TEC y ACV
TEC y ACV
TEC y ACV
u m a n o
Tra cr a n ea
ef a l o
en c c )
(Te
Trauma
Encéfalo
Craneano:
Toda lesión o
Vasos sanguíneos herida ocurrida
en:
Cráneo
ETIOLOGIA
Caídas
12 – 21 %
Violencia
11 –14 %
Accidentes
de transito
28 – 57 %
FISIOPATOLOGIA
• Doctrina Kellie-Monroe (1793):
Auto limitada
teóricamente
irreversible.
Asociada
directamente
al impacto
cerebral.
Daño cerebral secundario:
Resultado de
procesos como
Isquemia , hipoxia ,
edema ,
hemorragia .
Agrava el daño
Ocurren minutos o
primario o impide la
días después del
recuperación de las
impacto
zonas lesionadas.
Causas del Daño Cerebral Secundario
• Hematomas • Hipoxia
• Edema cerebral • Hipotensión arterial
• Aumento de la PIC • Infección
• Crisis convulsivas • Fiebre
• Hidrocefalia • Anemia
• Hiponatremia.
TEC
MODERADO
•Rcp inicial
•Protección de la columna
Glasgow 9-12/15 Cervical.
fractura de calota o base •Intubar
de cráneo •Lograr TA y Pvc normales
convulsiones
niño maltratado •Control de PIC
•Control de convulsiones
INTERNACIÓN
EN UCI
TEC GRAVE
• Rcp inicial
• Protección de la
columna cervical
• Intubar
• Lograr TA y Pvc •Glasgow<8
normales •Fx compuestas
• Control de PIC •Herida penetrante
• Control de
convulsiones
INTERNACIÓN
EN UCI
Pruebas dx
Evaluación
Tamaño
neurológica:
Respuesta a luz
Escala de Coma
intensa directa
Glasgow
o indirecta
Examen de Función
pupilas motora
Debilidad o
inmovilidad de
hemicuerpo
Reacciones
motoras al
dolor
(inconscientes)
• Causa y mecanismos del traumatismo
• Características del lugar de choque de cabeza
• Estado inicial de conciencia
• Llanto
• Crisis convulsivas
• Alteración de la marcha
• Medidas inmediatas
Antecedentes de otras enfermedades
Anamnesis
•
• Toma de medicamentos
• Evolución/ deterioror progresivo, estacionara o mejoria
Exploración física
Estado de conciencia: estado de alerta, respuesta a estímulos dolorosos y verbales, escala de coma de Glasgow
Existencia de déficit focal: tamaño ,simetría, respuesta de luz de las pupilas, movimientos
oculares, midriasis, desviación ocular reflejos oculares, fondo de ojo evitar (midriáticos)
Signos vitales
Inspección de cabeza,
cuello, tórax, abdomen,
huesos largos, piel, etc.
Exploración física
Búsqueda de
signos de
Traumatismo en
cabeza como:
Hematomas o
Derrame de LCR laceraciones en
por nariz u oídos cara y cuero
cabelludo
Hematoma Fracturas
periorbitario craneales
abiertas
Hemotímpano y
hematomas en
apf mastoides
Métodos Diagnósticos
PIC
TAC
RX de cráneo
Escalas de
coma
Glasgow
Consecuencias
La perdida de Conciencia La duración y el grado de esta, es uno de los indicadores significativos de la gravedad del
traumatismo.
Tras la recuperación progresiva del nivel de conciencia y el de la orientación la mayoría de los pacientes presentan
gran diversidad de secuelas:
Alteraciones Físicas
Cognitivas
Comportamiento
Considerar las
Es importante características
Se debe administrar Ante la presencia
tener adaptado al específicas de
oxígeno a alto flujo de signos de HIC
pcte al dichas drogas en el
a todo paciente con se recomienda
respirador, por lo TCE. Se deben
TCE, y garantizar ventilación
cual será evitar sedantes de
una adecuada asistida con acción prolongada,
necesario la sedo
ventilación para hiperventilación ya que no permiten
mantener la PaO2 relajación, para
para mantener la evaluaciones
por encima de 70 evitar la tos, que
PaO2 próxima a frecuentes y existe
mmHg. incrementarían la
28 mmHg. riesgo de sobre
PIC.
sedación.
Tratamiento Circulación
No se debe considerar inicialmente al TEC causa de hipotensión arterial. Por tanto, ante un
poli traumatizado con TEC con signos de shock hay que proceder a una reposición de
volumen que mantenga la tensión arterial sistólica por encima de 90 mmHg.
Una vez restaurada la volemia debemos reducir los fluidos a ritmo de mantenimiento de las
necesidades basales.