Este documento describe el programa PREVENIMSS del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). El programa integra los servicios de salud preventiva en cinco grupos de edad con el objetivo de mejorar la calidad de la atención médica. El programa ha logrado aumentar las coberturas preventivas y reducir las tasas de mortalidad por enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas y cáncer cérvico uterino entre la población asegurada.
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Este documento describe el programa PREVENIMSS del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). El programa integra los servicios de salud preventiva en cinco grupos de edad con el objetivo de mejorar la calidad de la atención médica. El programa ha logrado aumentar las coberturas preventivas y reducir las tasas de mortalidad por enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas y cáncer cérvico uterino entre la población asegurada.
Este documento describe el programa PREVENIMSS del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). El programa integra los servicios de salud preventiva en cinco grupos de edad con el objetivo de mejorar la calidad de la atención médica. El programa ha logrado aumentar las coberturas preventivas y reducir las tasas de mortalidad por enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas y cáncer cérvico uterino entre la población asegurada.
Este documento describe el programa PREVENIMSS del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). El programa integra los servicios de salud preventiva en cinco grupos de edad con el objetivo de mejorar la calidad de la atención médica. El programa ha logrado aumentar las coberturas preventivas y reducir las tasas de mortalidad por enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas y cáncer cérvico uterino entre la población asegurada.
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AGOSTO 2014
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
UNIDAD DE SALUD PBLICA COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
E.E.M.F CRISTOBAL PEREZ JUAN ADALBERTO ANTECEDENTES IMSS es una organizacin pblica descentralizada creada en 1943 Cubre 50% de la poblacin de Mxico El esquema de aseguramiento cubre a los trabajadores que se encuentran en el sector formal de la economa y a sus familias Beneficios del Seguro Social: Riesgos del trabajo (enfermedades y accidentes) Enfermedades y maternidad Invalidez y vida Retiro, cesanta en edad avanzada y vejez, y Guarderas y prestaciones sociales 26.9 6.6 18.3 14.9 22.2 23.8 21.4 14.1 22.9 28.9 Adultos Mayores Mujeres Hombres Adolescentes Nios Aos 83 81 87 85 91 89 95 93 99 97 06 P O R
C I E N T O P O R
C I E N T O 01 03 05 1981 2009 POBLACION ADSCRITA A MDICO FAMILIAR TRANSICIN DEMOGRFICA Nio 19.4 4.0 58.9 2.0 7.5 6.9 0 10 20 30 40 50 60 70 Anemia Peso bajo TV >2hs da Sedentarismo Obesidad Sobrepeso Adolescente Fuentes : ENCOPREVENIMSS 2009 FACTORES DE RIESGO 2hrs TV 6-9 aos Anemia 1-4 aos 2hrs TV 10-19 aos En ltima relacin sexual, jvenes de 15 a 19 aos 40.1 5.0 61.5 9.6 21.3 16.6 0 10 20 30 40 50 60 70 No uso Peso bajo TV >2hs da Sedentarismo Obesidad Sobrepeso anticonceptivos Mujer 36.7 30.1 11.3 25.0 37.1 39.2 0 10 20 30 40 50 60 70 Violencia Alcoholismo Tabaquismo Sedentarismo Obesidad Sobrepeso 1 1 1 1 1 2 Hombre Adulto Mayor Fuentes : 1 ENCOPREVENIMSS 2009, 2 Encuesta de Salud Reproductiva con PD 2000 FACTORES DE RIESGO 34.0 59.0 34.1 17.1 44.2 28.2 0 10 20 30 40 50 60 70 Violencia Alcoholismo Tabaquismo Sedentarismo Obesidad Sobrepeso 1 1 1 1 1 2 35.2 22.6 10.6 27.2 42.7 53.0 0 10 20 30 40 50 60 70 Violencia Alcoholismo Tabaquismo Sedentarismo Obesidad Sobrepeso 1 1 1 1 1 2 0 5 10 15 20 1er trim. 2do trim. 3er trim. 4to trim. 5 6 7 8 9 10 11 0 5 10 15 20 1er trim. 2do trim. 3er trim. 4to trim. 5 6 7 8 9 10 11 12 Infecciones Intestinales Tuberculosis Diabetes Mellitus
Enfermedades transmisibles, de la nutricin y de la reproduccin Neumona Causas Perinatales 2009
P o r c i e n t o Cardiopata Isqumica Enf. Cerebrovascular Hipertensin Arterial Cncer de Mama Cncer Crvico Uterino Enfermedades no transmisibles P o r c i e n t o
1976
Sarampin MORTALIDAD PROPORCIONAL POR CAUSAS SELECCIONADAS. IMSS 1976 Y 2009 Fuente: Sistema de Mortalidad (SISMOR) 2009.
JUSTIFICACIN Dificultad para coordinar los 39 programas de salud pblica Fragmentacin y burocratizacin en la prestacin de los servicios Participacin limitada de los derechohabientes en el cuidado de su salud Modelo de atencin predominantemente curativo Contribuir a la recuperacin del propsito original de la medicina familiar: la atencin integral de la salud de la familia Necesidad de dar respuesta eficiente a la transicin demogrfica y epidemiolgica Poblacin beneficiaria de PREVENIMSS 2008 GRUPO PROGRAMTICO POBLACIN DERECHOHABIENTE PORCENTAJE Nios de 0 a 9 aos 6 473 927 18.3 Adolescentes de 10 a 19 aos 4 960 467 14.1 Mujeres de 20 a 59 aos 10 216 224 28.9 Hombres de 20 a 59 aos 8 421 729 23.8 Adultos mayores 60 y ms 5 251 603
14.9 TOTAL 35 323 950 100 DEFINICIN PRESTACIN Y EVALUACIN SISTEMTICA DE ACCIONES PREVENTIVAS, AGRUPADAS SEGN EDAD Y GNERO EN CINCO PROGRAMAS DE SALUD: Nios de 0 a 9 aos, Adolescentes de 10 a 19 aos, Mujeres de 20 a 59 aos, Hombres de 20 a 59 aos y Adultos Mayores de 59 aos
Cambiar el enfoque de los programas orientados hacia la prevencin de enfermedades y riesgos especficos por el de la proteccin de la salud de grupos poblacionales. ESTRATEGIA GENERAL MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIN EN LAS OBJETIVO GENERAL UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR OBJETIVOS ESPECFICOS Otorgar a los derechohabiente, de cada grupo de edad, un conjunto de acciones integrales de la salud Incorporar acciones preventivas para dar respuesta a la transicin demogrfica y epidemiolgica Estimular la participacin de los derechohabientes en el cuidado de su salud Integrar la prestacin de los servicios preventivos en las unidades de medicina familiar Evaluar la cobertura y el impacto de los cinco Programas Integrados de Salud. I. INFORMACIN A LA POBLACIN. II. CAPACITACIN. III. MODERNIZACIN DEL SISTEMA DE INFORMACIN. IV. REORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA. V. EVALUACIN DE COBERTURAS E IMPACTOS ESTRATEGIAS I. INFORMACIN A LA POBLACIN Sistema Institucional de Cartillas de Salud Guas para el Cuidado de la Salud Comunicacin Social CARTILLAS DE SALUD CAMPAA DE DIFUSIN MASIVA CAMPAA DE DIFUSIN MASIVA II. CAPACITACIN Actualizacin de la normatividad Gua Prctica y Guas Tcnicas Capacitacin de personal de U.M.F Incorporacin de los trabajadores a la estrategia PREVENIMSS
III. MODERNIZACIN DEL SISTEMA DE INFORMACIN Sistema Automatizado Registro nominal Construccin de indicadores Sistemas de Vigilancia epidemiolgica Elaboracin mensual automatizada de informes: Coberturas, Atencin Preventiva Integrada, Morbilidad y mortalidad Anlisis sistemtico y oportuno de la informacin Realizacin de encuestas poblacionales en hogares
IV. REORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA PRIMERA ETAPA 2002-2004 Atencin en cubculos diversos Organizacin de mdulos en las salas de espera SEGUNDA ETAPA 2005-2006 Remodelacin a consultorios polivalentes Atencin Preventiva Integrada (Chequeo Anual PREVENIMSS) Realizar todas las acciones en una consulta, por la misma enfermera, en un consultorio
IV. REORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA TERCERA ETAPA CONSOLIDACIN 2007-2012 Ser un modelo para la integracin de la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud Fortalecer la participacin no solo del rea mdica en su conjunto, sino de Prestaciones Econmicas y Sociales as como del Sector Obrero y Empresarial Establecer estrategias de obligatoriedad y corresponsabilidad para que la poblacin derechohabiente reciba ao con ao los beneficios de su programa de salud Incorporar al sistema de evaluacin indicadores estratgicos que tienen el propsito de medir integralmente el proceso de Atencin Preventiva Integrada ATENCIN PREVENTIVA INTEGRADA Mdulo de enfermera confortable Equipo y mobiliario completo Personal de enfermera bien uniformado Con una actitud positiva, clida y humana MDULO DE ENFERMERA MDULO DE ENFERMERA MDULO DE ENFERMERA MDULO DE ENFERMERA MDULO DE ENFERMERA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE SALUD PBLICA Coordinadores de Salud Pblica 1,334 Unidades mdicas, con servicio de medicina preventiva Nivel Central Nivel Delegacional Epidemilogos Enfermeras en SP Trabajadoras Sociales 1ero, 2nd, 3rd Niveles Epidemilogos Enfermeras en SP Auxiliares de enfermera Trabajadoras Sociales Direccin General Direccin de Prestaciones Mdicas Unidad de Salud Pblica Programas Integrados de Salud Prevencin y Promocin Evaluacin y Apoyo logstico Salud Reproductiva Vigilancia Salud en el Trabajo DIA TIPICO PREVENIMSS Cada da se otorga atencin Preventiva Integrada a 101,228 derechohabientes: 29,356 nios 6,074 adolescentes 36,442 mujeres 14,172 hombres 15,184 adultos mayores En promedio anual se da atencin preventiva integrada a poco ms de 22 millones de DH, para una cobertura ptima se requieren 38 millones
EVALUACIN DE COBERTURAS De 2005 a 2007 se ha elevado el porcentaje de cumplimiento de las coberturas en los cinco grupos de edad Se han incorporado a la estrategia ms del 85% de los derechohabientes a nivel nacional, con la entrega informada de ms de 40 millones de Cartillas de Salud y Guas para el Cuidado de la Salud as como con el inicio de las acciones preventivas. 82.3% 0 25 50 75 100 1 2 3 4 5 6 7 54.8% 0 25 50 75 100 1 2 3 4 5 6 7 8 76.6% 67.9% 0 25 50 75 100 1 2 3 4 5 6 7 77.3% 0 25 50 75 100 1 2 3 4 5 0 25 50 75 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 En el perodo 2000-2009 Mortalidad en <5 aos Por enfermedades diarreicas agudas (EDA) Decremento de 56.25% La mortalidad por esta causa es 4.4 veces menor en poblacin DH que en la no DH en 2009 Por infecciones respiratorias agudas (IRA) Decremento de 37.6% La mortalidad por esta causa es 4.2 veces menor en la poblacin DH que en la no DH en 2009 6.4 4.8 3.7 3.3 3.8 2.8 23.2 16.8 4.0 17.8 19.6 20.7 20.7 0 5 10 15 20 25 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 A o T
a
s
a
* Mortalidad por EDA No Derechohabientes Derechohabientes Mortalidad por IRA 5. 8 6. 7 6. 7 6. 2 7. 2 9. 0 9. 3 28.2 36. 0 33. 0 38. 9 34. 3 39. 6 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 No derechohabientes Derechohabientes Tasas por 100,000 EVALUACIN DE COBERTURAS 0 5 10 15 20 25 30 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 A o Tasa** No Derechohabientes En el perodo 2000-2009 Mortalidad Por cncer crvico uterino Decremento de 31.5% La mortalidad por esta causa es 1.7 veces menor en la poblacin DH que en la no DH en 2009 Por tuberculosis pulmonar Decremento de 40% La mortalidad por esta causa es 1.5 veces menor en la poblacin DH que en la no DH en 2009
Derechohabientes
** Por 100,000 mujeres mayores de 24 aos adscritas a mdico familiar y de poblacin INEGI
Fuente: SISMOR e INEGI Mortalidad por CaCu EVALUACIN DE RESULTADOS Con las acciones PREVENIMSS se previene diariamente (en promedio): La muerte de 867 recin nacidos en el primer mes de vida 431 casos de anemia y deficiencias en el desarrollo intelectual del mismo nmero de nios. 532 casos de Infecciones de transmisin sexual en adolescentes 72 embarazos no deseados o abortos en adolescentes
EVALUACIN DE RESULTADOS Con las acciones PREVENIMSS se logra diariamente (en promedio):
El diagnstico y tratamiento oportuno de 11 mujeres con lesiones precursoras de cncer crvico uterino La deteccin oportuna de casi 500 casos sospechosos de diabetes mellitus y 800 de hipertensin arterial La deteccin de obesidad central* con riesgo de enfermedad cardiovascular en cerca de 20,000 derechohabientes
EVALUACIN DE RESULTADOS SATISFACCIN DE USUARIOS PREVENIMSS Percepcin del trato que reciben por el personal de enfermera durante la Atencin Preventiva Integrada (API): 66.6% muy bueno, 24% bueno y 10% regular. Opinin sobre condiciones de los Mdulos de API: 95% limpios, cmodos, agradables y con privacidad. Percepcin de calidad: el 90% regresara al Instituto para su Atencin Preventiva Integrada (API). Fuente: Encuesta de salida de usuarios PREVENIMSS mayo-julio 2008 Gracias. Atencin Preventiva Integrada INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS UNIDAD DE SALUD PBLICA Realizar todas las acciones includas en los Programas Integrados de Salud de acuerdo al grupo de edad correspondiente
En una sola atencin Por la misma enfermera Y en el mismo mdulo Atencin Preventiva Integrada Capacitacin Equipamiento Recursos humanos Supervisin reas fsicas Atencin Preventiva Integrada Atencin Preventiva Integrada Promocin de la salud Nutricin Salud Reproductiva Prevencin y control de enfermedades Deteccin de enfermedades Componentes Nio menor de 10 aos Mujer de 20 a 59 aos Adolescente de 10 a 19 aos Hombre de 20 a 59 aos Adulto Mayor de 59 aos Nio menor de 10 aos Adolescente de 10 a 19 aos Mujer de 20 a 59 aos Hombre de 20 a 59 aos Adulto Mayor de 59 aos Grupos de Edad N A M H AM 1. Promocin de la Salud Entrega Informada de la Gua para el Cuidado de la Salud Promocin sobre temas relacionados a la edad
2. Nutricin Medicin de peso y talla Evaluacin del estado de nutricin Medicin de circunferencia de cintura Promocin de Alimentacin Saludable
Acciones por grupo de edad Acciones por grupo de edad N A M H AM 3. Prevencin y Control de Enfermedades
Evitables por vacunacin
BCG Antihepatitis B Pentavalente Acelular Rotavirus Neumocccica Conjugada Antiinfluenza DPT SRP SR Td Anteumocccica 23 valente 3. Prevencin y Control de Enfermedades
Acciones de Estomatologa Preventiva Tcnica de cepillado dental Deteccin de placa dentobacteriana Aplicacin de flor Auto aplicacin de flor Entrega informada de condones 4. Deteccin de Enfermedades Deteccin de defectos visuales Diabetes mellitus Hipertensin arterial Cncer de mama Cncer crvico uterino N A M H AM Acciones por grupo de edad A M H AM 5. Salud Reproductiva
Promocin de mtodos anticonceptivos Cuidados durante el embarazo Cuidados despus del parto Atencin del climaterio y prevencin de las complicaciones de la menopausia Acciones por grupo de edad Integrar Planear Organizar Dirigir Controlar Atencin Preventiva Integrada Papel del directivo Insumos reas Fsicas Recursos Humanos Equipamiento Indicadores Estratgicos de Enfermera Anlisis y evaluacin de coberturas e impactos ndice de API por Atencin curativa (Consultas de Medicina Familiar) Cobertura de Atencin Integral PREVENIMSS Productividad de Atencin Preventiva Integrada por personal de Enfermera ndice de mdulos de Enfermera por consultorios de Medicina Familiar Porcentaje de Atencin Preventiva Integrada (API) Sistema de Informacin Registro nominal automatizado * (SIAIS)
Anlisis sistemtico y oportuno de la informacin
0 25 50 75 100 1 2 3 4 5 6 7 8 0 25 50 75 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 85.1% 0 25 50 75 100 1 2 3 4 5 6 7 49.6% 82.3% 0 25 50 75 100 1 2 3 4 5 60.5% 0 25 50 75 100 1 2 3 4 5 6 7 67.9% * Sistema de Informacin Atencin Integral a la Salud (SIAIS) Registro de acciones en el formato RAIS Formato 2007 Formato 2007 Objetivos - Registrar en forma homognea y sistemtica los diagnsticos y las actividades involucradas en el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud. - Integrar en un solo formato la informacin que se genera en el otorgamiento de la Atencin integral de la salud, de manera confiable que facilite la oportunidad de su anlisis. - Contribuir a la informacin veraz y oportuna que facilite la evaluacin del comportamiento de la Atencin integral de la salud. CATALOGO DE CLAVES UP's DE SALUD PUBLICA