TRASTORNOS

PARAFILICOS
TRASTORNO DE
VOYEURISMO.
A. Durante un periodo de al menos seis meses,
excitacin sexual intensa y recurrente derivada de la
observacin de una persona desprevenida que esta
desnuda, desnudndose o dedicada a una
actividad sexual, y que se manifiesta por fantasas,
deseos irrefrenables o comportamientos.
B. El individuo ha cumplido estos deseos sexuales
irrefrenables con una persona que no ha dado su
consentimiento, o los deseos irrefrenables o fantasas
sexuales causan malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento.
C. El individuo que experimenta la excitacin y/o que
acta con un deseo irrefrenable tiene como mnimo
18 anos de edad.
Especificar si:
En un entorno controlado: Este especificador se aplica
sobre todo a individuos que viven en una institucin o en
otros mbitos en los que la oportunidad de un
comportamiento voyeurista es limitada.
En remisin total:
El individuo no ha cumplido sus deseos irrefrenables con
una persona sin su consentimiento, y no ha existido
malestar ni problemas sociales, laborales, o en otros
campos del funcionamiento, durante al menos cinco
anos en los que ha estado en un entorno no controlado.
TRASTORNO DE
EXHIBICIONISMO.
A. Durante un periodo de al menos seis meses,
excitacin sexual intensa y recurrente derivada de la
exposicin de los genitales a una persona
desprevenida, y que se manifiesta por fantasas, deseos
irrefrenables o comportamientos.
B. El individuo ha cumplido estos deseos sexuales
irrefrenables con una persona que no ha dado su
consentimiento, o los deseos irrefrenables o fantasas
sexuales causan malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes
del funcionamiento.
Especificar si:
Sexualmente excitado por exposicin de los
genitales a ninos prepuberes.
Sexualmente excitado por exposicin de los
genitales a individuos fsicamente maduros.
Sexualmente excitado por exposicin de los
genitales a ninos prepuberes y a individuos
fsicamente maduros .
Especificar si:
En un entorno controlado: Este especificador se
aplica sobre todo a individuos que viven en una
institucin o en otros mbitos en los que la
oportunidad de exposicin de los genitales es
limitada.
En remisin total: El individuo no ha cumplido sus
deseos irrefrenables con una persona sin su
consentimiento, y no ha existido malestar ni
problemas sociales, laborales, o en otros campos
del funcionamiento, durante al menos cinco anos
en los que ha estado en un entorno no
controlado.
TRASTORNO DE
FROTTEURISMO.
A. Durante un periodo de al menos seis meses, excitacin
sexual intensa y recurrente derivada de los tocamientos
o friccin contra una persona sin su consentimiento, y
que se manifiesta por fantasas, deseos irrefrenables o
comportamientos.
B. El individuo ha cumplido estos deseos sexuales
irrefrenables con una persona que no ha dado su
consentimiento, o los deseos irrefrenables o fantasas
sexuales causan malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes
del funcionamiento.
Especificar si:
Con asfixiofilia: Si el individuo busca conseguir la
excitacin sexual por medio de la restriccin de la
respiracin.
Especificar si:
En un entorno controlado: Este especificador se aplica
sobre todo a individuos que viven en una institucin o
en otros mbitos en los que la oportunidad de
dedicarse a comportamientos sexuales masoquistas es
limitada.
En remisin total: No ha existido malestar ni problemas
sociales, laborales, o en otros campos del
funcionamiento, durante al menos cinco anos en los
que el individuo ha estado en un entorno no
controlado.
TRASTORNO DE
SADISMO
SEXUAL.
A. Durante un periodo de al menos seis meses,
excitacin sexual intensa y recurrente derivada del
sufrimiento fsico o psicolgico de otra persona, y que
se manifiesta por fantasas, deseos irrefrenables o
comportamientos.
B. El individuo ha cumplido estos deseos sexuales
irrefrenables con una persona que no ha dado su
consentimiento, o los deseos irrefrenables o fantasas
sexuales causan malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento.
Especificar si:
En un entorno controlado: Este especificador se aplica
sobre todo a individuos que viven en una institucin o
en otros mbitos en los que la oportunidad de
dedicarse a comportamientos sexuales sdicos es
limitada.
En remisin total: El individuo no ha cumplido sus deseos
irrefrenables con una persona sin su consentimiento, y
no ha existido malestar ni problemas sociales, laborales,
o en otros campos del funcionamiento, durante al
menos cinco anos en los que ha estado en un entorno
no controlado.
TRASTORNO DE
PEDOFILIA.
A. Durante un periodo de al menos seis meses,
excitacin sexual intensa y recurrente derivada de
