Cicatrización Lesion Del Musculo

YADY CRISTINA ORTIZ GUILLEN
ESTUDIANTE EN FORMACION DE FISIOTERAPIA

PRACTICA II
CORPORACION UNIVERSITARIA
IBEROAMETICANA
LESINES MUSCULOESQUELTICAS
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Nordin M. (2004) Biomecnica bsica del sistema musculoesqueltico, Capitulo 6 biomecnica del
musculo esqueltico. Tercera Edicin
BIOMECANICA DEL MUSCULO
Biomecnica del musculo elementos

contrctiles
La estructura microscpica de la fibra muscular proporciona la informacin
necesaria sobre el modo de funcionamiento.
El aparato contrctil de cada fibra muscular se subdivide en miofibrillas, formados
por haces de filamentos gruesos y finos, y que orientados longitudinalmente estn
compuestos por protenas contrctiles
CONTRACCIN MUSCULAR
LESINES MUSCULOESQUELTICAS
Las lesiones musculares son muy frecuentes en el mundo del deporte, especialmente
en el ftbol. Los estudios epidemiolgicos ms recientes muestran que las lesiones
musculares suponen ms del 30% de todas las lesiones
Servicios Mdicos del Futbol Club Barcelona Barcelona (2009) Gua de Prctica Clnica de las lesiones
musculares. Epidemiologa, diagnstico, tratamiento y prevencin. Ciudad: Espaa, Barcelona.
Proceso de reparacin de las lesiones

musculares
Jimnez Daz, J.F. (2006). Lesiones musculares en el deporte. Revista Internacional de Ciencias
Deporte.
FASES DE LA REPARACIN DE LAS LESIONES MUSCULARES
Jimnez Daz, J.F. (2006). Lesiones musculares en el deporte. Revista Internacional de Ciencias
Deporte.
Clasificacin de las lesiones musculares segn

criterios por imagen
CLASIFICACIN DE LAS LESIONES MUSCULARES

LESION
Sobrecarga
Contractura
muscular
CARACTERISTICAS
presencia de molestias musculares que aparecen al
iniciar la sesin de entrenamiento y que no limitan la
realizacin del movimiento.
En estos casos se produce dolor a la contraccin y
cuando se realiza la palpacin del msculo, ste
aparece doloroso y tenso
TIPO
Leves o
benignas
(grado I)
Extrnsecas
contraccin involuntaria, duradera o permanente de Leves

uno o varios grupos musculares.
(grado I)
A la exploracin se observa una zona de
hipersensibilidad dolorosa que se acenta cuando el Extrnsecas
paciente realiza una contraccin muscular contra
resistencia.
El grado de elasticidad muscular est claramente
reducido.

LESION
Elongacin
Muscular
Distensin
muscular
(grado I)
GENERALIDADES
TIPO
se produce, como consecuencia de un estiramiento Leves

excesivo de las fibras musculares, sin llegar a
(grado I)
provocar su rotura. Este cuadro clnico, se
manifiesta con dolor agudo e impotencia funcional. Intrnsecas
El dolor cede con el reposo y aumenta con la
movilidad activa simple o contrariada, aunque
dichas movilizaciones son posibles.
En la elongacin no hay tumefaccin ni hematoma
y la palpacin aviva el dolor.
ocurre cuando un msculo es elongado hasta su
Leves
lmite mximo.
(grado I)
El paciente refiere dolor severo sin determinar un
punto preciso de mayor sensibilidad y clnicamente
es indistinguible de un calambre muscular.

LESION
Desgarro parcial
(grado II)
Rotura muscular parcial
Desgarro completo
(grado III)
Rotura muscular total
GENERALIDADES
TIPO
lesin ms extensa en que el msculo es

elongado ms all del lmite mximo de su
elasticidad y compromete ms del 5% del
espesor.
En el momento de la lesin el paciente
refiere un chasquido acompaado de la
aparicin sbita de dolor focal. Cuando el
msculo est ubicado superficialmente
puede desarrollarse adems equmosis
moderadas
(grado II)
Compromete el vientre completo del

msculo, con una separacin completa de
los cabos por retraccin de stos e
interposicin de hematoma.
graves
(grado III).
La presencia de equmosis es ms comn

que en la rotura parcial y puede existir un
defecto palpable en el examen fsico.
Tarda entre
3 y 16
semanas,
de acuerdo a
la magnitud
de la lesin.
Tarda entre
3 y 16
semanas,
de acuerdo a
la magnitud
de la lesin.
COMPLICACIONES DE LAS LESIONES MUSCULARES

