Periodo Embrionario y Fetal
Periodo Embrionario y Fetal
Periodo Embrionario y Fetal
PERODO FETAL
3er mes RN
PERODO DE MADURACIN :
- TEJIDOS Y RGANOS;
MALFORMACIONES?
DURACIN DE LA GESTACIN
das o 40 semanas
**
Fecundacin:
GENERALIDADES
3,4
Semanas
Meses V_N Lunares (28 (cms) das) 3 4 5 6 7 8 9 10 5-8 9-14 15-19 20-23 24-27 28-30 31-34 35-36
Peso (gramos) 10-45 60-200 250-450 500-820 900-1300 1400-2100 2200-2900 3000-3400
CAMBIOS MENSUALES
DESARROLLO DE LA CABEZA
LONGITUD
1/4
1|/3 1/2
3er mes
5 mes
Recien nacido
TERCER MES
MES: 3
-
ojo oreja
MES: 3
-
MES: 3
- Asas intestinales: Hernia6a. Sem Retraccin--12 sem.
- Genitales Externos
MES: 4 Y 5
1. Aumento longitud: (1/2 del total: 15cm)
MES: 5
Movimientos
fetales
SEXTO MES
Sobreviven?
SNC y respiratorio-No estn bien diferenciados
8mes - formas redondas - Vernix caseosa ***** 9mes (parto): Crneo> dimetro
Feto a Trmino
1.
2. 3. 4.
Peso: 3,000 a 3,400 gramos V-N: 36 cms V-T: 50 cms Testculo en escroto
Fecha de parto:
Mtodo exacto si tiene periodo regulares de 28 das Olvido Periodo irregular Hemorragia a unos 14 das despus de la fecundacin - implantacin
Errores:
Cuntos meses?
Ecografa
Dimetro biparietal Circunferencia de la cabeza Circunferencia del abdomen Longitud del fmur
Anomalas congnita
Anomalas congnita
Sinnimos:
Anomala congnitas Malformaciones congnitas Defectos congnitos Estructurales Conducta Funcionales Metablica
Anormalidades en:
Teratologa y dismorfologa
Anomala congnita
Anomalas congnitas
Principal causa de mortalidad infantil Total de muertes: 21% 5to lugar de causa de muerte potencial antes de los 65 aos.
Anomalas congnitos
Factores genticos (alteraciones cromosmicas y mutaciones de genes) 15% Factores ambientales - 10% Herencia multifactorial 20- 25% Gemelaridad 0.5 al 1%
Anomala congnita
Tipos de anomalas
Malformaciones en la organognesis
Rupturas anatmicas
Deformidades
Pie zambo
Sndrome
Asociacin
Aparicin no aleatoria de dos anomalas o ms, que se presentan juntas con mayor frecuencia de lo que cabra esperar nicamente por probabilidad. Etiologa no ha sido determinada.
Asociacin VACTERL
Anomalas
Caso N1
Paciente masculino de 1 mes con historia de tos y fiebre. Le ordenas una radiografa de trax y observas la siguiente imagen.
Principios de la Teratologa
Genotipo del producto de la concepcin y genoma materno Etapa del desarrollo en el momento de la exposicin
1 o ms etapa de susceptibilidad
Principios de la Teratologa
Dosis y tiempo de exposicin de un teratgeno Mecanismo y patogenia del teratgeno Las manifestaciones de desarrollo normal son
Agentes infeccioso
VIRUS
Rubeola Citomegalovirus
Agentes infeccioso
Anencefalia Espina bfida Retardo mental Microftalma Paladar hendido Labio leporino Defectos de extremidades Onfalocele Anomalas cardiacas.
Agentes infeccioso
Toxoplasmosis Sfilis
Radiacin ionizante
Agentes qumicos
Amelia y Meromelia
Fenitona, Ac. Valprico, trimetadiona e hidantona Fenotiazina y Litio Meprobamato, clordiazepxido y diazepma
Anticonvulsivantes:
Antipsicticas y ansiolticas
Ansiolticos
Agentes qumico
Anticoagulante
Warfarina
Inhibidor de la Enzima convertidora de Angiotensina..
