Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 114 vistas

    Insuficiencia Renal Aguda

    Cargado por

    Diana Choquesa Arce
    Este documento describe la insuficiencia renal aguda (IRA), definiéndola como un síndrome clínico caracterizado por el deterioro rápido de la función renal que produce elevación de urea y creatinina en días o semanas. Explica que la IRA puede ser prerrenal, intrarrenal o parenquimatosa, o postrenal, y describe las causas, fisiopatología, curso clínico, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de cada tipo. Además, discute la IRA en pacientes críticamente enfermos y los criterios

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Insuficiencia Renal Aguda

    Cargado por

    Diana Choquesa Arce
    114 vistas35 páginas
    Este documento describe la insuficiencia renal aguda (IRA), definiéndola como un síndrome clínico caracterizado por el deterioro rápido de la función renal que produce elevación de urea y creatinina en días o semanas. Explica que la IRA puede ser prerrenal, intrarrenal o parenquimatosa, o postrenal, y describe las causas, fisiopatología, curso clínico, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de cada tipo. Además, discute la IRA en pacientes críticamente enfermos y los criterios

    Descripción original:

    IRA

    Título original

    -Insuficiencia Renal Aguda

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe la insuficiencia renal aguda (IRA), definiéndola como un síndrome clínico caracterizado por el deterioro rápido de la función renal que produce elevación de urea y creatinina en días o semanas. Explica que la IRA puede ser prerrenal, intrarrenal o parenquimatosa, o postrenal, y describe las causas, fisiopatología, curso clínico, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de cada tipo. Además, discute la IRA en pacientes críticamente enfermos y los criterios

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como ppt, pdf o txt
    114 vistas35 páginas

    Insuficiencia Renal Aguda

    Cargado por

    Diana Choquesa Arce
    Este documento describe la insuficiencia renal aguda (IRA), definiéndola como un síndrome clínico caracterizado por el deterioro rápido de la función renal que produce elevación de urea y creatinina en días o semanas. Explica que la IRA puede ser prerrenal, intrarrenal o parenquimatosa, o postrenal, y describe las causas, fisiopatología, curso clínico, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de cada tipo. Además, discute la IRA en pacientes críticamente enfermos y los criterios

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como ppt, pdf o txt
    de 35

    INSUFICIENCIA RENAL

    AGUDA
    Dr Cesar Contreras Almendre
    NEFROLOGIA USMP
    UPT
    DEFINICIÓN

    Síndrome clínico caracterizado por deterioro rápido


    de la función renal que produce elevación de urea y
    creatinina en curso de días o semanas

    2/3 partes de casos: Se acompañan de


    oliguria u oligoanuria

    Produce trastornos hidroelectrolíticos


    graves: hiperK, hipoCa, hipoNa, hiperMg
    ETIOLOGÍA

    Prerrenal o funcional
    (70%)

    Intrarrenal o
    parenquimatoso (20%)

    Postrenal (10%)
    • RIFLE: Sistema de clasificación multinivel del fracaso
    renal agudo propuesto por Acute Dialysis Quality Initiative
    workgroup en el año 2004.
    • Esta herramienta clínica está rápidamente disponible, es
    sencilla, y es un buen predictor de pronóstico, mostrando
    un progresivo incremento en la mortalidad con el
    empeoramiento de la clase RIFLE.

    Kidney International (2008) 73, 538–546


    IRA PRERRENAL

    Causa más frecuente de IRA


    (70-80%)

    Si se trata de manera
    adecuada, es reversible

    Mecanismo fisiopatológico:
    descenso de la perfusión renal
    IRA PRERRENAL: CAUSAS
    IRA PRERRENAL: CAUSAS

    • Al disminuir la síntesis de
    AINEs PG  producen
    vasoconstricción renal.

    • En pacientes con

    IECAs estenosis de art. renal


    bilateral, o unilateral en
    monorrenos.
    IRA PARENQUIMATOSA

    Causa más frecuente:


    NECROSIS TUBULAR AGUDA

    Debido a: isquemia renal mantenida

    Agentes nefrotóxicos, factores predisponentes (edad


    avanzada, deshidratación, enf. renal previa), etc
    IRA PARENQUIMATOSA: CAUSAS
    IRA PARENQUIMATOSA: CAUSAS
    IRA POSTRENAL

    Causa más frecuente de:


    Obstrucción unilateral: Litiasis.
    Obstrucción bilateral: Hiperplasia prostática

    • Examen físico: globo vesical, TR y examen ginecológico

    Técnicas de imagen son fundamentales para el


    diagnóstico:
    Ecografía: dilatación de vía urinaria (24 a 36hr)
    Gammagrafía, TAC, pielografía retrógrada
    IRA POSTRENAL: CAUSAS
    FISIOPATOLOGIA DE NTA
    FASES DE NTA
    FASES DE NTA
    CURSO CLINICO
    Sobrecarga
    hídrica

    HiperK
    HiperP
    Acidosis
    HIperMg
    metabólica

    HipoCa
    HIperuricemia
    Anemia leve
    COMPLICACIONES

    Causa más frecuente de muerte:


    INFECCION (75%)

    Complicaciones cardiacas:
    arrtimias, IMA, embolia pulmonar
    DIAGNOSTICO

    • IRA RENAL con Na<10mEq/l, FENa<1:


    • GN endocapilar postinfecciosa, nefropatias pigmetarias,
    hipertensión renovascular, Nefritis intersticial por rifampicina,
    rechazo agudo de trasplante renal, esclerodermia
    DIAGNOSTICO
    FALLA RENAL AGUDA
    EN EL PACIENTE
    CRÍTICO

    Dr Cesar Contreras Almendre


    NEFROLOGIA USMP
    UNJBG
    Introducción
    • Falla renal aguda en un paciente críticamente enfermo
    conlleva a una alta mortalidad
    • Mortalidad IRA: 7%
    • Mortalidad IRA + DOMS: 50 – 80%
    • Mortalidad es mayor en pacientes que ingresan a diálisis
    y los que presentan oliguria
    • Una de las causas principales de IRA es la SEPSIS

    Insuficiencia Renal Aguda en el Paciente críticamente enfermo.


    PALACIO Perez, Rev. Cubana Milit 2007;36(2)
    Introducción
    • El paciente crítico muere CON falla renal
    • IRA es un marcador de severidad del estado del paciente
    • El tiempo de inicio de la terapia de reemplazo aun no esta
    bien definido

    Current Opinion in Critical Care 2007,


    13:656–661
    Falla renal aguda
    • Se prefiere el término de AGRESIÓN RENAL AGUDA
    • No se encontraba un claro consenso de la nomenclatura
    • En el paciente crítico, la clasificación es aun mas
    complicada

    Med Clin (Barc). 2008;130(4):141-8


    Clasificación RIFLE
    ETIOLOGÍA

    Pre – Renal Renal Post – Renal

    Hipoperfusión NTA Obstrucción


    Diagnóstico Diferencial
    Criterios para inicio de Terapia de
    Reemplazo
    Principios del tratamiento sustitutivo
    FLUIDOS Ultrafiltración

    TSR Difusión

    SOLUTOS Convección

    Adsorción
    Cuando iniciar la TSR?
    • No hay consenso
    • Oliguria
    • Acidosis Grave
    • Síntomas Urémicos Graves
    • Edema Agudo de Pulmón
    • Alteraciones severas del Na
    • Hipertermia
    • Intoxicaciones
    Modalidades de TSR
    Gracias

    También podría gustarte