Documentos Medico Legales

DOCUMENTOS MDICO-LEGALES
Generalidades
Documento
Es un instrumento que transcribe un pensamiento por
escrito en un medio durable o permanente, testimonio de
un hecho determinado.
Documentacin mdica
Es aquel medio en el que se demuestra la actuacin
mdica.
Jos ngel Patit- (2000). Medicina Legal. Argentina: Ediciones Centro Norte.
NOTIFICACIN AL
MINISTERIO PBLICO
CASO MDICO LEGAL
Representa toda lesin u otros signos causados, con intencin o
imprudencia por persona distinta al que resiente la alteracin en su salud
o por un hecho ajeno a su voluntad, cuando presumiblemente las
circunstancias que originan la lesin, concurran con una posible
antijuridicidad de las mismas y por lo tanto, sean de conocimiento debido
a la intervencin del personal del sector salud, ya sea a nivel
prehospitalario u hospitalario.
TODO AQUEL DAO PRODUCIDO POR UNA CAUSA EXTERNA O AJENA A LA

PERSONA, DEBE SER NOTIFICADO INMEDIATAMENTE A LA AUTORIDAD
CORRESPONDIENTE.
Dr. Mancera Espinoza M. A. GUA PARA EL CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO DEL PROTOCOLO DE ACTUACIN PARA LA NOTIFICACIN OPORTUNA
Y ATENCIN INMEDIATA DE CASOS MDICOS LEGALES, QUE SE HARN AL MINISTERIO PBLICO, POR LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE
ATENCIN MDICA DEL SECTOR PBLICO, SOCIAL Y PRIVADO, INCLUIDOS LOS CONSULTORIOS (Septiembre , 2016) sitio web:
http://casomedicolegal.salud.df.gob.mx/img/cumplimiento.pdf
Algunos ejemplos de Casos Mdico Legales que deben ser notificados a

las autoridades correspondientes, son las lesiones provocadas por:
Proyectil de arma de fuego
Explosivos
Hechos de transito
Ria
Arma blanca
Sndrome del nio maltratado
Violencia Intrafamiliar
Abuso Sexual y/o Violacin
Aborto Ilegal
Homicidio
Suicidio o Intento de Suicidio
Intoxicaciones
Asfixias
Quemaduras
POR QU SE DEBE REALIZAR LA

NOTIFICACIN DE CASOS MDICO
LEGALES?
Como profesionales de la Salud, el realizar la notificacin de casos Mdico
Legales, emana de diversos ordenamientos jurdicos;
Constitucin
Poltica de los
Estados Unidos
Mexicanos: 4,
16 y 20
Reglamento de
Atencin Mdica
de la Ley
General de
Salud
NOM 004SSA-3-2012
DERECHO A LA
SALUD
Cdigo de Procedimientos Penales para el Distrito Federal

en sus artculos 9 bis, 95, 1302:
Los profesionales de la Salud, debemos dar aviso a la autoridad competente
ms cercana, por medio escrito, verbal o va internet sobre el conocimiento
de hechos
presuntamente
ilcitos,
describiendo
detalladamente
el LA
estado
y OPORTUNA
Dr. Mancera
Espinoza M.
A. GUA PARA EL CUMPLIMIENTO
OBLIGATORIO
DEL PROTOCOLO
DE ACTUACIN PARA
NOTIFICACIN
Y ATENCIN INMEDIATA DE
CASOS
MDICOS LEGALES,
QUE SE
HARN
MINISTERIO PBLICO,
POR LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE
las
condiciones
en las
que
seAL
encuentra
el paciente
Artculo 127 del Cdigo de

Procedimientos:
Cuando un lesionado necesite pronta atencin,
cualquier mdico que se halle presente o aqul que
sea requerido a prestar su atencin, debe atenderlo
y trasladarlo del lugar de los hechos al sitio
apropiado para su atencin, sin esperar la
intervencin de la autoridad, debiendo
comunicar a sta, inmediatamente despus de
brindarle los primeros auxilios, los siguientes:
+Nombre del lesionado; lugar preciso en que fue

encontrado y circunstancias en que se hallaba
+Naturaleza de las lesiones que presente y las causa
probables que las originaron
+Curaciones que se le hubiere hecho
+Lugar preciso en que queda a disposicin de la
autoridad.
Dando as certeza jurdica a los profesionales
de la Salud a realizar la correspondiente
notificacin
deLEGALES,
caso QUE
Mdico
Legal.
Y ATENCIN INMEDIATA
DE CASOS MDICOS
SE HARN
AL MINISTERIO PBLICO, POR LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE
Segn el Captulo V, Omisin de Informes Mdico Forenses del

Cdigo Penal para el Distrito Federal vigente:
Artculo 301:
Se impondr de 6 meses a 3 aos de prisin, al mdico que,
habiendo prestado atencin mdica a un lesionado, no comunique de
inmediato a la autoridad correspondiente:
Casos de muerte y lesiones como consecuencia de violencia
suceden cada vez con mayor frecuencia.

Mortalidad por lesin ocupa un lugar importante en causas de
muerte, as como aos de vida potencial perdida.

Medico obligacin legal de dar aviso a la autoridad para que los
delitos de lesiones sean conocidos y tipificados.
Informacin recolectada en sector salud

IDENTIFICACIN Y
EVALUACIN DE LESIONES
FSICAS
SEXO
EDAD DE LAS
VICTIMA
AGENTE EMPLEADO
Estadsticas de morbi-mortalidad son bajas: magnitud no extracta, registro o

no se acude en demanda de servicios (violencia intrafamiliar).
PEA A.J.. (Julio-seprtiembre,2013). NOTIFICACIN DE CASOS MDICO LEGALES EN MXIC. Septiembre, 2016, de Gaceta Internacional de
Ciencias Forenses Sitio web: http://www.uv.es/gicf/4A4_Penya_GICF_08.pdf.
LESIONES (Violencias en conjunto):
Intencionales
Accidentales
No intencionales
RESPONSABILIDAD LEGAL
Notificar todos aquellos casos en los cuales se haya infringido
una lesin;
Secreto Profesional Relativo; establecido por la autoridad y si no
se cumple ,se convierte en cmplice.
QU ES?
Qu tipo de lesin se trata; una herida, fractura, excoriacin,
equimosis, hematoma, etc.
QU LA PRODUJO?
Qu se utiliz para producir la lesin, pero sin precisar ya que no le
consta al mdico por lo cual se deber anotar: Al parecer producido por
agente contundente, agente punzocortante, proyectil de arma de fuego,
agente fsico, etc.
LOCALIZACIN?
Se debe precisar el lugar anatmico donde se localiza la lesin, ya
que si se hace de manera adecuada, cualquiera que lea el documento
puede darse cuenta, sin ver al lesionado, en donde se encuentra dicha
lesin.
*Ejemplo, regin anterior del trax a nivel de la primera costilla y
la lnea media clavicular; regin posterior de cuello a nivel de la tercera
vrtebra cervical; en el tercio distal de antebrazo derecho en su cara
anterior, etc.
FORMA Y MEDIDAS?
Es importante sealar estos datos, para correlacionarlos con el

objeto que se presume produjo la lesin y poder tener nocin de si
el lesionado dice la verdad o no.
Las medidas son o no aproximadas, dependiendo si se tiene el
material
QU INTERESA?
Para establecer si la lesin es grave o no,
es importante saber y sealar hasta donde se
produjo la lesin.
Por ejemplo las excoriaciones y equimosis
son lesiones superficiales por lo tanto no son
graves; pero un hematoma puede ser o no
grave, todo depende de si la lesin es
superficial o profunda.
P.e.
Fracturas que al exterior deja un
hematoma.
CLASIFICACIN?
Es la conclusin, considerando siempre