LESIN
GENERALIDADES
Fascitis plantar
Es un problema frecuente de dolor

la regin plantar en los
adultos. Es un proceso auto limitado aunque de larga evolucin,
la presentacin clnica tpica es dolor en la planta del pie y
concretamente en la parte inferior del taln.
Suele ser ms intenso en los primeros pasos de la maana o
despus de un perodo de inactividad fsica, aumenta con la
bipedestacin prolongada o con actividades que requieren cargar
pesos.
exploracin fsica el paciente nota dolor cuando se palpa en la
regin inferior del taln, la regin antero medial del calcneo y/o
a lo largo de la fascia plantar
Fascitis necrotizante
(FN)
Es una infeccin poco habitual de los tejidos blandos, con

importante afectacin de tejido celular subcutneo o fascia
superficial que puede extenderse a la piel, fascia profunda e
incluso msculo, con sntomas sistmicos graves, atribuido a
Streptococo beta Hemoltico del Grupo A (SBHGA) tambin
llamado Streptococo pyogenes (S. pyogenes), solo o
conjuntamente con otros grmenes. produce necrosis hstica y
severa toxicidad sistmica. Localizacin : abdomen, perin y
extremidades.
Aparicin espordica.
Asociacin a ciruga
mayor
(ginecoobsttrica,
gastrointestinal,
laparoscpica,
trasplantes renales), quemaduras de tercer grado, sndrome
compartimental, pancitopenia, politraumatizados.

Tipo I: producido por, al menos, una especie
anaerobia (bacteroides, peptoestreptococos)
Signos locales.
Dolor, Edema intenso y
extenso de la piel.
Eritema con reas de
anestesia cutnea por la
necrosis.
Apariencia "benigna" de la
piel en un inicio, seguida de
signos
evidentes
de
necrosis
Ampollas y bulas con
lquido color caf claro
Bueno P, Mario J, Bueno J, Martnez C (1999) Fascitis necrotizante.

Rev Cubana Ortop Traumatol

Tipo II: producido por estreptococo
hemoltico del grupo A (gangrena
estreptoccica)
Signos generales
Piel
y
mucosas
hipocoloreadas (anemia de
consumo).
Deterioro progresivo del
estado de conciencia.
Fiebre 38 C
Hipotensin (100 % de los
casos).11
Taquicardia.
Intranquilidad
Bueno P, Mario J, Bueno J, Martnez C (1999) Fascitis necrotizante.

Rev Cubana Ortop Traumatol

LESION
GENERALIDADES
Hematoma
Es el sello de la rotura muscular.

La magnitud del hematoma indica generalmente la
extensin de la lesin. Puede ser intermuscular
caracterizado por la presencia de sangre que
diseca los planos fasciales entre los msculos.
La hemorragia activa o reciente, puede verse
difusamente hiperecognica. Luego de unas
pocas horas: el sangrado se comporta como una
masa homognea e hipoecognica.
Sndrome
compartimental.
Es una afeccin caracterizada por aumento de

presin en un espacio confinado anatmicamente
que daa en forma irreversible
su contenido, es decir msculos y estructuras
neurovasculares. Sus causas son mltiples, ya
que cualquier situacin que aumente o disminuya
el volumen del compartimiento puede ocasionar
un sndrome compartimental. (traumatismos con
hemorragia, fracturas, quemaduras etc).
El aumento de presin ocasiona obstruccin
venosa e isquemia muscular y nerviosa que llevan
a necrosis.
TIPO
moderadas
(grado II)
y
graves
(grado III

