Clase Estratificacinde Riesgo 2
Clase Estratificacinde Riesgo 2
Clase Estratificacinde Riesgo 2
Esta presentacin contiene las guas relacionadas al tamizaje y estratificacin de riesgo como actividades a realizar antes de la evaluacin o participacin deportiva. Se basar especialmente en el sistema de estratificacin aportado por el ACSM y tendr referencias de otras organizaciones como la AHA (American Heart Association) y la AACVPR (American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation) Los profesionales del ejercicio y el deporte deben revisar y documentarse acerca de estos pronunciamientos y otros documentos para poder establecer polticas de actuacin y procedimientos de preparticipacin deportiva.
Cuestionarios autoadministrados
Administrados por personal calificado
CUESTIONARIO AUTOADMINISTRADO
THE AMERCIAN HEART ASSOCIATION)
(WISCONSIN AFFILIATE OF
FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA (UMBRALES PARA EL USO CON LA
ESTRATIFICACIN DE RIESGO DEL ACSM)
CRITERIOS DE DEFINICIN
Infarto al miocardio, revascularizacin coronaria, muerte sibita antes de los 55 aos en padres, hermanos o hijos o antes de los 65 aos en madres, hermana o hija Fumador actual o que haya dejado de fumar en los 6 meses previos al tamizaje Valores sistlicos > = 140 mm Hg o diastlicos > = 90 mm Hg, confirmados por dos mediciones separadas o medicacin antihipertensiva Colesterol srico total > 200 mg/dl o colesterol HDL < 35 mg/dl medicacin hipolipemiante valores LDL > 130 mg/dl Valores de glucosa en ayunas > = 110 mg/dl confrimados por dos mediciones
TABAQUISMO
HIPERTENSIN
HIPERCOLESTEROLEMIA GLUCOSA EN AYUNAS ALTERADA OBESIDAD ESTILO VIDA SEDENTARIO VALORES ALTOS HDL
(FACTOR DE RIESGO NEGATIVO)
IMC > = 30 kg/m2 CC > 100 cm Personas que no participan en un programa de ejercicio regular o no cumplen con las recomendaciones mnimas de actividad fsica del Surgeon Generals Report Valores > 60 mg/dl
ESTRATIFICACIN DE RIESGO INICIAL ACSM BAJO RIESGO MODERADO RIESGO ALTO RIESGO
Sujetos jvenes (hombres < 45 aos, mujeres < 55 aos) asintomticos y que no tengan ms de 1 factor de riesgo Sujetos ms viejos (hombres > 45 aos, mujeres > 55 aos) o aquellos que tengan 2 o ms factores de riesgo Sujetos con 1 o ms signos o sntomas de enfermedad cardiovascular y pulmonar enfermedad cardiovascular conocidad (cardaca, vascular perifrica o cerebrovascular), pulmonar (EPOC, asma, fibrosis cstica) metablica (diabetes mellitus tipo I y II, desrdenes tiorideos, enfermedad heptica o renal)
RECOMENDACIONES DEL ACSM PARA (A) EXAMEN MDICO Y TESTEO DIAGNSTICO PREVIO A LA PARTICIPACIN DEPORTIVA Y (B) SUPERVISIN MDICA EN TESTS FUNCIONALES
BAJO RIESGO EJERCICIO MODERADO EJERCICIO VIGOROSO TESTS SUBMXIMOS TESTS MXIMOS
NO NECESARIO
MODERADO RIESGO
ALTO RIESGO
NO NECESARIO
RECOMENDADO
NO NECESARIO
RECOMENDADO RECOMENDADO
NO NECESARIO
NO NECESARIO
RECOMENDADO
NO NECESARIO
RECOMENDADO RECOMENDADO
ACSMS GUIDELINES FOR EXERCISE TESTING AND PRESCRIPTION Sixth Edition. Lippincott Williams and Wilkins. 2000
BAJO RIESGO
Disfuncin ventricular izquierda no significativa (Fraccin de eyeccin > 50%) Ausencia de arritmias complejas o inducidas por ejercicio Casos no complicados de infarto al miocardio, angioplastia, aterectoma o stent (Ausencia de sntomas o signos de isquemia o falla congestiva cardaca) Hemodinmica normal durante el ejercicio y la recuperacin Ausencia de angina en el ejercicio o la recuperacin Capacidad funcional >= a 7 METs Ausencia de depresin clnica
Disfuncin ventricular izquierda moderada (Fraccin de eyeccin = 40-49%) Signos o sntomas, includa angina a moderados niveles de ejercicio (5-6,9 METs) o en recuperacin
MODERADO RIESGO
ALTO RIESGO
Funcin ventricular izquierda comprometida (fraccin de eyeccin < 40%) Sobreviviente de muerte sbita o paro cardaco Arritmias ventriculares complejas en reposo o ejercicio IM ciruga cardaca complicada con signos y sntomas o falla congestiva cardaca Hemodinmica anormal en el ejercicio (hipotensin o incompetencia cronotrpica) Signos o sntomas, includa angina a bajos niveles de ejercicio (< 5 METs) en la recuperacin Capacidad funcional < a 5 METs Presencia depresin clnica
CLASE FUNCIONAL II :
Pacientes con enfermedad cardaca con escasa limitacin en la actividad fsica, no hay malestar en reposo pero la actividad habitual produce fatiga, disnea, palpitaciones o angina de pecho
CLASE FUNCIONAL IV :
Pacientes con enfermedad cardaca que pueden presentar sntomas de insuficiencia cardaca o angina de pecho en reposo que empeoran con cualquier esfuerzo fsico