las otras cinco preguntas, siempre y cuando
fueron debidamente contestadas. Aqu se
clasifica la lesin , si pone o no en peligro la
vida y si tarda mas o menos de quince das en
sanar;
*Esta es la parte que a muchos
profesionales del derecho les interesa saber,
pero se pueden cometer errores, aqu depende
laForenses
penalidad
que se le imputa a un posible
Ciencias
Sitio web: http://www.uv.es/gicf/4A4_Penya_GICF_08.pdf.
Casado M.. (Marzo, 2008). Manual de documentos medico-legales. Sgfeptiembre, 2016, de Grupo ROS Sitio web:
Clasificacin del certificado

mdico de lesiones:
1. Inicial
Debe extender que un mdico atiende a un paciente lesionado, asi
como que ha procedido con los pasos sealados anteriormente y
que la autoridad correspondiente est enterada.
2. Complementario
Documento mdico que se agrega al inicial, sobre
todo cuando se ha dejado a un paciente en
observacin para verificar si su evolucin es
favorable.
3. Reclasificativo
Lo hacen exlcusivamente los Peritos Mdicos tanto oficiales y los de parte
o particulares despus de los 15 das, es necesario que se presente el
paciente al consultorio de medicina legal con;
1. orden de la autoridad solicitante
2. certificado mdico inicial
3. estudios de gabinete iniciales y actuales (cirugas)
4. resumen mdico del los facultativos que intervinieron en la atencin
del paciente
5. medicamentos y lo relacionado con la atencin recibida .
4.Definitivo
Lo extienden los Peritos Mdicos oficiales
cuando el paciente se encuentra
totalmente sano o con secuelas, stas
debern de ser clasificadas para la
tipificacin, del delito por el juzgador.
DR. AVENDAO URETA L.. (2014). GUA MDICO LEGAL DE VALORACIN INTEGRAL DE LESIONES CORPORALES. Septiembre, 2016, de
JEFATURA NACIONAL DEL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Sitio web:
http://www.mpfn.gob.pe/escuela/contenido/actividades/docs/3398_1.1)_guia_lesiones_2014_final.pdf
DR. AVENDAO URETA L.. (2014). GUA MDICO LEGAL DE VALORACIN INTEGRAL DE LESIONES CORPORALES. Septiembre, 2016, de
JEFATURA NACIONAL DEL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Sitio web:
http://www.mpfn.gob.pe/escuela/contenido/actividades/docs/3398_1.1)_guia_lesiones_2014_final.pdf
Alcoholemia
Estado de alteracin de las potencialidades squicas y somticas
de carcter grave y de corta duracin en el tiempo, ocasionadas
por la ingestin o abuso de alcohol o sustancia psicotoxica
del
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Dentro de los procedimientos medicolegalesque tiene que cumplir el mdico de

asistencia; certificado de reconocimiento por
ingestin de bebidas alcohlicas
Poner en vigor con carcter

general y obligatorio en todas las
unidades del Sistema de Salud
-Instituto Jalisciense de Ciencias forenses http://cienciasforenses.jalisco.gob.mx/periciales.php?pagina=medicinalegal.php

-Barreiro Ramos H. Barreiro Pearanda A. Fernndez Viera E. Marrero Martn O.. (2005). Certificado de reconocimiento por ingestin de
bebidas alcohlicas. Septiebre, 2016, de Rev Cubana Med Sitio web: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol21_1-2_05/mgi251-205t.htm
El objetivo es determinar la presencia de alcohol en sangre

y orina, con la finalidad de identificar el grado de ebriedad y
la peligrosidad que esto implica, sujeta al tiempo
transcurrido desde que ocurrieron los hechos.
Es
importante
confeccionar
correctamente este certificado que
forma parte de los deberes del mdico
de asistencia y los basamentos legales.
Lmites de alcohol en la sangre

En Mxico el lmite para poder conducir es de 0.40 grados de alcohol lo que
equivale a slo una copa de vino o slo una cerveza. Si se sobrepasa este
lmite las sanciones son las siguientes
La Ley de Movilidad prev las siguientes sanciones en el artculo 186 .
Multa de 150 a 200 salarios mnimos

(hasta 12,952 pesos)
A quien conduzca un vehculo automotor y se
le detecten de 50 a 80 miligramos de alcohol
por 100 mililitros de sangre o 0.25 a 0.40
miligramos de alcohol de aire espirado, o si
consumi drogas de procedencia ilcita.
Arresto administrativo inconmutable de 12 a 24 horas

A quien conduzca un vehculo y se le detecten entre 81 a 130 miligramos
de alcohol por 100 mililitros de sangre, o de 0.41 a 0.65 miligramos de
alcohol por litro de aire espirado.
- El informador (2016) Cinco cervezas y dos whiskys para recibir al alcoholmetro en Guadalajara. Sitio web:
http://www.informador.com.mx/jalisco/2013/490118/6/cinco-cervezas-y-dos-whiskys-para-recibir-al-alcoholimetro-en-guadalajara.htm
Arresto administrativo inconmutable de 24 a

36 horas
A quien conduzca un vehculo y se le detecte una
cantidad mayor a 130 miligramos de alcohol por 100
mililitros de sangre o ms de 0.65 miligramos de
alcohol
por
litro
de
aire
espiradd
En Mxico:
Artculo 31.- Queda prohibido conducir vehculos por la va
pblica, cuando se tenga una cantidad de alcohol en la
sangre superior a 0.8 gramos por litro o de alcohol en aire
espirado superior a 0.4 miligramos por litro o bajo el influjo
de narcticos
- El informador (2016) Cinco cervezas y dos whiskys para recibir al alcoholmetro en Guadalajara. Sitio web:
http://www.informador.com.mx/jalisco/2013/490118/6/cinco-cervezas-y-dos-whiskys-para-recibir-al-alcoholimetro-en-guadalajara.htm
EXAMEN
Interrogatorio: descartar traumas craneales o de miembros, padecimiento crnico,
agudo, o defecto fsico en las extremidades, el mdico tiene que profundizar en las
maniobras que se pueden hacer y acentuar ms la observacin.
No masticar; en caso de que s

esperar 10 min, oler su aliento
pedirle que realice una
inspiracin profunda y expire
lentamente.
Secretariado Tcnico Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes (STCONAPRA) (2010) Programa Nacional de Alcoholimetra Manual para la
implementacin de operativos. (SEPTIEMBRE 2016) SITIO
WEB:http://conapra.salud.gob.mx/Interior/Documentos/Manuales/Programa_Nacional_Alcoholimetria.pdf
Secretariado Tcnico Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes (STCONAPRA) (2010) Programa Nacional de Alcoholimetra Manual para la
implementacin de operativos. (SEPTIEMBRE 2016) SITIO
WEB:http://conapra.salud.gob.mx/Interior/Documentos/Manuales/Programa_Nacional_Alcoholimetria.pdf
Extraccin de sangre u orina inmediatamente despus del

examen clnico, contempla:
Aliento etlico.
Maniobras imprecisas: (Juego de palitos
chinos con fsforos).
Disminucin de la atencin:
Concentracin, cuenta en retroceso
Lenguaje tropeloso e inmotivado

Marcha atxica (en zigzag).
Romberg positivo: balanceo
Alargamiento del nistagmo de rotacin:

Silla giratoria, vueltas mismo punto.
Incoordinacin motora de
extremidades.
Disminucin de la sensibilidad corneal:

