Este documento presenta información sobre las infecciones de transmisión sexual. Brevemente describe la historia, agentes causales, manifestaciones clínicas y tratamiento de la sífilis y el herpes genital. Explica que la sífilis es causada por la bacteria Treponema pallidum y puede presentarse en etapas primarias, secundarias o tardías, mientras que el herpes genital es producido por los virus HSV-1 o HSV-2 y puede manifestarse como infecciones primarias o recurrentes.
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL INTEGRANTES: PARRA MENESES LORENA BEATRIZ RIVERA HERDIA JORGE DAVID ROBLEZ COLA ANDREA CAROLINA SANTILLAN YAULEMA NANCY DEL PILAR SOLANO BENALCAZAR MARIA GABRIELA no aprendemos a amar nuestro cuerpo ni a vivir el placer, sino a defenderlo de un mundo de peligros.
Claudia Rivera HISTORIA Venus
Hipócrates en el año 460 a.C. lesiones
genitales duras y suaves Estranguria
1325 Aztecas Lengua de serpiente. Hierba mas miel en uretra. 1423 Pietro D´Argelata
Jacopo Berengario da Carpi (1460- 1530).
Papa Julio II.
Giovanni da Vigo (1450-1525) 1492 Descubrimiento de América
Teoría Teoría Precolombina Colombina Nicolás Monardes (1493-1588)
Guayacán o Palo Santo
de las Indias
Preparación y uso del Guayacán en
pacientes sifilíticos Alejandro VI
Francois Rabelais (1484-1553) Obra: Manifestaciones de la sífilis
Gabbriele Falloppio (1523-1562)
Lino en forma de saco empapado de mercurio SIGLO XVI
Abstinencia sexual
Expulsión de las prostitutas de roma
Casas de tolerancia JHON HUNTER ( 1728-1793)
Autoinoculación
Gonorrea y sífilis misma enfermedad
con 2 fases clínicas
Philip Ricord (1799-1899)
“Tratado practico de las
enfermedades venéreas” EPIDEMIOLOGIA CASOS DE ITS EN PROVINCIAS DEL ECUADOR MSP AÑOS 2007 CASOS
20140 19084
11323
7566 5650 4610
CARCHI COTOPAXI EL ORO GUAYAS MANABI PICHINCHA
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE LAS ÚLCERAS GENITALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Restrepo, A.Robledo,J. Leiderman, E. Restrepo,M. Botero,D. Bedoya, V. Enfermedades Infecciosas.
Enfermedades de Transmisión Sexual. Sexta Edición. Medellín-Colombia, 2003; (182-202pp)
Tomado y adaptado de: Piot, P.,Plummer, FA. Genital ulcer adenopathy syndrome. En Holmes, KK., Mardh, P-A.- Sparling, PF. Y Wiesner, PJ. Sexually trasmitted diseases. Second edition. McGraw-Hill. N. Y. pág 712, 1990 Manifestaciones Clínicas – Úlceras Genitales
Herpes simple Sífilis primaria Sífilis secundaria
Chancro blando LGV Granuloma
PÁPULA
PÚSTULA Nunca sabes Cuando puedes ser contagiado SIFILIS AGENTE ETIOLOGICO Treponema pallidum Treponema pallidum Familia Spirochetacea 6-15 u MANIFESTACIONES CLINICAS
www.eldia.com.ar/.../informaciongeneral0.htm Lesión primaria Lesión Lesión tardía Neurosifilis Sífilis secundaria cardiovascula Menor de 1cm 3 a 10 mm de 1 a 3 cm de Pleocitosis Endarteritis diámetro diámetro obliterante Fondo limpio, diseminada Lesión Reacción VDRL Aortitis rojizo y necrótica reactiva húmedo exudado no Roséola Exudado Parálisis Aneurisma purulento sifilítica necrótico general sacular progresiva Bordes Bilateral, Nódulos Pupila de Argyll Estenosis definidos con simétrico rojizos Robertson coronaria infiltración en la base Indoloro Distribuido en Lesiones Ulceración tronco y hiperpigmenta perforante extremidades das induradas indolora Casi siempre Pápulas no Miembros Articulaciones SIFILIS PRIMARIA
