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    Modulo V - Citologia

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    Walter Santisteban Santisteban
    El documento describe diferentes aspectos relacionados con el cáncer de cuello uterino, incluyendo la biología celular del cáncer, factores de riesgo, clasificaciones, y características citológicas. Explica que el cáncer se produce por alteraciones en el ADN que causan un crecimiento celular anormal y metástasis. Detalla factores de riesgo como infecciones por VPH, tabaquismo, y dietas deficientes. Además, provee información sobre la clasificación clínica de los estadios del cáncer

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    Modulo V - Citologia

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    Walter Santisteban Santisteban
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    El documento describe diferentes aspectos relacionados con el cáncer de cuello uterino, incluyendo la biología celular del cáncer, factores de riesgo, clasificaciones, y características citológicas. Explica que el cáncer se produce por alteraciones en el ADN que causan un crecimiento celular anormal y metástasis. Detalla factores de riesgo como infecciones por VPH, tabaquismo, y dietas deficientes. Además, provee información sobre la clasificación clínica de los estadios del cáncer

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    Modulo v . Citologia

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    El documento describe diferentes aspectos relacionados con el cáncer de cuello uterino, incluyendo la biología celular del cáncer, factores de riesgo, clasificaciones, y características citológicas. Explica que el cáncer se produce por alteraciones en el ADN que causan un crecimiento celular anormal y metástasis. Detalla factores de riesgo como infecciones por VPH, tabaquismo, y dietas deficientes. Además, provee información sobre la clasificación clínica de los estadios del cáncer

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    de 41

    Dra.

    Maria Pea Vargas Medico Patlogo

    Clula cancerosa.

    Crecimiento sin control e invasin a otros tejidos Se transforman debido una alteracin en el ADN. El ADN se encuentra en cada clula y dirige todas sus actividades. El ADN daado no se repara y la clula no muere como debera. Todas estas clulas nuevas tendrn el mismo ADN alterado que tuvo la primera clula.

    Metstasis
    Las clulas cancerosas se propagan a otras partes del organismo donde comienzan a crecer y a formar nuevos tumores que reemplazan al tejido normal. Ocurre cuando las clulas cancerosas entran al torrente sanguneo o a los vasos linfticos de nuestro organismo.

    Nomenclatura
    Carcinoma: atipicidad en clulas escamosas. Adenocarcinoma: atipicidad en clulas glandulares. Carcinoma: exocervix. Adenocarcinoma: endocrvix.

    GUIA TECNICA PARA LA CONSEJERIA PREVENTIVA DE CANCER DEL INEN


    Disminuir el riesgo a infecciones por PVH Asumir una sexualidad responsable. Evitar el inicio de las relaciones sexuales a tempranas edades. Evitar tener mltiples compaeros sexuales.

    GUIA TECNICA PARA LA CONSEJERIA PREVENTIVA DE CANCER DEL INEN

    Evitar tener relaciones sexuales con personas que hayan tenido muchas parejas. Incrementar el consumo de frutas y verduras. Evitar el consumo de tabaco.

    Factores de riesgo del cncer de cuello uterino

    Infeccin por Papiloma virus Tabaquismo Inmunosupresin Infeccin con clamidia Alimentacin Pldoras anticonceptivas Uso de un dispositivo intrauterino

    Factores de riesgo del cncer de cuello uterino


    Muchos embarazos completados Edad temprana en el primer embarazo completado Nivel socio econmico Dietilestilbestrol Antecedentes familiares de cncer de cuello uterino

    Epitelio Escamoso o EXOCERVIX

    Epitelio cilndrico o ENDOCERVIX

    Unin escamo columnar

    Criterios
    Con mnima invasin del estroma, sin ningn sntoma. Al avanzar, da patrones de crecimiento visibles en el examen con el espculo.

    Entre 90 y 95% de los cnceres invasores del cuello uterino son tumores de clulas escamosas y el adenocarcinoma constituye menos del 5%.

    Criterios

    El estadio clnico de la enfermedad en el momento del diagnstico es el factor aislado ms importante de prediccin de la supervivencia en el cncer invasor del cuello uterino.

    Clasificacin clnica

    Etapa 0: Ca in situ.
    Etapa I : Afecta estroma Etapa I A: Prof. 5mm extensin de no mas 7 mm.

