Manejo TEC Grave
Manejo TEC Grave
Manejo TEC Grave
Aspectos Generales
Tratamiento
Se basa fundamentalmente en 5
pilares:
1.
2.
3.
4.
5.
Tratamiento en el lugar
Debe procurar el inmediato control de factores que en los
primeros momentos de mxima vulnerabilidad cerebral puedan
contribuir al dao cerebral secundario.
Se proceder de acuerdo con los estndares de ATLS:
Va area con intubacin en pacientes con TCEG
Ventilacin evitando hiperventilacin salvo en situaciones
de deterioro neurolgico evidente.
Mantener hemodinmica.
Control del dolor y agitacin.
Inmovilizacin cervical y de fracturas ortopdicas;
Mantener normotermia, y
Minimizar el tiempo de transporte al hospital til.
con
no
capacidad
necesiten
Normotermia.
Posicin alineada y con elevacin de la cabeza para
mejorar la funcin pulmonar.
Control del dolor y la agitacin.
Control hemodinmico con presin arterial sistlica
(PAS) 120 mmHg.
Sedacin (un 17-20% si hay actividad convulsiva).
Disminucin del dao tisular (movilidad, control de
disfuncin orgnica y sndromes compartimentales).
Dos actitudes:
1. Extubacin precoz tras periodo vulnerable
(valoracin diaria de esta posibilidad).
2. Ventilacin protectora.
Sedacin y analgesia
La sedacin es un elemento fundamental en estos pacientes. La
mayora de los enfermos con TCE grave o moderado la requieren.
Sus principales efectos beneficiosos son:
Relajacin Muscular
Los beneficios que conlleva son la adaptacin a la
ventilacin mecnica, la disminucin del consumo de
oxgeno y el control de la temperatura.
Los frmacos de uso ms habitual en la actualidad
son los relajantes no despolarizantes que no alteran
la resistencia cerebrovascular (atracurio, cisatracurio,
vecuronio y rocuronio).
La decisin de utilizar uno u otro debe estar
principalmente basada en su metabolismo y en la
situacin de disfuncin orgnica del enfermo.