Artritis y Colagenopatias.
Artritis y Colagenopatias.
Artritis y Colagenopatias.
Artritis reumatoide
Es una enfermedad inflamatoria,
autoinmune y crnica de etiologa
desconocida que afecta principalmente
grandes y pequeas articulaciones
Signos y sntomas
HEMOGRAMA
INMUNOLOGIA
VSG aumentado
Aparece anemia normoctica y
normocrnica
Ferritina plasmtica superior a 65 mg/dl
sugiere anemia de enfermedad
inflamatoria crnica.
LIQUIDO
SINOVIAL
Disminucin de viscosidad
Disminucin de glucosa
Disminucin de complemento
Aumento de leucocitos >5000 /ul ,
predominio polimorfonucleares >50%
Espondilitis anquilosante
La espondilitis anquilosante es una enfermedad
inflamatoria crnica que afecta fundamentalmente a
las articulaciones de la columna vertebral, las cuales
tienden a soldarse entre s, provocando una
limitacin de la movilidad
Es una enfermedad frecuente, sobre todo en la raza
blanca (0.5-1% de la poblacin). los primeros
sntomas de EA aparecen entre los 17 y los 35 aos
de edad y es ms comn en hombres que en
mujeres.
etiologia
Factor gentico (HLA-B27)
patogenia
la posibilidad de que los
mecanismos patognicos de la EA
estn basados en la interaccin
entre las molculas HLA de clase I,
los pptidos derivados de
microorganismos y los linfocitos T
(con receptores altamente
especficos), que participan de la
respuesta inmune del h u s p e
d. La interaccin entre estos tres
elementos (antgenos bacterianos,
molculas del CMH y los linfocitos
T) conduce a reacciones mediadas
por mecanismos de
hipersensibilidad o a reacciones
de autoinmunidad
Hemograma
Inmunologa
Lquido sinovial.
Manifestaciones
clnicas
Espalda en balancn
Fracturas patolgicas por traumatismos
No puede mirar hacia adelante
Dificultad para caminar
Osteoporosis por inactividad
Artritis reactiva
Proceso
Patolgico
caracterizado
por
Inflamacin Articular asociada/secundaria a un
proceso Infeccioso.
-puede desarrollarse en algunas personas
despus de una infeccin intestinal o en los
tractos genital o urinario.
Etiopatogenia
Predisposicin Gentica (HLA-B27)
30-80%
Bacterias involucradas:
Chlamydia: causa de ARe pos infeccin
venrea
Salmonella,Shigella,yersinia,campyloba
cter:causa pos entrica
HEMOGRAMA/BIOQUIMICA
VSG
INMUNOLOGIA
LIQUIDO SINOVIAL
MICROBIOLOGIA
Elevacin de reactantes
fase aguda (VSG/PCR)
Leucocitosis moderada
Leve anemia
de
Cultivos
de
liquido
sinovial
negativo
Coprocultivos,
urocultivos
o
cultivo de exudado uretral puede
sntomas
Los sntomas pueden afectar muchas partes diferentes del cuerpo,
pero principalmente afectan:
el tracto urogenital
los ojos.
Manifestaciones Articulares
Oligoartritis
Dactilitis
Entesitis
Dolor Lumbar
Artritis
gotosa
Es una enfermedad
metabolica,caracteriz
ada por hiperuricemia
y depsitos de urato
monosodico en
articulaciones y otros
tejidos
extrarticulares.
Incidencia
Hombres, >40 aos con una relacin
20:1
Etiologa
Incidencia familiar
Produccin excesiva o excrecin urinaria
deficiente de acido rico
Desencadenan el cuadro: alcohol,
infeccin, dieta, trauma, frio
Patologa y
patogenia
ARTRITIS GOTOSA
HEMOGRAMA/VSG
LIQUIDO
SINOVIAL
orina
Leucocitosis
Elevacin VSG
Aumento del acido
urico(hiperuricemia)
Opaco
Caractersticas inflamatorias
Celularidad elevada
Presencia de cristales de acido rico
Artritis infecciosa
reaccin inflamatoria secundaria a la invasin
directa de la articulacin por microorganismos
patgenos que origina dolor, inflamacin y
limitacin de la movilidad articular.
