Presentación Pubertad Tardia
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RAFAEL CALLES SIERRA SERVICIO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA UNIDAD CURRICULAR : CLNICA GINECOLGICA IV
PUBERTAD
Perodo fisiolgico de transicin en el cual el individuo
Hung S. Endocrinologa ginecolgica. Tomo II. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana. 2006. Ghilarducci. Curso de ginecologia de la adolescente. Pubertad precoz y pubertad retrasada. Chile. 2009.
PUBERTAD RETRASADA
Pubertad tarda o maduracin sexual retardada en las
adolescentes cuando hay ausencia de desarrollo puberal o sexual por encima de los 13 aos de edad, y/o una insuficiente progresin del mismo. (A transcurrido ms de 5 aos entre la telarquia y la menarca).
Speroff. Endocrinologa Ginecolgica e Infertilidad. Ediciones Toray. Barcelona. 1980. Uzandizaga y De la Fuente. Tratado de Ginecologa y Obstetricia. Vol 2. Edit Mc Graw Hill. Espaa 1998.
Ghilarducci. Curso de ginecologia de la adolescente. Pubertad precoz y pubertad retrasada. Chile. 2009.
Sndrome de Turner. Disgenesia gonadal no Turnerianas. Sndrome de Klinefelter. Sndrome polimalformativo de Noonan.
Figueroa. La Pubertad. Mexico. 2003. Fabela y Rascn. Trastornos de la pubertad. Chihuhua Mexico 2004.
Insensibilidad andrognica. Alteracin Congnita de los receptores de Gonadotrofinas. Dficit Biosntesis o accin perifrica de los estrgenos. Galactosemia.
Hemocromatosis.
Hung S. Endocrinologa ginecolgica. Tomo II. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana. 2006. Uzandizaga y De la Fuente. Tratado de Ginecologa y Obstetricia. Vol 2. Edit Mc Graw Hill. Espaa 1998.
Castracin quirrgica o traumtica. Quimioterapia o radioterapia. FOP: Falla Ovrica Precoz (idioptica, autoinmune, Sndrome de ovario resistente, infecciosa, etc.
Hung S. Endocrinologa ginecolgica. Tomo II. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana. 2006. Uzandizaga y De la Fuente. Tratado de Ginecologa y Obstetricia. Vol 2. Edit Mc Graw Hill. Espaa 1998.
Deficiencia Aislada de Hormona Liberadora de Gonadotropina (LHRH). Sndrome de Kallman. Sndrome de Prader-Willi.
Hung S. Endocrinologa ginecolgica. Tomo II. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana. 2006. Uzandizaga y De la Fuente. Tratado de Ginecologa y Obstetricia. Vol 2. Edit Mc Graw Hill. Espaa 1998.
Sndrome de Laurence-Moon-Bield-Bardet. Defectos moleculares asociados a la sntesis de gonadotrofinas. Panhipopitituarismo. Hipoplasia hipofisiaria o hipotalmica.
Hung S. Endocrinologa ginecolgica. Tomo II. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana. 2006. Uzandizaga y De la Fuente. Tratado de Ginecologa y Obstetricia. Vol 2. Edit Mc Graw Hill. Espaa 1998.
Tumores de la regin hipotalomohipofisaria. Lesiones destructivas de SNC. Lesiones infiltrativas de SNC. Histiocitosis X (enfermedad de Abt-LettererSiwe, Histiocitosis de clulas de Langerhans o enfermedad de Hand-Schller-Christian).
Fabela y Rascn. Trastornos de la pubertad. Chihuhua Mexico 2004. Uzandizaga y De la Fuente. Tratado de Ginecologa y Obstetricia. Vol 2. Edit Mc Graw Hill. Espaa 1998.
Idioptica.
Hung S. Endocrinologa ginecolgica. Tomo II. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana. 2006. Uzandizaga y De la Fuente. Tratado de Ginecologa y Obstetricia. Vol 2. Edit Mc Graw Hill. Espaa 1998.
Ghilarducci. Curso de ginecologia de la adolescente. Pubertad precoz y pubertad retrasada. Chile. 2009. Uzandizaga y De la Fuente. Tratado de Ginecologa y Obstetricia. Vol 2. Edit Mc Graw Hill. Espaa 1998.
Figueroa. La Pubertad. Mexico. 2003.. Uzandizaga y De la Fuente. Tratado de Ginecologa y Obstetricia. Vol 2. Edit Mc Graw Hill. Espaa 1998.
Hung S. Endocrinologa ginecolgica. Tomo II. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana. 2006. Uzandizaga y De la Fuente. Tratado de Ginecologa y Obstetricia. Vol 2. Edit Mc Graw Hill. Espaa 1998.
Anamnesis
Examen clnico
Anormal
Tratamiento Especfico
Eje Gonadotrpico
LH y FSH
Aumentadas
Normales
Disminuidas
Cariotipos
Seguimiento
TRATAMIENTO
Tratamiento Etiolgico
Estrgenos conjugados en dosis 10mg da desde el 1 al
TRATAMIENTO
PUBERTAD TARDA CONSTITUCIONAL Tratamiento hormonal sustitutivo Estrgenos
Etinilestradiol: 2,5-5-10 mcg/da, oral. Estrgenos conjugados: 0,3-0,625-1,25 mg/da, oral. 17 Beta estradiol transdrmico: 5-10-25 mcg/da. Acetato de medroxiprogesterona: 5-10 mg/da, 12 da.
Gestgeno
Gonzlez Navarro. Manual de salud reproductiva en la adolescencia. Alteraciones cronolgicas de la pubertad. Pubertad tarda. Barcelona. 2000.
TRATAMIENTO
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPO Tratamiento etiolgico en aquellos casos que lo permita su origen (enfermedades sistmicas, tumores, entre otros.
Tratamiento hormonal de reposicin. Est contraindicado el empleo de gonadotropinas (HCG)
Gonzlez Navarro. Manual de salud reproductiva en la adolescencia. Alteraciones cronolgicas de la pubertad. Pubertad tarda. Barcelona. 2000.
TRATAMIENTO
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPO Reposicin hormonal En Sndrome de Turner, hormona del crecimiento. En la disgenesia gonadal XY (s. de Swyer), extirpacin de las gnadas. En la disgenesia gonadal mixta: extirpacin de las cintillas. Clitoroplastia. En dficit de 17-hidroxilasa, consiste en la reposicin de glucocorticoides y estrgenos, que corregirn la hipertensin, la hipopotasemia e inducirn la feminizacin.
Gonzlez Navarro. Manual de salud reproductiva en la adolescencia. Alteraciones cronolgicas de la pubertad. Pubertad tarda. Barcelona. 2000.
BIBLIOGRAFA
Ghilarducci. Curso de ginecologia de la adolescente. Pubertad precoz y pubertad retrasada. Chile. 2009.
Hung S. Endocrinologa ginecolgica. Tomo II. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana. 2006. Fabela y Rascn. Trastornos de la pubertad. Chihuhua Mexico 2004.
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