    IA1:Prof. 3mm ext. 7,0 mm. IA2:Invasin de >3,0 mm y no >5,0 mm con extensin que no es mas de >7,0 mm.

    Clasificacin clnica
    IB: Visibles del cuello uterino IB1:Lesin clnicamente visible de 4,0 cm en su dimensin mayor. IB2:Lesin clnicamente visible de >4,0 cm en su dimensin mayor.

    Clasificacin clnica
    II: Mas tero. IIA: Sin invadir parametrio. IIA1:Lesin clnicamente visible 4,0 cm dimetro. IIA2:Lesin clnicamente visible >4,0 cm en su diam. IIB:Invasin de parametrio.

    CITOLOGA DE LAS LESIONES INVASIVAS ESCAMOSAS DEL CUELLO UTERINO

    Carcinoma micro invasivo 80% confiabilidad 1. Fondo necrtico inflamatorio. "Ditesis tumoral" 2. Agregados sincitiales 3. Distribucin irregular de la cromatina 4. Nuclolo prominente

    Ditesis tumoral

    Agregados sincitiales

    Cromatina irregular

    Nuclolos prominentes

    Carcinoma invasivo
    signos de invasin: con destruccin tisular como son fragmentos tisulares o grupos de clulas tumorales. Signos de malignidad en el ncleo y Signos de diferenciacin observados en citoplasma y a nivel extracelular con una poblacin heterognea de clulas tumorales.

    Criterios nucleares de Malignidad


    Tamao: Cuanto ms indiferenciado es el tumor mayor es la relacin ncleo/citoplasma. Forma: angulaciones y escotaduras en los ncleos opacos, como resultado de la picnosis. La membrana nuclear muestra grosores irregulares que son grumos de cromatina adheridos a la superficie interna de la membrana y hendiduras irregulares asimtricas.

    Criterios nucleares de Malignidad


    Cromatina: el criterio individual ms importante de malignidad. La cromatina se distribuye en grumos gruesos, dejando espacios aclarados. los nuclolos pueden estar presentes en un carcinoma epidermoide y mas frecuente en el carcinoma no queratinizante de clulas grandes.

    Carcinomas mas frecuentes


    Carcinoma queratinizante Carcinoma no queratinizante de clulas grandes Carcinoma no queratinizante de clulas pequeas

    Carcinoma escamoso queratinizante

    Criterios de diferenciacin
    Carcinoma escamoso queratinizante. Compuesto por clulas escamosas con puentes intercelulares, grnulos de queratohialina, queratinizacin citoplsmica y grupos arremolinados con restos de queratina en su centro y ncleos grandes hipercromticos. En citologa: Orangofilia de clulas tumorales con apariencia hialina y refringente, anaranja das por excesiva queratinizacin.

    Orangiofilia

    Criterios citolgicos
    Anillos citoplasmticos :son anillos concntricos indicando sucesivas lneas de queratinizacin. Perlas crneas son remolinos concntricos de clulas escamosas que se desarrollan alrededor de clulas muertas o de fragmentos de queratina. Canibalismo es internacin de una clula dentro de otra sin fagocitosis.

    Anillos citoplasmticos

    Perlas corneas

    Clulas alargadas
    Son las clulas "en fibra" y "en renacuajo". Las "clulas en fibra" son muy alargadas y finas con el ncleo muy picntico. Son muy caractersticas de procesos queratinizante, acompaadas reconocer en el ncleo. Las "clulas en renacuajo" con extremo agrandado, como un bulbo o cabeza, con el ncleo redondeado y una prolongacin citoplsmica a modo de cola.

    Clulas en fibra

    Clula en renacuajo

    Carcinoma epidermoide no queratinizante de clulas grandes

    Los criterios de invasin y malignidad se mantienen. Las clulas tienden a descamar en grupos tridimensionales. Los bordes celulares estn bien delimitados, ncleo central generalmente con nuclolo y cromatina muy irregular con espacios claros a diferencia del queratinizante. Citologa:El fondo ms cantidad de restos necrticos que el queratinizante.

    Carcinoma escamoso no queratinizante

    Carcinoma no queratinizante

    Adenocarcinoma

    Adenocarcinoma
    Clulas en laminas o hileras Superposicin nuclear Formacin de rosetas y bordes deshilachados. Ncleos agrandados y citoplasma escaso. Mitosis

    Adenocarcinoma

    Adenocarcinoma

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