Antihipertensivo
Con prudencia
Propiltiouracilo y el yoduro de potasio (bocio y retardo mental) Estreptomicina (sordera) Sulfamidas (kernicterus) Antidepresivo imipramina (deformaciones en los miembros)
Con prudencia
Tetraciclina (anormalidad en huesos y de los dientes) Anfetaminas (fisuras en la cavidad bucal y anomalas cardiovasculares) Quinidina (sordera) Aspirina
Drogas
LSD (dietilamida del cido lisrgico) PCP (fenciclidina, polvo de ngel) Marihuana Alcohol Cocana
Alcohol
Desorden del neurodesarrollo asociado al alcohol (ARND) Principal causa de retardo mental
Hbitos de fumar
No vinculado con defectos congnitos importantes. Retardo del crecimiento intrauterino Parto prematuro Trastonos de la conducta
Vitamina A Isotretinona
Hormonas
Dietilestilbestrol - carcinoma
Enfermedad materna
Carencias nutricionales
Cretinismo endmico por carencia de Yodo en la madre Bajo peso al nacer Defectos congnitos
Otros
Exposicin de sustancias qumicas y a otros agentes. Abortos espontneos, bajo peso al nacer y defectos congnitos Ocupacin paterna Exposicin ambiental al mercurio y plomo Humo de cigarrillo, alcohol, solventes Edad avanzada y menor de 20 aos Defecto del tubo neural y extremidades Sndrome de Down Defectos congnitos del padre.
Caso N2
A. B. C. D. E.
Barbara una mujer de 23 aos de edad fue valorada en la sala de urgencia del da anterior por una herida superficial por proyectil de arma de fuego y en los estudios sistemticos se obtuvo resultado positivo en la prueba de -hCG en suero. Sus ciclos siempre han sido regulares y ocurren cada 28 das con cuatro das de duracin. Ella cree que se encuentra en el da 23 de su ciclo actual. Niega antecedentes patolgicos de importancia. No fuma ni consume alcohol. Consume megadosis de vitaminas, lo que incluye 20.000 UI de vitamina A al da. Cul de los siguientes es el resultado ms probable en este embarazo? Anomalas faciales Mielomeningocele Cataratas Aborto Comunicacin interventricular
Caso N3
A. B. C. D. E.
Petronilda una mujer de 28 aos de edad, gesta 2, para 1, con 11 semana de embarazo se mud a otro estado y acude para su primera visita prenatal. Tiene una enfermedad respiratoria idioptica que la predispone a infecciones pulmonares recurrentes. Menciona que no puede contar las radiografas que se le han realizado en los ltimos dos meses. Se establece contacto con el radilogo del hospital Sin efectos adversos Retraso en el crecimiento Aborto espontneo Supresin de mdula sea Retraso mental
Caso N3
A.
B. C. D.
Zunilda una mujer de 28 aos obtiene un resultado positivo en una prueba casera de embarazo, aunque ella y el marido utilizan condones en forma regular. Su ltimo perodo menstrual fue hace 36 das. Por lo general sus periodos ocurren cada 30 das. Sus antecedentes personales patolgicos no tienen importancia y niega el consumo de tabaco, alcohol o drogas. Su nica preocupacin es que hace tres semanas recibi la vacuna de rubola, y su mdico le mencion que no se embarazara en los siguientes tres meses despus de la administracin de la vacuna. Cul es la mejor recomendacin que se le puede dar a esta paciente? Se debe programar la terminacin del embarazo tan pronto como sea posible. Es posible realizar un aborto teraputico en el primer trimestre La vacuna de la rubola no es peligrosa para el feto El resultado del embarazo por lo regular es favorable, incluso despus de la exposicin a la vacuna.
Caso N4
A. B.
C.
D.
E.
Zoila Serda una mujer de 19 aos de edad con siete semana de embarazo, con base en el ltimo perodo menstrual G1P0 acude a la consulta para atencin prenatal. Sus antecedentes y exploracin fsica son por completo normales. Se le proporciona educacin con respecto a la nutricin y ejercicio durante el embarazo y se realiza un ultrasonido transvaginal en el consultorio para confirmar la edad gestacional. Se solicitan los exmenes prenatales habituales. Al conversar con ella, se descubre que la paciente No deber utilizar baos en tina con agua caliente. Los baos en tina con agua caliente en el embarazo se relacionan con restriccin del crecimiento fetal. Habr que reducir los baos en tina con agua caliente en el primer trimestre del embarazo, porque causan malformaciones congnitas Los baos en tina con agua caliente durante el embarazo son aceptables en tanto se realicen en intervalos cortos. Los baos en tina con agua caliente son aceptables en tanto la temperatura del agua se encuentre por debajo de 39.1C
Caso N5
A.
B. C.
D.
E.
Persistencia del conducto arterioso Fibroelastosis endocrdica Triada de malformacin cadiaca, oculares y auditivas. Cicatrizacin cutnea y acortamiento de la extremidades La infeccin durante el trabajo de parto puede causar neumona neonatal