LESION
GENERALIDADES
Cicatriz fibrosa/ fibrosis

muscular
Es el resultado de la evolucin natural de un desgarro ya que la

curacin est mediada en gran parte por cicatrizacin fibrosa.
Tanto en US como en RM puede observarse una imagen
estrellada, retrctil, asociada a disminucin de volumen y signos
de atrofia muscular en las zonas vecinas a la cicatriz.
El proceso de reparacin muscular, tiene una duracin de 3 a 16
semanas, dependiendo de la localizacin y del tamao de la
lesin. Durante este proceso, la zona de ruptura se va rellenando
gradualmente por un tejido de granulacin, que ocupa la cavidad
provocada por la rotura fibrilar
Ndulo fibroso cicatricial
llamado hematoma enquistado, se produce como consecuencia

de una cicatrizacin anrquica en la zona de la ruptura muscular,
provocando un proceso de acumulacin de tejido conjuntivo
fibroso, que da origen a este ndulo fibroso.
Estos ndulos provocan dolor, que se acenta con la palpacin y
con el movimiento as como una reduccin de la elasticidad
muscular e impotencia funciona

LESION
GENERALIDADES
Herniacin muscular
Consiste en la herniacin focal de un msculo a travs de un
defecto ubicado en la fascia que lo envuelve. Ocurre con mayor
frecuencia en las extremidades inferiores, especialmente en el
compartimiento tibial anterior.
Miositis osificante
Las contusiones musculares con hematoma intramuscular

pueden calcificar y osificar.
Miositis es un mal nombre para este proceso ya que no existe
inflamacin y se trata ms bien de una osificacin posttraumtica.
Durante las primeras tres semanas se comporta como una masa
que desestructura el patrn fibrilar muscular.
Luego comienzan a aparecer las calcificaciones desde la periferia
hacia el centro, llegando a madurar a los 5-6 meses, en que la
masa se retrae.
MIOSITIS OSIFICANTE
PROGRAMAS DE RECUPERACIN
Protocolo 1. Lesin grado I de la UMT del msculo bceps femoral

porcin proximal (tabla IX)
Protocolo 2. Lesin grado II de la UMT del msculo bceps femoral porcin

proximal (tabla X)
Protocolo 2. Lesin grado II de la UMT del msculo bceps femoral porcin

proximal (tabla X)
TRATAMIENTO LESIONES MUSCULARES
TRATAMIENTO LESIONES MUSCULARES

INMEDIATO POSLESIN
Consiste en el denominado RICE, que en ingls significa: Rest: reposo deportivo, Ice:
hielo, Compresin: compresin, Elevation: elevacin
FASE
CONDUCTA
MEDIOS
Ayudas Tcnicas
Modalidad: Soporte y proteccin

Tipo: vendaje
Modo: funcional
Medio: venda elastica
Mtodo: inmovilizar
Frecuencia: cada 3 das
Duracin: 5 das
Regin de aplicacin: zona de lesin
Agentes fsicos
Agente: Trmico
Modalidad: Crioterapia
Medio: paquete frio
Modo : conduccin
Intensidad: 28-30 C
Duracin: cada 3 o 4 h
Frecuencia: repitiendo intervalos de 15 a 20 min
Primera
fase
FASE
CONDUCTA
MEDIOS
Ejercicio
teraputico
Modalidad: Entrenamiento de la fuerza.

Tipo: Ejercicios isomtricos
Intensidad: Autocarga 3 amplitudes diferentes
Frecuencia: Diario durante 3 semana
Duracin: 5 minutos. con 6 s de contraccin y 2 s
de relajacin.
Volumen: 2 series de 3 repeticiones
Tcnicas de
terapia manual
Modalidad: Movilizaciones pasivas

Tipo: articular
Tcnica de aplicacin: Movimiento externoMovimiento libre sin forzar
Regin de aplicacin: Miembro lesionado
Velocidad: lenta
Intensidad: continuidad en los movimientos
Duracin:
15 a 30 min
Frecuencia: 1 vez al da por dos semanas
Segunda
fase
FASE
Segunda
fase
CONDUCTA
MEDIOS
Agentes fsicos
Modalidad: Agentes acsticos

Tipo: ultrasonido
Corriente: Continua
Frecuencia: 3 MHz
Intensidad: 0,5 w/cm2
Medio de conduccin: Gel
Posicin: Decbito supino o prono
Direccin: Fibras musculares
Movimiento del transductor: Espiral
Proporcin de pulso: 25%
Duracin: 10 min
Frecuencia de aplicacin: 3 veces a la semana
FASE
Segunda
fase
CONDUCTA
MEDIOS
Modalidades
Electro
Teraputicas
Tipo: pulstil bifsica

