Síndrome Nefrótico.

SNDROME NEFRTICO
SNDROME NEFRTICO
Es una entidad clnica de etiologa diversa caracterizada por la triada.
Proteinuria.
Hipoalbuminemia.
Edema.
SNDROME NEFRTICO
LA CANTIDAD DE PROTEINURIA HABITUALMENTE ES MAYOR

A 3 g/1.73 M2 DE SUPERFICIE CORPORAL /DIA.
LA CONCENTRACIN DE ALBMINA SRICA ESTA

DISMINUIDA
(NORMALMENTE POR DEBAJO DE 2.5G/DL.)
SNDROME
NEFRTICO.
a menudo estn presentes anomalas bioqumicas.
OTRAS
HIPERLIPIDEMIA.
HIPERCOAGULACIN.
SNDROME
NEFRTICO
Clnicamente esta asociado acondiciones que pueden ser:
PRIMARIAS IDIOPTICAS: se da en asociacin con una

enfermedad glomerular primaria cuya causa es desconocida.
SECUNDARIA.
Sucede en asociacin con una enfermedad sistmica o siguiendo a
la exposicin de un factor etiolgico especfico, identificable, o un
agente fsico, como toxinas, alrgenos o frmacos.
SNDROME
NEFRTICO
SNDROME NEFRTICO
EDAD.
infantil.
el sndrome nefrtico idioptico alcanza el 90% de todos los casos.
70% enfermedad de cambios mnimos.
20% glomerulonefritis proliferativa.
5 a 10% glomeruloesclerosis focal.
5% nefropata membranosa.
SNDROME NEFRTICO
En la poblacin adulta,corresponde el 10% restante.
30 - 40% secundarios a procesos sistmicos, en especial a

mellitus.
70% corresponde al sndrome nefrtico primario o idioptico

asociado a:
Nefropata membranosa
Glomerulonefritis membranoproliferativa.
PROTEINURIA.
SE DEBE A AUMENTO EN LA
PERMEABILIDAD
UN GLOMERULAR Y NO A UN
DESCENSO EN LA REABSORCIN
TUBULAR.
LA ES EL PRINCIPAL
ALBMINA
CONSTITUYENTE DE LA PROTEINA
URINARIA.
LA EXCRECIN DE PROTEINA URINARIA ES
SUPERIOR A 3g POR 1.73 m2/d Y PUEDE
SER MAYOR DE 20 g/d.
ADEMAS PUEDEN PERDERSE EN LA ORINA
OTRAS PROTEINAS PLASMTICAS.
LAS HORMONAS PEPTDICAS.
INHIBIDORES DE LA COAGULACIN.
TRANSFERRINA.
PROTEINAS TRANSPORTADORAS DE
HORMONAS.
HIPOALBUMINEMIA.
DEBIDO LA PROTEINURIA , DISMINUYE LA

CONCENTRACIN DE ALBMINA SRICA.
EL HGADO NORMAL TIENE LA CAPACIDAD
SINTTICA PARA AUMENTAR LA RESERVA
DE ALBMINA HASTA 25 g/d.
EN GRAVE, LA
SNTESIS
HIPOALBUMINEMIA
HEPTICA DE PROTEINAS ES
INADECUADA E INSUFICIENTE.
AUMENTADO EL CATABOLISMO RENAL DE
PROTEINAS.
DISMINUYEN OTRAS
PROTEINAS PLASMTICAS DE BAJO PESO
MOLECULAR.
TRANSFERRINA.
LA CERULOPLASMINA.
LA GLOBULINA TRASPORTADORA
DE HORMONA TIROIDEA.
LA INMUNOGLOBULINA G.
EDEMA.
LA PROVOCA UN
HIPOALBUMINEMIA
DESCENSO EN LA PRESIN ONCTICA DEL
PLASMA, LO QUE DETERMINA UN
DESEQUILIBRIO DE LAS FUERZAS DE
STARLING A NIVEL DE CAPILARES.
RETENCIN DEL SODIO RENAL.
DISMINUCIN DE LA TASA DE FILTRACIN
GLOMERULAR Y/O EL AUMENTO DE LA
REABSORCIN TUBULAR.
DOS TIPOS.
1- ENFERMEDAD DE CAMBIOS
MNIMOS.
DISMINUCIN EN ELVOLUMEN
SANGUNEO, NIVELES ELEVADOS
RENINA Y ALDOSTERONA
DE AUMENTO EN LA
VASOCONTRICCIN PERIFRICA.
A
2-
AUMENTADO
GLOMERULONEFRITIS E
INSUFICIENCIA RENAL.
BAJOS NIVELES PLASMTICOS DE
RENINA Y ALDOSTERONA.
VOLUMEN INTRAVASCULAR NORMAL O

