CODO

POR:
ELIANA CAROLINA JIMNEZ LPEZ

ANATO
MA

LIGAMEN
TOS

LIGAMENTO
COLATERAL
LIGAMENTO
RADIAL
ANULAR DEL
RADIO

LIGAMENTO
COLATERAL
CUBITAL

MSCUL
OS
Braquial
anterior

Trceps
braquial

Bceps
braquial

Ancneo Supinador
largo

VAS
OS

Nervio musculocutneo
Nervio mediano

NERVIO
S

Nervio cubital

GA
La difisis del cubito(en la proyeccin del frente) en supinacin se
muestra como de concavidad interna en la parte superior, siendo a la
inversa en la parte inferior
La difisis radial muestra en la parte superior la tuberosidad radial
directamente hacia adentro, desde donde describe una suave curva
convexa hasta la extremidad inferior, en la parte interna la cresta
intersea es clara
-

-En al vista lateral la difisis del cubito es suavemente convexa hacia

adelante en su tercio superior, mientras que el tercio inferior cambia a
una ligera concavidad; la tuberosidad radial es menos visible y la cresta

PROYECCIONES
Tcnica Rx
Codo AP
Antebrazo en posicion supina,
sobre la mesa radiogrfica y el
cassette y el codo en extensin
completa. El haz de rayos se
dirige perpendicularmente a la
articulacin

Tcnica Rx
Codo Lateral
El paciente est sentado al lado
de la mesa radiogrfica, con el
codo sobre el cassette
radiogrfico, flectado en 90 o,
apoyando su lado ulnar. El haz
de rayos se dirige verticalmente
a la cabeza del radio

Tcnica Rx
Codo Oblcuas
Se realiza la misma
tcnica que la
proyeccin AP, con
angulacin del haz
de rayos 45 hacia
lateral o medial,
centrado en el
espacio articular.

Tcnica Rx
Codo Latero-oblcua
Codo fleJado en 90, en posicin similar a la proyeccin
lateral, con el haz de rayos dirigido con angulacin de 45 en
uno u otro sentido, centrado en el espacio articular

SEMIOLOGA
I. INTERROGATORIO: Dolor, deformidad, compromiso
articular, parlisis
II. INSPECCIN:
-el antebrazo supinado se coloca en abduccin de 15
grados en relacin con la parte superior del brazo: como
cubito valgo fisiolgico (fracturas supracondileas)
-El cndilo medial es visible, mientras que el lateral esta
cubierto por msculos extensores
-Actitud general del enfermo en los traumatismos
recientes
-ver si hay abombamientos , bursitis .

III. PALPACIN:
- En la cara anterior encontramos el relieve central,
formado por bceps, introducindose entre los dos
relieves musculares epicondleos lateral y medial. En el
surco bicipital medial corren la arteria humeral y el
nervio mediano, y en el lateral el nervio radial.
-en la cara posterior del codo existen 3 puntos seos: la
punta del olecranon, el epicndilo lateral y el epicndilo
medial.

Examen
neurolgi
co

- Entre el olecranon, el epicndilo lateral y

la cabeza del radio (ventana del codo) se
forma un triangulo , donde se hacen las
punciones articulares del codo cuando se
presenta derrame articular

IV. FUNCIN:
*MOVILIDAD ARTICULAR: Existen 2 arcos de movilidad
articular, que son:
- Flexin extensin, de la articulacin humero
ulnar
- Prono supinacin, que se hace a traves de las
articulaciones radio ulnares superior o inferior
La articulacin radio humeral participa en ambos
movimientos

- Flexion . Va de 0 (extencion completa) hasta 150 grados

- Extencin . Es la movilidad entre 150 y 0 grados
- Pronosupinacin. Posicin neutra. Con codo flejado a 90 grados y el pulgar vertical
hacia arriba
- Pronacin . 0 a 80-90 grados
- Supinacin. 0 a 80-90 grados

*EXAMEN MUSCULAR:
*MEDIDAS

Y
PERIMETROS

La longitud real del miembro superior se mide

desde el extremo del acromion hasta el proceso
estiloideo del radio. Esta medida es de poca
utilidad. En cambio la medida de os permetros,
para apreciar atrofia muscular y el aumento de
volumen de los tumores es mas til. Se emplea
como punto de referencia el olecranon

Maniobras especiales
prueba de la silla (CODO DE TENISTA)
prueba de hiperextensin de la mueca
(DOLOR EN EXTENSORES)
Prueba de hiperflexin de la mueca (CODO GOLFISTA)
Prueba para la reduccin del codo pronado o sndrome
De estiramiento del codo
Prueba de la inestabilidad del codo
La maniobra del pivote lateral

EPICONDILITIS (Codo
de Tenista)
Musculo anconeo
Musculo extensor radial corto
del carpo
Musculo extensor comn de los
dedos
Musculo extensor propio del
meique
Musculo extensor ulnar del
carpo
Musculo supinador corto

13%

> Hombres
30-40 aos

Etiopatogenia
80%

20%
Contraccin repetitiva de
msculos extensores
antebrazo

Lesin aguda directa

-Micro trauma de sobrecarga

de los msculos epicondileos
-Degeneracin tendinosa
extensor carpi radialis brevis

Clnica
DOLOR

Epicndilo y se puede extender

Inicio lento y progresivo
Intensidad variable flexin dorsal mueca
Repercusin funcional
Palpacin en parte anteroinferior del epicndilo

Diagnstico
Radiolgico

CLNICO
Test de
la silla

Test de
Thomson

Otros

A: Ecografa sagital. Apariencia normal en

el origen comn de los tendones
extensores.
B: Ecografa sagital. Origen de tendones
engrosado e hipoecoico, por cambios
inflamatorios. (Flecha gruesa). Muestra
reas ecognicas por fibrosis secundaria a
tendinitis crnica o ruptura parcial

