Complicaciones Quirurgicas
Complicaciones Quirurgicas
Complicaciones Quirurgicas
POSTOPERATORIAS
COMPLICACIONES
QUIRURGICAS
DEFINICION:Es cualquier alteracin respecto al curso
previsto en la respuesta local y sistmica del
paciente quirrgico.
COMPLICACIONES
POSQUIRRGICAS
SISTEMICA
S
Fiebre
Hipertermia
Hipertermia
maligna
CID
LOCALES
Delirium
Retencin
urinaria
Insuficiencia
renal
Nauseas
V vomito
leo posoperatorio
Obstruccin
Hipertensin
arritmias
TVP
Hemorragias
IAM
Embolia grasa
SIAD
Hematoma
Seroma
Dehiscencia
Evisceracin
Absceso de
pared
hipoventilacion
Atelectasia
aspiracin
edema pulmonar
derrame pleura
TEP
Edema larngeo
COMPLICACIONES
SISTEMICAS
complicacin posquirrgica cuando se
presenta despus de las 24 horas
despus del evento quirrgico
38.3 394C
24
SIGNOS
PRECOCES
SIGNOS TARDOS
Tratamiento:
Neostigmina
Susammandex
hipoventilacin,
hipoxemia, obstruccin de la va
area superior y disminucin de los
reflejos protectores de la va area.
TRATAMIENTO
> 34-35,5 C
Condiciona un aumento de la mortalidad y morbilidad perioperatoria:
escalofros, coagulopata, trastornos del ritmo cardaco, isquemia
miocrdica, aumento de riesgo de infeccin y retraso en la cicatrizacin
de la herida quirrgica.
Los factores relacionados con
la aparicin de hipotermia son:
Alteracin de la capacidad reguladora de la
temperatura debido a los agentes anestsicos.
Administracin de soluciones intravenosas o
hemoderivados fros.
Exposicin del campo quirrgico.
SEPSIS
LESION ENDOTELIAL
ACTIVACION CASCADA
COAGULACION
Liberacin DEL FACTOR
TISULAR
AGREGACION
PLAQUETARIA
TROMBOSIS DIFUSA EN
MICROCIRCULACION
ACTIVACION DE
LA PLASMINA
RESPUESTA
INFLAMATORIA
FIBRINOLISIS
PROTEOLISIS DE
FACTORES
OCLUSION
VASCULAR
ISQUEMIA DE TEJIDOS
PDF
INHIBICION DE LA TROMBINA
AGREGACION PLAQUETARIA
HEMORRAGIAS
CONSUMO DE
PLAQUETAS Y OTROS
FACTORES DE
COAGULACION
COMPLICACIONES
LOCALES
hemostasia
b.- SEROMA
** Es la acumulacin en la herida de cualquier liquido que no sea
sangre o pus.
(liq. extracelular).
** Se relaciona con procedimientos quirrgicos en los que se
separan colgajos de piel y se cortan o drenan conductos linfticos.
**Aumentan el riesgo de infeccin y retardan la cicatrizacin de la
herida.
**Tx:- Drenaje (por aspiracin).
Revisin quirrgica y ligadura de linfticos.
Cierre inadecuado:-
2.-
3.-
Infeccin. ****
DIAGNOSTICO: **
**
**
**
nausea.
COMPLICACIONES
QUIRURGICAS
2.- COMPLICACIONES POR ORGANOS O
SISTEMAS: a.-
Respiratorias.
b.-
Cardacas.
c.-
Peritoneales.
d.-
Gastrointestinales.
e.-
Hepticas.
f.-
Urinicarias
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Son la segunda causa de morbilidad postoperatoria y
de muerte en mayores de 60 aos de edad.
Se presentan ms frecuentemente en: 1.-
Cirugas torcicas.
2.-
3.-
Cirugas de urgencia.
I.-ATELECTASIA
**Representa
FACTORES PREDISPONENTES
**Obesidad.
**Ancianos.
**Tabaquismo.
**EPOC
preexistente.
**Regin
ciruga.
anatmica de la
MANIFESTACIONES CLNICAS
1.- Fiebre.
2.- Taquipnea.
3.- Taquicardia.
4.- Estertores diseminados.
5.- Disminucin de los ruidos
respiratorios.
PREVENCION:1.-
Movilizacin temprana.
2.- Cambios frecuentes de posicin.
3.- Ejercicios respiratorios.
1.2.3.4.-
TRATAMIENTO:Aspiracin de la va area.
Broncodilatadores.
Mucolticos.
Nebulizaciones.
PREVENCION: 1.-
Ayuno preoperatorio.
2.- Posicin del paciente.
3.- Intubacin endotraqueal cuidadosa.
4.- Aplicar cimetidina DU antes de la induccin anestsica.
1.-
TRATAMIENTO:-
1. 2. 3. 4. 5.-
FACTORES PREDISPONENTES:Atelectasia.
Aspiracin.
Aumento de secreciones.
Apoyo ventilatorio prolongado.
Infeccin peritoneal.
1.2.3.4.1.2.3.1.2.-
MANIFESTACIONES CLINICAS;.
Fiebre.
Taquipnea.
Aumento de secreciones.
Consolidacin pulmonar (Rx).
PREVENCION:Aspiracin de secreciones.
Ejercicios respiratorios.
Tos (evitar atelectasias).
TRATAMIENTO:Expectorantes
Antibiticos.
1.-Enfermedades
**Neoplsico.
MANIFESTACIONES
CLINICAS:-
1.-
Dolor pleurtico.
2.-
Disnea.
3.-
Taquipnea.
4.-
1.-
Drenaje (Toracocentesis).
COMPLICACIONES CARDIACAS
1.- ARRITMIAS:-
1.-
ETIOLOGIA:-
Induccin anestsica.
2.- Hipopotasemia.
3.- Hipoxemia.
4.- Alcalosis.
5.- Frmacos:- Simpatomimticos, Toxicidad por
digital.
6.- Stress.
7.- Hipercapnia.
2.-
Dolor torcico.
3.-
Palpitaciones.
4.-
Disnea.
2.- IAM: EL
Aterosclerosis.
2.-
ICC.
3.-
Infartos previos.
4.-
5.-
Hipotensin.
6.-
Hipoxemia.
Dolor torcico.
2.-
Hipotensin.
3.-
Arritmias.
DIAGNOSTICO:-
1.-
ECG.
2.-
Cuantificacin de la Creatinacinasa
srica(MB)
3.-
Cuantificacin de la Troponina I.
DIAGNOSTICO: 1.-
PaO2 disminuida.
2.- Radiografa de trax anormal.
3.- Aumento de la presin arterial pulmonar en cua.
TRATAMIENTO: Depender
COMPLICACIONES PERITONEALES
HEMOPERITONEO:**Dentro de las primeras 24 hrs. Post ciruga de
abdomen, la causa ms frecuente es la
hemorragia.
**Es mortal, de evolucin rpida y puede ser
secundaria a:1.- Inadecuada hemostasia.
2.- Trastornos de la coagulacin.
3.- Mltiples transfusiones sanguneas.
Taquicardia.
2.-
Hipotensin.
3.-
4.-
Vasoconstriccin perifrica.
TRATAMIENTO:-
1. 2.-
3.-
hemorragia y
COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES
1.-
2.-
3.-
COMPLICACIONES HEPTICAS
1.-
2.-
COMPLICACIONES URINARIAS
1.-Retencin
2.-
COMPLICACIONES NEUROLGICAS
1.-
2.-
Metablicas:- Convulsiones.
3.-
Medicamentosas.
GRACIAS!!!!