www2.udec.cl/~matroneria/SIFILIS.html Lesiones maculopapulosas y escamosas
Exantema Sifilico Sífilis Secundaria Condiloma Plano Condiloma plano de sífilis en labio inferior Condiloma Plano www.sld.cu/.../sida/temas.php?idl=24&idv=682
• Después de 4años • Produce recaídas ,fase Temprana infectante por espiroquetemia
• 5 años o mas • Probable transmisión fetal o Tardía transfusiones SIFILIS CONGENITA
2 A 10 SEMANAS DESPUES DE DOS A ESTIGMAS RESIDUALES
DESPUES DEL CINCO AÑOS NACIMIENTO Altamente infectante Queratitis intersticial Nariz en silla de montar Lesiones vesiculares Neurosifilis Prominencia frontal mucocutáneas Petequias Sífilis cardiovascular Escapula alada Ulceraciones en mucosas Daño del VIII par craneal Dactilitis Condilomas planos Tibia en sable Compromiso metafisiario Perforación del paladar Osteocondritis Articulación de Clutton Osteolisis Dientes de Hutchinson Periostitis Molares en frambuesa Esplenomegalia Atrofia del nervio óptico Ictericia Daño del VIII par Sífilis Congénita Temprana Se presenta 2ª 10 semanas de nacido
Erupciones • Intensa Rinitis (Coriza) • Lesiones húmedas mucocutaneas de la boca, ano y genitales. • Seudoparalis dolorosa de los miembros • Linfadenopatia generalizada , hepatomegalia y esplenomegalia. • Erupciones cutáneas, escasa o difusas.
Neurosifilis Linfocitos 4 por mm3 TRATAMIENTO Sífilis a De elección
Penicilina benzatina G. 2.400.000 UI, dosis
única, im. Alternativas
1ª. Doxiciclina b. 100 mg/12 horas, po, 14
días. Ó Ceftriaxona. 1g /d, im, 10 días. 2ª. Azitromicina b. 2g, dos dosis separadas por 1 semana, po. Herpes genital HISTORIA Richard Norton la describe por primera vez en el año 1694. La denominó "herpes febril". AGENTE ETIOLÓGICO SUBFAMILIA GENERO ESPECIE ENFERMEDAD
MANIFESTACIONES CLINICAS INFECCIÓN PRIMARIA TIEMPO DE INCUBACIÓN COMIENZO SÍNTOMAS COMPROMISO
4 días maculas y pápulas fiebre, dolor de • Uretritis y cervicitis
que progresan a cabeza, malestar • Faringitis vesículas, pústulas y mialgias y ulceras INFECCIONES RECURRENTES TIEMPO DE SÍNTOMAS COMPLICACIONES INCUBACIÓN PONDRÓMICOS • sensaciones de • Neurológicas 4 -11 Días suave hormigueo • Neonatales • dolor agudo en las • VIH nalgas, piernas, o • Psicológicas caderas Meningitis aséptica, Radiculopatía sacral Mielitis traversa, Meningitis linfocítica recurrente benigna
NEUROLOGICAS Vesículas en la piel, fiebre, irritabilidad, hepatitis, neumonitis, ataques y CID
EN EL RECIEN PSICOLÓGICAS COMPLICACIONES NACIDO
enojo, culpa, autoestima baja, temor de transmitir la enfermedad VIH La altura de las curvas muestra la severidad general de los síntomas Herpes genital
Primer episodio: Aciclovir 400 mg/8 horas VO 5 días.
Recurrencia: Aciclovir. 800 mg/12 horas VO 5 días. Aciclovir. 800 mg/8 horas VO 2 días. Elección Embarazo: Aciclovir 400 mg/8 horas VO 10 días seguido de la misma pauta desde la semana 36 hasta el parto.
Primer episodio: Famciclovir 250 mg/8 horas VO 5 días. Valaciclovir 1g /12 horas VO 5 días. Alternativa Recurrencia: Famciclovir. 125 mg/12 horas, VO, 5 días. Famciclovir. 1 g / 12 horas, VO, 1 día. Valaciclovir. 1g /día, VO, 5 días. Valaciclovir. 500 mg/12 horas, VO 3 días. CHANCRO BLANDO Haemophilus ducreyi Bassereau en Francia 1889 Auguste (1852) lo diferencia Cocobacilo Ducreyi. del chancro sifilítico
Periodo de Gram negativo incubación de 1 a 14 días.