Medio: EMS
Frecuencia de la corriente: baja
Modo: intermitente / canal nico
Tcnica de aplicacin de los electrodos: bipolar
Regin de aplicacin: vientre muscular del vasto
lateral y medial
Ancho de pulso: 150 microsegundos
Frecuencia: (Hz o pps): 50 Hz
Relacin del ciclo On-Off: 1:1
Tiempo On/Off: 10/10 segundos
Tiempo Ramp: 1 segundos
Duracin: 20 minutos
Intensidad: motora suave
BIBLIOGRAFIA
Nordin M. (2004) Biomecnica bsica del sistema musculoesqueltico, Capitulo 6

biomecnica del musculo esqueltico. Tercera Edicin.
Servicios Mdicos del Futbol Club Barcelona Barcelona (2009) Gua de Prctica Clnica
de las lesiones musculares. Epidemiologa, diagnstico, tratamiento y prevencin.
Ciudad: Espaa, Barcelona.
Jimnez Daz, J.F. (2006). Lesiones musculares en el deporte. Revista Internacional de

Ciencias Deporte.
Granado, M. (2015 )Desgarro de cudriceps. Cinahl Sistemas de Informacin,

Glendale, CA
Lafuente A, OMullony I (2007)Fascitis plantar: revisin del tratamiento basado en la

evidencia. Unidad de Rehabilitacin. Fundacin Hospital Alcorcn. Alcorcn. Madrid.
Espaa.
Bueno P, Mario J, Bueno J, Martnez C (1999) Fascitis necrotizante. Rev Cubana

Ortop Traumatol

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Proceso de reparacin de las lesiones

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Clasificacin de las lesiones musculares segn

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES MUSCULARES

contraccin involuntaria, duradera o permanente de Leves

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES MUSCULARES

se produce, como consecuencia de un estiramiento Leves

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES MUSCULARES

lesin ms extensa en que el msculo es

Compromete el vientre completo del

La presencia de equmosis es ms comn

COMPLICACIONES DE LAS LESIONES MUSCULARES

Es un problema frecuente de dolor

Es una infeccin poco habitual de los tejidos blandos, con

COMPLICACIONES DE LAS LESIONES MUSCULARES

Bueno P, Mario J, Bueno J, Martnez C (1999) Fascitis necrotizante.

COMPLICACIONES DE LAS LESIONES MUSCULARES

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CLASIFICACIN DE LAS LESIONES MUSCULARES

Es el sello de la rotura muscular.

Es una afeccin caracterizada por aumento de

COMPLICACIONES DE LAS LESIONES MUSCULARES

Cicatriz fibrosa/ fibrosis

Es el resultado de la evolucin natural de un desgarro ya que la

Ndulo fibroso cicatricial

llamado hematoma enquistado, se produce como consecuencia

COMPLICACIONES DE LAS LESIONES MUSCULARES

Las contusiones musculares con hematoma intramuscular

COMPLICACIONES DE LAS LESIONES MUSCULARES

Protocolo 1. Lesin grado I de la UMT del msculo bceps femoral

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Protocolo 2. Lesin grado II de la UMT del msculo bceps femoral porcin

TRATAMIENTO LESIONES MUSCULARES

TRATAMIENTO LESIONES MUSCULARES

Modalidad: Soporte y proteccin

Modalidad: Entrenamiento de la fuerza.

Modalidad: Movilizaciones pasivas

Modalidad: Agentes acsticos

Tipo: pulstil bifsica

Nordin M. (2004) Biomecnica bsica del sistema musculoesqueltico, Capitulo 6

Jimnez Daz, J.F. (2006). Lesiones musculares en el deporte. Revista Internacional de

Granado, M. (2015 )Desgarro de cudriceps. Cinahl Sistemas de Informacin,

Lafuente A, OMullony I (2007)Fascitis plantar: revisin del tratamiento basado en la

Bueno P, Mario J, Bueno J, Martnez C (1999) Fascitis necrotizante. Rev Cubana

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