Trastornos Psicosomáticos
Trastornos Psicosomáticos
Trastornos Psicosomáticos
Psicosomticos
Asef Antonio
Paula Tesche
Factores a considerar:
a.- Lesin corporal: La respuesta psicosomtica implica
la existencia de una lesin, corte o discontinuidad real
en un rgano o conjunto de rganos, que puede o no
ser visible o dolorosa que como marca en los tejidos
se distingue de un trastorno funcional.
b.- Carece de etiologa en el sentido mdico: el
diagnstico no se sostiene en una noxa biolgica, lo
que no implica que la medicina participe de la
teraputica debido a la lesin corporal
c.- Biografa:
- La lesin est asociada en su misma existencia a sucesos
biogrficos de la vida del sujeto que la padece debe
aparecer, empeorar, desplazarse, o presentar cualquier
otro cambio significativo, en funcin de fechas o
perodos importantes desde la subjetividad.
- Los sucesos biogrficos en la enfermedad psicosomtica
no operan como elementos histricos
- La lesin se asocia con un hecho real que carece de
articulacin simblica con otro
- Historia = el suceso no tiene valor en s mismo, sino
en relacin a discurso precedente, que lo hace valioso en
su funcin metafrica o como representante.
d.- Personalidad:
- Identidad:
Existe un rechazo desde el yo hacia la enfermedad,
como si no fuera l quien padece
Desconocimiento del deseo que movilice las fantasas
y relaciones gratificantes respecto a los otros
centrados en los deseos de los otros. Relacin al
deseo = lo permitido o norma social
- Simbolizacin:
* Relacin directa sin mediacin o discurso ante la
enfermedad dificultad en realizar duelo =
metaforizar lo que ha perdido
III. Etiologa
Teoras Psicolgicas:
a.- Centradas en el individuo
- Perturbacin fundamental en la relacin madre hijo:
presencia de la madre muy excesiva, escasa o
contradictoria, que no permite proceso de separacin
- individuacin. Madre incapaz de proteger al hijo,
con dificultad en percibir, interpretar, traducir las
seales del hijo, especialmente las asociadas al dolor,
lo que gatilla enfermedad psicosomtica.
V. Ejemplos de Enfermedades
Psicosomticas
A) Trastornos gastrointestinales.
1) Ulcera pptica: ulceracin de la mucosa del
estmago y del duodeno. Puede ser aguda o
crnica.
B)Trastornos cardiovasculares:
- La ansiedad y depresin puede empeorar el pronstico
de la enfermedad coronaria y la insuficiencia cardaca.
- Respuesta cardiovascular al estrs:temporal, con
aumento de presin arteria, frecuencia cardaca,
consumo de oxgeno miocrdico y flujo sanguneo
msculo - esqueltico.
- Hipertensin arterial: el estrs produce aumento de la
presin arterial. Pacientes hipertensos sometidos a
estrs psicolgico presentan mayor sensibilidad a los
efectos de la cafena sobre la presin arterial
C) Trastornos respiratorios:
1) Asma:
- Caracterizada por crisis de obstruccin bronquial.
- EL sistema simptico favorece la dilatacin bronquial y el
parasimptico la contraccin.
- En el asma hay un proceso inflamatorio de los bronquios
por hipersensibilidad (alergia)
C) Enfermedades reumatolgicas.
- Enfermedades crnicas, de base autoinmunolgica
con afectacin del sistema musculoesqueltico.
1) Artritis Reumatodea:
- Clsicamente descritos con una forma tipo de
personalidad caracterizada por ser masoquistas,
sacrificados, inhibidos y perfeccionistas.
- Se asocian con mayor presencia de patologa
psiquitrica (40-50% estados depresivos).
- En los ltimos aos se considera que en partes
estas caractersticas son consecuencia de la
enfermedad.
D) Enfermedades dermatolgicas.
- Alopeca areata: alopeca no cicatricial, aparece en
placas circulares en cuero cabelludo y resto del
cuerpo.
- Se desconoce su causa. Puede tener origen
autoinmune. Antecedentes familiares en 30 % de los
casos.
- No est claro si eventos vitales estresantes estrs
pueden precipitarla o agravarla.
- Se ha relacionado mas con caractersticas de la
personalidad como evitacin de nuevas relaciones
interpersonales, alexitimia y pobre soporte social.
- La psicoterapia ayuda a aliviarla.
Caso clnico
Paciente de 56 aos, separada hace 20 aos, madre de
tres hijos, dos varones de 32 y 25 aos y una mujer de
26 aos con los que vive. Trabaja cuidando una
anciana portadora de una demencia desde hace 2 aos.
Desde hace tres meses presenta prdida total de
cabello en una circunscrita en la regin occipital.
Consulta con dermatlogo quin diagnostica alopeca
areata. Se le indican lociones de administracin tpica
para tratar el cuadro, sin embargo luego de un mes de
tratamiento no experimenta mejora y se deriva a
psiquiatra
Biografa
Comenta que es la tercera de cuatro hermanos, se cri
con sus padre en el campo. Naci de termino, sin
complicaciones, con desarrollo psicomotor normal.
En humanidades se traslada a estudiar a un internado.
A los 16 aos, su hermana mayor es madre soltera y
deja a su hijo a cargo de sus padres mientras ella se va
a vivir con otra pareja.