Soplando cerca sobre los ojos abiertos
Sueo constante.
Euforia: Evaluacion edo. De conducta
Desorientacin en tiempo y espacio
Hipo, nuseas y vmitos
Prdida del conocimiento
Ingestin
Aliento etlico presente; alteracin de maniobras manuales, cuando
se aprecia una atencin disminuida, el reflejo corneal y el nistagmo
de rotacin (de 9 a 19 s), incoordinacin motora.
Si se dan uno o varios de estos elementos, decimos que presenta
signos de haber ingerido bebidas alcohlicas, pero que no se
encuentra
en
estado
de
embriaguez.
Embriaguez
Adems de alguno de los signos anteriores, lenguaje tropeloso e
inmotivado, y las pruebas han estado muy alteradas, (maniobras
manuales severamente imprecisas, atencin muy disminuida, hipo,
naseas, vmitos, marcha atxica, Romberg positivo, incoordinacin
severa, nistagmo de rotacin severo de 20 s o ms, sueo
constante o prdida del conocimiento.
https://es.scribd.com/doc/89096281/Formato-Para-La-Determinacion-de-Grado-de-Embriaguez
https://es.scribd.com/doc/89096281/Formato-Para-La-Determinacion-de-Grado-de-Embriaguez
INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES (2005) REGLAMENTO TCNICO FORENSE AMENTO TCNICO
FORENSE PARA LA DETERMINA A DETERMINACIN CLNICA CIN CLNICA DEL EST DEL ESTADO DE EMBRIA ADO DE EMBRIAGUEZ A
GUEZ AGUDA (SEPTIEMBRE, 2016) SITIO WEB: http://www.medicinalegal.gov.co/documents/48758/78081/R3.pdf/105396f9-9e93-4cb8b36c-0b1e9b403ade
Farmacodependencia
Tiene como objeto establecer a travs de examen clnico el uso y
abuso de sustancias psicotrpicas y estupefacientes as como
para determinar el grado de adiccin que sufre una persona.
DICTAMEN PERICIAL PARA QUE OPERE LA EXCUSA
ABSOLUTORIA PREVISTA EN EL ARTCULO 199 DEL CDIGO
PENAL FEDERAL
ict
r
t
Es
um
s
on
oc
l
na
o
er s
p
o
No se le aplique pena alguna;

tomando en cuenta el dictamen pericial y que
exista una opinin tcnica razonada del grado
de adiccin que presente.
Naturaleza del narctico, la cantidad

apropiada y frecuencia que pudiera
requerir el sujeto
186258. XVII.5o.4 P. Tribunales Colegiados de Circuito. Novena poca. Semanario Judicial de la Federacin y su Gaceta. Tomo XVI, Agosto de
2002, Pg. 1294.
Artculo 234 del Cdigo Federal de Procedimientos Penales:

Despues de un estudio tcnico realizado al activo del delito, se determinado
que es adicto al estupefaciente y se concluye o deducir que es consumo
estrictamente personal del activo y as el juzgador estar en condiciones de
aplicar la excluyente de punibilidad.
El Mtodo de Farmacovigilancia (1984)

Objetivo conocer la incidencia de las
reacciones adversas a medicamentos.
Comunicacin y evaluacin de
notificaciones de sospechas de
reacciones adversas a medicamentos,
realizadas por un profesional sanitario,
incluyendo las derivadas de la
dependencia a frmacos, abuso y mal
uso de medicamentos.
186258. XVII.5o.4 P. Tribunales Colegiados de Circuito. Novena poca. Semanario Judicial de la Federacin y su Gaceta. Tomo XVI, Agosto de
2002, Pg. 1294.
http://www.actasanitaria.com/fileset/doc_45494_FICHERO_NOTICIA_28621.pdf
Los profesionales sanitarios (Mdicos, farmacuticos, enfermeros y

dems) tienen la obligacin de notificar toda sospecha de reaccin adversa
de las que tengan conocimiento, mediante el formulario de recogida de
sospechas de reacciones adversas (TARJETAS AMARILLAS).
En estas notificaciones se garantiza la absoluta
confidencialidad A Profesionales Sanitarios y Pacientes.
Responsabilidades del profesional

sanitario:
Artculo 108 b. de la Ley del
Medicamento 25/1990
El no cumplimentimiento es considerado
como una infraccin grave.
Casado M.. (Marzo, 2008). Manual de documentos medico-legales. Septiembre, 2016, de Grupo ROS Sitio web:
Casado M.. (Marzo, 2008). Manual de documentos medico-legales. Septiembre, 2016, de Grupo ROS Sitio web:
DICTAMEN GINECOLGICO
Es el documento que la
ley exigir al medico
para dar base en un
delito ya sea de
violacin, aborto o
infanticidio.
PROCURADURIA GENERAL DE JUSTICIA. (2012). ACUERDO POR EL QUE SE EMITE EL PROTOCOLO DE ACTUACIN EN LA INVESTIGACIN DEL DELITO DE VIOLACIN DE
MUJERES Y DELITOS RELACIONADOS CON DESAPARICIONES DE MUJERES,. 2016, de Poder Ejecutivo del estado de chiapas.
EXAMEN GINECOLGICO:
Antes del procedimiento a realizar y se informar a la paciente y se
le solicitara su consentimiento.
La victima se pondr en posicin ginecolgica y se realizara la
exploracin de los genitales externos y posteriormente la de los
internos.
MEMBRANA HIMENEAL
Se describirn las caractersticas (de existir).
El tipo de membrana
Describiendo la presencia de desgarros antiguos o recientes.
MUESTRAS DE LABORATORIO
para la bsqueda de semen, espermatozoides, sangrado, embarazo
y enfermedades venereas.
PROCURADURIA GENERAL DE JUSTICIA. (2012). ACUERDO POR EL QUE SE EMITE EL PROTOCOLO DE ACTUACIN EN LA INVESTIGACIN DEL DELITO DE VIOLACIN DE MUJERES Y DELITOS
RELACIONADOS CON DESAPARICIONES DE MUJERES,. 2016, de Poder Ejecutivo del estado de chiapas.
REAS PARAGENITALES
Se explorar con el fin de encontrar y
describir lesiones en cuello, glndulas
mamarias, regiones glteas, etc.
IMPORTANTE: Se deber investigar la
presencia de pelos, estudio y revisin

minucioso de las ropas intimas.
PROCURADURIA GENERAL DE JUSTICIA. (2012). ACUERDO POR EL QUE SE EMITE EL PROTOCOLO DE ACTUACIN EN LA
INVESTIGACIN DEL DELITO DE VIOLACIN DE MUJERES Y DELITOS RELACIONADOS CON DESAPARICIONES DE MUJERES,. 2016, de
ESTRUCTURA
Al margen los sellos de la institucin emisora
Hora, fecha y lugar
Nombre del individuo evaluado
Determinar si esta ebrio, no ebrio o con aliento alcohlico
Determinar edad clnica
Describir genitales y el examen ginecolgico:
Lesiones
Patologa
Estado del himen
Lquidos, pelo, etc.
Conclusiones:
Edad
Es pber o no pber
Estado del himen (desflorada o no)
Huellas de violencia
Presenta o no signos de enfermedad venrea
indicar si se ha solicitado algn examen o pase especial el tiempo en que se
comunicarn los resultados.
Fecha
Nombre y firma del mdico.
VALLADARES LAVN, JORGE MANUEL. (Marzo 2007). ASPECTOS GENERALES DE LA MEDICINA LEGAL . 2016, de UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS XALAPA Sitio web:
http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/33697/1/valladareslavinjorge.pdf
DICTAMEN
ANDROLGICO
ste documento se realiza
cuando se sospecha de una
violacin.
VALLADARES LAVN, JORGE MANUEL. (Marzo 2007). ASPECTOS GENERALES DE LA MEDICINA LEGAL . 2016, de UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE
MEDICINA CAMPUS XALAPA Sitio web: http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/33697/1/valladareslavinjorge.pdf
ESTRUCTURA
Al margen los sellos de la institucin emisora