(Flecha delgada).
En cuanto al estudio radiogrfico, ste suele ser negativo, aunque siempre
deber efectuarse para descartar causas de origen osteoarticular. Otras
exploraciones complementarias, como son la ecografa, la gammagrafa sea y
la resonancia magntica nuclear, son cuestionables y, en general, no aportan
suficientes datos para confirmar el diagnstico.
Cambios radiolgicos observados en el codo del jugador del tenis son:
-Calcificaciones estriadas, en cinta o en racimo, a nivel del epicndilo.
-Erosin y fragmentacin del epicndilo y cndilo humerales.
-Formacin de espolones seos a nivel de la apfisis coronoides del cubito.
-Hipertrofia del hmero.
-Deformidad de la cara interna de la trclea humeral

Tratamiento
TRATAMIENTO CONSERVADOR:

FARMACOLGICO

TTO FSICOREHABILITATORIO

CIRUGA

50%
se
curan

EPITROCLEITIS (Codo

del golfista)

4 y 5
dcada de la
vida

-Pronador redondo.
-Palmar mayor.
-Flexor comn superficial
de los dedos
-Cubital anterior

1:10
epicondilit
is

Fisiopatologia
Accin violenta

Lesin repetida, por uso

excesivo

Clnica
Epitrclea y se irradia
Inicio paulatino
DOLOR

flexin de mueca y dedos en contra resistencia

movimientos de prono-supinacin
Impotencia funcional

Diagnstico

COMPLEMENTARIOS

CLNICO

Radiologa: En ocasiones pueden apreciarse

espesamientos peristicos epitrocleares y
microcalcificaciones que se ven fcilmente con
radiografas blandas.
Ecografa: Se puede apreciar espesamiento del tendn
comn de insercin de los msculos epitrocleares con
micro-calcificaciones a ese nivel.
Resonancia magntica:Es la prueba que ms informacin
proporciona.

Tratamiento
TRATAMIENTO CONSERVADOR:

FARMACOLGICO

TTO FSICOREHABILITATORIO

CIRUGA
desinsercin de los msculos epitrocleares y
escisin de las calcificaciones a nivel del
tendn

Cinta
protectora

BURSITIS OLECRANEANA

90
%

Aspticas

Traumas
directo

10% Spticas, metablicas y otras

Microtraumas

- Gota
- Pseudogota
- Artritis
reumatoide
- Uremia

Clnica
Blanda
Esfrica

Inicio agudo o
progresivo
Piel Hiperqueratosis
Enrojecimiento con calor
local
Dolor e
hipersensibilidad
Limitacin de movilidad
Calcificacin
de articulaciny
formacin de ndulos
(arenilla)

Tumoracin

Fluctuante
Indolora
Delimitada
Volumen variable

Diagnstico
CLNICO

Radiografa simple
Descartar fractura
Diferenciar entre
artritis y bursitis

Puncin

Tratamiento
AINES
Puncin de la bursa
Hielo (5 min x 2 das)
Venda compresiva x 2 das
Inmovilizacin
Infiltracin de lidocaina +
corticoide
Antibiticos

CIRUGA

CODO DE
NIERA
Subluxacin de cabeza del
radio del ligamento anular

1-4 aos
(preescolar)

SNTOMAS:
- Dolor
- Codo en semiextensin
- Antebrazo en pronacin
- Ausencia de movilidad activa
- Llanto persistente
- Ansiedad
- Rechazo al juego

DIAGNSTICO CLNICO

TRATAMIENTO REDUCCIN
Resuelv
e 96%

Inmovilizacin con
vendaje rgido
7 - 10 das

RUPTURA DEL TENDN

DEL BICEPS
40
50
aos

Traumatismo o sobreesfuerzo brusco

nico
PROXIMAL
DISTAL

Cabeza
larga
Ms comn

Cabeza
corta
Rara

Ruptura parcial o completa

< frecuente
Ruptura completa
Flexin contra
resistencia

Clnica
Dolor repentino y severo
Ruido o chasquido
Hematoma
Sensacin de debilidad
Dificultad de prono-supinacin
Deformidad en el brazo

DIAGNSTICO:

NO QUIRRGICO:
- Reposo (cabestrillo)
- Hielo y medidas
antiinflamatorias
- AINES
- Ejercicios de rehabilitacin
Codos
a 90
de flexin
Paciente
inactivos
Pegados
a los costados
Edad avanzada
Pronosupinacin
activa
Contraindicacin
quirrgica

TRATAMIENTO:

BRAZO
QUIRRGICO:

COMPROMETIDO:
No hay desplazamiento.
Deportistas
- Masa
Trabajadores
demuscular
carga
Pacientes ascendida
jvenes (ruptura
distal)
- Masa muscular
descendida (ruptura
proximal)

Ecografa y RM

OTRAS PATOLOGAS
SINDROME DEL TNEL CUBITAL (PRUEBA FLEXION DEL CODO)
SINDROME DEL TNEL RADIAL
SINDROME DE COMPARTIMENTO

Bibliografa
.Jochen Gerstner B. Manual de semiologia del aparato locomotor.Duodecima edicin
Moore Keith L. y col. Anatoma con Orientacin Clnica. sexta Edicin. Editorial
Mdica Panamericana
Malagn V., Jimenez D.; Compendio de Ortopedia y Fracturas. Editorial Mdica
Celsus. Colombia, 2005.
Robert H. Fitzgerald,Herbert Kaufer,Arthur L. Malkani; Ortopedia. Ed. Mdica
Panamericana,1/01/2004-1142 pginas
Medscape: Reference.
Pubmed: Reference.