Este documento resume la problemática del Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud (SERUMS) en Perú. En particular, destaca las dificultades que enfrentan los médicos recién egresados al realizar su servicio rural, como condiciones laborales inadecuadas, falta de seguridad y alto riesgo de accidentes. También presenta propuestas para mejorar el programa SERUMS, entre ellas fortalecer la coordinación, capacitación y bienestar de los médicos rurales.
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Este documento resume la problemática del Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud (SERUMS) en Perú. En particular, destaca las dificultades que enfrentan los médicos recién egresados al realizar su servicio rural, como condiciones laborales inadecuadas, falta de seguridad y alto riesgo de accidentes. También presenta propuestas para mejorar el programa SERUMS, entre ellas fortalecer la coordinación, capacitación y bienestar de los médicos rurales.
Este documento resume la problemática del Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud (SERUMS) en Perú. En particular, destaca las dificultades que enfrentan los médicos recién egresados al realizar su servicio rural, como condiciones laborales inadecuadas, falta de seguridad y alto riesgo de accidentes. También presenta propuestas para mejorar el programa SERUMS, entre ellas fortalecer la coordinación, capacitación y bienestar de los médicos rurales.
Este documento resume la problemática del Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud (SERUMS) en Perú. En particular, destaca las dificultades que enfrentan los médicos recién egresados al realizar su servicio rural, como condiciones laborales inadecuadas, falta de seguridad y alto riesgo de accidentes. También presenta propuestas para mejorar el programa SERUMS, entre ellas fortalecer la coordinación, capacitación y bienestar de los médicos rurales.
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MD.
FI ORELLA I NGA BERROSPI
CONDICIONES ACTUALES- PERSPECTIVAS-NORMATIVA- PROPUESTAS SERVICIO RURAL Y URBANO MARGINAL EN SALUD
Delegada Nacional Mdicos SERUMISTAS 2013 Asesora del Consejo Regional de Lima III Colegio Mdico del Per
DONDE INICIA LA PROBLEMTICA? PREGRADO Prcticas clinicas en Hospitales de Gran complejidad Curso de Salud Pblica-Gerencia en Salud? Admiracin a Mdicos Especialistas Clnicos- Quirrgicos Cursos de Quechua Mdico?
INTERNADO INTERNADO (01 AO) CLINICO-QX INTERNADO RURAL? UCSM, UNSAAC, UPC NULO CONOCIMIENTO EN PROGRAMAS Y ESTRATEGIAS SERUMS Dificultades Geogrficas- Accesibilidad, Comunicacin Problemas Clima Laboral/Autoridades Problemas Mdico Legales Falta de seguridad, Accidentes, Traumatismos, etc.
RESIDENTADO Resolucin SERUMS, Oferta de plazas, postulantes, Campo Clnico, Dficit de Mdicos Especialistas en APS Baja Intencin de Trabajar en Zonas Rurales/ Alejadas EL SERUMS DEBE DESAPARECER? Poblaciones Desprotegidas Aumento de Plazas en Medicina Familiar HISTORIA DEL SERUMS
En el ao 1975, se crea el Servicio Civil de Graduandos (SECIGRA), un programa que formaba parte de la curricula universitaria a nivel nacional donde los estudiantes de medicina de ltimos aos realizaban un servicio a la comunidad, lo cual era requisito obligatorio para la obtencin del ttulo profesional. Sin embargo en el ao 1981, se realiza un cambio en este programa y nace el Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS) como primera experiencia profesional para los mdicos recin egresados.
PORQU HACER SERUMS? Realizar este servicio es requisito indispensable no solo para ingresar a laborar en establecimientos del Sector Pblico en la condicin de nombrados sino para los programas de segunda especializacin a nivel nacional, ya que se otorga un puntaje de acuerdo al mapa de FONCODES, donde las zonas de extrema pobreza o muy pobres son las que mayor puntaje otorgan.