Hora, fecha y lugar
Nombre del individuo evaluado
Determinar si esta ebrio, no ebrio o con aliento alcohlico

Determinar edad clnica
Describir genitales y el examen androlgico:
Lesiones
Patologa
Lquidos, pelo, etc.
Conclusiones:
Edad
Es pber o no pber
Lesiones
Presenta o no signos de enfermedad venrea
Indicar si se ha solicitado algn examen o pase especial el tiempo en que se comunicarn los
resultados.
Fecha
Nombre y firma del mdico
VALLADARES LAVN, JORGE MANUEL. (Marzo 2007). ASPECTOS GENERALES DE LA MEDICINA LEGAL . 2016, de UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS
XALAPA Sitio web: http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/33697/1/valladareslavinjorge.pdf
DICTAMEN DE EDAD CLNICA PROBABLE
En este documento se describen las caractersticas de un

individuo y se determina la edad clnica probable para la
aplicacin o no de una pena.
Se dar informacin de acuerdo a las caractersticas de los
caracteres secundarios de una persona.
Ciertos tipos de delitos cuando suceden en menores de
edad, la ley acta de forma diferente en la aplicacin de
sanciones
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DEL PERU Dr. LEONIDAS AVENDAO URETA . (2012). GUA MDICO LEGAL EVALUACIN FSICA DE LA
INTEGRIDAD SEXUAL (Segunda Versin) . 2016, de FISCALA DE LA NACIN MINISTERIO PBLICO Sitio web:
http://www.mpfn.gob.pe/escuela/contenido/actividades/docs/2231_12_guia_ev_de_integridad_sexul_ogc.pdf
ESCALA DE TANNER:
Se utiliza para evaluar el estado de
desarrollo puberal, mediante la
visualizacin de los caracteres sexuales
secundarios, los cuales estn
clasificados en 5 (V) grados; comprende
el desarrollo mamario, el desarrollo de
vello pbico y desarrollo genital.
RECOMENDACIONES PARA LA ESTIMACION DE LA EDAD

CRONOLOGICA (DETERMINACIN DE LA EDAD
APROXIMADA) EN CASOS DUDOSOS (ENTRE LOS 18 A 21
AOS):
Estudio radiogrfico de
la extremidad proximal
de la clavcula. 15, 16
Estudio con tomografa
computarizada de la
extremidad proximal de
la clavcula mediante
mtodo multicorte fino
RANGOS DE VARIABILIDAD
ACEPTADOS
< 7 aos, el rango de error aceptado es de hasta 06
meses.
7 a 12: +/- 01.

12 a 21 aos el rango de error aceptado es de +/- 02
aos.
22 a 59: entre 3 a 4 aos.

> 60 (sesenta): entre +/- 05 aos.
DICTAMEN DE NECROPSIA
Es un documento que se emite como respuesta a la orden
expedida por el Agente del Ministerio Pblico, para
comprobar el cuerpo de un delito, dentro de la Averiguacin
Previa, adems de comprobar la causa de muerte,
vincularlo con el reconocimiento y uso de un agente lesvo
o vulnerante sospechoso, tambin como recurso para
determinar el tiempo probable transcurrido del
fallecimiento.
DR. ALFREDO RODRIGUEZ GARCIA. (2015). Recopilaciones de Medicina Legal y/o Forense. 2016, de . Sitio web:
http://www.upg.mx/wp-content/uploads/2015/10/LIBRO-28-Medicina-Legal-y-Forense.pdf
DICTAMEN DE
NECROPSIA
Protocolo de necropsia:
Tiene el propsito de responder a cualquier pregunta
que haya quedado sobre la enfermedad de la persona o

causa de muerte.
Elementos:
Identidad del cuerpo
Causa de muerte
Naturaleza y numero de lesiones
Tiempo de muerte
Presencia de venenos
DR. ALFREDO RODRIGUEZ GARCIA. (2015). Recopilaciones de Medicina Legal y/o Forense. 2016, de . Sitio web:
http://www.upg.mx/wp-content/uploads/2015/10/LIBRO-28-Medicina-Legal-y-Forense.pdf
DICTAMEN DE SENILIDAD
Tiene como objeto determinar mediante anlisis clnico-fsico,

de una persona, si presenta datos de senilidad, las
condiciones fsicas disminuidas as como tambin su estado
de salud y presentan en su conjunto peligro para la vida del
mismo.
Instituto Jalisciense de Ciencias Forenses . (2015). Medicina legal. 2016, de Gobierno del Estado de Jalisco Sitio web:
http://cienciasforenses.jalisco.gob.mx/periciales.php?pagina=medicinalegal.php
DICTAMEN MDICO
LABORAL
Valoracin de las incapacidades e invalideces resultantes

de los accidentes de trabajo y de las enfermedades
profesionales, as como, en el caso de accidente no
laboral y enfermedad comn, cuando el trabajador
enfermo o accidentado tenga derecho a las prestaciones
de la seguridad social.
J. A. Gisbert Calabuig, (2004); Medicina Legal y Toxicologa, 6a ed. Mxico: Elsevier
Masson
El Dictamen debe contener o hacer referencia a los

siguientes apartados y aspectos:
Se debe comenzar con un Juramento o promesa del
Perito de que se va a decir la verdad, de que se va

actuar con la mayor objetividad y que se es conocedor de
las sanciones penales en las que se incurrira por
incumplimiento de los deberes como perito segn la Ley
de Enjuiciamiento Criminal segn el artculo 335.2
El informe debe recoger todos los diagnsticos,
enfermedades, lesiones que afectan al trabajador.
Se valorara el estado fsico de la persona afectada,
valorando el dao estructural, las lesiones y limitaciones,

correlacionando con la profesin del trabajador o
distintas categoras profesionales.
Ponce Vargas, A. (26 de enero de 2016). PERITAJE MDICO. Obtenido de DR. ANTONIO PONCE
VARGAS: http://www.doctorponce.com/peritaje-medico/
Es necesario definir la aptitud laboral del trabajador,
preceptuar la adecuacin del entorno laboral a las

limitaciones funcionales que padece y si ello no es
posible por el empresario, asignar prestaciones de
incapacidad.
La ley general de la Seguridad Social seala en su
artculo 134 que invalidez de un trabajador es la

situacin del trabajador que, despus de haber estado
sometido al tratamiento prescrito y de haber sido de alta
mdica, presenta reducciones anatmicas o funcionales
graves, susceptibles de determinacin objetiva, y
previsiblemente definitivas que disminuyan o anulen su
capacidad laboral.
Es conveniente hacer por tanto un correlato de los
sntomas que presenta el paciente, ya que en las

determinaciones administrativas y judiciales el motivo de
desestimacin suele ser la falta de pruebas objetivas, sin
plantearse la existencia de una sintomatologa que
acompaa a la enfermedad.
Es conveniente recabar de la empresa el perfil que
desarrolla el trabajador, en donde se describa

pormenorizadamente las tareas y funciones que realiza el
trabajador.
Puede resultar conveniente hacer referencia a los
riesgos personales o para terceras personas de

continuar desarrollando su trabajo.
Debe de abstenerse en su informe de especificar el grado
legal de incapacidad que padece el paciente, esto es

funcin exclusiva del Juez.
RESPONSA
BILIDAD
MEDICA
DICTAMEN DE RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL MDICA
Tiene como objeto determinar a travs del anlisis
documental, y en ocasiones con la revisin fsico-clnica de
una persona, la actuacin de un mdico ya sea en cuestin
quirrgica o clnica, en el manejo de un paciente en
particular.
Instituto Jalisciense de Ciencias Forenses. (s.f.). Obtenido de