RESTREPO, A. Enfermedades infecciosas, Pág. 488
Bacilos de Haemophilus ducreyi extra-celular en un Gram de una lesión chancroide. PÁPULAS MÚLTIPLES Mujeres: Vagina, labios Hombres:Glande, mayores y menores, prepucio, base pene cérvix
PÚSTULAS MÚLTIPLES Base: Cubierta 2 - 20 Muy Bordes por exudado Blando mm dolorosa irregulares lanudo, blanco – grisáceo.
• Localización: surco • Localización: balanoprepucial, pared posterior frenillo, prepucio, de la vagina, glande, escroto, horquilla, cervix, uretra vulva
Puede curar la lesión Asintomática
espontáneamente • Compromete con menos frecuencia ganglios Mujer inguinales signos en • Afectación de ganglios lumbares y pélvicos Síntomas y • Crecimiento de los ganglios inguinales unilateral, dolorosos Hombre • Ganglios fluctuantes , que no se rompen Signos en • Bubón (fístula) Síntomas y • Masa inguinal dura y dolorosa 2-6 semanas después del contacto Lesión Secundaria Lesión Secundaria
Serología Ac para Chlamydea Linfogranuloma venéreo
Doxiciclina. 100 mg/12 horas VO 3 semanas.
Elección Embarazo: Eritromicina base. 500 mg/6 horas VO 3 semanas.
Alternativa Azitromicina 1g/semana VO 3 semanas
GRANULOMA INGUINAL
HISTORIA Esta enfermedad fue descrita por primera vez por Mc. Leod en 1882, en Madras, India
La descripción de la Donovanosis, en 1905,
trabajando en el mismo país, describió al agente causal
En 1913, dos brasileños, Aragão y Vianna, presentó el
uso del tártaro emético, el medicamento eficaz usado por primera vez para el tratamiento de esta enfermedad ETIOLOGÍA
Calymmatobacterium granulomatis • Las úlceras son típicamente TIPO rojas en el aspecto carnoso y sangran fácilmente. ULCEROVEGETATIVAS • Tipo nodular, grandes y sin dolor. • A menudo pruriginoso TIPO NODULAR • presentan un color rojo brillante con granulación de la superficie
TIPO CICATRICIAL • úlceras en seco
• Proliferativa con formación de grandes TIPO VERRUCOSO masas
• Como inflamación de los genitales
externos ELEFANTIASIS
MORFOLOGÍA MANIFESTACIONES CLINICAS TIEMPO DE INCUBACIÓN COMIENZO SÍNTOMAS COMPROMISO pápulas en la piel o los Estas úlceras de • labios, encía, mucosa 1-4 ganglios subcutáneos crecimiento lento y yugal, mandíbulas, semanas que pueden evolucionar centrifugado, sin dolor, paladar, faringe, laringe, 6 meses en ulceraciones y ser bien definidos, garganta, nariz, superficiales granulomatosa. regiones oftalmológicas, etc. LA TINCIÓN DE WRIGHT-GIEMSA, WARTHIN- STARRY, O LEISHMAN PUEDEN SER USADAS PARA DEMOSTRAR LOS CUERPOS DE DONOVAN. Granuloma inguinal Doxiciclina. 100 mg/12horas, VO, 3 a 4 semanas (hasta curación de lesión). Elección Embarazo: Eritromicina base 500 mg/6 horas, VO, 3 a 4 semanas (hasta curación de lesión). Azitromicina. 1g / semana, VO, 3 a 4 semanas (hasta curación de lesión). Ó Ciprofloxacino. 750 mg/12 horas, VO, 3 a 4 semanas Alternativa (hasta curación de lesión).
Embarazo: Azitromicina 1g / semana, VO, 3 a 4
semanas (hasta curación de lesión). PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS DE DETECCIÓN DE LOS PATÓGENOS CAUSALES DE LAS ITS
CERCENADO, E.,CANTON R., Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y
Microbiología Clínica., http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap24.asp PRUEBAS DE LABORATORIO PARA EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE LA ÚLCERA GENITAL SEGÚN LA SOSPECHA CLÍNICA
Tomado y adaptado de: Piot, P.,Plummer, FA. Genital ulcer adenopathy syndrome. En Holmes, KK., Mardh, P-A.- Sparling, PF. Y Wiesner, PJ. Sexually trasmitted diseases. Second edition. McGraw-Hill. N. Y. pág 7123 1990
