Insuficiencia Renal Aguda
Insuficiencia Renal Aguda
Insuficiencia Renal Aguda
AGUDA
Dr Cesar Contreras Almendre
NEFROLOGIA USMP
UPT
DEFINICIÓN
Prerrenal o funcional
(70%)
Intrarrenal o
parenquimatoso (20%)
Postrenal (10%)
• RIFLE: Sistema de clasificación multinivel del fracaso
renal agudo propuesto por Acute Dialysis Quality Initiative
workgroup en el año 2004.
• Esta herramienta clínica está rápidamente disponible, es
sencilla, y es un buen predictor de pronóstico, mostrando
un progresivo incremento en la mortalidad con el
empeoramiento de la clase RIFLE.
Si se trata de manera
adecuada, es reversible
Mecanismo fisiopatológico:
descenso de la perfusión renal
IRA PRERRENAL: CAUSAS
IRA PRERRENAL: CAUSAS
• Al disminuir la síntesis de
AINEs PG producen
vasoconstricción renal.
• En pacientes con
HiperK
HiperP
Acidosis
HIperMg
metabólica
HipoCa
HIperuricemia
Anemia leve
COMPLICACIONES
Complicaciones cardiacas:
arrtimias, IMA, embolia pulmonar
DIAGNOSTICO
TSR Difusión
SOLUTOS Convección
Adsorción
Cuando iniciar la TSR?
• No hay consenso
• Oliguria
• Acidosis Grave
• Síntomas Urémicos Graves
• Edema Agudo de Pulmón
• Alteraciones severas del Na
• Hipertermia
• Intoxicaciones
Modalidades de TSR
Gracias