Mediante el estudio de documentos, especialmente de la historia

clnica se hace un dictamen que contempla aspectos como la
oportunidad de la atencin medica, lo adecuado de la misma, lo
acertado del diagnostico, el manejo medico y quirrgico de un
paciente,etc., siempre desde la perspectiva de los conceptos
fundamentales de norma y atencin y deber de cuidado y
siempre bajo las condiciones en las cuales se desarrolla dicha
atencin medica, en el contexto de tiempo, modo y lugar.
El perito deber emitir su opinin sobre los hechos

determinando con principios tcnicos y cientficos si el
actuar del medico con negligencia, impericia, imprudencia o
se presume que fue doloso, sustentando sus
determinaciones en slidos principios ticos y deontolgicos
actuando siempre de manera imparcial
CLASIFICATIVO
Y
RECLASIFICATIV
O DE LESIONES
Tienen como objeto determinar a travs de

examen mdico y revisin de documentos
clnicos la relacin causa y efectos de las
probables secuelas de una lesin que haya sido
tratada, as mismo se puede reclasificar una
lesin cuando esta fue clasificada en primer
trmino por un parte mdico y sobre todo
porque se haya agravado.

PARTE DE LESIONES
CLASIFICATIVO
Documento informativo emitido al Agente del
Ministerio Pblico, de las lesiones que presenta un
individuo, sealando el nmero, las caractersticas,
la localizacin, el agente que las caus, si ponen o
no, en peligro la vida, tiempo probable en sanar, las
secuelas o complicaciones que pueden quedar y si o
no, procede manejo hospitalario. del donante

PARTE DE LESIONES RECLASIFICATIVO

Documento informativo emitido al Agente del
Ministerio Pblico, despus de una inicial de las
lesiones que presenta un individuo, para revalorar
su estado sealando los cambios observados en su
evolucin ratificando si an ponen o no, en peligro
la vida, calcular nuevo tiempo probable en sanar,
las secuelas o complicaciones que pueden quedar y
si o no, procede manejo especializado.

Los mdicos en su actividad profesional, tienen la

responsabilidad legal de notificar todos aquellos casos en
los cuales se haya infringido una lesin.
El cdigo penal del estado de Jalisco, en lo referente a las

lesiones, establece lo siguiente:
Art. 206: comete el delito de lesiones toda persona que por
cualquier medio cause un menoscabo en la salud de otro.
Pea, J. A. (2013). Notificacin de casos mdico legales en Mxico.Gaceta internacional de ciencias forenses,
(8), 39-44.
TODA PARTE DE LESIONES DEBE CONSTAR

DE LOS SIGUIENTES APARTADOS
Prembulo
Sello o Membrete de la instirucion
Identificacion del lesionado
(acreditacion)
Hora en que se efecta la asistencia
Hecho lesivo
Descripcin de las lesiones.
Mecanismo de produccin(Relato del
propio lesionado,).
Lugar en que ha ocurrido la lesin.
Tipo de asistencia efectuada y destino del
lesionado.
Autoridad Judicial a la que se
dirige
Lugar, fecha y firma del medico responsable de la
asistencia
Casado, M. (2008).Manual de documentos mdico-legales. Consejera de Sanidad y Dependencia.
SNDROME DEL NIO

MALTRATADO
Es una enfermedad social que se refiere a la lesin, fsica o mental,
infligida a un nio por parte de los padres, tutores o responsables

de su cuidado, tanto si el descuido es intencional o no.
Grandini Gonzles, J. (2014). Medicina Forense ( 3a ed.). Mxico: El Manual Moderno.
EN LA PROTECCIN AL MENOR, EL NUEVO

CDIGO PENAL PARA EL DISTRITO FEDERAL DICE
LO SIGUIENTE
Artculo 132. Cuando las lesiones se infieran con crueldad o

frecuencia a un menor de edad o a un incapaz, sujetos a la
patria potestad, tutela o custodia del agente, la pena se
incrementar con dos terceras partes de la sancin previa.
En ambos casos, a juicio del juez, se decretar la suspensin o
prdida de los derechos que tenga el agente en relacin con el
sujeto pasivo, por un tiempo igual al de la pena de prisin que
se imponga.
FACTORES DEL MALTRATO DEL

NIO
PREDISPONE
NTES
1.
Bajo nivel socioeconmico y cultural.
2.
Relacin inestable de los padres.
3.
Personalidad psicopatolgica de los

padres, como esquizofrenia,
neurosis, perversin.
4.
Hijo no deseado.
5.
Malos tratos durante la niez.
6.
Ambiente de privaciones y favorable

a la agresividad.
7.
1.
Condicionant
Potenciales
de abuso.
2.
El nio hiperactivo,
conocido tambin como
sndrome psiquitrico
de trastorno por dficit
de atencin,
hiperactividad e
impulsividad.
3.
Crisis.
Padres desempleados o
subempleados.
ASPECTOS
MDICOS
Las excoriaciones, equimosis,
mordeduras humanas y contusiones
simples son las lesiones ms
identificadas y no dejan secuelas.
Los huesos son los nicos testigos del

abuso y es posible reconocer lesiones
seas de diferentes estadios de
cicatrizacin.
La presencia de ms de una
fractura y la diferente etapa de
reparacin, sin una causa
justificable, exigen
ineludiblemente la sospecha de
lesin premeditada.
De las lesiones neurolgicas, el

hematoma subdural es la ms comn
y es la causa de muerte en el
sndrome del nio maltratado; si el
nio sobrevive, perduran secuelas
neurolgicas de consideracin.
Las lesiones intraabdominales

constituyen la segunda causa de
muerte.
Otra anormalidad es la talla baja.
ASPECTOS MEDICO LEGALES DEL

SNDROME DEL NIO MALTRATADO
El estudio medico legal del maltrato en el
nio debe efectuarse desde el momento
en que el mdico sospeche y diagnostique
las lesiones durante la exploracin fsica,
las posibles causas que las originaron, as
como el relato inverosmil de los hechos.
El Cdigo Penal del Distrito Federal

proporciona proteccin al nio desde su
concepcin, nacimiento y durante su
crecimiento, e impone las penas a quien
lo lesiona.
CERTIFICADO DE NACIMIENTO
Es aquel que confecciona el mdico interviniente o en su defecto la
partera en el que se acredita haber visto con vida al recin nacido,
consignando adems FECHA, LUGAR, HORA DEL NACIMIENTO Y
NOMBRE DE LA MADRE.
ART. 51 Del cdigo civil. Personas de existencia visible:
entes con signos caractersticos de humanidad.
ART.71 No hace diferencia a la forma de extraccin del
producto; cesrea o natural.
ART 72 Tiempo de vida extrauterina; prematuros,
mueran despus de nacer.
ART. 73 Cierto el nacimiento cuando lo refieren los que
atendieron el parto al observar signos de vida.
ART. 74 Muere antes de separarse del seno materno; nunca existi.