HIPERLIPIDEMIA.
LA ESTIMULACIN DE LA SNTESIS
HEPTICA DE LIPOPROTEINAS ES
DEBIDO
1. LA
A: PRESIN PLASMTICA
ONCTICA DISMINUIDA.
2.LA HIPOALBUMINEMIA.
3. AUMENTO DE LAS LIPOPROTEINAS DE
BAJA DENSIDAD (LDL) Y DE MUY BAJA
DENSIDAD (VLDL).
R
LDL ES MAYOR DE
EL
COLESTEROL.
VLDL ES MAYOR PORTADOR DE
EL
TRIGLICRIDOS.
LIPIDURIA.
HIPERCOAGULABILIDAD.
DESCENSO EN LA PRESIN ONCTICA DEL

PLASMA PRODUCESNTESIS HEPTICA
FIBRINGENO
UN AUMENTO DE LA DE Y
FACTORES PROCUAGULANTES ( V , VII , X ).

LA HIPOALBUMINEMIA AUMENTA LA
AGREGACIN PLAQUETARIA.
LA PRDIDA URINARIA DE INHIBIDORES DE
LA COAGULACIN (ANTITROMBINA III,
COFACTOR DE HEPARINA.)
LA ALTA DE ALFA-2
CONCENTRACIN
MACROGLOBULINA Y BAJA DE
PLASMINGENO.
PRESENCIA DE Y
HIPOVOLEMIA
HEMOCONCENTRACIN.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES.
SNDROME NEFRTICO PRIMARIO .
ENFERMEDAD DE MNIMOS
CAMBIOS (LIPOIDEA).
NEFROPATA MEMBRANOSA.
GLOMERULONEFRITIS
MEMBRANOPROLIFERATIVA.
ESCLEROSIS FOCAL.
NEFROPATA IgA.
SNDROME NEFRTICO SECUNDARIO.
ENFERMEDAD SISTMICA:
DIABETES MELLITUS.
ENF. DEL COLGENO: L.E.S.
AMILOIDOSIS , SARCOIDOSIS.
NEOPLASIAS MALIGNAS: LINFOMAS Y
LEUCEMIAS.
INFECCIONES.
BACTERIANAS: (G.N. POSTESTREPTOCCICA ).

PROTOZOARIAS: PALUDISMO, TOXOPLASMOSIS.
HELMNTICAS: ESQUISTOSOMIASIS.
VIRICAS: HEPATITIS B.
METALES PESADOS.
FRMACOS: PROBENECID , CAPTOPRIL.
ALRGICOS: PICADURA DE ABEJAS.
TRASTORNOS HEREDITARIOS .
COMPLICACIONES.
COMPLICACIONES TROMBOEMBLICAS.
INFECCIONES .
DESNUTRICIN.
COMPLICACIONES TROMBOEMBLICAS.
ARTERIA PULMONAR.
VENA AXILAR Y SUBCLAVIA.
ARTERIA FEMORAL , CORONARIA,
MESENTRICA.
TROMBOSIS VENA RENAL DEL 8.5
A 62%.
INFECCIONES.
DEBIDO A NIVELES BAJOS DE IgG Y

DE COMPLEMENTO DE BAJO PESO
MOLECULAR.
ECHERICHIA COLI
PERITONITIS.
SEPTICEMIA NEUMOCCICA.
DESNUTRICIN.
NORMALMENTE TIENE UN BALANCE

NITROGENADO NEGATIVO SECUNDARIO A
LA PROTEINURIA MASIVA
PRDIDA DE
TRANSFERRINA
HIPOTRANSFERRINEMIA.

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SNDROME NEFRTICO

Es una entidad clnica de etiologa diversa caracterizada por la triada.

LA CANTIDAD DE PROTEINURIA HABITUALMENTE ES MAYOR

LA CONCENTRACIN DE ALBMINA SRICA ESTA

PRIMARIAS IDIOPTICAS: se da en asociacin con una

En la poblacin adulta,corresponde el 10% restante.

30 - 40% secundarios a procesos sistmicos, en especial a

70% corresponde al sndrome nefrtico primario o idioptico

LAS HORMONAS PEPTDICAS.

DEBIDO LA PROTEINURIA , DISMINUYE LA

VOLUMEN INTRAVASCULAR NORMAL O

DESCENSO EN LA PRESIN ONCTICA DEL

FACTORES PROCUAGULANTES ( V , VII , X ).

SNDROME NEFRTICO PRIMARIO .

BACTERIANAS: (G.N. POSTESTREPTOCCICA ).

DEBIDO A NIVELES BAJOS DE IgG Y

NORMALMENTE TIENE UN BALANCE

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