Catarata Pediatria
Catarata Pediatria
Catarata Pediatria
Congnita
CATARATA CONGENITA
Definicin:
Rev. Hospital Gral Dr. M Gea Gonzlez Vol 4, No. 3 Julio-Septiembre 2001 Pgs. 57-60
Rev. Hospital Gral Dr. M Gea Gonzlez Vol 4, No. 3 Julio-Septiembre 2001 Pgs. 57-60
EMBRIOLOGIA
Gen Pax-6
Da 33
Factor de Transcripcin
Foxe-3
Al final de la
6ta sem
Comienza la
formacin de
las fibras del
cristalino con
el
alargamiento
de las clulas
epiteliales
EPIDEMIOLOGIA
CATARATA CONGENITA
Prevalencia:
EPIDEMIOLOGIA
En el Per la Incidencia es 10.5
El 33% no son diagnosticados antes del
primer ao
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EPIDEMIOLOGIA
CLASIFICACIN ETIOLGICA
Idioptica (60%)
Sndromes
congnitos:
Sndrome de Lowe
Sndrome de Alport
Distrofia miotnica
Trisoma 13, 18, 21
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Trastornos metablicos
Diabetes mellitus
Galactosemia
Deficiencia de galactocinasa
Hipocalcemia
Anormalidades oculares
Disgenesia del segmento anterior
Lenticono
Ectopia del cristalino
Aniridia
Microesferofaquia
Vtreo primario hiperplsico
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Anomalas
gestacionales
Prematuridad
Irradiacin
Ingestin materna
de frmacos
(corticosteroides,
sulfamidas)
Infecciones TORCH:
Rubeola.
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ETIOLOGA
Catarata peditrica en un pas en vas de desarrollo:
revisin retrospectiva de 328 casos
Pediatric cataract in a developing country: retrospective
review of 328 cases MARTIN A. ZIMMERMANN-P
- bilateral
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CLASIFICACION
El tamao y localizacin de la catarata
anterior:
- Polar anterior, piramidal
- Subcapsular anterior
Catarata
central:
- Nuclear
- Sutural
- Zonular o lamelar
Catarata
posterior:
- Polar posterior.
- Subcapsular posterior.
- Persistencia del vtreo primario hiperplsico.
- Mancha de Mittendorf.
Cataratas
difusas:
- Membranosa.
- Punctata o cerlea
- Catarata en abeto.
- Catarata total
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Comunes
Pequeas manchas blancas
en el Centro de la Cpsula
Anterior del Cristalino
Suelen Medir < 1mm dimetro
No Trascendencia Visual
Se relaciona con restos de
membrana pupilar persistente
Rara vez requieren Qx
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CATARATAS CENTRALES
Catarata sutural.
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Cataratas Nucleares
3 mm de Dimetro
Tienden a ser estables
Congnitas (su densidad
puede ir en progreso)
Uni o Bilaterales
Hereditarias o
Espordicas
Asoc. Microcrnea
> Riesgo de Glaucoma
Cataratas Lamelares
Forma Redonda (lenticular)
Bien Delimitada
Afectan 1 ms anillos
de corteza del cristalino
5 mm
Siempre Bilaterales (pero
densidades) probable Ambliopa
CATARATAS POSTERIORES
Catarata polar posterior. Son
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Mancha de Mittendorf.
Es una pequea
opacidad blanca congnita, localizada en la
cpsula posterior. Un residuo de la arteria
hialoidea que se puede extender desde el
NO hasta la cara posterior del cristalino y
dar este tipo de opacidad; ocurre de forma
espordica y se encuentra en el 2 % de los
individuos normales
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Lenticono
CUADRO CLINICO
En un nio con catarata congnita
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DIAGNOSTICO
TAMIZAJE RR
EXAMEN OFTALMOLOGICO COMPLETO
AGUDEZA VISUAL
REFRACCION
BIOMICROCOPIA
TONOMETRIA GONISCOPIA
FONDO DE OJO
Buscar
Opacidades
Opacidades Capsulares Anteriores No
Trascendencia Visual
Opacidades Centrales o Posteriores del
Cristalino con > 3 mm suelen tener
importancia visual
Opacidades con zona de reflejo rojo
alrededor o con zonas transparentes
dentro de ellas Buen desarrollo visual
Observar
ACTUALIZACIN EN CIRUGA OFTLMICA PEDITRICA
TRATAMIENTO
Al completar la evaluacin de una catarata
Catarata Pediatrica diagnostico y tratamiento Pilar Tejada Palacios Susana Perucho Martnez Seccin Oftalmologa Infantil Hospital 12 de Octubre
CUANDO OPERAR
1.- En una catarata total, uni o bilateral debe
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INDICACIONES DE LIO
Bilaterales
Unilaterales
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BIOMETRIA
Tcnica de inmersin
Queratometria manual
Formula SRK II O SRKT
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Cuidado Postoperatorios
I. TRATAMIENTO MDICO
ATB tpicos + Colirios de Esteroides y luego
Midriticos
Esteroides tpicos ms seguidos si se implant
LIO
Esteroides VO en nios muy pequeos y en iris
muy pigmentados
COMPLICACIONES QX
Opacidad del Eje visual
Glaucoma
Factores de riesgo
Ojos microftlmicos con dimetros
corneales inferiores a 10 mm.
Ciruga en nios menores de un
ao .
Cataratas totales y nucleares.
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Rubola
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REHABILITACION VISUAL
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