fantasas, deseos sexuales irrefrenables o
comportamientos que implican la actividad sexual
con uno o mas ninos prepuberes (generalmente
menores de 13 anos).
B. El individuo ha cumplido estos deseos sexuales
irrefrenables, o los deseos irrefrenables o fantasas
sexuales causan malestar importante o problemas
interpersonales.
C. El individuo tiene como mnimo 16 anos y es al menos
cinco anos mayor que el nino/ninos del Criterio A.
Nota: No incluir a un individuo al final de la adolescencia
que mantiene una relacin sexual continua con otro
individuo de 12 o 13 anos.
Especificar si:
Tipo exclusivo (atraccin exclusiva por los ninos).
Tipo no exclusivo.
Especificar si:
Atraccin sexual por el sexo masculino.
Atraccin sexual por el sexo femenino.
Atraccin sexual por ambos sexos.
Especificar si:
Limitado al incesto.
TRASTORNO DE
FETICHISMO
A. Durante un periodo de al menos seis meses, excitacin
sexual intensa y recurrente derivada del empleo de
objetos inanimados o un gran inters especificos por
parte(s) del cuerpo no genitales, que se manifiesta por
fantasas, deseos irrefrenables o comportamientos.
B. Las fantasas, deseos sexuales irrefrenables o
comportamientos causan malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento.
C. Los objetos fetiche no se limitan a prendas de vestir
utilizadas para travestirse (como en el trastorno de
travestismo) o a artilugios diseados especficamente
para la estimulacin tctil de los genitales (p. ej.,
vibrador).
Especificar:
Parte(s) del cuerpo
Objeto(s) inanimado(s)
Otro
Especificar si:
En un entorno controlado: Este especificador se aplica
sobre todo a individuos que viven en una institucin o en
otros mbitos en los que la oportunidad de dedicarse a
comportamientos fetichistas es limitada.
En remisin total: No ha existido malestar ni problemas
sociales, laborales, o en otros campos del
funcionamiento, durante al menos cinco anos en los que
el individuo ha estado en un entorno no controlado.
TRASTORNO DE
TRAVESTISMO.
A. Durante un periodo de al menos seis meses,
excitacin sexual intensa y recurrente derivada del
hecho de travestirse, y que se manifiesta por
fantasas, deseos irrefrenables o comportamientos.
B. Las fantasas, deseos sexuales irrefrenables o
comportamientos causan malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
reas importantes del funcionamiento.
Especificar si:
Con fetichismo: Si la excitacin sexual se produce con
tejidos, materiales o prendas de vestir.
Con autoginofilia: Si la excitacin sexual se produce con
pensamientos o imgenes de uno mismo como mujer.
Especificar si:
En un entorno controlado: Este especificador se aplica
sobre todo a individuos que viven en una institucin o en
otros mbitos en los que la oportunidad de transvestirse es
limitada.
En remisin total: No ha existido malestar ni problemas
sociales, laborales, o en otros campos del funcionamiento,
durante al menos cinco anos en los que el individuo ha
estado en un entorno no controlado.
 OTRO
TRASTORNO
PARAFILICOS
ESPECIFICADO.
Esta categora se aplica a presentaciones en las que
predominan los sntomas caractersticos de un trastorno
parafilicos que causan malestar clnicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes
del funcionamiento, pero que no cumplen todos los
criterios de ninguno de los trastornos de la categora
diagnosticar de los trastornos parafilicos.
La categora de otro trastorno parafilicos especificado se
utiliza en situaciones en las que el clnico opta por
comunicar el motivo especificos por el que la presentacin
no cumple los criterios de ningn trastorno parafilicos
especificos. Esto se hace registrando otro trastorno
parafilicos especificado seguido del motivo especificos (p.
ej., zoofilia).
 TRASTORNO
PARAFILICO NO
ESPECIFICADO.
Esta categora se aplica a presentaciones en las que
predominan los sntomas caractersticos de un trastorno
parafilicos que causan malestar clnicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes
del funcionamiento, pero que no cumplen todos los
criterios de ninguno de los trastornos de la categora
diagnostica de los trastornos parafilicos.
La categora del trastorno parafilico no especificado se
utiliza en situaciones en las que el clinico opta por no
especificar el motivo del incumplimiento de los criterios
para un trastorno parafilico especifico, e incluye
presentaciones en las que no existe informacin suficiente
para hacer un diagnostico mas especifico.
PSICODINAMIA DE
TRASTORNOS
PARAFILICOS.
El psicoanlisis seala como origen de las parafilias una
experiencia traumtica nica o repetida por fijacin en
el complejo de Edipo y sirven para negar la posibilidad
de castracin.

