresin de stos permita que la funcin de marcapasos sea asumida por elementos subsidiarios del sistema de conduccin. En el primer caso hablaremos de ritmos activos y en el segundo, de ritmos de escape.
La capacidad de conducir el estmulo elctrico
Diagnstico.
Sistemtica del anlisis ECG Onda P Morfologa. Frecuencia. Regularidad. Complejo QRS Ancho (< 0 > 0.12 seg). Frecuencia. Regularidad.
Fibrilacin Auricular.
Flutter Auricular. Taquicardia Auricular ( ectpica o de reentrada).
Frecuencia entre 100 y 160/min. Ritmo regular. Onda P normal. QRS normal. Cada onda P se sigue de QRS.
Significacin Clnica:
Respuesta fisiolgica a amplia variedad de circunstancias (ejercicio, fiebre, hipoxia,
Ritmo regular.
Ondas P frecuentemente no visibles. Cuando se detectan suelen ser negativas y ocultas en la porcin terminal del QRS.
QRS normal.
Es siempre de aparicin y trmino brusco.
Significacin Clnica:
Puede ser secundaria a una amplia variedad de cardiopatas crnicas o agudas, alteraciones metablicas, frmacos, txicos a darse tambin en corazones sanos. Repercusin ampliamente variable, en funcin sobre todo de la situacin cardaca subyacente.
Significacin Clnica:
Habitualmente asienta sobre cardiopatas orgnicas, por lo que el aumento de frecuencia suele ser mal tolerado.
Frecuencia auricular muy rpida (superior a 400/min). No existen ondas P. El ritmo auricular es constante y catico (ondas f); puede llegar a ser inapreciable. Ritmo ventricular siempre irregular. QRS habitualmente normal.
Significacin Clnica:
Generalmente asienta sobre cardioparta. La repercusin depende de la frecuencia ventricular, ampliamente variable.
La onda P aparece antes de lo que cabra esperar por la observacin de los intervalos P-P precedentes. La morfologa de P es diferente de la sinusal. P-R normal o prolongado. Puede incluso la P no seguirse de QRS (extrasstole bloqueado). QRS normal o ensanchado por aberrancia.
Significacin Clnica:
Por s misma carece de importancia, si son frecuentes pueden anticipar arritmias auriculares ms graves.
Significacin Clnica:
Esa actividad elctrica no genera actividad mecnica cardaca, por lo que implica
riesgo de muerte definitiva y exige de inmediato tcnicas de SVA con desfibrilacin inmediata.
latidos precedentes.
BRADIARRITMIAS
Frecuencia inferior a 60/min. Ritmo regular. Ondas P normales. QRS normales. Cada P se sigue de un QRS.
ASISTOLA
La asistola tiene una tasa de sobrevida
extraordinariamente mala. Sobrevidas tan bajas como 1 a 2% son las ms reportadas en la mayora de los estudios
En una asistola prolongada y refractaria lo que est
ocurriendo es la transicin de la vida a la muerte. El equipo mdico debe hacer esta transicin tan digna como sea posible. A pesar de que se ha propuesto el uso del marcapaso transcutneo tan precozmente como sea posible para que sea til, es necesario sealar
MARCAPASOS
Dispositivo capaz de generar estmulos elctricos
intermitentes que, transmitidos al corazn a travs de unos electrodos, provocan la despolarizacin de sus fibras y la consiguiente contraccin cardaca.
Cardaca:
Pacientes con bradicardia hemodinmicamente
Tipos de Marcapasos Cardacos Tipo Transcutneo Transvenoso Transtorcico Localizacin de los electrodos Piel (pared anterior del trax y espalda). Vena (electrodo distal en punta del ventrculo Derecho, en aurcula derecha o en ambos). Dentro del corazn (a travs de la pared anterior del trax). Epicardio (en la superficie del corazn). Localizacin del generador Externa. Externa. Externa. Externa. Externa e interna.
interfieran con las maniobras teraputicas, especialmente con el masaje cardaco y la desfibrilacin por lo que en caso necesario se desplazar su ubicacin a la periferia del torso o a la raz de las extremidades. Si la urgencia no lo desaconseja, se procurar desengrasar la zona seleccionada con agua jabonosa o alcohol, y si es necesario, se rasurar.
asegurar la permeabilidad de la va area del paciente y su adecuada ventilacin, administrando oxgeno suplementario.
de un electrocatter en el endocardio del pex del ventrculo derecho bajo control radiolgico, y exige equipamiento y habilidades tcnicas especficas, para realizarse en unidades de cuidados intensivos, o pabellones quirrgicos.