Clasifica:
fisiopatologa
HEMOGRAMA/BIOQUIMICA
LIQUIDO SINOVIAL
Leucocitosis
Aumento de reactantes de
fase aguda
Caractersticas
inflamatorias:
aspecto turbio amarillento,
blanquecino;
viscosidad
y
glucosa descendida, aumento
de celularidad y un 95%
polimorfonucleares
COLAGENOPATIAS
Incluyen una serie de enfermedades inflamatoriasde curso
crnico, etiologa desconocida , patogenia autoinmune.
Pueden tener compromiso multisitmico y ser potencialmente
letales. Afectan principalmente al sexo femenino y a personas
jvenes
Fact. Ambientales
Fisiopatologa:
Fact. Hormonales
Perdida de la tolerancia
Laboratorio:
Factores genticos
-Anemia (Normocromica y
normocitica)
-Test de Combs positivo
-Leucopenia (<4000/ul)
-Linfopenia (<1000/ul)
-Puede aparecer trombocitopenia
(<100000/ul)
-VSG acelerado
-Hiperpronatemia
-Hipergamaglobulinemia
-Anticuerpo anti ADN (ANA) positivo.
Sindrome Antifosfolipido
Definicion: Enfermedad autoinmiuune caracterizada por
abortos recurrentes, trombosis y hemositopenias.
Etiologia: Aun no se conoce completamente
Fisiopatologa:
Laboratorio:
- Trombocitopenia (25%)
- IgM o IgG aumentado en Anticuerpo de cardiolipina y anticuerpo B2-glucoproteinas)
- Anticoagulante lpico positivo
Fisiopatologia
Lesion epitelial y
liberacion de antgenos
y citocinas
Dao infiltrativo
Bloqueo
neurologico
mediado por
autoanticuerpos
Actv. De celulas
endoteliales y acumulo
de cel inflamatorias
Actv. Linfocitica y
formacion de
anticuerpos
Hipofuncion glandular
exocrina
Inmunocomplejos:
citoatraccion mediada por
anticuerpos y el
complemento
Actv. De linfocitos B
mediada por linfocitos T
y macrofagos
Manifestaciones
extraglandulares por
exceso de activacion de
linfocito B
Miopatas inflamatorias
Definicion: Enfermedad inflamatoria adquirida, caracterizada por necrosis inflamatorios
con debilidad muscular. Entre ellso tenemos a Polimiositis, dermatomiositis y miopatia
con cuerpos de inclusion.
Etiologia: Aun se desconoce completamente pero se puede asociar a otras enfermedades.
Laboratorio:
VSG muy acelerada
Creatina fosfocinasa muy aumentada (hasta 10 veces)
Aspartato aminotransferasa muy aumentada
ANA positivos (90% de casos)
Aumento de creatina en orina (1.000 mg en 24 hr)
Fibrilacion en reposo notable por electromiograma
En la biopsia muscular se observa necrosis, fagocitosis, regeneracion y fibrosis.
Esclerosis Sistemica
Definicion: Enfermedad sistmica con afectacion generalizada del
tejido conjuntivo. Se divide en Afectacion cutanea limitada o difusa.
Etiologia: Se desconoce aun la causa de la esclerosis o
esclerodermia pero se puede asociar a factores ambientales y
geneticos.
Fisiopatologia:
Fibroblastros
Factores ambientales
Factores geneticos
Actv. De
cel. endoteliales
Interaccion de:
Cel. linfomonocitarias
Cel. endoteliales
ENFERMEDAD
Laboratorio:
Anemia incostante
Urea ocasionalmente elevada
ANA positivos
Antc. Antitopoisomerasa 1 especficos (a. cutanea
limitada)
- Antc. anti-ARN polimerasa III (forma difusa)
- Proteinuria leve
Clinica: