CASO de Retinopatia Diabetica
CASO de Retinopatia Diabetica
CASO de Retinopatia Diabetica
diabetica
Px femenino de 60 años
En la exploración externa:
El Px llego acompañada, le ayudaban a
deambular, insegura al caminar.
Entrevista
P. Ac.: mala visión lejana y cercana, ve puras
bolitas, ve halos de colores, desde hace 4 días
la relaciona en una vez que le dio vomito; con el
OI refiere que no ve nada.
H. Ocular
Operada del OI de catarata hace 3 años, hace 4 años
fue su ultima corrección óptica, refiere que no ve bien
con ellos. Le colocaron láser en el OD hace 6 meses por
que tenía hemorragias, antes de esta ultima sesión le
colocaron 4 sesiones de láser.
H. Medica
Diabética desde hace 30 años con hiperglucemiantes y
desde hace 7 años esta con tratamiento de insulina
Hipertensa hace 3 años
A.V. S/C Lejos C.V. Cerca C/C
OD 20/400 a 3 mts No mejora No distingue 20/200
OI No Percibe
PUPILAS
OD: PIRRLA
OI: Desgarro de Pupila de lado temporal
Fondo de Ojo
Retina Anaranjada
Vasos Tortuosos
Retina Periférica Fibrosis
Macula Fibrosis
Medios Trasparentes
Rx
OD +4.50 = -1.50x90
OI No se perciben sombras
PIO
OD 14 mmHg
OI 24 mmHg
Rx final
OD +4.50 = -1.75x75
OI +4.50 = -1.75x75
RETINOPATÍA DIABÉTICA
Complicación de la diabetes mellitus tras 15 años de enfermedad.
La retinopatía diabética es una de las principales causas de
ceguera en México, en la población económicamente activa.
Se ha demostrado que la foto coagulación disminuye el riesgo de
perdía de visión en un 50% cuando es diagnosticada y tratada en
forma oportuna.
Los pacientes con diabetes tienen mas probabilidad de desarrollar
problemas oculares como cataratas (catarata metabólica) y
glaucoma (glaucoma neovascular, antecedido de una rubiosis
iridis), pero la principal amenaza para la visión es que afecta a la
retina, la cual recibe el nombre de retinopatía diabética.
El daño a la retina ocurre cuando la diabetes daña las pequeñas
venas y arterias que llegan a la retina. La retina es una capa
transparente que se encuentra dentro del ojo, y es la que recibe las
imágenes. Cuando el daño ocurre, se afecta la visión. Afecta a
ambos ojos casi siempre al mismo ritmo.
Los diabéticos tipo I son mas propensos a
desarrollas RD ploriferativa
La maculopatía es mas frecuente en los diabéticos
tipo II
Un 25% de los diabéticos tipo I tienen algún grado de
DR tras 10 años de enfermedad
Los diabéticos tipo II desarrollan antes la RD, que se
detecta en un porcentaje significativo a los 5 años del
diagnostico y el 50% a los 10 años
La perdida de la visión es un fenómeno tardío en la
RD
Existen 2 tipos de retinopatía:
1.- proliferativa: temprana y de alto riesgo
2.- no proliferativa: leve, moderada y severa
Síntomas de la retinopatía diabética
cambios en la retina;
partículas flotantes;
visión con manchas, borrosa o poco clara;
y
dificultad para leer o ver de cerca.
Cambios en la retina
Aun cuando el paciente no presente deterioro de la visión, los
cambios en la retina observados durante un examen ocular
pueden ser síntomas de la retinopatía diabética. Entre otros
cambios se incluyen: inflamación de la retina, vasos
sanguíneos con pérdida de líquido y tejido cicatricial o
depósitos anormales sobre la retina.
Partículas flotantes
Las partículas flotantes son las sombras de minúsculas
células de gel vítreo que se proyectan en la retina, y se
producen cuando el vítreo se separa de la parte posterior del
ojo. Las células sanguíneas que se filtraron dentro del vítreo
también pueden formar partículas flotantes. Las partículas
flotantes se manifiestan como pequeñas manchas
suspendidas o que se mueven dentro de la línea de visión.
También pueden generar el efecto “tela de araña”, que crea
la impresión de que uno está mirando a través de una malla
de delgadas fibras.
Visión con manchas, borrosa o poco clara
Cuando la cantidad de partículas flotantes en el vítreo es
más abundante y los microaneurismas provocan pérdida
de sangre y otros líquidos en la retina, la visión se
deteriora progresivamente. Las personas pierden la
capacidad de ver los objetos en detalle, suelen tener
dificultades para conducir durante la noche o tienen
zonas ciegas en partes del campo visual.