Atm
Atm
Atm
ANATOMA
FISIOLOGA
Int.(O) Daniela Milla Torres
ANATOMA GENERAL
- Superficies articulares
Mandibular.
Hueso Temporal.
- Disco Articular.
- Sistema ligamentoso
Capsula articular
Lig de refuerzo
Lig. Intraarticulares
Lig. Extraarticualres
- Sinovial
- Sist. Neuromuscular
Disco
Sinovial
CAPSULA ARTICULAR
Revestimiento fibroso y laxo
alrededor de toda la
articulacin. Permite una
gran amplitud de
movimientos. Se inserta en
las en el hueso temporal y en
el cuello del cndilo
Esta reforzada por dos
ligamentos intrnsecos
(lateral y medial) y los tres
extrnsecos.
Lig. Intrnsecos:
Lig.Posterior
Lig. lateral interno
Lig. lateral externo
SIST. NEUROMUSCULAR
Irrigacin:
Arteria Temporal Superficial
Inervacin:
N. Aurculotemporal
N. Temporomaseterino
Msculos:
-Masetero
-Temporal
elevadores
-Pterigoideo Interno
-Msculo Digstrico
depresor
-Pterigoideo Externo:
Inferior
protrusin
Superior
estabilizador en f(x)
Cinemtica articular
normal en apertura y
cierre
Los movimientos del
cndilo y el disco
articular se realizan
de manera
coordinada. Adems
se observan los
ligamentos
retrodiscales y el
musculo pterigoideo
externo.
DISFUNCIN DE LA ATM
1)Alteraciones del complejo cndilo-disco
2) Incompatibilidades estructurales de las superficies articulares
3) Trastornos inflamatorios de la articulacin.
Etiologa.
Origen en un fallo de la funcin de rotacin normal del disco sobre el cndilo. La prdida
del movimiento discal normal puede producirse por alargamiento de los ligamentos
colaterales discales y de la lmina retrodiscal inferior.
El adelgazamiento del borde posterior del disco predispone.
El factor etiolgico ms frecuente asociado a este fallo del complejo cndilo-disco son los
traumatismos.
Pueden ser macrotraumatismos, como un golpe en la mandbula, o microtraumatismos,
como los que se asocian con hiperactividad muscular crnica o con inestabilidad ortopdica.
DESPLAZAMIENTO DISCAL
HISTORIA CLNICA:
CARACTERSTICAS CLNICAS:
HISTORIA CLNICA:
Normalmente hay unos antecedentes prolongados de
clics en la articulacin y alguna sensacin de bloqueo
ms reciente.
El paciente describe que cuando la mandbula se
bloquea puede moverla un poco y restablecer el
funcionamiento normal. El bloqueo puede ser o no
doloroso, pero si hay dolor se asocia directamente a
los sntomas disfuncionales.
CARACTERSTICAS CLNICAS:
Amenos que la mandbula se desplace hasta el punto
de reducir el disco, el paciente presenta una limitacin
en la amplitud de la apertura. Cuando la apertura
reduce el disco, se produce una desviacin apreciable
en el trayecto de apertura. En algunos casos se oye un
pop intenso y brusco en el momento en el que el disco
vuelve a su posicin. Tras la reduccin del disco, la
amplitud del movimiento mandibular es normal.
HISTORIA CLNICA.
La mayora de los pacientes con antecedentes de luxacin
discal sin reduccin saben con exactitud cundo se ha
producido. Pueden relacionarla fcilmente con un episodio
(p. ej., morder una manzana o despertarse con el
trastorno).Describen que la mandbula queda bloqueada en
el cierre, con lo que no puede realizarse una apertura
normal.
Se observa como el disco articular se mantiene desplazado
anteriormente sin que se d la recaptura del. No habr
chasquido o click, el disco se convierte en un obstculo para
el recorrido condilar, limitando su movimiento de traslacin.
Habr limitacin de apertura, siendo esta de 25 a 30
milmetros. El movimiento de lateralidad hacia el lado
contrario de la ATM afectada estar limitado o reducido, de
igual manera ocurrir en el movimiento de protrusin
mandibular.
.
Esta anomala regularmente est precedida por la etapa de
chasquido o clicking en donde se daba la recaptura discal,
pero al no poderse recapturar mas, estaremos ante una
luxacin discal sin reduccin, la cual cursa con dolor y
limitacin de los movimientos.
ARTROSIS DE ATM
1) alteracin morfolgica
2) adherencias
3) subluxacin
4) luxacin espontnea
INCOMPATIBILIDADES ESTRUCTURALES DE
LAS SUPERFICIES ARTICULARES
Dolor profundo continuo, generalmente acentuado por la funcin, puede producir efectos de
excitacin central secundarios como dolor referido, sensibilidad excesiva al tacto (es decir,
hiperalgesia) y aumento de la co-contraccin protectora, o una combinacin de todos ellos.
TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA
ARTICULACIN.
Sinovitis o capsulitis:
Una inflamacin de los tejidos sinoviales (es decir, sinovitis) y del ligamento capsular (es decir,
capsulitis).
Etiologa: suelen producirse despus de un traumatismo en los tejidos, que puede ser un
macrotraumatismo(es decir, un golpe en el mentn) o un microtraumatismo (es decir, una
presin lenta en estos tejidos por un desplazamiento condleo posterior). Caractersticas
clnicas: El ligamento capsular puede palparse con una presin con el dedo sobre el polo lateral
del cndilo. El dolor producido indica capsulitis.
Retrodisquitis:
puede deberse a un macrotraumatismo, como un golpe en el mentn.
Historia Clnica: Habitualmente se identifica con un incidente de traumatismo mandibular o una
alteracin discal progresiva. El dolor es constante, tiene su origen en el rea articular y el
movimiento mandibular lo acenta. Al apretar los dientes aumenta el dolor, pero al morder un
separador colocado en el mismo lado, el dolor no aumenta. Dado el dolor profundo constante,
son frecuentes los efectos excitatorios centrales secundarios.
Caractersticas Clnicas: La limitacin del movimiento mandibular se debe a la artralgia
Artritis:
Artritis significa inflamacin de las superficies articulares. Hay varios tipos de artritis que
pueden afectar a la articulacin temporomandibular. Se utilizaran las siguientes categoras:
osteoartritis, osteoartrosis y poliartritis.
Caractersticas Clnicas: La limitacin de la apertura mandibular a causa del dolor articular es
caracterstica.
ARTICULACIN GNGLIMOARTRODIAL
Articulacin gnglimo
(rotacin - comp. infradiscal)
Articulacin artrodial
(traslacin - comp. supradiscal)
BIBLIOGRAFA
Orofacial Pain
Okeson