MDICO SERUMISTA primera respuesta que nuestro sistema sanitario tiene para hacer frente a los problemas de salud de los peruanos Zonas vulnerables y alejadas Contacto con la poblaci n del Pas Conocimien to de la Realidad costumbr es FUNCIN HUMANISTA DE LA MEDICINA LEY DEL TRABAJO MDICO DECRETO LEGISLATIVO 559 TITULO I
Artculo 5.- El acto mdico se rige estrictamente por el Cdigo de Etica y Deontologa del Colegio Mdico del Per y los dispositivos internacionales ratificados por el Gobierno Peruano. El Mdico Cirujano, no puede ser privado de su libertad por el ejercicio del acto mdico, cualesquiera que sea la circunstancia de su realizacin, salvo mandato judicial expreso o comisin de flagrante delito
TITULO II Artculo 9.- La Jornada asistencial del mdico cirujano es de 6 horas diarias ininterrumpidas o su equivalente semanal de 36 horas o mensual de 150 horas. En esta jornada est comprendido el trabajo de guardia. Cuando la jornada laboral supere las 150 horas mensuales, el excedente se considera como guardia extraordinaria.
Artculo 10.- El trabajo de consulta ambulatoria en ningn caso podr ser mayor de 4 horas diarias ininterrumpidas completndose la jornada laboral con actividades sanitarias de acuerdo a la realidad local.
Artculo 11.- El trabajo de guardia comprende actividades mltiples y diferenciadas de las realizadas ordinariamente: su duracin no ser superior a las l2 horas continuas. Excepcionalmente, y por necesidad del servicio podr extenderse hasta 24 horas.
28 Marzo 1990 CONOCEMOS NUESTRA PLAZA? Existe falta de informacin por parte del MINSA acerca de las plazas ofertadas, al menos en el ltimo proceso SERUMS 2013-I, no se ha brindado mayor informacin que el nombre de los establecimientos ofertados, como por ejemplo los servicios bsicos con los que cuentan, las caractersticas geogrficas o el transporte, eso nos expone a una eleccin al azar.
GASTOS DE INSTALACION Una vez realizado el proceso de seleccin de plazas, los profesionales deben continuar con los trmites en sus regiones previo al inicio del SERUMS, para lo cual el MINSA debe otorgar los gastos de instalacin antes de que se inicie el programa, sin embargo estos se realizan posterior al inicio del SERUMS y hasta muchas veces semanas despus, dependiendo del tipo de presupuesto al que corresponda la plaza.
QU PASA EN LAS REGIONES? Mayores dificultades Abuso de autoridad por parte de Jefes de Redes/Microred/ Diresas Incumplimiento de la Ley del Trabajo Mdico Desplazamiento de personal Se desmerece el trabajo del Mdico Joven
RIESGO LABORAL Existen estudios donde se ha reportado la mortalidad de mdicos en el SERUMS donde se evidencia que los jvenes profesionales cada ao fallecen cumpliendo su deber (transportando pacientes, movilizndose a comunidades alejadas, etc.) siendo la primera causa de muerte los accidentes de trnsito, estimndose una tasa de mortalidad de ms de 2.4 por cada mil plazas adjudicadas.
Esto se refleja tambin en los 08 mdicos SERUMS fallecidos en los ltimos dos aos, sin considerar a los dos mdicos jvenes fallecidos en el fatal accidente de la libertad.
REPORTE DE PROBLEMTICA SERUMS
QU PASO EN CARUMAS?
PROBLEMAS CON POBLACIN DE DIFCIL ACCESO
ACCIDENTES DE TRNSITO
TERRITORIOS DE DIFCIL GEOGRAFA
Qu dice el Ministerio de Salud? 1. Polticas de largo plazo y conformacin de una unidad de conduccin estratgica de RHUS.
2. Tener a las personas adecuadas en los lugares adecuados.
3. Mejorar las capacidad de reclutamiento y retencin de los pases y de las zonas ms vulnerables (Migracin).
4. Involucrar a los trabajadores de salud con los objetivos sanitarios a travs de la mejora de las condiciones de trabajo con dignidad.
5. Establecer interacciones entre el mundo de la educacin y los servicios de salud para transformar la formacin que permita la prestacin de los servicios con calidad, eficiencia, equidad y pertinencia. Los Cinco Desafos de la Dcada de Recursos Humanos en Salud (2006-2015) Cmo nos hemos organizamos los Mdicos SERUMS? CONVENCIONES REGIONALES SERUMS PROPUESTAS? 1. Evaluar y reforzar adecuadamente a los coordinadores regionales y los comits regionales/subregionales SERUMS del MINSA, en cumplimiento del captulo VI - artculo 19 de la Ley del SERUMS N 2330, haciendo nfasis en la funcin de mantener coordinacin permanente con los serumistas para as optimizar el programa SERUMS. 1. El MINSA como ente rector del sector salud, debe regular y articular con los gobiernos regionales, a fin de velar por el bienestar de los mdicos serumistas fomentando la capacitacin continua, respetando la ley del trabajo mdico, as como sus derechos y deberes. 1. Generar informacin sobre las plazas ofertadas en los procesos SERUMS y sus condiciones actuales a travs de un instrumento de recoleccin de datos denominado: Observatorio Nacional de SERUMS impulsado por el Colegio Mdico del Per en el ao 2012. 1. Mejorar la Comunicacin del MINSA con los profesionales SERUMS a travs de la pgina oficial Comuncate SERUMS, la cual debe contener informacin actualizada y real de cmo se lleva a cabo el programa SERUMS en cada regin del pas as como publicar los informes del SERUMS del proceso anterior. 1. Concientizar a la Coordinacin SERUMS del MINSA sobre la importancia de las convenciones de mdicos serumistas, de manera que se garantice la participacin de autoridades, responsables y coordinadores SERUMS en dichos eventos. Asimismo, las conclusiones deben ser consideradas en la Reforma del SERUMS. 1. Valorar la labor y aporte del Mdico SERUMS como profesional clave para el desarrollo del sistema de salud significando la representacin y la primera respuesta del gobierno para afrontar los problemas de salud de las poblaciones ms vulnerables y empobrecidas de nuestro pas. 2013.
1. Exigir la revaloracin del listado de los establecimientos de salud que se encuentran ubicados en zonas Alejadas y de Frontera aprobado por Resolucin Ministerial N 190-2013/ MINSA que cuentan con bonificacin mensual a favor del personal de salud que labora en dichos establecimientos, debido al reporte de diversos establecimientos ubicados en zonas alejadas y de frontera que actualmente no se encuentran contemplados en dicho listado. 1. Solicitar el cumplimiento del Artculo 17 de la Ley SERUMS N2330 la cual estipula como deber del Comit SERUMS del MINSA proponer polticas de capacitacin e informacin dirigidas a los profesionales, enfatizando en la continuidad de las mismas. 1. Supervisar los casos especiales en el proceso de adjudicacin de las plazas del SERUMS a nivel nacional. 1. Establecer lineamientos con respecto a una normativa que regule los das libres, a favor del bienestar del mdico SERUMS. 1. Solicitar a los Consejos Regionales del Colegio Mdico del Per la participacin activa y el compromiso permanente con los representantes de los mdicos SERUMS en las regiones a fin de velar y supervisar el cumplimiento del programa SERUMS en condiciones favorables para los miembros de la orden. 1. Fortalecer los cursos de Induccin al SERUMS organizados por los Consejos Regionales del Colegio Mdico del Per dando principal nfasis en reas como atencin primaria de la salud, legislacin mdica y gestin sanitaria. 1. Solicitar al Colegio Mdico del Per capacitaciones virtuales peridicas que orienten a la solucin de problemas Mdicos Legales en el SERUMS. 1. Exigir a las Instituciones reguladoras de la formacin mdica en pre grado se implementen cursos de Idiomas obligatorios como el quechua y aymara formando parte de la currcula universitaria. 1. Considerar la importancia del Internado Rural, de los cursos de gestin en salud y salud pblica para el adecuado desarrollo del programa SERUMS y el trabajo en el primer nivel de atencin en salud. 1. Generar evidencia cientfica para describir la problemtica actual del SERUMS y evaluar alternativas de solucin. 1. Exigir al MINSA la evaluacin de las plazas de los procesos SERUMS I II, a fin de ofertar aquellas que cuenten con condiciones favorables y de seguridad para el ejercicio de la profesin mdica. LOGROS MEDICOS SEFRUMISTAS 2013 TRECE CONVENCIONES REGIONALES: APURIMAC, JUNIN, LORETO, LIMA, LA LIBERTAD, AREQUIPA, HUANCAVELICA, CUSCO, HUANCAYO, AMAZONAS, PIURA, TUMBES II CONVENCION NACIONAL DE MDICOS SERUMISTAS LISTADO DE PLAZAS NO RECOMENDABLES RETIRO DE PLAZAS NO RECOMENDABLES PARA SERUMISTAS 2014 CONCLUSIONES PUBLICADAS EN REVISTAS CIENTIFICAS Y GUIA SERUMS 2014 ORGANIZACIN REGIONAL SOLIDA Y REPRESENTATIVA