Queratitis
Queratitis
Queratitis
OFTALMOLOGIA
QUERATITIS
Cornea
Dimetro
QUERATITIS
Constituyen
CLNICA
En todas las queratitis, la presentacin tpica es el denominado:
"OJO ROJO GRAVE
Caracterstico de cualquier patologa del :
SEGMENTO OCULAR ANTERIOR
Que conlleve repercusin e inflamacin infraocular
(queratitis, uvetis anteriores y glaucomas agudos), lgicamente, cuanto ms severo
sea el proceso, mayor ser la sintomatologa y los signos clnicos.
LA TRADA TPICA
1.- DOLOR OCULAR:
Producido por el espasmo :
de los msculos ciliar y
el
esfnter del iris.
2.- INYECCIN CILIAR O PERIQUERTICA:
Corresponde: a vasos profundos ingurgitados
y que no blanquean con
adrenrgicos.
3.- PRDIDA DE VISIN:
muy variable, por la prdida de transparencia de las
CARACTERSITICAMENTE LA QUERATITIS
SE PRESENTA COMO :
Una alteracin del tejido corneal,
Lo que implica una prdida:
De su transparencia y de su regularidad.
Cuando se afecta el epitelio corneal, se habla tambin de lceras
corneales.
Muchas veces la morfologa de esta lcera y de los signos oculares
acompaantes
Son claves para determinar la etiologa de la afectacin corneal,
ETIOLOGA
Queratitis infecciosas
lceras bacterianas (tambin llamadas abscesos corneales):
Se asientan sobre alteraciones epiteliales previas,
generalmente erosiones traumticas que se sobre infectan
con:
S.aureus, neumococos
Streptococos
Pseudomonas
Moraxella
Clnica
Cursa
Clnica
Si
TRATAMIENTO
Hospitalizar: buen seguimiento
Se usan colirios concentrados de vancomicina y de tobramicina, hasta
tener el antibiograma.
Si el cuadro es severo, pueden administrarse adems:
Inyecciones subconjuntivales diarias de los mismos antibiticos.
Se emplean midriticos
para evitar la formacin de sinequias y
disminuir el dolor ,as como analgsicos orales .
Son posibles las recurrencias si los factores predisponentes no se han
resuelto.
LCERAS HERPTICAS
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Los sntomas son similares a los que aparecen en las queratitis bacterianas;
Pueden
Fiebre
(da anterior)
Cuadro
respiratorio
No
Es
Clnica
La conjuntivitis es unilateral, aguda, folicular, y asociada con una
linfadenopata preauricular
Puede provocar una obstruccin canalicular
Signos
Clulas epiteliales opacas agrupadas segn un patrn puntiforme o
estrellado
Despus de la descamacin central empieza a formarse una ulcera
lineal ramificada (dendrtica). Los extremos de las ramificaciones
muestran bulbos terminales.
Sensibilidad corneal disminuida
Por debajo de las ulceras, aparecen infiltrados anteriores de la
estroma
Complicaciones
Oculares
Conjuntivitis, epiescleritis, escleritis, uvetis anterior
Neurolgicas
Parlisis de IV, VI pares craneales
Neuritis ptica
Encefalitis
Hemiplejia contralateral
TRATAMIENTO
Antivirales
semanas
Midriticos; relajar el esfnter y el msculo ciliar y antibiticos
tpicos para prevenir una sobre infeccin bacteriana.
Est contraindicado el uso de corticoides.
Tras varias recurrencias, es posible que aparezca, por un
mecanismo autoinmune, una queratitis estromal, con
vascularizacin corneal, iridociclitis e hipertensin ocular, que
puede dejar leucomas al cicatrizar.
TRATAMIENTO
Un
En
Queratitis disciforme
Etiologa:
Placa endotelial
subyacente e hipopion
Exploraciones
Tincin
Tratamiento
Combinacin
Queratitis crnica
QUERASTITIS NO INFECCIOSAS
Traumticas:
lceras neuroparalticas
Se producen en crneas anestesiadas tras lesin de l
trigmino
Son debidas a una alteracin en el trofismo del epitelio
por la desaferenciacin sensitiva. Aparece Necrosis
tisular con formacin de lcera por denervacin.
Causas: Herpes zster, seccin quirrgica del
trigmino, radioterapia de cabeza y cuello, y en la sfilis.
Tienen mal pronstico
GRACIAS