Bronco e Spasmo

Broncoespasmo
Definición
 Un broncoespasmo es una contracción anormal

del músculo liso de los bronquios que puede
provocar un estrechamiento u obstrucción
aguda de las vías respiratorias.
 El principal síntomas de este trastorno es la

aparición de una tos con sibilancias
generalizadas.
 El músculo bronquial entra en un estado de contracción
apretada (broncoespasmo), se estrecha el diámetro de
los bronquios. Y la mucosa se hincha e inflama y reduce
aún más el diámetro bronquial.
 Puede suceder generalmente debido a 3 factores:
– Un espasmo en los músculos lisos de los bronquios y los
bronquiolos
– Una inflamación en las vías respiratorias
– Una producción excesiva de esputo (mucosidad)
debido a una reacción alérgica o posible irritación
causada por la fricción mecánica del aire (debido a
tensión de cizalladura), el enfriamiento excesivo o el
secado de las vías respiratorias (es decir, asmainducido
por el ejercicio).
 El broncoespasmo puede ser inducido por muchos
productos químicos que pueden causar ya sea la
broncoconstricción o la broncodilatación, pero el CO2
desempeña el papel clave debido a dos factores: su
potencia vasodilatadora y los efectos negativos
adicionales causados por la hipocapnia alveolar (falta
de CO2).
Causas
 La causa más común del broncoespasmo es el asma,

aunque hay otras causas que incluyen una infección
respiratoria, una enfermedad pulmonar crónica (que
incluye enfisema y bronquitis crónica), y un choque
anafiláctico, o una reacción alérgica a los productos
químicos.
Causas
 Como resultado del CO2 alveolar bajo, también tienen

niveles bajos de oxígeno corporal debido a los efectos
de la hipocapnia alveolar, que destruye los pulmones
(causando la hipercapnia y la hipoxemia arterial como
en las personas con EPOC, lo cual significa una
enfermedad pulmonar obstructiva crónica) o causa
hipocapnia arterial con transporte de oxígeno reducido,
como un factor adicional que está presente durante el
broncoespasmo.
 El broncoespasmo, por lo tanto, debido a sus efectos en
el transporte de oxígeno, conduce a niveles bajos de
oxígeno en los tejidos y favorece la inflamación crónica.
Como resultado, las personas con enfermedades
pulmonares (asma, bronquitis, bronchiestasis,
bronquiolitis, fibrosis quística, tuberculosis, sarcoidosis, y
muchos otros), experimentan el broncoespasmo crónico
en los músculos lisos de las vías respiratorias debido a la
hipocapnia alveolar crónica.
Síntomas
 Dificultad para respirar
 Sibilancias
 Tos
 Disnea
 Mareos
Diagnostico
 Pruebas de espirómetria
 Difusión pulmonar
 Volumen pulmonar
 Pruebas de oximetría de pulso
 Radiografía de Tórax
 Tomografía Computarizada
Tratamiento
 Acciones de sostén
 Reposo, monitorización de constantes, canalización de vena

periférica, sonda vesical, oxigenoterapia, hidratación y fisioterapia
torácica y postural.
 Tratamiento de la exacerbación asmática grave
 • O2: FiO2 de 35-60% para lograr una SatO2 ≥ 92%.
 • β2-adrenérgicos (terbutalina o salbutamol) por vía inhalatoria.

 Las dosis recomendadas son:
 – Terbutalina 10 mg diluidos en 3 mL de suero fisiológico.
 – Salbutamol 5 mg diluidos en 3 mL de suero fisiológico.
 La dosis se puede repetir cada 20 minutos, en total 3 dosis en 1 hora.
 Los β-adrenérgicos se pueden administrar también mediante el uso de

cartuchos presurizados unidos a una cámara de inhalación.
 Corticoides sistémicos a dosis importantes:
 – Hidrocortisona: bolus de 200 mg/4-6 h.
 – Metilprednisolona: 1-2 mg/kg (80-120 mg) en bolus i.v. seguido de 60-80 mg i.v.
cada 6-12 h durante 3-7 días.
 – Adrenalina (en pacientes menores de 35 años y sin antecedentes de

cardiopatía) a dosis de 0,3 mL vía s.c. (repetir cada 20 minutos hasta 3 dosis).
Complicaciones
 Por la intensidad de la tos se pueden producir:

 neumotórax y enfisema mediastínico
 Corpulmonar
 Bronquiectasias
 deformaciones torácicas
 OCFA en asma intrínseca
 Siendo el estatus asmático la complicación más severa.

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Broncoespasmo

 Un broncoespasmo es una contracción anormal

 El principal síntomas de este trastorno es la

 La causa más común del broncoespasmo es el asma,

 Como resultado del CO2 alveolar bajo, también tienen

 Dificultad para respirar

 Reposo, monitorización de constantes, canalización de vena

 Tratamiento de la exacerbación asmática grave

 • O2: FiO2 de 35-60% para lograr una SatO2 ≥ 92%.

 • β2-adrenérgicos (terbutalina o salbutamol) por vía inhalatoria.

 – Terbutalina 10 mg diluidos en 3 mL de suero fisiológico.

 – Salbutamol 5 mg diluidos en 3 mL de suero fisiológico.

 La dosis se puede repetir cada 20 minutos, en total 3 dosis en 1 hora.

 Los β-adrenérgicos se pueden administrar también mediante el uso de

 – Hidrocortisona: bolus de 200 mg/4-6 h.

 – Adrenalina (en pacientes menores de 35 años y sin antecedentes de

 Por la intensidad de la tos se pueden producir:

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