Freud centra su atencion en el complejo de Edipo. Para

el nino el primer objeto ertico es el seno materno que le
alimenta, luego este amor objeto se completa
abarcando a la persona entera de la madre del nino,
debido a las atenciones que ella presta al cuerpo del
nino se convierte en su primera seductora.
Este drama ambivalente de amor, odio y renuncia
representado a los tres o cuatro anos es luego reprimido,
pero todas las reacciones e impulsos emocionales
antagonistas quedan en el inconsciente, pudiendo
perturbar el desarrollo del ego tras la pubertad.

La explicacin que daba Freud era que como

consecuencia del terror surgido por la amenaza de
castracin ante la vista de los genitales femeninos,
apareca en los ninos un horror hacia la zona pbica
femenina.
Ya en la edad adulta este temor, inconscientemente
motivado, conduca a que desarrollen diferentes
formas de parafilias.
Esta teora plantea que las perversiones son signos
de inmadurez, fallas en la represin acontecidas en la
infancia polimrficamente perversa, comn a todos
los ninos.
Desde el psicoanlisis, a partir de la teora de la libido
formulada por Freud y Abraham, las perversiones
como procesos de fijacin y regresin a los niveles pre
genitales del desarrollo (oral, anal).
Fenichel en 1945 plantea que la perversin es una
tcnica defensiva para eludir la angustia de
castracin y el sentimiento de culpa incestuoso de la
fase edipica con el fin de alcanzar el orgasmo genital.
Si bien parten de un desarrollo comn, surge una
diferenciacin debido a que el neurtico enfrentado
con un problema sexual y emocional, reprime la
tendencia sexual prohibida y la exterioriza mediante
trastornos psicosomticos o de otras conductas
socialmente inocuas; en cambio, el parafilico no puede
reprimir la tendencia sexual prohibida y esto lo lleva a
conductas simblicas poco disimuladas.
Como su forma de expresion fue inhibida por un monto
mucho menor de represin, es mucho mas fuerte que el
instinto sexual normal y busca, en forma impulsiva, la
ratificacion de una urgencia que al parecer es
insaciable.
Bleger (1973) ve en lo parafilico una parte inmadura de
la personalidad, un ncleo aglutinado que despliega
sus identificaciones mltiples con distintas fantasas
ante la parte mas madura de la personalidad, la cual
durante el episodio perverso queda sometida a aquel
ncleo psictico, para luego recuperarse.
Para este autor la parafilia consiste en una ficcin de la
sexualidad o genitalidad, y no solo en una distorsin o
aberracin de la sexualidad, que se utiliza con el fin de
prevenir la disgregacin psictica.
Rosolato (1968) plantea que en la parafilia se observa
un hedonismo que marca el fracaso del principio de
realidad frente al principio de placer y que la ilusin
narcisista que impera en la vida sexual hace que el
parafilico cree, a partir de la renegacin, una
legalidad particular en la que relaciona el deseo, el
placer y la ley de tal modo que el placer es signo de
que la ley es su deseo.
El parafilico crea una sexualidad que escapa al orden
simblico instaurado por el complejo de Edipo, a las
reglas del lenguaje del sexo, y se constituye en un discurso
privado, que hace que el sujeto quede en el mundo
imaginario.
El mundo externo del parafilico muestra un ligamen
narcisista en el cual no hay diferencias entre sujeto y
objeto, y el objeto es afectivamente indiferente,
desvalorizado y solo usado para sus fines.
EXAMEN MENTAL.
Paciente de sexo masculino con edad mayor a la cronolgica
referida, de complexin ectomorfica, tez morena clara, ojos
caf claros, cabello castao obscuro, viste ropa adecuada
para su edad, pantalones deportivos de color negro, camiseta
negra de manga corta y sudadera del mismo color, en
adecuadas condiciones de higiene pero no de alio, marcha
adecuada, actitud suspicaz, contacto visual limitado, orientada
en tiempo, persona, lugar y circunstancia, hiperprosexia en la
atencin, lenguaje adecuado en tono y volumen mas no en
velocidad, presenta pensamiento adecuado contenido y
forma mas no en curso (tangibilidad), precepcin de la
memoria conservada en las tres esferas de cognicin,
constriccin afectiva, animo lbil, impresiona un coeficiente
intelectual por encima de lo normal, Insight conservado, juicio
debilitado, niega consumo de txicos.