ART. 75 Duda si nacieron vivos o muertos, se toma como vivos.
ART. 79 Da de nacimiento, nombre, apellido, paternidad y
maternidad se probar.
ART. 80 Nacidos en la Repblica, nacimiento se aprobar por
certificados extrados de registros pblicos.
ART. 28 La inscripcin de nacimientos deber efectuare en el plazo
de 40 das.
Identificacin recin nacido:

Ley nm 24.540 (1995).
Quines, qu plazos, cuntas veces.
ART. 1 Nio vivo o muerto y su madre, deben ser identificados
ART. 2 Durante el trabajo de parto (hosp. Publico o privado) debern
identificarse a la madre, producido el nacimiento, corte cordn umbi. al

hijo
ART. 6 Identificacin en ficha nica, numerada por el registro nacional de
personas
ART. 10 Tomarse calcos dactilares de madre e hijo al egreso.

ART. 11 Retire hijo sin madre, tomar sus impresiones papilares, registro
quien lo retire
ART. 12. Nios nacidos muertos (art 10 y 11)

ART. 15 Nacimiento no acontezca en un establecimiento, identificacin
de madre e hijo en registro civil.
Cdigo penal
Art. 138 1 a 4 aos de prisin al que altere o suprima el estado civil,
as como extensin de un certificado de nacimiento falso

Art 139 Reclusin o 3 a 10 aos de prisin, falsifique, promoviere o
intermediare en la perpetracin de los delitos.
Falsificacin del certificado de nacimiento

ART. 292. Adultere, reprimido en reclusin o prisin 1 a 6 aos
instrumento publico y 6 meses a 2 aos en instrumento privado. Si es

para acreditar identidad de personas la pena sera de 3 a 8 aos
Art. 391
CERTIFICADO DE
DEFUNCIN
Es un documento que confecciona el mdico de notificacin a las

autoridades sanitaria y del registro civil, as como al control de
estadstica poblacional, referente a la muerte de un individuo, que
haya vivido aunque fuese unos pocos minutos.
Debe ser extendido cuando no existen dudas de la muerte, de lo
contario ser muerte de causa dudosa, requirindose la intervencin
policial para practica de autopsia mdico legal, mdico debe
abstenerse de firmar limitando su actuacin, solo dando el Dx.
Muerte violenta: intervencin

practica de autopsia mdico legal
policial
-- Centro mexicano para clasificacin de enfermedades. (2014) gua para el llenado del certificado de defuncn y del certificado de muerte
fetal secretaria de salud (septiembre, 2016) sitio web: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7761.pdf
- Mario Rivas Souza Y colaboradores. (2007). Medicina Legal. Mxico: Cullar.
Certificado deber constar:

Identificacin del cadver:
Facultativo se asegurar y garantizar la identidad mediante
examen de documentacin oficial (DNI, pasaporte)
Identificacin del facultativo que

expide el certificado: Licenciado o
Doctor
Determinacin de la hora de la muerte: Recabar informacin de familiares

o personas que estuvieran presentes en el momento de la muerte para proceder
a la exploracin del cadver con el fin de analizar los signos de muerte
(enfriamiento, Deshidratacin, livideces, rigidez cadavrica).
Causa fundamental de la muerte: Enfermedad o
condicin patolgica que inici las alteraciones y que
haya sido la desencadenante de todo el proceso que ha
llevado a la defuncin.
Causa inmediata del fallecimiento: Enfermedad o condicin

patolgica que ha causado directamente la muerte.
Observacin
especial:
hace
referencia el propio certificado,
para ser utilizado en casos de que
hubiera indicios de muerte violenta;
comunicado al encargado del
Registro Civil.
Quin debe emitir el Certificado de

defuncin?
Segn el Reglamento del Registro Civil, en su artculo 274:
El facultativo que haya asistido al difunto en su ltima enfermedad o
cualquier otro que reconozca el cadver.
Qu tipos de muertes hay que certificar?

Al tratarse de un acto mdico de tipo asistencial, nicamente se certifican
las MUERTES NATURALES
Muertes naturales
Propias del organismo, no debe existir
intervencin mdico legal o forense
Muertes violentas:
Por agente externo que aparece de forma improvisada
en el organismo, pueden ser accidentales, suicidas u
homicidas.
intervencin mdico legal o forense es fundamental.
Muertes sospechosas de criminalidad
Desconocimiento de la causas de la muerte tras la
especfica valoracin clnica; diferentes posibilidades.
Investigacin mdico legal o forense.
Muertes sin asistencia mdica

Se desconoce la existencia de procesos patolgicos o no presentan
historia clnica anterior que pudiera orientar por probables causas de
muerte.
Muertes sbitas
Son muertes inesperadas o imprevistas, pueden ser
naturales no se conoce el probable origen
Muertes en el curso de un proceso patolgico con

evolucin Atpica
El proceso patolgico no es suficiente como para explicar el
mecanismo de muerte, pero por su evolucin podramos sospechar
de la participacin de algn agente externo. Intoxicacion
Cundo hay que emitir el Certificado de

defuncin?
La legislacin establece que:
EL facultatitivo enviar inmediatamente al Registro parte de defuncin.
Se establece a las 24 horas siguientes la muerte como el perodo en el
que se deben efectuar las diferentes investigaciones, comprobaciones o
averiguaciones.
Asi como para la expedicin de la licencia de enterramiento por parte del
Registro Civil.
Cmo actuar en caso de incineracin o cremacin del

cadver?
El certificado inscribir la defuncin en el Registro Civil y expedira el acta
respectiva para obtencin del permiso de inhumacin o de cremacin del
cadver.
En los casos en que la causa de la muerte violenta o sospechosa, ser
la autoridad judicial la que autorice la incineracin, para lo cual requerir
del mdico forense quien epondra un informe imposibilidad de cremacin.
En las muertes naturales, igualmente se exige previa Certificacin
mdica de defuncin.
La incineracin se efectuar despus de las
24 horas y antes de las 48 horas posteriores a su fallecimiento (art.
15 R.P.S.M. de Extremadura).
CERTIFICADO DE MUERTE
Art. 391
FETAL
Es un documento de notificacin a las autoridades sanitarias sanitaria y del
registro civil, as como al control de estadstica poblacional, referente a la

muerte de un individuo, que haya muerto dentro del seno materno y
expulsado despus por medio natural o provocada como la operacin
cesrea.
Deber contener:
LUGAR FECHA Y HORA DEL HECHO
DATOS DEL PRODUCTO
DATOS DEL EMBARAZO (SEMANAS DE GESTACIN)
Y DEL SUCESO
CAUSAS DE LA MUERTE FETAL
DATOS DE LA MADRE
DATOS DEL INFORMANTE
DATOS DEL CERTIFICANTE
- Mario Rivas Souza Y colaboradores. (2007). Medicina Legal. Mxico: Cullar.
La Ley General de Salud define al feto a partir de la decimotercera

semana de gestacin (Art. 314), por lo que todos aquellos productos
expulsados o extrados con trece o ms semanas de gestacin deben
contar con el certificado respectivo.
Esto no contraindica que se expida un certificado en un feto de menos
semanas de gestacin, puesto que para la incineracin o cremacin
se requiere del certificado de muerte fetal. (Art. 350 bis 6).
Aunque las muertes fetales no estn sujetas al Registro Civil, s es

muy importante su registro estadstico para el estudio de las
causas y los factores que intervienen en la mortalidad perinatal.
CARTA DE
RESPONSIVA
MDICO-LEGAL
RESPONSIVA
MDICO-LEGAL.
Formato donde el mdico se compromete a tratar un
paciente en su hospital o clnica.
La correcta inteleccin de las normas 79, 80, 81 y 82 del
Reglamento de la Ley General de Salud en el captulo IV:

"Disposiciones para la prestacin de servicios de hospitales;
establece mediante este documento la comunicacin entre
una persona (paciente o usuario), los familiares o los
representantes legales de ste, y un centro hospitalario.
NOVENO TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA CIVIL DEL PRIMER CIRCUITO.. (2004). RESPONSIVA MDICA. . 2016, de
Semanario Judicial de la Federacin y su Gaceta. Sitio web:
Documento para compromiso de aceptacin y/o solicitud ante el
Agente del Ministerio pblico, para atender a un lesionado en un

medio hospitalario particular, ofreciendo el manejo mdico y/o
quirrgico, as mismo comprometindose a informar sobre la
evolucin del mismo cuando la autoridad ministerial o judicial lo
considere necesario.
Tiene como objeto determinar a travs del anlisis documental, y
en ocasiones con la revisin fsico-clnica de una persona, la

actuacin de un mdico ya sea en cuestin quirrgica o clnica, en
el manejo de un paciente en particular.
NOVENO TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA CIVIL DEL PRIMER CIRCUITO.. (2004). RESPONSIVA MDICA. . 2016, de
Semanario Judicial de la Federacin y su Gaceta. Sitio web:
IMPLICACIONES
LEGALES DE LAS
TRANSFUSIONES
SANGUNEAS
HISTORIA
El uso de sangre como un recurso medico se remonta
a los primeros albores de la civilizacin.

En 1796, Denys practico una transfusin experimental
en un joven voluntario, aplicndole 250 ml. de

sangre de carnero, el paciente muri por una reaccin
trasfuncional.
En 1829 James Blundel practico una nueva transfusin
, uso sangre de varios humanos en un anciano, quien

falleci por la misma causa.
HISTORIA
En 1901 se descubrieron los grupos sanguneos ABO y AB en
1903.
En 1921 nace el primer banco de sangre en Londres Inglaterra.
En 1935 se realizo se realizo el Primer Congreso Internacional
de Terapia Transfusional.
En 1940 se identifico el factor Rh por Landsteiner y Wiener,
dndole la consolidacin a este recurso teraputico de forma

rutinaria en todo el mundo.
INFORMACIN,
CONSENTIMIENTOS Y ATENCIN
PARA DONANTES Y RECEPTORES
Antes de cada donacin de sangre o componentes
sanguneos, los bancos de sangre y los puestos de

sangrado debern proporcionar a los candidatos
material educativo e informativo, preciso y en lenguaje
comprensible, acerca de lo siguiente:
De los requisitos generales de salud de los donantes,
estilos de vida saludables y sobre los beneficios

teraputicos para el receptor.
INFORMACIN, CONSENTIMIENTOS
Y ATENCIN PARA DONANTES Y
RECEPTORES
Los eventos, actividades y prcticas sexuales de riesgo
que excluyen temporal o definitivamente de la donacin.

Sobre el procedimiento de donacin habitual, su tiempo
estimado, el volumen de sangre o del componente

sanguneo que se le extrae, el nmero de veces que
pueden donar en el lapso de un ao, las posibles
reacciones o efectos adversos que pueden aparecer
durante su transcurso y despus del mismo, las medidas
para solventarlos y los cuidados que deben tener en el
periodo que sigue a la donacin, as como en el sitio de
la venopuncin.
INFORMACIN,
CONSENTIMIENTOS Y
ATENCIN PARA DONANTES Y
RECEPTORES
Sobre la importancia de notificar al banco de
sangre o, en su caso, al puesto de sangrado,

cualquier sntoma, signo o acontecimiento
posterior a la donacin que pudiera hacer
inadecuada la sangre y sus componentes para uso
teraputico.
Que sus datos personales, los referentes a su
donacin y resultados de las pruebas de

laboratorio sern tratados de manera confidencial.
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA

DONANTES DE SANGRE O COMPONENTES
SANGUNEOS
Los donantes de sangre y componentes sanguneos,
los receptores y las personas que vayan a someterse

a procedimientos de transfusin autloga, debern
otorgar su consentimiento escrito, con firma de
autorizacin o, en su caso, con huella dactilar, una
vez que hubieran recibido informacin completa y a
su satisfaccin sobre el acto de disposicin de que se
trate.
Los otorgantes de una carta consentimiento

informado, debern ser mayores de edad, estar en
pleno uso de sus facultades mentales y actuar de
manera libre, sin coaccin fsica, moral o econmica.
LOS RESPONSABLES DE RECABAR LA CARTA

DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO SON:
El responsable sanitario de un banco de
sangre o el encargado de un puesto de

sangrado, o bien el personal asignado por
stos.
El mdico tratante o el mdico que indique
una transfusin en algn receptor.
SELECCIN DE
DONANTES
Tener entre 18 y 65 aos.
El peso corporal debe ser mayor de 50 kg.
En cada donacin se comprobar que el pulso y la tensin arterial se
encuentran dentro de lmites adecuados para la extraccin.

Niveles adecuados de hemoglobina en sangre.
Nivel plaquetario en sangre adecuado.
Mantener un intervalo de 2 meses entre cada transfusin, el mximo de
extracciones anuales no debe superar a 4 para lo hombres y 3 para las

mujeres.
LOS TESTIGOS DE
JEHOV
Las
personas que practican esta religin tienen

prohibido
que
se
les
realicen
transfusiones
sanguneas.
Solo se les permite transfundrseles suero, protenas
plasmticas, y factores de la coagulacin.

En este tipo de pacientes, el medico, abandonara la
posicin de garante que legalmente se le confera, y

como consecuencia proceder la alta medica
voluntaria del paciente.
LOS TESTIGOS DE
JEHOV
El medico no esta obligado a aceptar las condiciones
que el paciente le pretende imponer, en caso de que

ellas contravengan sus propias normas ticas y
morales; pero si acepta el pacto debe respetarlo.
Si el paciente esta inconsciente y Ud. Cree que el
nico medio de salvarlo es una hemotransfusion

( no que le convenga recibirla , sino que solo con ella
se salvara), el medico tratante no solo debe sino
que por la ley esta obligado a actuar por lo extremo
de la necesidad.
TRANSFUSIONES EN
MENORES DE EDAD
Se debe pedir el consentimiento informado de los padres,
esto casi siempre es negado por los TJ.
Las creencias religiosas le pertenecen al representante pero
le pertenece la vida del representado?

Los TJ traen una carta que traen consigo y deslindan de
cualquier responsabilidad al medico en caso de fallecimiento.

Existen pacientes que manifiestan su credo y posteriormente
niegan haber aceptado la terapia sin sangre.
TRAMITES PARA DONACIN DE

RGANOS
DONACIN EN VIDA
Este procedimiento requiere de una evaluacin mdica del posible donador.
protocolo de evaluacin
revisin sistemtica para

descartar cualquier riesgo
sanitario para el propio
donador y para el
receptor.
Daniel, C. (10 de junio de 2015). CENTRO NACIONAL DE TRASPLANTES(CENATRA). Obtenido de

http://www.cenatra.salud.gob.mx/interior/donacion_procesos.html
De acuerdo con el artculo 333 de la Ley General de Salud,

para realizar un trasplante de vivo deben cumplirse los
siguientes requisitos por parte del donante:
Ser mayor de edad
Estar en pleno uso de sus facultades mentales.

Donar siempre que su funcin pueda ser compensada
por el organismo de forma adecuada y
suficientemente segura.
Tener compatibilidad aceptable con el receptor.
Recibir la informacin completa sobre los riesgos de la
operacin y las consecuencias de la extraccin del
rgano, de parte de un mdico distinto de los que
intervendrn en el trasplante.
Otorgar su consentimiento de forma expresa, es decir,
en un documento.

Cuando el donador no est relacionado por algn

parentesco se deber cumplir con los siguientes
requisitos establecidos en la Ley General de Salud:
Obtener la resolucin favorable del comit de trasplantes
del hospital, previa evaluacin mdica, clnica y

psicolgica.
El interesado en donar debe otorgar su consentimiento
expreso ante un notario pblico y manifestar que recibi

informacin completa sobre el carcter altruista, libre y
consciente de la donacin, sin que medie remuneracin
alguna.

DONACIN DE PERSONAS FALLECIDAS
Cuando una persona fallece por

paro cardio-respiratorio o
muerte enceflica y se cuenta
con el consentimiento de su
familia para la donacin, se trata
de una donacin cadavrica.

Se establece la causa del fallecimiento y se diagnostica clnicamente la
muerte.
Se elabora el certificado de prdida de la vida por el mdico tratante.
El probable donador es evaluado por el coordinador de donacin para
determinar si es candidato o no para la donacin de rganos.

Se platica con la familia sobre la muerte y se le solicita la donacin.
+ se avisa al comit interno de coordinacin para la donacin.
En caso de que el hospital realice trasplantes, los rganos y tejidos sern
para sus propios pacientes. Si no, la distribucin se har hacia otros

hospitales previamente definidos por el comit interno.
Se redactan los documentos administrativos que respaldan el proceso de
donacin.
En los casos en los que la prdida de la vida est relacionado con una
investigacin judicial se notifica al Ministerio Pblico para que informe si

tiene alguna objecin para la extraccin de los rganos, ya que podran
estar relacionados con la investigacin de un delito.
Se convoca a los equipos mdicos de trasplante para que realicen la
extraccin de los rganos y tejidos. Cada equipo de trasplante firma la

recepcin del rgano que extrajo.
El comit interno del hospital donador da seguimiento a los trasplantes.
Tanto el hospital generador como los hospitales que acudieron a tomar los
rganos y tejidos estn obligados a registrar los datos del donador y los
Daniel, C.en
(10 el
de junio
de 2015).
CENTRO NACIONAL
DE TRASPLANTES(CENATRA).
de
receptores
Sistema
Informtico
del Registro
Nacional de Obtenido
Trasplantes.
LIMITANTES MDICAS Y LEGALES

PARA LA DONACIN
mdicas
Para evaluar si existen, los profesionales de la salud realizaran una
minuciosa valoracin medica, biotica y legal del donador para
determinar que no haya un riesgo sanitario para los posibles
receptores, as como asegurar que el rgano y/o tejido se encuentre
en condiciones de cubrir la necesidad del paciente.
legales
la Ley General de Salud en los artculos 326 y 332:
Los menores de edad no pueden donar en vida excepto cuando se trate de trasplantes
de mdula sea, para lo cual se requerir el consentimiento expreso de los padres o
representantes legales, nicamente podrn ser donadores cuando han perdido la vida
con el consentimiento expreso de los representantes legales del menor.
Los incapaces mentales y otras personas sujetas a interdiccin no podrn ser donadores
ni en vida ni despus de su muerte, Los incapaces surgen como consecuencia de un
estado nosolgico, adquirido o congnito, afectando a alguna parte del organismo, con
repercusiones ms o menos amplias, en detrimento de las mismas.
Las mujeres embarazadas en vida slo podrn donar en caso de que el receptor
estuviere en peligro de muerte y siempre que no implique riesgo para la madre ni para el
productoDaniel,
de laC.concepcin.
(10 de junio de 2015). CENTRO NACIONAL DE TRASPLANTES(CENATRA). Obtenido de
En Mxico en materia de rganos, tejidos y clulas, la Ley General de

Salud establece que la donacin, consiste en el consentimiento tcito o
expreso de la persona para que en vida o despus de su muerte, su
cuerpo o cualquiera de sus componentes se utilicen para trasplantes.
Tipos de donacin:
La donacin tcita.Es cuando un posible donador
o donante no haya manifestado en un documento
la negativa para que despus de su muerte, sus
rganos sean utilizados para trasplante. El citado
consentimiento tambin ser necesario obtenerlo
de las personas que se encuentren presentes.
(nivel de parentesco)
La donacin expresaes la accin de manifestar
por escrito o de forma verbal, la voluntad de
donar sus rganos en vida o despus de su
muerte. (Ser considerada donacin amplia o
limitada)
Luna, C. (07 de septiembre de 2016). CENTRO NACIONAL DE TRASPLANTES(CENATRA). Obtenido de

http://www.cenatra.salud.gob.mx/interior/donacion_como_puede_ser_donador.html

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DOCUMENTOS MDICO-LEGALES

TODO AQUEL DAO PRODUCIDO POR UNA CAUSA EXTERNA O AJENA A LA

Algunos ejemplos de Casos Mdico Legales que deben ser notificados a

POR QU SE DEBE REALIZAR LA

Cdigo de Procedimientos Penales para el Distrito Federal

Artculo 127 del Cdigo de

+Nombre del lesionado; lugar preciso en que fue

Segn el Captulo V, Omisin de Informes Mdico Forenses del

Casos de muerte y lesiones como consecuencia de violencia

suceden cada vez con mayor frecuencia.

muerte, as como aos de vida potencial perdida.

delitos de lesiones sean conocidos y tipificados.

Informacin recolectada en sector salud

Estadsticas de morbi-mortalidad son bajas: magnitud no extracta, registro o

LESIONES (Violencias en conjunto):

Secreto Profesional Relativo; establecido por la autoridad y si no

se cumple ,se convierte en cmplice.

Es importante sealar estos datos, para correlacionarlos con el

Es la conclusin, considerando siempre

Clasificacin del certificado

Dentro de los procedimientos medicolegalesque tiene que cumplir el mdico de

Poner en vigor con carcter

-Instituto Jalisciense de Ciencias forenses http://cienciasforenses.jalisco.gob.mx/periciales.php?pagina=medicinalegal.php

El objetivo es determinar la presencia de alcohol en sangre

Lmites de alcohol en la sangre

Multa de 150 a 200 salarios mnimos

Arresto administrativo inconmutable de 12 a 24 horas

Arresto administrativo inconmutable de 24 a

No masticar; en caso de que s

Extraccin de sangre u orina inmediatamente despus del

Lenguaje tropeloso e inmotivado

Romberg positivo: balanceo

Alargamiento del nistagmo de rotacin:

Disminucin de la sensibilidad corneal:

Euforia: Evaluacion edo. De conducta

Desorientacin en tiempo y espacio

Hipo, nuseas y vmitos

Prdida del conocimiento

No se le aplique pena alguna;

Naturaleza del narctico, la cantidad

Artculo 234 del Cdigo Federal de Procedimientos Penales:

El Mtodo de Farmacovigilancia (1984)

Los profesionales sanitarios (Mdicos, farmacuticos, enfermeros y

Responsabilidades del profesional

presencia de pelos, estudio y revisin

Al margen los sellos de la institucin emisora

Determinar si esta ebrio, no ebrio o con aliento alcohlico

DICTAMEN DE EDAD CLNICA PROBABLE

En este documento se describen las caractersticas de un

RECOMENDACIONES PARA LA ESTIMACION DE LA EDAD

7 a 12: +/- 01.

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